接送病人及术前访视护理常规.ppt

接送病人及术前访视护理常规 接送病人 运送病人是救护患者工作中的重要环节 这项工作完成的好坏 不仅直接关系到患者的生命 而且对后续治疗也有很大影响 运送患者总的要求是安全 迅速 接送病人注意要点 区分轻重缓急 运送成批患者 要注意轻重缓急 伤情分类 应将休克或其他危重伤情和急需手术处理的患者 优先运送 对某些特殊感染 如气性坏疽 破伤风 的患者 在运送时应做适当隔离 观察病情 危重病人在运送过程中 要随时严密观察意识 瞳孔 呼吸 脉搏 血压等生命征的变化 及时发现问题 予以处理 注意搬运方法 搬运患者 不仅要动作轻巧 敏捷 而且要根据伤情 选择合适的搬运方法和工具 如 对腰部 骨盆处 骨折的伤员 在搬运时要注意平移 不可只抬头 脚两端 使脊柱过度弯曲 造成副损伤 搬运工具宜用平整的硬担架床 不可用过厚的垫子和弹性大的软床 以免伤处过多活动 安置患者体位 根据伤员的具体情况 在运送时应采取相应的体位 例如 处于昏迷状态或有窒息危险者 宜取头侧卧位 呼吸困难显著者 宜取半卧位 如系腹部受伤 患者应采取平仰卧位 并可将双膝部用衣物垫高 使髋 膝关节处于半屈位置 接送病人注意要点 保持呼吸通畅 在运送途中 应随时注意患者呼吸状态 防止发生窒息 特别是颌面部伤 颅脑外伤和胸部外伤的患者 更应注意 松解颈部和胸部衣扣 患者神志清楚 可取半坐位 及时吸痰 清除咽喉部的异物 血块 粘液 有舌后坠时 可用通气道或将舌固定于口外 保温与镇痛 患者运送途中应注意全身及局部保温 尤其在冷天更应重视 以防加重病情 在运送途中 如患者疼痛剧烈 可给予镇痛剂 以减轻痛苦 记录伤情变化 患者在运送途中 常发生某些伤情变化 有时还可能做某些必要处置 对此都应有详细 准确的记录 手术室接送病人的制度 手术前一日根据手术通知单填写接手术病人登记本 手术当日 持手术安全核对单提前30min到病房接手术病人 特殊手术视具体情况而定 到护士站与病人的病历核对病房 床号 姓名 性别 年龄 住院号 手术名称 检查术前准备是否完善如禁食 禁饮 术前用药血单 插胃管 导尿管 皮肤准备 家属签字等 检查手术所需用物是否准备好 特殊病人的固定支架 胸带 特殊用药 X光片等 并带入手术室 接病人人员使用手术室室外接送车到病房接病人 与病房护士一起 携病历到病人床前 再次核对以上内容 查病人是否按手术要求做好准备 取下发卡 假牙 贵重物品 金属品 了解大小便情况 无导尿管病人应嘱病人排尿 并填写手术病人交接记录单 手术室接送病人的制度 协助病人移至手术接送车上 整理病人所带病历 尿管等 保证引流管通畅 固定好平车两侧的挡板 防止坠床 注意保暖将病人安全 平稳的接入手术室 危重病人应的医生陪送 进入手术室后 再次核对 与手术医生 麻醉师一起将病人安全移置手术床上 把携带的术中所需用物妥善放置 带入手术室的线片 病历等物品进行登记 妥善保管 术毕带回病房 安全固定病人并给以必要的遮挡 根据室内温度 注意给病人保暖 危重 昏迷病人及小儿病人在手术间需有专人看护 以免发生意外 手术室接送病人的制度 接台手术 提前30min通知有关病室做好准备 病人入手术室后 作好交接工作 保证病人安全 医师在病室等候 待病人接人手术室后 医师随即进人手术室 手术结束后 将病人随同病房带来的一切用物送回病房 并与病室接班护士当面交清 由术者 麻醉医师 手术室护士 工人一起护送病人 以防回病房途中发生意外 包括局麻病人 与病房责任接交手术情况 输血 输液 引流管 病人的相关物品等 并登记 签字 接送病人时注意病人安全 尤其是特殊病人 如 左房粘液瘤 神志不清 脑危象 严重外伤 休克等随时有病情变化的病人应有一名医师陪同护送至手术室 以保证病人安全 若病室术前准备不完善 手术室可拒绝接病人 待完善术前准备后由病房护送至手术室 手术室护士接送手术病人的行为规范 接手术病人接手术病人前 病房护士应做到以下几点 检查病人是否已更换清洁病人衣裤 取下假牙 发夹 贵重物品 手表 金首饰等 按医嘱注射术前用药 交待手术室人员术中所带物品 药品等 手术室人员接到病人后给予病人适应的心理安慰 拍拍肩 握握手等 以加强病人对手术成功的信心 送手术病人手术病人应由手术麻醉医生或复苏室护士及接送员陪护送回病房 护士应携带血压计 听诊器等到床边 查对病区 床号 姓名 与医生 接送员一起妥善安置病人至病床上 测量血压 脉搏 呼吸后填写于手术病人交接单上 要求做到 护士应向麻醉师或手术医师了解病人在手术中的情况 做何种手术 麻醉方式 术中出血 尿量 生命体征等情况 及术后需特别注意观察的事项 护士应认真评估病人术后的基本病情 检查伤口部位 各引流管 输液 受压部位皮肤等情况 认真仔细接好每一根引流管并妥善固定 如遇到特殊引流管应请教手术医师共同处理好 若病人烦躁不安 应使用床栏或约束带固定 交接无误后双方在手术病人交接单上签字 并保存于病历内 向病人家属介绍当班护士姓名 告知如有情况拉铃呼叫 给予病人适当的心理安慰 向病人及家属交待术后卧位 伤口 引流管情况及疼痛处理方法等 送病人制度 手术结束后为病人穿好衣裤 注意保护切口 整理引流管 尿管 输液管等防止脱节 将病人平稳的移至手术接送车上 盖好被子 携带病历 巡回记录单 线片及输液等用物 与手术医生 麻醉师共同将病人送入麻醉恢复室或送回病房 护送过程中注意观察病人呼吸情况 注意各种管道勿脱出 神志不清或躁动病人要妥善固定 防止病人坠车 送入麻醉恢复室或病房后 与麻醉恢复室护士或病房护士详细交接病情 输液 用药 引流管 皮肤及病人物品等 交接后由接班护士在手术病人交接登记本或手术病人交接记录单上签字 将手术病人交接记录单夹入病历保存 术前访视 卫生部2005年颁发的 医院管理评价指南 试行 首次对我国围手术期患者术前访视和术后支持服务提出了明确要求 随着医学模式的转变和整体护理的全面开展 对病人的心理社会评估和临床研究也受到了广大护理工作者的高度重视 为完善外科病人围手术期护理中病房与手术室护理工作的连续性 术前访视作为手术室整体护理的一个环节 在整个手术治疗过程中显得尤为重要 现今 医患关系在护理工作中起着举足轻重的作用 因而术中汇报制度在这里也起着非常重要的调制作用 术前访视的定义 手术前一日由手术室护士 巡回护士 去病房看望病人 了解病人的情况 并进行心理沟通解除患者焦虑 制定护理计划的一个过程 术前访视目的 适应现代医学模式的需要 转变传统手术室护士只在手术时间配合为主的工作方法 体现以人为本的整体护理 提高护理质量 通过术前访视手术室护士可以掌握手术患者的基本情况 缓解手术患者术前的恐惧 紧张心理 介绍手术及麻醉的注意事项 增强手术患者对手术的信心 减轻患者术后疼痛及并发症 了解了病人的心理需求 保证了手术的顺利进行 提高手术患者对手术室护理的满意度 改善了医患关系 术前访视内容和方法 确定访视对象和时间术前访视应放在手术前一天 根据手术通知单由巡回护士深入病房 阅读病历 了解病人一般情况 病史 手术诊断 接触患者 根据病情的轻重 麻醉方式 年龄 性别 文化程度 职业等 采取不同的交谈方式 使患者及家属能够接受并易于明白交谈时要根据病人的文化程度 社会阅历 采用不同的交谈方式及语言表达方式 提出术中可能出现的情况 指导病人予以配合的方法 使患者在心理上能够对手术和手术带来的种种问题有正确的认识和充分的准备 加强护患之间的合作 在手术过程中配合默契 另外要取得家属的支持 并注意隐私的保护 简要介绍麻醉方法及麻醉体位的摆放 让患者进一步了解麻醉 更有利于麻醉的成功 告知术中潜在并发症的发生 并签定手术室护理风险同意书 使患者能有一定的心理准备 一 术前访视的准备工作 展示最佳的外部形象 保持完美的精神状态时机 术前一日 午休后 晚餐前访视时间 应控制在10 15min为宜访视前功课 填写访视单 熟悉术式携带访视用物 出发 二 病历采集 与病房护士打招呼 您好 我是手术室护士 来访视病人 征求病房医护人员同意 借阅病历阅读病历 注意登记 患者体重 生化检查结果 了解病人的体质 体型 体重及生命体征等 病史 主诉 现病史 有无药物过敏史 传染病史 高血压 糖尿病史及手术外伤史等 各种检查检验报告 血常规 血型 心电图 肺功能 肝肾功能 血糖 电解质 传染病筛查结果及影像学 病理诊断等术前准备情况 药物过敏试验 皮肤准备 配血 术中特殊用药等 与病房主管医生或责任护士进行交流 了解病人目前身心状况 主要症状 体征 肢体活动及血管情况等 有无特殊的心理问题 病人和家属对疾病的认识程度 三 访视开始 核对 年老 意识不清儿童须向家属进行核对和访视到病人床前自我介绍 您好 我是手术室护士 您明天就要做手术了 我来向您了解一些情况 并告知您需要注意的事项 您可以配合吗 一台手术顺利进行 需要手术医生 麻醉师 手术护士 请您到手术室不要紧张 我会为您提供最好的护理 通过与患者面对面的交流 全面了解手术前患者生理 心理的需要 站在患者床旁 表情自然放松 必要时保持微笑 并注视谈话对象 核对手术部位与手术方式观察了解患者 体态 体形 营养状况 卫生状况 体位精神状态 是否紧张 焦虑 有无抑郁 暴躁情绪 四 了解病史 询问患者病前身体状况 有无重大疾病 有无慢性病史 侧面了解有无传染病史询问病人有无药物过敏史 传染病史 高血压 糖尿病史 女病人是否月经期 有无活动假牙及松动牙 助听器 心脏起搏器等 检查病人皮肤是否完整 外周静脉情况 询问有无外伤 手术史 肢体有无运动障碍 询问有无食物 药物过敏史 五 介绍注意事项 术前禁食水的要求着装要求 嘱咐病人术前预防感冒 洗澡更衣 假牙 假发 金属物品 贵重物品不得带入手术室讲解配合护士做好术前准备的意义向病人介绍在手术室的环境 手术前应做的各项准备 手术 麻醉体位的配合方法及其重要性 如硬膜外麻醉时所需体位 手术大概的工作程序 手术时间等 尽可能满足病人的心理需求 消除手术的神秘感和恐惧感 减轻应激反应 向病人做自我介绍 查对病人 双向核查 腕带 术式 左或右 讲解访视的目的 取得病人的信任 指导病人术中出现特殊情况的自我护理 恶心 呕吐时做深呼吸等 了解病人有无特殊需求 最大限度地满足病人 进行心理疏导 解除病人的手术的恐惧 紧张心理 鼓励病人树立战胜疾病的信心 六 讲解麻醉 手术过程 告知病人 会有专人接您到手术室 进入手术间 我们会核对您的信息 然后我们要给您打一支留置针 请您配合 简单介绍麻醉过程 及手术体位 整个手术过程我们都会陪伴在您身边 在不影响手术的情况下会尽量满足您的要求 七 访视结束 填写访视单请复述我所交待您的注意事项谢谢您的合作 请好好休息 预祝你明天手术顺利 访视过程中如发现可能影响次日手术的问题 及时与主管医生取得联系 解决问题 并阍术前访视的内容于手术当天晨会上与其医务人员共同交流探讨 注意 不透露手术医生和麻醉医师姓名 不确定的术式和麻醉方式不予讲解 不讲述任何具体的麻醉和手术风险 不告知确切的手术时间 不承诺每台手术都有术前访视环节 八 注意事项 访视过程中体现人文关怀 态度和蔼 耐心听取病人的主诉 虚心回答病人的问题 对某些问题如手术时间等不能经予肯定性的回答 执行保护性的医疗制度 避免提到 癌 等字眼 如遇特殊情况会影响次日手术的问题应及时与病房主管医生取得联系 术后回访 术后回访的时间 一般选择在术后1 3d天 如病人手术范围较大等特殊情况可适当延迟访视时间 访视者 手术室护士 最好为配合该手术的巡回护士 回访内容 术后体温 术后疼痛 切口愈合情况 术后精神状态 查看病人电灼负极板粘贴部位皮肤有无红肿 水泡等现象 询问病人肢体有无神经功能损伤