临床医师-口腔 三基试题答案.doc

学习资料收集于网络，仅供参考【A型题】1. 颞区外伤引起急性硬膜外血肿，最常见损伤的血管是（C）A颞浅动脉 B大脑中动脉C脑膜中动脉D板障动脉 E乙状窦2.氢化可的松主要作用于（B）A降低血糖 B减少嗜酸性粒细胞和淋巴细胞 C减少体内水的排出 D减少血小板和红细胞 E激活儿茶酚氧位甲基转移酶3.同时影响肾小球滤过和肾小管重吸收的因素是（A）A血浆胶体渗透压 B过滤膜的通透性 C血液中葡萄糖 D抗利尿激素 E醛固酮4.质粒是（B）A染色体外的遗传物质，存在于质核中 B染色体外的遗传物质，存在于胞浆中 C细菌的一种特殊结构 D细菌的基本结构，存在于质核中 E细菌生命活动所必须的物质5.关于外毒素的叙述，下列哪项是错误的（C）A是活菌释放至菌体外的一种蛋白质 B主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生 C性质稳定，耐热 D毒性强，因其特殊病变 E抗原性强6.病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重的症状称为（C）A毒血症 B菌血症 C败血症 D脓毒血症 E病毒血症7.哪一类水、电解质紊乱最容易发生低血容量性休克A低渗性脱水 B高渗性脱水 C等渗性脱水 D水中毒 E低钾血症8.急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是A醛固酮分泌增加 B抗利尿素释放增多 C肾小球钠水滤过下降 D肾小球毛细血管通透性升高 E血浆胶体渗透压减低9.下列哪种氨基酸不含极性侧链（C）A. Cys B.Thr C.Leu D.Ser E.Tyr10.多肽链中一级结构的基本单位是（C）A.-NCCNNCCNNCCN- B.-CHNOCHNOCHNO- C.-CONHCONHCONH- D.-CNOHCNOHCNOH- E.-CNHOCNHOCNHO-11.受体拮抗体的特点是（D）A无亲和力，无内在活性 B有亲和力，有内在活性 C有亲和力，有较弱的内在活性 D有亲和力，无内在活性 E无亲和力，有内在活性12.气体、蒸汽和气溶胶形态的环境污染物进入人体内途径主要是（B）A皮肤 B呼吸道 C消化道 D汗腺 E皮脂腺13.可引起温室效应的主要物质是（C）A.SO2 B.CO C.CO2 D.NO2 E.NO14.下列物质中易经完整皮肤吸收的是（C）A苯、苯胺、甲苯 B二甲苯、二氧化硫 C苯胺、有机磷、氢氰酸 D有机磷、对本二胺、铅 E对本二胺、甲基汞、氮氢化物15.下列穿刺部位，哪项不正确（A）A股静脉穿刺点在腹股沟韧带下方紧靠股动脉外侧0.5cm处 B颈内静脉穿刺癌颈部中断，颈总动脉外侧刺入 C颈内静脉穿刺，在胸锁乳突肌锁骨头、胸骨头与锁骨形成的三角区顶部刺入 D锁骨下静脉穿刺，在右锁骨下缘中点或内中1/3或外、中1/3交界处刺入 E动脉穿刺常选用股动脉、肱动脉或桡动脉16.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（B）A穿刺损伤肺组织 B抽液过多、过快、胸内压突然下降 C胸膜过敏反应 D穿刺损伤肺血管 E空气栓塞17.有关生命医学伦理学基本原则的描述，错误的是（B）A不伤害 B保护 C尊重 D公正 E有利18.混合牙列其年龄范围一般在（C）A.3-7岁 B.5-10岁 C.6-12岁 D.8-15岁 E.10-18岁19.附着于喙突的肌肉是（B）A.咬肌 B.颞肌 C.翼内肌 D.翼外肌 E.颊肌20.医院感染主要发生在（D）A.门诊、急诊病人 B.探视者 C.医务人员 D.住院病人 E.陪护家属21.有关生命医学伦理学基本原则的描述，错误的是（B）A不伤害 B保护 C尊重 D公正 E有利 【B型题】1. 视觉性语言中枢（B）A优势半球额下回后部 B优势半角回 C优势半球额上回后部 D优势半球额中回后部 E优势半球颞上回后部2. 肌肉松弛剂箭毒的作用机制是（B） A与乙酰胆碱争夺M型受体 B与乙酰胆碱争夺N型受体 C抑制乙酰胆碱的作用 D抑制胆碱酯酶的活性 E促进Ca2+流入细胞3. PaCO2原发性增加可见于（ ）A代谢性酸中毒 B代谢性碱中毒 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E酸碱平衡正常4.DNA的损伤修复（E）A移码突变 B双链环状DNA，一股开环，另一股不开环的复制 C一股单链不间断，另一股单链成片段的复制 D用DNA作模板的DNA复制 E需特异的核酸内切酶和pol I参与5.高血压伴有溃疡病者宜选用（B）A甲基多巴 B可乐定 C普萘洛尔 D胍乙啶 E硝普钠6.舌前2/3的感觉神经是（B）A. 三叉神经 B.舌神经 C.面神经 D.舌咽神经 E.舌下神经7.组织实施国家有关政策法规是哪个部门的职责（B）A.卫生部医政司医院感染管理委员会 B.省市卫生行政门医院感染管理委员会 C.医院的医院感染管理委员会 D.医院感染管理科 E.临床科室 【C型题】1. 心脏（C）A交感神经支配 B副交感神经支配 C两者均可支配 D两者均不支配2. 甲状腺手术中误切除甲状旁腺时（C）A血磷升高 B血钙降低 C两者都有 D两者都无3.相对分子质量最大的免疫球蛋白是（B）AIgG BIgM CIgE DIgA EIgD4.破伤风杆菌的致病因素是（A）A外毒素 B内毒素 C两者均有 D两者均无5.早期阻塞性黄疸病人A血清酯型胆红素升高 B血清非酯型胆红素升高 C两者均有 D两者均无 6.真核细胞携有 “断裂基因”（B）A结构基因可重叠出现 B结构基因由外显子与内含子镶嵌而成 C两者均可 D两者均无7.有耐青霉素酶作用的是（B）A氨苄西林 B苯唑西林 C两者均有 D两者均无 8.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病、严重呼吸衰竭，宜采用（A）A低浓度给氧 B高浓度给氧 C两者均可 D两者均不可9.用于口腔颌面部肿瘤检查的是（A） A.细针穿刺检查 B.粗针穿刺检查 C.两者都是 D.两者都不是 10.脊髓灰质炎宜采取（C）A.消化道隔离 B.呼吸道隔离 C.两者均是 D.两者均不是 【X型题】1. 坐骨神经在梨状肌下孔处受损伤后，将表现为伤侧的（E）A髋关节不能屈 B髋关节不能伸 C大腿的皮肤感觉丧失 D膝关节以下的皮肤感觉丧失 E膝关节以下运动丧失2.增强神经-接头传递的因素是（AB）ACa2+ B新斯的明 CK+ D胆碱酯酶 E箭毒3.R质粒包括（AB）A. r决定因子 B.RTF C.F质粒 D.异染颗粒 E.中介体4.高渗性脱水易出现A口渴 B休克 C尿少 D脱水热 E皮肤弹性降低5.在蛋白质的生物合成中（BCE）A. 氨基酸的氨基与tRNA结合 B.tRNA的3CCA-OH携带氨基酸 C.mRNA起模板作用 D.snRNA是合成蛋白质的场所 E原核生物和真核生物的IF明显不同6.新斯的明临床用于（ACDE）A重症肌无力 B麻醉前给药 C手术后腹胀气与尿潴留 D阵发性室上性心动过速 E筒箭毒碱中毒7.导尿操作，下列哪项正确（AC）A男性消毒从尿道口开始 B女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行 C导尿管插入深度约2.5cm D膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿 8.具有升颌作用的肌肉内有（ACD）A.翼内肌 B.翼外肌 C.咬肌 D.颞肌 E.二腹肌【判断题】1. 足的內翻和外翻运动主要产生于距跟关节和距跟舟关节。（）2. 机体内环境相对恒定是指细胞内液的化学成分与理化性质经常在一定范围内变动。（）3. 毒血症是指病原菌以及它产生的毒素进入血液。（）4. 类毒素是外毒素经甲醛处理之后，去其毒性而保留抗原性的用于自动免疫的生物制剂。（）5. 根据近代死亡概念，整体死亡的标志是脑死亡，即全脑功能的永久性丧失。6. 等渗性脱水病人既有低渗性脱水的部分症状，又有高渗性脱水的部分症状。7. 存在于自然界的氨基酸有300余种，但组成蛋白质的只有20种。（）8.药物通过生物膜转运的主要方式是主动转运。（）9.乳牙早失需做间隙保持器，其要求只需保持缺隙的近远中距离适宜。（）10.医学伦理与医学道德是相同的概念，两词可以通用。（）11.对于有明确潜伏期的感染，病人自住院第1天算起，超过其平均潜伏期而发病者属于医院感染。（） 【填空题】1. 翼点位于 颞窝前部额骨 、 顶骨 、 颞骨 、 蝶骨 四骨的会合处。2. 晶体渗透压影响 细胞 内外水的移动；胶体渗透压主要影响 毛细血管 内外水的移动。需用电子显微镜才能观察到的细菌特殊结构是 菌毛 ，细菌繁殖的方式为 二分裂 ，对热抵抗力最强的病毒为 HBV 。3.细菌的特殊结构有 芽胞 、 鞭毛 、 荚膜 、 菌毛 。4.血清钾浓度低于 mmol/L称为低钾血症。其产生原因为 、 、 。5.肽链的主链上 -CO-NH- 中的 -C-N- 具有部分双键的性质，因而不能自由旋转，使肽键上的4个原子 C,O,N,H 与相邻2个 -碳原子 共处一个平面上，后面两者是在平面的2个对角，呈反式构型，该构型就是肽单元。6.下列药物禁用于支气管哮喘病人：阿西匹林，因为 诱发“阿司匹林哮喘” ；吗啡，因为 抑制呼吸及释放组胺致支气管收缩 ；普萘洛尔，因为 阻断2受体致支气管痉挛 。7.舌系带过短临床上表现为 舌不能伸出口外 ，或 舌上卷或前伸舌时舌尖部形成沟状切迹 ，其矫正时间以 1-2岁 为宜。8.道德除有明显的阶级性外，同时具有自身的以下特点： 稳定性 、 规范性 、 社会性 和 层次性 。9.医院感染的危险因素是 侵入性操作、 原发病和慢性基础病 、 免疫抑制剂和放射治疗 和 抗生素使用 。名词解释1. 兴奋与抑制：机体组织接受刺激后，由原来的相对静止状态变为显著的活动状态，或由相对较弱的活动状态变为较强的活动状态称为兴奋；相反，由原来的活动状态转为相对静止状态，或由强变弱的活动状态称为抑制。机体最基本的反应形式是兴奋。组织接受刺激后，即可兴奋、也可抑制，这取决于刺激的质和量，也取决于组织当时所处的功能状态。2. 内环境：体液约占体重的60%，大部分分布在细胞内，少部分分布在细胞外。分布在细胞内的体液称为细胞内液（40%）；分布在细胞外的体液称为细胞外液（20%），包括组织间隙（如淋巴液、脑脊液、胸膜腔液、前房液、关节囊滑液等） 和血浆，这些细胞外液统称为机体的内环境，简称为内环境。3. 负反馈：反馈信息的作用与控制信息的作用方向相反，并减弱或抑制控制信息，从而纠正控制信息的效应，期待维持稳态的作用，这类反馈调节叫负反馈。例如腺垂体释放促甲状腺激素，促使甲状腺释放甲状腺激素，当血液中甲状腺激素浓度升高时，可反馈抑制腺垂体分泌和释放促甲状腺激素，称为甲状腺激素的负反馈。4. 稳态：在外环境不断变化的情况下，机体内环境各种理化因素的成分、数量和性质所达到的动态平衡状态称为稳态。例如Ph值、体温、渗透压等理化因素在外环境不断变化的情况下保持在相对稳定的状态。5. 正反馈：反馈信息的作用与控制信息的作用相同，促进和加强控制息与输出变量引起的效应，不能维持稳态，称为正反馈。例如动作电位的产生、血液凝固的形成、排尿反射、分娩以及女性生殖周期中的黄体生成素释放等都属于正反馈，这些过程一旦发作起来，就逐步增强、加强，直至完成。由于是单向不可逆的反应，故不能维持稳态。正反馈在正常生理情况下也是有重要意义的，只是数量不多见。6. 前馈：是指干扰信息作用于受控制部分的同时，还通过监测装置发出信息作用于控制部分，干扰信息对控制部分的这种直接作用称为前馈。前馈调节也能维持稳态，而且可以避免负反馈所具有的波动和滞后两项缺陷。7. 神经-体液调节：某些内分泌腺本身直接或间接地受到神经系统的调节，在这种情况下，体液调节是神经调节的一个传出环节，相当于反射弧上传出纤维的一个延伸部分，因此称为神经-体液调节。8.自身调节：是指组织细胞在不依赖于外来神经或体液调节的情况下，对刺激发生的适应性反应过程。例如血压在80-180mmhg范围内发生波动时，肾血流量保持相对稳定的现象，称为肾血流量的自身调节。这种调节与神经、体液无关，去神经支配的肾脏在体外用0.9%氯化钠注射液灌流仍有自身调节。9.正常菌群：寄居在正常人的体表和与外界相通的腔道粘膜中（眼结膜、口腔、鼻咽、肠道、泌尿生殖道等）的不同种类和数量的微生物称为正常微生物群。正常情况下对人体有益无害。其中以细菌为主，故将正常微生物群称为正常菌群。10.菌群失调症：由于长期使用抗生素或滥用抗生素，机体某些部位的正常菌群中，各种细菌的这名长比例发生变化，称为菌群失调。例如长期使用抗生素治疗腹泻的病人，可使肠内正常的大肠埃希菌数目大量减少，而导致金黄色葡萄球菌及白假丝酵母菌大量繁殖，引起假膜性肠炎，此类疾病称为菌群失调症。为防止菌群失调症的发生，在临床工作中，必须合理使用抗生素。11.疾病是机体在一定的条件下受病因损害作用后，应机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。在多数疾病中，机体对致病因素所引起的损害发生一系列防御性的抗损害反应，从而表现出功能、代谢、形态上的改变，临床上出现各种症状、体征和社会行为的异常。12.病理过程：是指存在于多种疾病中共同的成套的功能、代谢和形态结构的病理性变化。如肺炎以及所有其他炎性疾病都有炎症这个病理过程，如肺炎链球菌性肺炎时有炎症、发热、缺氧甚至休克等病理过程。13.病理状态：是指发展极慢的病理过程或病理过程的后果。病理状态可以在很长时间内（几年、几十年内）无所变化。例如皮肤烧伤治愈后形成的瘢痕即为病理状态。14.脱水热：高渗性脱水病人因细胞内液明显减少，使汗腺分泌减少、皮肤蒸发的水分也减少，散热功能受到影响，可出现体温升高，称为脱水热。15.生物化学（简称“生化”）是医学的中药学科之一。它是用化学的原理和方法探讨生命现象的科学领域，可概括称为“生命的化学”。其研究涉及生物体的化学组成；生物膜、酶、维生素、代谢、激素；遗传生化；组织与血液生化；分子病；营养与衰老的分子基础等。16.分子生物学是20世纪从生物化学扩展建立的一门生命科学的新学科，他从分子水平上研究生命现象的物质基础，探讨细胞的大分子、亚细胞结构和染色体，蛋白质与核酸，并重点揭示基因的结构、复制、转录与翻译，遗传信息的维持。传递和表达，以及细胞信号的转导等。17.首关消除：某些药物从胃肠道吸收入门脉系统在通过肠粘膜及肝脏时先经受灭活代谢，使其进入体循环的药量减少，该过程称为首关消除（亦称首观效应或第一管卡效应）。普萘洛尔口服剂量比注射剂量大约高10倍，其主要原因由于该制剂首关消除较强。口腔黏膜给药及直肠给药能避开首关消除。18.药物半衰期：指血浆药物浓度下降一半所需要的时间，用t1/2标表示。不少药物根据血浆半衰期确定给药次数，如磺胺药SMZ和SIZ的血浆半衰期分别为10-12和5-7小时，故前者每天给药2次，后者每天给药4次。19.试比较pD2与pA2的概念与意义。pD2的为亲和力指数，是解离常数的负对数值，用以表示药物对受体的亲和力，pD2越大，药物对受体的亲和力越高。pA2为拮抗参数，其含义是指当激动药与及腭抗药并用时，拮抗药使加倍浓度的激动药仅引起原浓度激动药的同等效应，此时该拮抗药的摩尔浓度的负对数值为pA2。pA2越大，竞争性及腭抗作用越强。20.药物的生物利用度药物的生物利用度是指药物经过肝脏首观消除过程后进入体循环内药物的百分率。可用F表示。 F（生物利用度）= 进入体循环药物总量 100% 给药量根据该定义可知，口服难吸收的药物及首关消除强的药物生物利用度均低。不同厂家生产的地高辛的生物利用度有差异，这是由于备制过程中药物颗粒大小不同，吸收率也就有所差异。21.道德是人类社会的一种重要意识形态，是由人们在社会生活实践中形成的并由经济基础决定的，以善恶为评价形式，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念，用以调节人际关系的心理意识、原则规范、行为活动的总和。它包括道德意识，道德规范和道德实践3个部分构成。22.职业道德，是指从事一定职业的人们在特定的工作环境中活劳动中的行为规范总和。职业道德也可称为行业道德，有医学道德、商业道德、体育道德、教师道德、演员道德、司法道德等。23.医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、在出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 基本知识问答1. 简述运动系统的组成和作用。运动系统由骨、骨关节、骨骼肌组成，起着保护、支持和运动的作用。2. 根据骨的形态可分为几类？每类试举出3例。根据骨的形态不同，基本可分为4类，即长骨、短骨、扁骨和不规则骨。如股骨、跖骨和指骨属于长骨，跟骨、大多角骨和月骨属于短骨，顶骨、肩胛骨和肋骨属于扁骨，椎骨、髋骨和蝶骨属于不规则骨。3. 试述骨的基本结构。骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管等构成。骨质是骨的主要成分，由骨组织构成，可分为骨密质和骨松质两种形式。骨膜由纤维结缔组织构成，骨外摸包裹着除关节面以外的整个骨的外表面，骨内膜衬覆骨髓壁腔的内表面。骨髓存在于长骨骨髓腔和骨松质间隙内。4. 试述骨膜的构造和功能。骨膜由纤维结缔组织构成，新鲜骨的表面都覆盖有骨膜（关节面的部分除外），可分为骨外膜和骨内膜。骨外膜包裹着除关节面以外的整个骨的外表面，对骨有保护作用。骨外膜又可分为内外两层，外层含有丰富的血管和神经，对骨的营养和新陈代谢有重要意义。骨外摸内层和骨内膜都有一些细胞能分化成骨细胞和破骨细胞，在骨的发生、生长、改建和修复中起着重要的作用。5. 试述红骨髓的分布。胎儿和幼儿的长骨骨髓腔和骨松质的腔隙内全是红骨髓。6岁以后，红骨髓仅存在于短骨、扁骨、不规骨以及肱骨。股骨近侧端骨松质的腔隙内，终生保持其造血的功能。6. 简述颅骨的组成。颅骨由23块扁骨和不规则骨组成（3对听小骨未计入）。分为脑颅骨和面颅骨。脑颅骨由8块骨组成，包括不成对的颅骨有额骨、筛骨、蝶骨、枕骨和成对的颞骨、顶骨。面颅骨共15块，成对的有上颌骨、颧骨、腭骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲，不成对的有下颌骨、犁骨和舌骨，大部分面颅骨参与构成面部支架，并分别围成眶、骨性鼻腔和骨性口腔。7. 新生儿颅骨有哪些特征？新生儿面颅占脑颅的1/8，而成人为1/4。新生儿颅有许多骨尚未完全发育，颅顶各骨之间的缝尚未形成，仍为结缔组织膜连接，这些交界处的间隙，呈颅囟。前囟位于两侧顶骨前上角与额骨，即矢状缝与冠状缝的会合处，呈菱形；后囟位于两侧顶骨后上角与枕鳞，即矢状缝与人字缝的相接处，呈三角形。顶骨前下角于枕骨大翼相接处有碟囟，顶骨后下角与枕鳞相接处有乳突囟。前囟膜连接在生后1-2岁完成骨化前囟闭合，其余各囟都在生后不久闭合。8. 试述翼点位置、组成和临床意义。翼点位于颞窝前下部，为额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼的会合处，构成“H”形的骨缝，是颅侧面的薄弱处，其内面有脑膜中动脉的前支经过，若此处骨折，有可能损害脑膜中动脉前支，形成硬膜外血肿。9. 上肢骨包括哪些骨？下肢骨包括哪些骨？上肢骨包括锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨和8块腕骨（包括手舟骨、三角骨和豌豆骨，大多角骨、小多角骨、头壮骨和钩骨）、5块掌骨、14块指骨。下肢骨包块髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、7块跗骨（包括距骨、跟骨、足舟骨、骰骨、内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨）、5块跖骨和14块趾骨。10.何谓兴奋性？骨骼肌与心肌的兴奋性有何不同？可兴奋组织（神经、肌肉、腺体）对刺激产生的兴奋反应（动作电位）的能力或特性称为兴奋性。不同组织或细胞在不同情况下，兴奋性高低是不同的，即使是同一组织或细胞在不同情况下，兴奋性高低也不一样，而且兴奋性是可变的。 当骨骼肌受到一定刺激发生一次兴奋时，其兴奋性经历绝对不应期、超常期与低常期的变化，历时短暂，一般在100毫秒以内，绝对不应期为1-2毫秒。心肌兴奋时兴奋性经历有效不应期、超常期和低常期的变化，历时很长，约为300毫秒，有效不应期约为250毫秒。故骨骼肌可产生强直收缩，而心肌不会产生强直收缩。11.何谓微生物？微生物有哪些种类？微生物是存在于自然界中一群体积微小、结构简单、肉眼看不见，必须借助于光学显微镜或电子显微镜放大几百倍或几万倍才能观察到的微小生物。微生物的种类繁多，自认界存在的微生物达数十万种以上。根据微生物有无细胞基本结构、分化程度、化学组成等特点，可分为3大类。 非细胞型微生物：无细胞结构，无产生能量的酶系统，由单一核酸（DNA或RNA）和蛋白质衣壳组成，具有严格的活细胞内寄生性。病毒属此类似微生物。 原核细胞型微生物：细胞核分化程度低，只有DNA盘绕而成的拟核，无核仁和核膜。除核糖体外，无其他细胞器。这类微生物包括细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体和放线菌。 真核细胞型微生物：细胞核的分化程度高，有核膜、核仁和染色体，胞浆内有多种细胞器（如内质网、高尔基体、线粒体等），真菌属此类微生物。12.细菌有哪些基本结构？各有何功能？细菌虽小，但仍有一定的细胞结构和功能，各种细菌均具有的结构称为基本结构，它包括细胞壁、细胞膜、细胞质和核质等结构。 细胞壁：细菌细胞壁坚韧而富有弹性，其主要功能是维持菌体固有的形态，并保护细菌抵抗低渗环境，使细菌能在相对的低渗环境下生存。由于细胞壁上有许多小孔，因而细胞壁也参与体内外的物质交换。胞壁表面还带有许多抗原表位，亦可诱导机体产生免疫应答。 细胞膜：又称胞质膜，其主要功能有物质转运、生物合成、分泌和呼吸等作用。 细胞质：又称原生质，其中含许多重要结，如核糖体、质粒、胞质颗粒等。其功能分别由不同结构而决定。核糖体是细菌合成蛋白质的场所；质粒是细菌染色体外的遗传物质，它带有遗传信息，控制细菌某些特定的遗传性状；胞质颗粒又称异染颗粒，对鉴定细菌具有一定的作用。核质：又称拟核，是细菌的遗传物质，它控制细菌的各种遗传性状，是细菌遗传变异的物质基础。13.细菌的特殊结构有哪些？各有和医学意义？ 细菌除了基本结构外，某些细菌还具有特殊结构，包括荚膜、鞭毛、芽孢和菌毛。细菌的特殊结构虽为细菌非必有，但具有某些特殊结构时则具有一定的意义。 荚膜：是某些细菌胞壁外包绕的一层较厚的黏液性物质，可帮助鉴定细菌，荚膜具有抗原性，可作为细菌分型的依据之一。荚膜还具有保护细菌抵抗宿主吞噬细胞的吞噬和消化作用。荚膜也能保护菌体避免或减少一些物质，如溶酶体、补体、抗体和抗菌物质对细菌的损伤，因而增强了细菌的侵袭力，故荚膜与细菌的致病性相关。荚膜多糖还可使细菌彼此相连，粘附于组织细胞表面，是引起感染的重要因素之一。 鞭毛：是附着于菌体表面上的细长而又弯曲的丝状物。它是细菌的运动器官，亦可粘附于细菌表面，故与细菌的致病性有关。不同细菌形成鞭毛的数目及部位不同，可以鉴定细菌。鞭毛还具有抗原性，可刺激机体产生免疫应答，对细菌的分类也具有一定的意义。 芽胞：胞质浓缩脱水后在菌体内形成的圆形或椭圆形小体称为芽胞。不同细菌形成芽胞的大小、位置不同，据此可以鉴定细菌。芽胞的抵抗力强，需高压蒸汽灭菌才能杀死芽胞，因此，医学上常将杀死芽胞作为灭菌的指标。 菌毛：菌体表面细而短的微丝状物称为菌毛，按其功能不同分为普通菌毛和性菌毛两种。普通菌毛是细菌的粘附结构，它可粘附于多种细胞受体上进而侵入粘膜，因此它与细菌的致病性有关。性菌毛由致育因子F质粒编码，故有性菌毛的细菌又称为F+菌，参与F质粒的接合与传递。14.试述细菌合成代谢产物及意义。 细菌在合成代谢过程中，除合成菌体自身成分外，还能合成一些其他代谢产物。 热原质：许多细菌能合成一种物质，注入人体或动物体能引起发热反应，故称为热原质。热原质即菌体中的脂多糖。热原质耐高温，高压蒸汽灭菌亦不被破坏，需在250高温下干烤才能被破坏。用吸附剂和特制石棉滤板可除去液体中的大部分热原质。 毒素和侵袭性酶：细菌产生的毒素有内毒素和外毒素两种。某些细菌还能产生具有侵袭性的酶，能损伤机体组织，如链球菌的透明质酸酶等。 色素：某些细菌在一定条件下能产生各种颜色的色素，不同细菌可有不同色素，在细菌鉴别上有一定意义。 抗生素：某些微生物在代谢过程中能产生一些抗微生物的物质，称为抗生素。它能抑制或杀死没谱写微生物和癌细胞。抗生素大多有放线菌和真菌产生。 细菌素：是某些细菌菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质。与抗生素不同，细菌素作用范围狭窄，仅对于产生该种细菌素的细菌有近缘关系的细菌才有抗菌作用。15.简述细菌繁殖方式及生长规律。 细菌繁殖以二分裂法进行，其繁殖速度相当快，大多数细菌繁殖一代所需时间为20-30分钟。但个别细菌繁殖速度很慢，如结核分歧杆菌繁殖一代需18小时。细菌生长繁殖具有规律性，可分为4期： 迟缓期：是细菌被接种于培养基后最初的一段时间，也是细菌对新环境的一种适应过程，此期约数小时，细菌并不分裂繁殖。 对数期：又称指数期，是细菌分裂繁殖最快的时期，菌数量以几何级数增长，活菌数直接上升。研究细菌的生物学性状及药敏试验以此时期细菌最好。 稳定期：由于营养物质的消耗，代谢产物的积聚，此期细菌的繁殖数与死亡数几乎相等，故活菌数保持稳定。此期细菌的某些性状可以出现编变异。衰退期：由于营养物质的耗尽，细菌繁殖越来越慢，活菌数极具减少，死菌数超过活菌数。此期细菌的生理活动趋于停滞。16.何谓亚健康？亚健康有哪些表现？机体除了健康状态和疾病状态外，还存在着一种非健康非疾病的中间状态，即亚健康状态，又称慢性疲劳综合征，是近年来医学研究的热点之一。亚健康的表现错综复杂，可有下述几种变现形式： 躯体性亚健康状态，主要变现为疲乏无力，精神不振。心理性亚健康状态，主要表现为焦虑、烦躁、易怒、睡眠不佳等，严重时可伴有胃痛、心悸等表现。这些表现持续存在可诱发心血管疾病及肿瘤等的发生。人际交往亚健康状态,主要表现为与社会成员的关系不稳定状态，心理距离变大，产生被社会抛弃和遗忘的孤独感。17.近代死亡概念的主要内容是什么？近代认为死亡应当是之机体作为一个整体的功能的永久性丧失。整体死亡的标志是脑死亡，即全脑功能的永久性消失。判断脑死亡的主要特征是：深度的不可逆昏迷和大脑全无反应性、所有脑干神经反射消失、自主呼吸停止，瞳孔散大或固定，脑电波消失和脑血液循环停止等。脑血液循环停止是判断脑死亡的重要特征，脑血管造影或同位素检查一旦证明脑血液循环完全停止，即可立即判断脑死亡。18.列表鉴别脑死亡与植物状态。 脑死亡与植物状态的临床鉴别项目 脑死亡 植物状态定义 全脑功能丧失 脑的知识功能丧失自主呼吸 无 有意识 丧失 有睡眠-醒觉周期，但无意识脑干反射 无 有恢复的可能性 无 有19.小儿体液含量与水代谢有何特点？ 人体体液含量因年龄而有差异，新生儿体液含量最多，约占体重的80%；婴幼儿次之，约占70%；学龄儿童又次之，约占65%；成人体液含量只占体重的60%。小儿体重轻，体积小，相对体表面积比成人大，蒸发水分多。小儿代谢旺盛；但机体发育不全，各种调节功能较差。因此，小儿比成年人更易发生水代谢紊乱。20.试述正常人机体每日进出水量的平衡情况。 正常人每日饮水约1200ml，食物含水约1000ml，机体代谢产生水300ml左右，总共约2500ml。每日通过肺排出水约350ml，经皮肤蒸发和出汗排水约500ml，随粪排水1500ml左右，总共排出约2500ml。机体每日进出水量大致相等，从而保持动态平衡。21.低渗性脱水与高渗性脱水各有哪些基本特征？ 低渗性脱水：基本特征是失钠多于失水，细胞外液低渗，血清钠浓度小于135mmol/L，血浆渗透压小于290mOsm/L。又称低容量性休低钠血症。高渗性脱水：基本特征是失水多于失钠，细胞外液高渗，血清钠大于150mmol/L、血浆渗透压大于310mOsm/L。又称低血容量性高钠血症。22.引起高渗性脱水的主要原因是什么？ 水摄入减少：多见于水源断绝、进食或饮水困难等情况；某些中枢神经系统损害的病人、严重疾病或老年体弱的病人因无口渴感而造成摄水减少。 水丢失过多：可经胃肠道、皮肤、呼吸道及肾脏等途径丢失。23.高渗性脱水病人尿液有何变化？为什么？ 因为高渗性脱水时，细胞外液高渗，反射性引起抗利尿素分泌增多，肾小管上皮细胞对水的通透性增强，重吸收增多，从而引起尿量减少和尿相对密度增高。24.生化和分子生物学与临床医学有何联系？这两门学科与临床医学有着十分密切的联系，通过生化与分子生物学技术，有助于从分子水平阐明许多疾病的发病机制，为它们的预防和治疗提供新思路和新途径，例如近年来已发现2型糖尿病是一种对基因遗传异质性疾病，在不同患者可能由不同基因变异而发病，又如细胞癌基因、促癌基因与抑癌基因参与了某些癌肿的发生和发展。25.细胞有哪两大类？它们的结构如何？根据它们在进化中的地位和结构的复杂程度，可将细胞分为两大类。 原核细胞：一般较小，为1-10m，其外部由细胞膜包围，膜外紧贴着细胞壁，胞质中含有一环状DNA，分布于核区。另外，还含有核糖体、中间体、糖原粒和脂肪滴，但不含线粒体和内质网。细菌、立克次体、支原体等属原核细胞。 真核细胞：其结构分为细胞膜、细胞质和细胞核三部分。真核细胞含有的亚细胞显微结构又分为膜相结构和非膜相结构。前者包括细胞膜、核膜和各种膜包绕的细胞结构，如线粒体、高尔基复合体、溶酶体和内质网等。膜相结构的膜统称为生物膜；后者指没有膜环绕的各种细胞结构，如核糖体、染色质、核仁等。26.生物膜的化学组成是什么？生物膜由脂类、蛋白质核糖类组成的复杂结构，前两者又是所有膜的主要成分。在同一细胞和不同细胞的不同生物膜中，它们的组成却相差悬殊。根据不同类膜的蛋白质核脂类含量的差异，可将膜性结构分为三种。 高脂性膜：神经组织的髓鞘即属此类，其成分以脂类为主，一般可达75%-80%，约含蛋白质18%，糖类3%。这类膜的通透性较差，但绝缘性良好。常以脂蛋白（磷脂、整合蛋白等）的形式组成双分子脂类层，即脂双层。高蛋白脂性膜：以线粒体内膜为代表，其蛋白质成分高达75%，脂类约25%。该膜上含有许多重要的酶系，可参与氧化磷酸化。普通膜：如一