病理解剖学练习题B答案.doc

病理解剖学练习题B答案一、名词解释1.萎缩：是已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。 2.梗死：器官或局部组织由于血管阻塞，血流停止导致缺氧而发生的坏死。3.血栓形成：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成份凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。 4.槟榔肝：在慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，且淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红（淤血区）黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝。5.脓肿：限局性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。 6.肉芽肿性炎：以肉芽肿形成为基本特点的炎症叫肉芽肿性炎，肉芽肿是由渗出的单核细胞和以局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。7.肿瘤的转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位，继续生长，形成同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。 8.原位癌：指限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向下浸润。9.碎片状坏死：是肝小叶周边部界板肝细胞的灶状坏死。二、问答题1镜下如何判定细胞的坏死 细胞核的变化是细胞坏死的主要标志，主要有三种形式：核固缩，核碎裂，核溶解；细胞胞质嗜酸性增强；实质细胞坏死后，间质基质和胶原纤维也逐渐崩解液化，最后融合成片状模糊的无结构物质。2以皮肤溃疡的愈合为例，说明肉芽组织的结局和作用 皮肤溃疡底部逐渐长出肉芽组织，肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的纤维母细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。结局：肉芽组织形成后，随着时间的推移，间质的水分逐渐吸收减少；炎性细胞减少并逐渐消失；部分毛细血管管腔闭塞、数目减少，按正常功能的需要少数改建为小动脉和小静脉；纤维母细胞逐渐产生大量胶原纤维，同时纤维母细胞逐渐变为纤维细胞。最终，肉芽组织成熟为纤维结缔组织，并且逐渐转化为瘢痕组织。作用：抗感染保护创面；填补创口及其他组织缺损；机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。3肺动脉栓塞的栓子来源及可能的后果 95%以上来自下肢膝以上的深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉，偶可来自盆腔静脉或右心附壁血栓。根据栓子的大小和数量，其引起栓塞的后果不同：中、小栓子多栓塞肺动脉的小分支：一般不引起严重后果，若在栓塞前，肺已有严重的淤血，可引起肺组织的出血性梗死；大的血栓栓子栓塞肺动脉主干或大分支：较长的栓子可栓塞左右肺动脉干，称为骑跨性栓塞。患者可突然出现呼吸困难、发绀、休克等症状。严重者可猝死；若栓子小但数目多，可广泛地栓塞肺动脉多数小分支，亦可引起右心衰竭猝死。4化脓性炎症的类型及形态特点 化脓性炎依病因和发生部位的不同可分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿：（1）表面化脓和积脓：表面化脓和积脓是指发生在黏膜和浆膜的化脓性炎。黏膜的化脓性炎又称脓性卡他性炎，当化脓性炎发生于浆膜、胆囊和输卵管时，脓液则在浆膜、胆囊和输卵管腔内积存，称为积脓。 （2）蜂窝织炎 蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾，表现为疏松结缔组织内大量嗜中性粒细胞弥漫性浸润。 （3）脓肿 脓肿为限局性化脓性炎症，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。脓肿可发生于皮下和内脏，主要由金黄色葡萄球菌引起，这些细菌可产生毒素使局部组织坏死，继而大量嗜中性粒细胞浸润，之后嗜中性粒细胞崩解释放出蛋白溶解酶使坏死组织液化形成含有脓液的腔。5何为肿瘤异型性？请以结肠腺癌为例说明肿瘤异型性 异型性：由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比，有不同程度的差异，这种差异称为异型性。结肠腺癌的组织结构异型性表现为：肿瘤组织在空间排列方式上与相应正常组织的差异，即腺体的的大小和形状很不规则，排列紊乱，腺体上皮失去极向，形成紧密重叠或多层。细胞异型性表现为：（1）肿瘤细胞比正常细胞大；（2）细胞的大小和形态很不一致（多形性），可以出现瘤巨细胞；（3）肿瘤细胞核的体积增大，胞核与细胞浆的比例（核浆比）增高；（4）核的大小、形状和染色差别较大（核的多形性），可出现巨核、双核、多核或奇异形的核；（5）核仁明显，体积大，数目也可增多；（6）核分裂像常增多，出现病理性核分裂像。6皮下长一肿瘤，如何判定其良恶性？ 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化好，异型性小 分化不好，异型性大核分裂像 无或少，不见病理核分裂像 多，可见病理性核分裂像 生长速度 缓慢 较快生长方式 膨胀性或外生性生长 浸润性或外生性生长继发改变 少见 常见，如出血、坏死、溃疡 形成等转移 不转移 可转移复发 不复发或很少复发 易复发对机体的影响 较小，主要为局部压迫 较大，破坏原发部位和转移 或阻塞。 部位的组织；坏死、出血， 合并感染；恶病质 7主动脉粥样硬化斑块的形态学变化及复合病变 粥样斑块亦称粥瘤，肉眼观，内膜面可见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜。切面见，斑块的管腔面为白色质硬组织，深部为黄色或黄白色质软的粥样物质。光镜下见，在纤维帽之下含有大量不定形的坏死崩解产物、胆固醇结晶（针状空隙）和钙盐沉积，斑块底部和边缘出现肉芽组织，少量淋巴细胞和泡沫细胞，中膜因斑块压迫、SMC 萎缩、弹力纤维破坏而变薄。主动脉粥样硬化的复合性病变有：斑块内出血；斑块破裂；钙化；动脉瘤形成。8有一50岁男性病人，常年咳嗽、咳白色粘液泡沫痰并伴有哮喘，每年以冬春季着凉后为甚，该病人患有何病？请描述该疾病的病理变化 该病人患有慢性支气管炎主要的病理变化为：呼吸道粘液纤毛排送系统受损，纤毛柱状上皮变性、坏死脱落，再生的上皮杯状细胞增多，并发生鳞状上皮化生；粘膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生粘液腺化生，导致分泌粘液增多；管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润；管壁平滑肌断裂、萎缩，软骨可变性、萎缩或骨化。慢性支气管炎反复发作必然导致病变程度逐渐加重，累及的细支气管也不断增多，终将引起管壁纤维性增厚，管腔狭窄甚至发生纤维性闭锁；而且，炎症易向管壁周围组织及肺泡扩展，形成细支气管周围炎。9.简述伤口愈合过程中肉芽组织的形态及其作用肉芽组织形态：大量新生薄壁的毛细血管，垂直于创面；增生的纤维母细胞，并伴有大量渗出液及炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。作用：抗感染保护创面；填补创口及其他组织缺损；机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。10机体在何种情况下易形成血栓？心血管内皮细胞的损伤血流状态的改变如：血流减慢和血流产生漩涡血液凝固性增加11举出五种可能发展成癌的病变大肠腺瘤慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂乳腺纤维囊性病慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生， 溃疡性结肠炎皮肤慢性溃疡粘膜白斑12主动脉粥样硬化斑块可发生哪些继发改变？斑块内出血斑块破裂血栓形成钙化动脉瘤形成 13门脉性肝硬化的镜下病理改变？正常肝小叶结构破坏，被