病理生理学绪论和疾病概论七版.ppt

病理生理学 Pathophysiology 1 第一章绪论 Introduction 2 2基本病理过程的概念 教学要求 掌握 1病理生理学的概念 任务 3 1病理生理学的学科地位及主要内容 了解 病理生理学的主要研究方法和发展简史 2病理生理学与病理学 生理学的异同 教学要求 熟悉 4 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位病理生理学与病理学 生理学的异同病理生理学的主要内容病理生理学的研究方法病理生理学的发展简史 自学 讲授内容 掌握内容 5 图 DIC的患者 6 图 右心衰的患者 7 病理生理学 pathophysiology 的概念 是研究疾病发生 发展 转归的规律和机制的一门科学 疾病是怎么得的 病因 患病之后会怎样 结局如何 为什么出现此症状 体征和化验结果 8 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位病理生理学与病理学 生理学的异同病理生理学的主要内容病理生理学的研究方法病理生理学的发展简史 自学 讲授内容 掌握内容 9 阐明疾病的本质和基本原理 为疾病的防治提供理论和实验依据 3根据其病因和发病机制进行实验治疗 分析疗效原理 病理生理学的任务 1研究疾病发生发展的一般规律与机制 2研究患病机体的功能 代谢的变化和原理 10 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位病理生理学与病理学 生理学的异同病理生理学的主要内容病理生理学的研究方法病理生理学的发展简史 自学 讲授内容 熟悉内容 11 医学基础学科 生理学生物化学生物学人体解剖学遗传学病理解剖学药理学免疫学微生物学 1是多学科相互渗透而形成的独立学科 病理生理学的地位 12 内科学外科学儿科学妇产科学五官科学精神科学 基础医学 临床医学 桥梁课 2病理生理学 生理学生物化学生物学人体解剖学遗传学病理解剖学药理学免疫学微生物学 病理生理学的地位 13 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位病理生理学与病理学 生理学的异同病理生理学的主要内容病理生理学的研究方法病理生理学的发展简史 自学 讲授内容 熟悉内容 14 1 病理生理学与病理学有何异同点 病理学侧重于研究疾病发生时的形态学改变 病理生理学侧重于研究患病机体机能代谢的变化 研究的对象都是患病的机体 相同点 不同点 15 2 病理生理学与生理学有何异同点 病理生理学 患病机体 均研究机体机能代谢变化 相同点 不同点 生理学 正常机体 16 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位病理生理学与病理学 生理学的异同病理生理学的主要内容病理生理学的研究方法病理生理学的发展简史 自学 讲授内容 熟悉内容 17 病理生理学 基本病理过程 总论 各论 疾病概论 心功能不全 发热 应激 缺血再灌注损伤 休克 弥散性血管内凝血 细胞凋亡与疾病 细胞信号转导与疾病 水电解质酸碱平衡紊乱 呼吸功能不全 肝功能不全 肾功能不全 缺氧 脑功能不全 绪论 病理生理学的主要内容 18 总论 包括绪论和疾病的病因发病学 主要讨论与疾病相关的基本概念和疾病发生发展的普遍规律和机制 病理生理学的主要内容 19 指多种疾病中可能出现的 共同的成套的功能 代谢和结构的变化 基本病理过程 basicpathologicalprocess 概念 例如 发热 炎症 休克 等 病理生理学的主要内容 掌握内容 20 2只要是炎症 就有渗出 增生 变质的病理变化 局部有红 肿 热 痛和功能障碍的表现 全身的症状有 发热 WBC数目增加 血沉增快等 共同的成套的机能 代谢和结构变化 举例说明何为基本病理过程 例如 炎症 1炎症可发生在全身各种组织和器官 多种疾病 病理生理学的主要内容 21 主要讨论体内几个主要系统的某些疾病在发生 发展过程中可能出现一些常见而共同的病理过程 综合征syndrome 病理生理学个论 病理生理学的主要内容 22 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位病理生理学与病理学 生理学的异同病理生理学的主要内容病理生理学的研究方法病理生理学的发展简史 自学 讲授内容 了解内容 23 病理生理学的主要研究方法 1动物实验 包括急性 慢性动物实验 主要手段 复制人类疾病的动物模型 Animalmodelofhumandiseases是指 生物医学科学研究中所建立的具有人类疾病模拟性表现的动物实验对象和材料 24 病理生理学的主要研究方法 人类疾病动物模型种类 自发性动物模型spontaneousanimalmodels 注意 动物实验的结果不能不经分析机械地完全用于临床 诱发性或实验性动物模型experimentalanimalmodels 25 1动物实验 包括急性 慢性动物实验 主要手段 复制人类疾病的动物模型 优越性 避免了在人身上进行实验临床不易见到的疾病可用动物复制出来可以克服某些疾病潜伏期长等特点可以严格控制疾病的条件 增强研究材料的可比性可简化实验操作和样品收集的手段助于更全面的认识疾病的本质 病理生理学的主要研究方法 26 1动物实验 主要手段 2临床观察 3疾病的流行病学研究 病理生理学的主要研究方法 27 病理生理学的主要研究方法 其它 离体器官模型细胞模型数学模型基因工程动物模型 转基因动物 通过基因工程技术将外援基因导入动物胚胎细胞 并整合到基因组使该胚胎细胞获得某个基因 体内出现相应的变化 该动物称为 28 病理生理学的概念 病理生理学的任务 病理生理学的地位病理生理学与病理学 生理学的异同病理生理学的主要内容病理生理学的研究方法病理生理学的发展简史 自学 讲授内容 29 第二章疾病概论 ConspectusofDisease 30 教学要求 掌握 1健康 亚健康和疾病的概念 2疾病发生的原因 条件 诱因的概念及其在疾病发生中的作用 4死亡 脑死亡的概念 标志及判断标准 3疾病发生发展的一般规律 31 了解 教学要求 熟悉 1疾病发生的基本机制 2完全康复和不完全康复的概念 病因的种类及其致病特点 疾病的转归 32 疾病发生的原因 健康 亚健康与疾病的概念 病因学 疾病发生的条件 原因与条件的关系 发病学 疾病发生发展的一般规律 疾病发生的基本机制 康复 死亡 讲授内容 疾病的转归 33 第一节健康与疾病 一 健康 health 的概念 健康不仅是没有疾病和病痛 而且是保持躯体上 精神上和社会上处于完好状态 34 第一节健康与疾病 二 亚健康 sub health 的概念 是指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态 诱发病状态 35 三 疾病 Disease 的概念 疾病是机体在一定的条件下受病因损害作用后 因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 第一节健康与疾病 36 二 疾病 Disease 的概念 病因 机体 条件 损伤与抗损伤斗争 例如 病毒性感冒 机体疲劳 受凉 病毒 咽喉痛 流涕 发热等 症状和体征 第一节健康与疾病 37 2一个病理过程可以由不同原因引起 而疾病由特定原因引起 疾病与病理过程的区别 1一个疾病可包含几个病理过程 故病理过程是疾病的组成成分 38 1 下列那项不属于基本病理过程 A 发热B 休克C 水 电解质代谢紊乱D 缺氧E 肺炎 39 疾病发生的原因 健康 亚健康与疾病的概念 病因学 疾病发生的条件 原因与条件的关系 发病学 疾病发生发展的一般规律 疾病发生的基本机制 康复 死亡 讲授内容 疾病的转归 40 指引起疾病必不可少的 决定疾病特异性的因素 第二节病因学 Etiology 是研究疾病发生的原因与条件的科学 一 疾病发生的原因 病因 又称致病因素 etiologicalagents 概念 概念 41 第二节病因学 Etiology 病因的种类 很多 共有八大类 1 生物性因素 Biologicalfactor 常见 种类 各种致病性微生物和寄生虫 致病的特点 1 一定的入侵门户和定位 2 两者都可发生改变 3 病原体与机体相互作用才引起疾病 42 鸡瘟病毒对人无致病作用 43 第二节病因学 Etiology 2 物理性因素 PhysicalFactor 种类 机械力 温度 辐射 气压改变等 致病特点 1 大都无明显的器官选择性 2 一般只起始动作用 3 潜伏期一般较短或无 44 第二节病因学 Etiology 3 化学性因素 ChemicalFactor 种类 药物 强酸强碱 毒物 致病特点 1 有一定的组织器官选择性毒性作用 2 整个中毒过程中都起一定作用 3 其致病性受条件因素影响 4 潜伏期一般较短 慢性中毒除外 45 第二节病因学 Etiology 营养性因素NutritionalFactor 糖 脂肪 蛋白质 维生素 微量元素和基本物质等 4 机体必需物质的缺乏或过多 46 第二节病因学 Etiology 5 遗传性因素 GeneticFactor 疾病 通过 染色体异常 基因突变 47 第二节病因学 Etiology 5 遗传性因素 GeneticFactor 作用方式 1基因突变 分子病 血友病 2染色体畸变 染色体病 两性畸形 3遗传易感性 GeneticPrediposition 糖尿病 高血压 精神分裂症 48 第二节病因学 Etiology 6 先天性因素 CongenitalFactor 特指能损害胎儿的因素 先天性疾病 先天性心脏病 先天愚型等 图 无脑儿 图 唇裂 49 第二节病因学 Etiology 7 免疫性因素 ImmuneFactor 1 免疫反应过强 变态反应性疾病 2 免疫缺陷 免疫缺陷病 3 自身免疫反应 自身免疫性疾病 50 8 精神 心理 社会因素 MentalPsychologicalandSocialFactors 第二节病因学 Etiology 竞争压力 快捷的生活节奏等 51 疾病发生的原因 健康 亚健康与疾病的概念 病因学 疾病发生的条件 原因与条件的关系 发病学 疾病发生发展的一般规律 疾病发生的基本机制 康复 死亡 讲授内容 疾病的转归 52 遗传易感性等 第二节病因学 Etiology 二 疾病发生的条件 condition 概念 指病因作用于机体的前提下 决定或影响 促进或减缓 疾病发生发展的某种机体状态或自然环境因素 种类 1 自然环境因素 炎热的天气等 2 机体内部因素 免疫防御机能状态 神经内分泌系统的机能状态 年龄 性别 53 第二节病因学 Etiology 二 疾病发生的条件 condition 条件作用方式 1抑制疾病发生发展 2促进疾病发生发展 诱因 概念 指能加强病因作用而促进疾病发生发展的因素 举例 54 疾病发生的原因 健康 亚健康与疾病的概念 病因学 疾病发生的条件 原因与条件的关系 发病学 疾病发生发展的一般规律 疾病发生的基本机制 康复 死亡 讲授内容 疾病的转归 55 条件 原因 第二节病因学 Etiology 三 原因与条件的关系 肺结核 营养不良症 可以相互转化 如营养不良 56 疾病发生的原因 健康 亚健康与疾病的概念 病因学 疾病发生的条件 原因与条件的关系 发病学 疾病发生发展的一般规律 疾病发生的基本机制 康复 死亡 讲授内容 疾病的转归 57 第三节发病学 Pathogenesis 是研究在原始病因作用于机体后 疾病发生的基本机制和发生 发展 转归的一般规律的科学 一 疾病发生发展的一般规律 三 局部与整体规律 概念 一 损伤与抗损伤规律 二 因果交替规律 58 第三节发病学 Pathogenesis 一 疾病发生发展的一般规律 一 损伤与抗损伤规律 特点 1 两者始终贯穿于疾病的始终 例如 烧伤 高温 皮肤组织坏死 组织液渗出 BP 血容量 损伤性变化 微动脉收缩 心率加快 心输出量增加 抗损伤性变化 59 4 不同的疾病 两者的斗争不同 由此构成各种疾病的不同特征 第三节发病学 Pathogenesis 一 疾病发生发展的一般规律 一 损伤与抗损伤规律 特点 1 两者贯穿于疾病的始终 两者的斗争推动疾病的发展 3 两者之间无严格的界限 可以相互转化 意义 疾病防治中 应支持和加强抗损伤反应 减轻和消除损伤反应 2 两者同时存在 两者的力量对比 决定疾病的发展方向和转归 60 1 恶性循环 ViciousCycle 常见 2 良性循环 BenignCycle 第三节发病学 Pathogenesis 一 疾病发生发展的一般规律 二 因果交替规律 1 概念 指疾病发生发展过程中 由原始病因作用于机体所产生的结果又可作为新的病因引起新的结果 2 因果交替的发展方向 61 意义 在疾病发展的某一环节打断因果转化和恶性循环 就可使疾病朝有利于康复的方向发展 62 3全身性疾病可以表现为局部变化 糖尿病的疖肿 第三节发病学 Pathogenesis 一 疾病发生发展的一般规律 三 局部与整体规律 1任何疾病都有局部表现和全身反应 2在病程中 局部病变可引起全身反应 肺结核的发热 盗汗 意义 在疾病的诊断和治疗中要处理好局部与整体的关系 不要误诊 抓住主要病变 进行治疗 63 疾病发生的原因 健康 亚健康与疾病的概念 病因学 疾病发生的条件 原因与条件的关系 发病学 疾病发生发展的一般规律 疾病发生的基本机制 康复 死亡 讲授内容 疾病的转归 64 例如 乙型脑炎病毒感染 直接破坏神经组织有机磷农药 使乙酰胆碱酯酶失活 神经肌肉持续兴奋精神因素 大脑皮质活动减弱 器官功能紊乱 第三节发病学 Pathogenesis 二 疾病发生的基本机制 一 神经机制 概念 病因通过直接损害神经系统 或通过神经反射引起组织器官功能改变而致病 称为神经机制 65 第三节发病学 Pathogenesis 二 疾病发生的基本机制 二 体液机制 1概念 病因引起体液质和量的变化 体液调节障碍 最后造成内环境紊乱而致病 称为体液机制 2体液性因子的种类 全身性体液性因子 组胺 CA PG等 局部性体液性因子 ET 某些神经肽 细胞因子 IL TNF等 66 第三节发病学 Pathogenesis 二 疾病发生的基本机制 二 体液机制 1概念 2体液性因子的种类 3体液性因子的作用方式 1 内分泌 endocrine 2 旁分泌 paracrine 3 自分泌 autocrine 67 图2 3体液因子的作用方式 血液 靶细胞 靶细胞 内分泌 内分泌细胞 靶细胞 旁分泌 自分泌 分泌细胞即是靶细胞 68 第三节发病学 Pathogenesis 二 疾病发生的基本机制 二 体液机制 1概念 2体液性因子的种类 3体液性因子的作用方式 4神经体液机制 69 第三节发病学 Pathogenesis 二 疾病发生的基本机制 三 组织细胞机制 病因作用于机体后 直接或间接作用于组织细胞 造成某些细胞功能代谢障碍 引起细胞自稳调节紊乱 称为细胞机制 细胞受损方式 1细胞完整性被破坏 2细胞膜功能障碍 3细胞器功能障碍 外力 高温 无选择地损伤细胞肝炎病毒 有选择地损伤肝细胞 70 1广义的分子病理学 研究所有疾病的分子机制 2狭义的分子病理学 研究生物大分子 特别是核酸 蛋白质和酶受损所致的疾病 3分子病 moleculardisease 由DNA的遗传性变异所引起的以蛋白质异常为特征的疾病 分子病的分类 1 酶缺陷所致的疾病 2 血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病 3 受体病 4 膜转运障碍所致的疾病 第三节发病学 Pathogenesis 二 疾病发生的基本机制 四 分子机制 71 4疾病基因组学 研究与疾病相关的人类基因组的结构和功能的科学 后基因组学 以人类基因组结构研究之后的基因组功能为主要研究内容的科学 基因病的分类 1 单基因病 多囊肾 2 多基因病 多因子病 高血压 糖尿病 哮喘 3 获得性基因病意义 疾病基因组学的研究成果为人类疾病发病机制研究和临床防治水平提高及新药研制开辟了新的广阔前景 第三节发病学 Pathogenesis 二 疾病发生的基本机制 四 分子机制 72 疾病发生的原因 健康 亚健康与疾病的概念 病因学 疾病发生的条件 原因与条件的关系 发病学 疾病发生发展的一般规律 疾病