复工验收自验表

复工验收自验表表1：建设手续和人员资格及设备登记检查表工程名称：兰州西部药谷产业园污水处理工程 序号检查内容施工单位自查情况监理单位检查情况1总包、分包单位安全生产许可证，分包企业资质符合要求总包单位安全生产许可证有效期为截止2020年01月09日，符合要求。2项目经理、专职安全管理人员资格考核合格证及到位情况符合要求项目经理拜文娟及安全员房生林专职安全资格考核合格证均到位。3签订防治大气污染措施承诺书符合要求已签订。4安全生产协议符合要求已签订。5施工组织设计、文明施工方案、专项施工方案编制、审批、审查手续符合要求施工组织设计与专项施工方案已审批。6起重机械的产权登记、安装备案、检测验收、使用登记手续符合要求1、2、3#塔吊备案登记手续齐全。7特种作业人员上岗证符合要求现场特种人员上岗证经核查，均在有效期以内。8复工前防尘知识宣传、安全教育、安全技术交底记录符合要求对防尘相关事宜，施工单位进行安全教育，并交底签字。9脚手架、临时用电等各项防护设施、各种施工机械是否完好，验收手续是否齐全符合要求电焊机、切割机、弯曲机、空压机等机械运转正常完好。10防尘、防滑、防火、防中毒、防坍塌等措施是否落实到位符合要求现场防尘，进行洒水；基坑南侧周边搭设临边围护栏杆，挂设标志牌，在场地施工现场入口处设置防火器材。复工验收自验表表2：扬尘治理检查表工程名称：兰州西部药谷产业园污水处理工程 序号检查内容施工单位自查情况监理单位检查情况1扬尘防控专项工作方案是否经总监审核、项目经理批准符合要求备注：施工单位上报防尘防污染专项施工方案，经总包项目经理与总监审批。2施工现场扬尘污染防治工作是否指定专人负责符合要求备注：项目部派遣专人进行洒水降尘。3施工现场挂牌施工（环保标志牌、规划公告牌、工程概况牌、管理人员名单及监督电话牌、消防保卫牌、安全生产牌、文明施工牌、卫生须知牌与现场平面布置图）基本符合要求备注：现场挂设扬尘污染防治监督公示牌及标语；规划、工程概况、监督电话、消防、安全、文明、卫生须知及现场平面牌均挂设；4施工现场围挡应做到稳固、密闭整齐、美观。围挡底部应设置防溢座，围挡之间以及围挡与防溢座之间无缝隙。符合要求基坑临边围护栏杆基本稳固、密闭整齐。5现场场地及道路是否按满足施工和行车需要进行硬化，出入口设置与施工车辆相匹配的洗车平台符合要求备注：施工现场主干道采用混凝土路面，其余路面铺设石子，出入口设置清扫平台。6物料堆放是否按要求全覆盖符合要求材料堆放基本整齐。7场地内部覆盖压尘，建筑材料密闭储存符合要求备注：场地内部转运土方场地西侧，并用彩条布进行覆盖。8清运弃土、弃料及其他建筑垃圾的车辆采用密闭车斗，出入车辆全清洗符合要求备注：土方转运至西部药谷产业园场区西侧，未拉出现场；所有进出商砼车轮胎进行清洗。9拆迁工地全部采用湿法作业/现场不存在拆迁。复工验收自验表表3：安全质量管理检查表工程名称：兰州西部药谷产业园污水处理工程 序号检查内容施工单位自查情况监理单位检查情况1复查深基坑、脚手架、模板支撑体系、起重机械、临时用电、安全防护及消防安全等的检查验收，是否按建设工程安全资料管理规程填写相关记录、责任人员签字符合要求备注：基坑稳定；搭设落地式脚手架、模板支撑体系进行检查，存在问题进行整改，按要求进行记录，相关人已签字。2是否规范建立项目管理机构，是否按规定配备项目经理、专职安全员等岗位人员，杜绝以包代管现象符合要求备注：项目经理拜文娟（总公司）；技术负责李庆喜（现场负责）；安全员房生林，资料员王昭喜（现场）；施工员常宝刚（现场）；质检员史军强（现场）；材料员王海燕（现场）；预算员赵仕民（总公司）3根据工程特点，是否编制符合规范、标准要求、切实可行的安全施工方案符合要求施工方案齐全。4工程项目施工前是否依法办理相关许可、备案手续 符合要求规划许可证、安全备案手续、施工许可证建设单位办理中。5是否严格落实安全生产投入和现场保证施工安全、环境卫生、职工生活的相关措施符合要求基本保证现场施工安全、环境卫生、职工生活。6是否加强安全交底、教育和隐患整改符合要求对安全进行交底，交底人签字。自验意见 经检查符合要求，同意复工。施工单位： 年 月 日监理单位： 年 月 日建设单位： 年 月 日 注：建设、施工、监理单位根据上表进行自查后，将上表和施工编写的自查报告、监理单位的自验报