中暑、淹溺、电击急救ppt课件.ppt

家庭紧急救护物理性损伤的救护 教学内容 7 电击 P174 176 8 淹溺 P176 178 11 中暑 补充 P184 12 冻伤 补充 7 电击 教学目标 触电 电烧伤 定义 指一定量的电流或电能量 静电 通过人体 引起组织不同程度的损伤或器官功能障碍 甚至死亡 发病机制 电流对人体的伤害包括 电流本身损伤机体的效应 引起心室颤动 心脏停搏 低电压触电 延髓对呼吸中枢的损害 呼吸抑制 麻痹 高电压触电 电流转化为电能后的热和光效应 多见于高压电流对人体的电烧伤 引起组织缺氧 触电方式 单相触电 最常见 站立地面 触及一根电线 电流由触电处通过身体 与地面相通而触电二相触电 比单相触电严重 人体两处部位触及两条电线 构成电流环路而触电 跨步电压触电 一根电线落地 以落地点为圆心 形成20M半径内有电流电压 当进入10M以内的半径 双脚迈开0 8M以上时 形成跨步电压 电流由高到低通过人体而触电 影响触电损伤程度的因素 电流种类 电流强度 电压高低 电阻大小 通电途径 电流接触时间有关触电时间越长 电流越大 电压越高 组织电阻越小 损伤越严重 人体电阻 从小 大 血管 神经 肌肉 皮肤 脂肪 肌腱 骨组织 干燥皮肤电阻50000 1000000 欧姆 湿润皮肤的电阻1000 5000 破损皮肤电阻300 500 若皮肤潮湿 过水 电阻就会大大减低 通电途径 凡电流流经心脏 脑干 脊髓可致严重后果 电流通过心脏的百分数 左手 双脚6 7 右手 双脚3 7 右手 左手3 3 左脚 右脚0 4 交流电比直流电杀伤力大 雷电的电压高达几千万伏特 故危害极大 病情评估 P169 受伤史 临床表现 轻型 面色苍白 精神紧张 瞬间感觉异常 晕厥 短暂意识丧失 R HR增快 心率不齐 重型 电击局部或出现点状或大片状严重烧伤 心律不齐 心跳 呼吸骤停并发症 高钾血症 酸中毒 受伤肢体可出现暂时瘫痪 外伤 出血 骨折 后遗症 失明 耳聋 精神异常 定向力丧失 触电现场救护 迅速脱离电源1 关闭电掣2 挑开电线 用干燥木棍3 切断电线4 拉开触电者 注意事项 1 保持自身安全2 雨天失去绝缘性能3 在20m以外切断电源4 避免给触电者造成其他伤害 院外救护 轻型触电 就地休息1 2小时重型触电 脱离电源后 立即行CPR 转运 医院内救护 保持呼吸道通畅 维持有效通气维持有效循环 CPR 电除颤 持续心电监护 BP 尿量监测 维持水电解质平衡 脑水肿防治 头部冰敷合并伤的处理 清创缝合 注射破伤风疫苗加强基础护理 8 淹溺 Drowning 概述 概念 人淹没于水中或其他液体中 由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛 从而发生窒息和缺氧 造成临床死亡状态的急症 溺死者 神志丧失 呼吸停止 大动脉搏动消失 近乎淹溺者 水中救出后 暂时性地窒息 但心搏未停止者 症状 咳嗽 咳痰 呼吸困难 寒战 抽搐 体征 神志改变 面部青紫肿胀 眼结膜充血 肺部罗音 心律失常 心音弱或消失 腹部膨隆 四肢厥冷 分类 1 干性淹溺 占10 指入水后 因惊慌 恐惧 骤然寒冷等强烈刺激 引起喉头痉挛 从而导致窒息 2 湿性淹溺 占90 指入水后 喉部肌肉松弛 吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡 而发生窒息 海水淹溺 高渗性液体淡水淹溺 低渗性液体 发病机制 海水淹溺的发病机制 海水 淡水淹溺的比较 救护原则 P177 178 掌握 1 水中救护 自救 他救2 岸边救护 1 倒水2 清理呼吸道3 心肺复苏3 护送入院 1 水中救护 自救 他救 自救 仰面位 头顶向后 口向上方 深吸气 浅呼气 他救 从其背后抱住头颈 手臂 防止被溺水者紧紧抱住 2 岸边救护 保持呼吸道通畅 倒水处理 膝顶法 肩顶法 抱腹法 心肺复苏 倒水处理 膝顶法 肩顶法 抱腹法 倒水的注意事项 保持淹溺者头胸部下垂位置 以利积水流出 尽量避免 因倒水时间过长 而延误CPR等措施的进行 3 医院内救护 置于抢救室维持呼吸功能维持循环功能对症治疗 29 可编辑 对症治疗 1纠正血容量 海水淹溺 5 葡萄糖或血浆 忌输生理盐水 淡水淹溺 2 3 氯化钠 全血 红细胞2肺水肿处理 3防止脑水肿 4防治肺部感染5保护肾功能 促进脑功能恢复6并发症处理 肺部感染 护理要点 1密切观察病情变化 神志 呼吸 循环 尿量情况2保持呼吸道通畅 3输液的护理 输液速度 量4心理护理 中暑 heartstroke 补充内容 教学目标 了解 中暑的病因 发病机制 理解 重症中暑的临床特征 掌握 中暑的救护原则 中暑的定义 机体处于高热环境中 高温闷热天气或烈日暴晒下 由于体温调节功能障碍 汗腺功能衰竭 水电解质紊乱或脑组织细胞受损 而出现的以高热 无汗 意识丧失或惊厥等临床表现为特征的一种急性病 中暑的诱发因素 肥胖者 产妇 散热不足 环境通风不良 酷暑季节 室温超过35 老年人 久病卧床者 热调节能力差 过度劳累 睡眠不足饮酒 饱食后 立即进行高温环境下劳作伴发潜在性的疾病 甲亢 糖尿病 心血管病 先天性汗腺缺乏症 下丘脑病某些药物的应用 阿托品 巴比妥类 中暑的分型 P148 先兆中暑按轻重分轻度中暑重度中暑 中暑高热 热射病 中暑痉挛 热痉挛 中暑衰竭 热衰竭 日射病 中暑的发病机制 正常机体散热调节方式 在下丘脑体温调节中枢的控制下 体内产热与散热处于动态平衡 使机体体温维持在37 左右 主要方式 辐射 传导与对流蒸发呼吸大 小便的排出 重度中暑的发病机制 P148 当外界环境温度升高一定程度时 或机体热调节能力下降时 高热环境下 CNS兴奋 内分泌机能亢进 机体新陈代谢增快 产热增加 散热又不足时 体内热量将蓄积 体表温度进一步升高达40 中暑高热 热射病 烈日暴晒或强烈热辐射时 打铁 炼钢 热直接作用于头部 脑组织温度高达40 42 脑组织充血 水肿 日射病 重度中暑的发病机制 续 P148 高热环境下 机体大量出汗 失水 失盐 机体脱水 若未及时补水 盐 血液浓缩 血容量不足 周围循环衰竭 CNS 肝肾功能衰竭 中暑衰竭 热衰竭 高热环境下 机体大量出汗 失水 失盐 机体脱水 电介质紊乱 若只补水 不补盐 稀释性低钠血症 四肢无力 肌肉痉挛 中暑痉挛 热痉挛 中暑的临床表现 P148 先兆中暑 在高温条件下劳作时 出现 1 头晕眼花耳鸣 口渴 恶心 心悸 出汗 四肢无力 2 体温正常或略升高 不超过38 轻度中暑 除先兆中暑的症状外 还出现 1 面色潮红 皮肤灼热 胸闷 心率加快2 体温在38 以上3 早期周围循环衰竭表现 恶心呕吐 面色苍白 四肢湿冷 P细速 BP下降 重症中暑的临床表现 掌握 P148 TEXT TEXT TEXT TEXT 多见于 老人 为致死性急症 表现为 高热 无汗 意识障碍的 三联征 重者患者 肺水肿 心衰 肝肾功衰竭 DIC 多见于 青壮年 高温下剧烈运动后补水未补盐 表现为 四肢无力 肌肉对称性 阵发性 痉挛性疼痛 体温多正常 最常见于 老人 儿童 热适应差者 表现为 周围循环衰竭表现 体温多正常 多见于 烈日下暴晒 头部无保护时 脑组织温度达40 42 但体温不高 表现为 剧烈头痛 头晕 耳鸣眼花 呕吐 烦躁不安 惊厥 中暑高热 热射病 中暑痉挛 热痉挛 中暑衰竭 热衰竭 日射病 实验室检查 血常规 中性粒细胞增高为主 热射病 尿常规 蛋白尿 血尿 管形尿血生化 BUN Cr增高 肾衰 血电解质 低K 低Na 低Cl 热痉挛 中暑的救治原则 P149 护理要点 P150 1 有效降温 调节室温 准确执行各种降温措施 2 密切观察病情变化 降温效果 神志 生命体征 周围循环情况 3 保持呼吸道通畅 休克病人应注意 4 加强基础护理 防止并发症 饮食护理 口腔护理 皮肤护理 高热惊厥的护理 男性 农民 56岁 中午在烈日下进行田间劳动 1h后感恶心 头晕 头痛 面色苍白 大汗淋漓 脉速 呼吸浅快 意识不清 BP10 5 6 5kPa 该病人应考虑 A 中毒B 热衰竭C 热痉挛D 热射病E 日射病 病案讨论1 某病人在高温环境中劳动后 出现胸闷 口渴 面色冷汗淋漓 T37 5 血压14 6 6kPa 哪种护理措施不当 A 立即移至阴凉通风处B 取平卧位C 建立静脉通道D 头部置冰帽 四肢冰水敷擦E 给予清凉饮料 病案讨论2 冷冻伤救护 概述 急救和治疗原则 迅速脱离寒冷环境 尽早快速复温 保暖 42 的温水快速复温 严禁 火烤 雪搓 冷水浸泡或猛力捶打患部 局部涂冻伤膏 抽水疱 感染引流 清除坏死 改善局部微循环 抗休克 保暖 内服活血化瘀药 二 三度冻伤未能分清者 按三度冻伤治疗 冻伤的手术应尽量减少伤残 最大限度保留肢体 抗感染 注射TAT 冻结性损伤 非冻结性损伤 冻疮 寒冷潮湿 气温多冰点以上 0 10 好发手指 手背 足趾 足跟 耳廊等 局部红斑 弥漫性水肿 大小不等结节 感觉灼痒 胀痛 有时水疱 水疱破溃成溃疡 渗出浆液 可感染化脓 水浸足或水浸手 手和足长时间浸渍于寒冷的水中 战壕足 战时长时间站立于潮湿寒冷的战壕 防空壕足二战年老体弱 防空壕 洞 内蹲坐或蜷屈 治疗 42 温水浸泡20分钟 毛巾擦干 保持室温15 以上 注意保暖 可按摩或透热 破溃感染涂冻伤膏 民间用辣椒杆加花椒煎水浸泡患部 预防 1 锻炼增强体质 提高耐寒能力 爬山 滑雪 跑步等坚持冷水洗手 洗脸 洗脚和擦浴 2 掌握冻伤规律 抓住防冻重点 3 切忌 立即用火烤或用雪擦受冻部位 课后思考题 1 简述中暑的急救原则 2 重度中暑病人如何降温 3 触电病人的紧急救护 4 简述淹溺的输液救治原则 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 主要经营 课件设计 文档制作 网络软件设计 图文设