互联网+“三师共管”智慧医院医疗信息化方案.doc

互联网+“三师共管”智慧医院医疗信息化方案 导读：智慧医疗信息化系统集成方案智慧医院大数据互联网+“三师共 管”信息化建设设 计 方 案北京 XX 科技有限公司 2020 年 X 月智慧医疗信息化系统集成方案目录第 1 章 方案概述 .互联网+“三师共管”智慧医院医疗信息化方案智慧医疗信息化系统集成方案智慧医院大数据互联网+“三师共 管”信息化建设设 计 方 案北京 XX 科技有限公司 2020 年 X 月智慧医疗信息化系统集成方案目录第 1 章 方案概述 .51.1 项目背景 .5 1.2 建设目标 .20 1.3 建设原则 .20 1.4 建设规划 .22第 2 章 需求分析 .422.1 建设需求 .42 2.2 业务域 .50第 3 章 系统设计 .713.1 3.1 平台建设 .71 3.2 技术架构 .78 3.3 设计优势 .87 3.4 安全保障 .87第 4 章 医院集成平台模块介绍（UAP-H） .894.1 科技应用平台（UAP-H）简介 .91 4.2 医院服务总线 .96 4.3 统一身份认证 .99 4.4 主数据管理平台 .101 4.5 集成门户（单点登录） .102第 5 章 医疗管理系统模块介绍（HIS）.1055.1 门（急）诊挂号收费管理系统 .105 5.2 门诊应急系统 .116 5.3 住院病人入、出院结算管理系统 .120 5.4 手术室管理系统（费用、记录管理） .129 5.5 医技登记及报告费用管理 .133 5.6 门诊分诊（导诊）系统 .133 5.7 多媒体查询系统（病人咨询服务） .134 5.8 健康体检管理系统 .134 5.9 医疗服务价格管理系统 .140 5.10 病案统计管理系统 .148 5.11 药库管理系统（中、西药库） .152 5.12 门诊药房系统 .157 5.13 住院药房系统 .161 5.14 血库管理系统 .166 5.15 领导查询系统 .169 5.16 静脉配置中心管理系统 .180 5.17 医院感染管理系统 .180 5.18 制剂管理系统 .182 5.19 科教管理系统 .183 5.20 消毒供应管理系统 .1862智慧医疗信息化系统集成方案5.21 护理管理系统 .192 5.22 医务质量管理系统 .196第 6 章 临床服务系统模块介绍（CIS）.1986.1 门（急）诊医生工作站 .198 6.2 住院医生工作站 .203 6.3 电子病历系统 .218 6.4 营养膳食订餐系统 .239 6.5 合理用药咨询系统 .240 6.6 住院护士工作站 .241 6.7 病历质量管理系统 .253 6.8 PACS/RIS 影像系统.259 6.9 心电智能分析系统 .276 6.10 LIS 检验系统 .279 6.11 重症监护系统（ICU/CCU/RICU 等） .282 6.12 医生、护士移动工作站 .293 6.13 门诊输液系统 .294 6.14 客户关系管理系统 .299第 7 章 医院运营管理系统模块介绍（HRP）.3047.1 财务核算管理系统 .304 7.2 全面预算管理系统 .307 7.3 人力资源管理系统 .311 7.4 7.4 物流管理系统 .330 7.5 固定资产管理系统 .357 7.6 全成本核算系统 .377 7.7 绩效管理系统 .383 7.8 财务智能分析系统 .395 7.9 OA 协同办公系统 .408第 8 章 互联网+“三师共管”平台系统 .4178.1 “三师共管”分级诊疗模式的路径示意图 .417 8.2 三师共管全程保健网管理规范 .419 8.3 高血压病管理路径 .441 8.4 “三师共管”管理信息系统平台规划建设 .462第 9 章 信息安全体系建设.473第 10 章 施工组织设计.489第 11 章 装修布线施工方案.58411.1 工程人员配置 .584 11.2 施工队基本情况 .584 11.3 环境建设施工标准 .585 11.4 施工设备清单 .585 11.5 施工方法和施工程序进度 .586 11.6 流程图 .600 11.7 验收标准 .6213智慧医疗信息化系统集成方案第 12 章 售后服务 .628 12.1 免费维护期 .628 12.2 维护费用 .628 12.3 系统维护与技术支持方法 .6294智慧医疗信息化系统集成方案第1章 方案概述为认真贯彻落实中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革 的意见和中管局发布的关于加强中医医院中医药文化建设的指导 意见、中医医院中医药文化建设指南精神，着实推进中医医院信 息化建设，夯实医院信息化基础，进一步推动中医医院加强中医药文 化建设，推进中医药文化的继承、创新、展示和传播，进一步优化中 医医院就医流程，改善就医环境，我们提出了对 xx 市中医院基于平 台的信息化建设规划及方案。1.1 项目背景 1.1.1 基本情况在“互联网+”的时代背景下，各行各业都在迫切的探索着革新 与进步。自“十三五”规划中明确提出大健康概念后，人们对诊疗保 健的需求也开始发生了质的变化，从被动、应对性的就医诊疗，逐渐 转向主动、常态性的预防保健。中国作为人口大国，医疗卫生资源却 仅占世界的 2%，医疗资源分配不均，城乡医疗服务水平悬殊等问题 都在推动着众多医疗机构走向智能化、信息化。智慧医疗是智慧城市的一个重要组成部分，是综合应用医疗物联 网、数据融合传输交换、云计算、城域网等技术，通过信息技术将医 疗基础设施与 IT 基础设施进行融合，以“医疗云数据中心”为核心， 跨越原有医疗系统的时空限制，并在此基础上进行智能决策，实现医 疗服务最优化的医疗体系。xx 市中医院建院于 1958 年 7 月，是一家5智慧医疗信息化系统集成方案全国示范中医院、三级甲等中医医院、浙江中医药大学附属 xx 中医 院、xx 市首批诚信医院，医院占地面积 52710 平方米，建筑面积 41807 平方米。医院布局合理，设施齐全，宁静祥和，环境优美。古典庭院 式的建筑环境，为病人提供了一个安静舒心、服务一流的诊疗和休养 场所。医院现有职工 911 人(其中正式在编职工 640，编外协议 245 人)， 其中卫技人员 727 人，具有高级职称 173 人（正高 35 人，副高 138 人），中级职称 230 人。医院开放床位 523 张，共有病区 15 个，临床 一级科室 20 个，专科专病 34 个,并且有一批全国名中医和市级名中 医坐诊名中医馆，聚集了中医专家特色和医疗优势，独树一帜。上级 卫生行政部门确定我院为浙江省中医临床康复建设基地。xx 市中西 医结合肾病、中西医结合骨伤中心、中医眼科被立为省中医重点专科 建设项目，也是市重点学科。德高、业精、务实、创新，是医院精神。“以人为本、改变服务 理念、脚踏实地、确保医疗安全”是医院工作的永恒主题。医院曾多 次被评为市文明单位，先后被评为全国卫生文明建设先进集体、全国 卫生系统先进集体、全国卫生文化建设先进单位、全省首轮创建文明 城市先进集体、省卫生先进单位、省文明中医院、省思想政治工作先 进集体、省、市双优活动先进集体、市十佳形象单位、市优质服务医 院、文明单位标兵。医院医疗设备先进，引进的大型医疗仪器有：美国通用电器公司 （GE）1.5T 超导型功能磁共振成像仪、飞利浦 16 排 CT、西门子螺旋6智慧医疗信息化系统集成方案CT、CR、DSA、胃肠机、彩色多普勒、全自动生化分析仪、全自动血 气分析仪、人工肾、高压氧舱、关节镜、腹腔镜等。 1.1.2 现状分析医院现有很多系统没有做到交互，如 HIS 和 PACS、LIS 等，没有 做到医嘱级的交换和互动。点对点的数据交换，没有统一的数据存贮和交换标准，数据无法 做到一处录入、处处录入，一处修改，处处修改。新增加的业务系统 或者已有业务系统进行修改，需要重新修改接口，带来大量的工作， 还需要协调多家 IT 公司。随着各医院信息化建设发展，医院对信息一体化和业务互联互通 的需求逐渐迫切。应用集成是实现医院信息一体化的唯一途径。而传 统的应用方式很难为实现信息一体化和互联互通的目标。 l 互联互通方面集成专业程度差： 没有一个相对独立的组织及系统为医院各子系统进行应用集成工作，应用集成工作停留在软件产品实施阶段，医院上什么软件，相 应的软件厂商就会附带的做一些集成工作，同时集成方案掌握在参与 集成的软件厂商之间。医院无法从技术角度控制集成工作。医院往往 希望采用标准公共接口，便于未来的扩展和维护，而厂商更加倾向于 简单的点对点私有接口，无法满足信息无缝连接的要求及业务的发展。 所以系统互联互通的效果取决与各个软件厂商的专业技术能力及合 作服务的态度。7智慧医疗信息化系统集成方案信息孤岛，造成医院信息被隔离及重复录入： 随着医院信息化建设的深入以及市场上临床信息系统专业化产品的发展，越来越多的医院购买了许多业务子系统，每个子系统的数 据结构、开发环境、字典标准各不相同。除患者登记信息外，大部分 信息不能有效的共享及利用，造成信息重复录入及信息不对称现象， 信息流被阻断。点对点的强耦合连接，造成系统相互连接复杂并且难以升级及维 护:当前医院的各个专业子系统之间采取传统的点对点的连接方式。 随着部署软件的逐渐增多，子系统连接的耦合性增加，集成的深入接 口数量庞大，造成维护困难，且对子系统的开发商合作及服务态度依 赖性增强。限制医院充分利用当前不断出现的新技术的应用及创新。数据存储分散，缺乏统一的数据标准： 传统的互联互通方案中，没有主数据管理及数据统一存储的的概念，系统通讯时需要大量的软件厂商自定义的数据映射，而且各个专 业子系统对应着各自的数据存储及标准，系统之间无统一的数据语法 及语义标准。造成各个子系统无法利用相互的信息，无法按照医学的 概念统一地展示患者的医疗信息，无法准确地利用数据挖掘工具将数 据转变为信息，更无法实现数据到信息，信息到知识，最终实现智慧 医疗的系统目标。子系统间的交互信息简单，用户重复登录，无统一的登录门户： 当前医院的各个分子系统之间的互联互通方案仅限于简单数据8智慧医疗信息化系统集成方案的传输，信息内容也仅限于患者基本资料及简单的医嘱及检验，检查 的结果信息，真正的系统协同和按照业务流程重新梳理整合现有应用 系统更是无法实现。同时用户在使用各个业务子系统时，需要反复登 录，而且无法将各个子系统的界面集成到统一的医院门户中去，大大 的降低了用户的使用体验和效果。 l 医院临床应用方面缺乏各类型医嘱全过程管理： 医嘱全过程管理是以医嘱信息为核心，将医疗全过程信息进行数字化，在各个业务发生地实现对基础数据的采集、医疗过程安全的警 示、医疗业务的知识帮助，医疗管理的评估等工作。实现医院以临床 为中心、为患者提供优良的医疗服务，实现全面准确的临床医疗信息 源，提高医疗质量和服务水平。电子病历没有深入应用： 电子病历系统，也只是简单的病历的书写编辑器，没有做到和医嘱的互动，同时，也不能为医护人员提供各种业务知识的咨询和帮助。 l 医院资源运营方面缺乏统一的医院资源定义标准： 医院均没有全面应用以财务核算、成本核算、物流管理为主线的医院经营管理系统，从而实现对医院物流及财务的集中管控，实现业 务财务一体化、成本管控一体化, 全面预算及费用管控。在医院各种 资源（人力、物资、设备等）没有统一的数据定义及数据格式标准。缺乏统一的经营管理流程：9智慧医疗信息化系统集成方案在经营管理方面，没有相应的统一的规章制度和业务管理流程。 1.1.3 发展趋势信息平台的建立是医院信息系统建设发展的新要求，信息平台是 一个开放的系统，具有适应各种政策、技术、业务发展的能力，遵循 信息标准化的软件系统都可以接入到平台，并通过平台实现数据集成 和应用集成。信息平台降低了业务系统间的高耦合性，形象地说：信 息平台好像一个标准化的插座，医院各业务系统象一个个插头，比较 容易实现接入和更换。 通过建设医院信息平台，将原先分布在各业 务系统中的病人信息交换整合到医院信息平台，实现医院各个科室之 间、医院之间信息的互联互通，最大限度地方便病人就医、方便医院 一线医护人员工作、方便各类管理人员分析决策。对于医疗信息集成，国家主管部门及行业内专家都有很好的论述。 李包罗教授认为：医院集成的问题，尤其是大医院信息集成问题， 是和政府定义问题，和以病人为中心电子病例建设是相关联、相一致 的，但是它所集成的方法是可以融合的， 到目前为止我们在卫生部 起草的医院信息化建设方案以后，我们仍然主张是一个开放政策，在 医院内部集成不同厂商产品的时候是可以用不同方法来实现这个集 成的。 国家卫生部也在 2010 年出台了基于电子病历的医院信息平台 建设技术解决方案，方案中明确指出：建立以病人为中心，以电子 病历为核心，围绕与电子病历相关的诊疗业务、管理业务以及支撑体 系，通过医院信息平台促进信息资源在临床医疗和管理运营中的高效10智慧医疗信息化系统集成方案利用，进而提高医疗质量、减少医疗问题、降低医疗成本、优化资源 配置、提高医疗效率。我们认为，随着医疗信息化建设的不断发展，软件系统规模变得 越来越大，使得一个软件开发商包揽一个医院的所有信息子系统变得 越来越困难。这就需要提供一个医院信息平台，以解决医院信息系统 所包含的临床信息系统、医院管理信息系统、电子病历浏览器等系统 的集成。本着资源整合的基本原则，建设医院信息平台应尽量减少重 复性建设，向医院原有的各业务系统和信息系统等提供接口，使其与 医院信息平台实现对接，继承已有的数据资源和服务。随着技术的发展，构建医院信息平台，建设数据中心，实现运营 统一管理和医疗机构的业务协同及医院内部的异构系统链接，就成了 医院数字化发展的急切愿望。 1.1.4 项目必要性和意义 1.1.4.1 国家新医改对于公立医院改革的要求2009 年 4 月，中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的 意见和国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案 （2009-2011）的通知正式发布。这是我国医药卫生体制改革发展 中具有里程碑意义的一件大事。从现在起到 2020 年，也将是卫生事 业发展的关键时期。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众将 会对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老 龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，给医药卫生工作带来一系列新 的严峻挑战。这种挑战不仅在发展中国家是这样，即使是人均卫生费11智慧医疗信息化系统集成方案用超过我国几十倍的发达国家几乎相同面临着与我们相同的挑战，诸 如医疗服务费用增长过快、医疗服务可及性差、医疗资源分配不均衡、 卫生服务效率不高、医疗差错难以控制、医疗质量有待提高等方面的 问题。深化医药卫生体制改革不仅是我国的重大民生问题，也是世界 性难题。纵观各国医药卫生制度与改革思路可以看出，尽管各国卫生 服务体系与保障制度各不相同，开展卫生改革的策略和方法也不一样， 但在利用信息化手段推动卫生体制改革，更好的解决医疗服务需求与 服务供给能力和健康公平性上有着共同的期望。从人类社会发展历程来看，信息化既是工业化社会发展到一定阶 段的必然产物，又是一场新的革命。信息化的到来，不仅提高了各行 各业的工作和生活效率，更重要的是它改变了人们的生产和生活方式。 党中央和国务院在20062020 年国家信息化发展战略中，将信 息化工作提升到我国现代化建设全局的战略高度，明确提出信息化是 全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会和建设创新型国家的迫切 需要和必然选择。同时要求，在卫生领域要统筹规划发展，促进医疗、 医药和医保机构的信息共享和业务协同，支持医疗体制改革的要求。公立医院改革是深化医药卫生体制改革的一项重要内容，是近期 医药卫生体制五项重点改革任务之一，是深化医药卫生体制改革所确 定的医疗保障、基本药物、基层医疗服务体系及公共服务均等化等其 他重点任务的重要保障，有利于更好地体现公共医疗卫生服务的公益 性、提高医疗服务质量和效率，对于保障和改善民生、促进实现人人 享有基本医疗卫生服务目标具有重大意义。12智慧医疗信息化系统集成方案2010 年 2 月，卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部、 人力资源社会保障部共同出台了关于公立医院改革试点的指导意 见。确定了 16 个公立医院改革国家联系试点城市。同时明确了试点 的主要内容包括：完善公立医院服务体系、改革公立医院管理体制、 改革公立医院法人治理机制、改革公立医院内部运行机制、改革公立 医院补偿机制、加强公立医院管理、改革公立医院监管机制、建立住 院医师规范化培训制度、加快推进多元化办医格局等。从 2010 年开始，公立医院改革进入了攻坚阶段，按照 2011 年 2 月颁布的国务院办公厅关于印发 2011 年公立医院改革试点工作安 排的通知，2011 年公立医院改革的重点工作包括以下五项：开展重 大体制机制综合改革、推进公立医院服务体系建设发展、在全国推行 惠民便民的措施、充分调动医务人员的积极性、推进形成多元化办医 格局等。 1.1.4.2 医院信息化建设的要求基于电子病历的医院信息平台内容，主要目的就是实现医院信息 系统应用软件整合。建立医院信息平台就是为了提供建设规范和数据标准，形成全院 级以电子病历为核心的病人主索引，实现医院内部不同时期的不同软 件产品和不同业务系统的统一集成、互联互通和信息整合。并在此基 础上实现对医院信息资源的二次利用，为患者提供公众服务，建立与 外部系统互联的统一接口，满足区域的信息共享与协同以及医疗行为 监管的要求。13智慧医疗信息化系统集成方案根据业务梳理和分析，医院信息系统分为临床服务域、医院管理 域以及平台应用域。其中临床服务域、医院管理域包括大量的医院基 本业务系统。基于电子病历的医院信息平台需支持医院信息系统中纵 向和横向的数据交换及信息共享。从纵向看，在医院内部病人的电子病历信息，是一个纵向不断增 加的信息集合，准确和连续的病历信息是高质量医疗活动的基础和保 障。在医院外部，病人电子病历需要向区域卫生信息平台提供最新的 治疗记录和检验报告，需要向上级医疗卫生部门上报重要的个案信息 和管理统计信息。从横向看，医院内部各科室使用的应用系统，也需要大量的信息 交换，比如计费和门诊药房系统之间需要共享病人信息、交费记录、 药品信息等。医生工作站系统需要和手术系统共享手术安排信息和病 人体征信息等等。医院信息协同的需求越来越普遍，医院和其他医疗相关机构之间 的协同和信息交换、医院和病人的信息交换和沟通需求催生了许多新 应用，如远程医疗、病人自我服务等。这些新应用需要在信息共享的 基础上实现业务流程的整合和业务协同。通过平台的支持，达到对业 务流程的有效监控管理及流程优化。数据仓库和数据挖据是实现临床决策支持和管理决策支持的基 础。要建立数据仓库需要从现有业务系统中抽取数据，经过加工处理 形成全院的临床和管理数据仓库，在此基础上进行数据挖掘，为医疗 服务质量改进和管理水平提升提供决策支持。14智慧医疗信息化系统集成方案全院级应用系统互联互通的需求 医院信息系统应用整合的首要需求是实现各医院应用系统之间的互联互通： （1）从集成的层面上，需要考虑三个层面：数据层面、应用/服务层面和流程层面。即各应用系统在数据层面可以相互交换，在应 用层面可以互相调用，在流程层面可以协同在一起实现全院级的业务 协同；（2）从集成的手段上，包括点对点集成和通过平台来集成。要 实现全院级集成，应当通过平台化的手段来实现。互联互通的核心是数据层面和应用层面的整合。具体来说，重点 要解决医院信息系统的系统异构集成、数据共享和数据交换传输标准 等关键性技术问题。全院各个应用系统均与医院信息平台互联，并通 过医院信息平台实现相互之间的数据交换和应用服务的调用。 形成全院级病人主索引的需求建立全院级以电子病历为核心的病人主索引，并以此为基础实现 医院数据层面的整合，包括电子病历的数据整合以及医院业务和管理 数据的整合。 建立完整电子病历的需求电子病历信息分散在 HIS、CIS、LIS、RIS/PACS 等各应用系统 中，要整合分散的数据形成完整的电子病历。方便记录和查阅服务对 象在所有医疗活动中产生的信息，掌握这些信息有利于提高医疗水平、 降低医疗风险。15智慧医疗信息化系统集成方案医院信息资源二次利用的需求 以电子病历为核心的医院信息平台还可以整合医疗业务和医院管理的数据，即建立全院级的信息资源中心。信息资源中心不仅能直 接服务于医院业务应用，也可以用于二次利用。二次利用包括三个方 面：医院管理辅助决策、医院临床辅助决策以及临床教学和科研。 为患者提供公众服务的需求基于医院内部系统协同、数据的整合及信息资源的二次利用，可 以通过电子化的手段为患者提供信息服务，方便患者就医。例如，可 以通过短信或电子邮件把检验报告的结果发送给患者，患者无需去医 院取检验报告；甚至可以在门户网站上提供诊疗信息查询功能，这样 患者可以查询到历次的处方、检验报告、检查报告等诊疗信息；患者 可以在家预约挂号。 1.1.4.3 国内医疗行业信息集成现状分析医院业务系统接口情况如下图所示：PACSLIS体检系统HIS外部系统EMR16智慧医疗信息化系统集成方案医院业务系统数据接口部署图 很多系统没有或者很难做到交互，如 EMR 和 PACS、LIS，甚至 EMR 和 HIS 也只是调用病历书写器，没有做到医嘱级的交换和互动。 点对点的数据交换，没有统一的数据存贮和交换标准，数据无法 做到一处录入、处处录入，一处修改，处处修改。新增加的业务系统 或者已有业务系统进行修改，需要重新修改接口，带来大量的工作， 还需要协调多家 IT 公司。 随着各医院信息化建设发展，医院对信息一体化和业务互联互通 的需求逐渐迫切。应用集成是实现医院信息一体化的唯一途径。而传 统的应用方式很难为实现信息一体化和互联互通的目标。 l 互联互通方面 集成专业程度差： 没有一个相对独立的组织及系统为医院各子系统进行应用集成 工作，应用集成工作停留在软件产品实施阶段，医院上什么软件，相 应的软件厂商就会附带的做一些集成工作，同时集成方案掌握在参与 集成的软件厂商之间。医院无法从技术角度控制集成工作。医院往往 希望采用标准公共接口，便于未来的扩展和维护，而厂商更加倾向于 简单的点对点私有接口，无法满足信息无缝连接的要求及业务的发展。 所以系统互联互通的效果取决与各个软件厂商的专业技术能力及合 作服务的态度。 信息孤岛，造成医院信息被隔离及重复录入： 随着医院信息化建设的深入以及市场上临床信息系统专业化产17智慧医疗信息化系统集成方案品的发展，越来越多的医院购买了许多业务子系统，每个子系统的数 据结构、开发环境、字典标准各不相同。除患者登记信息外，大部分 信息不能有效的共享及利用，造成信息重复录入及信息不对称现象， 信息流被阻断。点对点的强耦合连接，造成系统相互连接复杂并且难以升级及维 护:当前医院的各个专业子系统之间采取传统的点对点的连接方式。 随