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三、按体表面积计算小儿药物用量在审核小儿用药剂量时可根据体表面积计算、根据小儿体重计算，以及根据成人的剂量换算。表一 小儿剂量及体重的计算年龄按年龄换算剂量（折合成人剂量）按年龄推算体重（kg）新生儿6个月1岁4岁8岁12岁1/101/81/81/61/61/41/31/22/32447710一岁以上体重按下式计算：实足年龄2+8=体重（kg）按体表面积计算剂量：此方法比较合理，不仅适用于小儿，也适用于成人。体重30kg以下的小儿：小儿体表面积=体重0.035+0.1小儿用量成人剂量某体重小儿体表面积/1.7（其中1.7m2为成人70kg的体表面积）体重30kg以上的儿童，其体表面积按下法推算，即体重每增加5kg，体表面积增加0.1 m2。如35kg体表面积为1.1+0.1=1.2 m2；45kg为1.4 m2；但60kg为1.6 m2；70kg为1.7 m2。表二 老幼剂量折算表年龄剂量（成人=1）年龄剂量（成人=1）初生1个月1个月6个月6个月1岁1岁2岁2岁4岁4岁6岁1/181/141/141/71/71/51/51/41/41/31/32/560岁9岁9岁14岁14岁18岁18岁60岁60岁以上2/51/21/22/32/3113/43/4六、心血管系统药（一）抗高血压药氢氯噻嗪 Hydrochlorothiazide (HCT，双氢克尿塞)中效利尿药，适用于轻、中度心、肝、肾性水肿，高血压，尿崩症。不良反应少，较常用。长期应用须注意低钾血症。停药时应逐渐减量；严重肝肾功能不全者、痛风、糖尿病患者慎用。片剂：10mg，25mg。水肿：每次2550mg，12次/日；降压：每次6.2512.5mg, 1次/日。吲达帕胺 Indapamide（寿比山、吲达胺、钠催离 Natrilix、Arifon）具有降压、利尿和钙拮抗作用，不良反应少，不引起血脂改变，用于治疗1、2级高血压，尤其适用于高血压心衰引起水钠潴留患者、或高血压伴有高血脂患者。片剂：2.5mg。1.252.5mg，1次/日，早晨服药，4周后降压效果不理想可改为2.5mg，2次/日。大剂量使用可发生低血钾，重度肝肾功能不良、磺胺过敏者禁用，孕妇和哺乳期妇女禁用。普萘洛尔 Propranolol (心得安、Inderal) 本品为非选择性-受体阻断药，可降低心肌收缩性、减慢心率，抑制传导、减少心输出量和心肌耗氧量、抑制代谢等。用于甲亢、抗心律失常（窦性心动过速作首选）、稳定型心绞痛、高血压等的治疗。片剂：10mg。1020mg/次，34次/日，以后每周增加1020mg，每日用量不超过300mg。久用不宜突然停药，注意剂量个体化，老年人应减量；用药过程注意心率变化。孕妇、哺乳期妇女慎用；支气管哮喘、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症病人禁用。美托洛尔 Metoprolol (美多心安、美多洛尔、倍他乐克、Betaloc、MET) 本品为选择性1受体阻滞药，无内在拟交感活性。适用于各型高血压、心绞痛、快速型心律失常和充血性心力衰竭等。片剂：50mg、100mg；控释片：100mg；胶囊剂：50mg；注射剂：5mg/5ml。高血压：50100mg/次，2次/日；心绞痛： 100150mg/日，分早晚2次服；充血性心力衰竭：12.5mg/次，1次/日，每24周剂量加倍，递增至靶剂量150mg/日，以后长期维持。静注用于心律失常：开始时5mg(12mg/分钟)，隔5分钟重复注射，直至生效，一般总量为1015mg。注意剂量个体化，窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症病人禁用。支气管哮喘慎用。阿替洛尔 Atenolol (氨酰心安、阿坦洛尔、ATE)本品为选择性1-受体阻断药，作用、用途和禁忌证同美托洛尔。片剂：50mg、100mg；心绞痛和心律失常：2550mg，12次/日，最大剂量不超过150 mg；高血压：12.525mg，12次/日。比索洛尔 Bisoprolol (康可、Concor) 新一代选择性l受体阻滞剂，适用于高血压、心绞痛及快速型心律失常。作用比阿替洛尔强，维持24小时以上，毒性小。应用注意基本同美托洛尔。片剂：5mg、10mg。2.510mg，1次/日，早饭前或早饭时服用；抗慢性心衰：起始量1.25mg，1次/日，每24周剂量加倍，递增至靶剂量10mg/日以长期维持。拉贝洛尔 Labetalol (柳胺苄心定、Ibidomide、Presdate、Trandate)兼有受体和受体的阻滞作用，对心脏l受体阻断作用比对受体的作用强。适用于各型高血压，静注或静滴用于高血压急症，如妊娠高血压综合征。片剂：50mg、100mg。注射剂：25mg /2ml、50mg /5ml。开始时，100mg，次/日，饭后服用。如疗效不佳，可增至200mg，每日次。静脉注射，50100mg，加于25葡萄糖注射液20ml中缓慢注射，也可以l4mg分钟速度静滴。可有头昏，乏力，胃肠不适，大剂量可致直立性低血压。卡维地洛 Carvedilol (卡维地罗、卡维洛尔、洛德、Dilatrend) 为、受体阻断药，阻断受体的同时具有舒张血管作用，对心脏有保护作用。适用于轻度、中度高血压，尤其适用于高血压伴缺血性心脏病者；也用于慢性心衰。片剂：10mg。开始时，10mg，1次/日，如两周后疗效不佳，可增至20mg，1次/日，但每日最大剂量不超过40 mg。慢性心衰：12.525mg， 2次/日，每24周剂量加倍，递增至靶剂量50100mg/日后长期维持。可有眩晕，头痛，支气管哮喘、直立性低血压。硝苯地平 Nifedipine（心痛定、硝苯吡啶、Adalat）本品为钙拮抗剂，适用于各类高血压及其所致的左心衰竭，亦适用于合并有心绞痛、肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症的患者，舌下含服可用于高血压危象。片剂：10mg；缓释片：10mg；控释片：30mg。510mg，3次/日。缓释片（圣通平）：20mg，2次/日；控释片（拜新同）：3060mg，1次/日。有短暂头痛，面部潮红、嗜睡、心悸；长期服用可能引起踝部水肿，大剂量可致心动过缓和低血压。控释片须整片吞服，每次服药间隔12小时。孕妇禁用。尼群地平 Nitrendipine（舒麦特）为钙离子拮抗剂，作用同硝苯地平，慢而持久，对冠状动脉的选择作用更佳。临床适用于冠心病、高血压，也可用于慢性心衰。片剂：10mg、20mg。始初剂量于每日早餐时服510mg，以后视血压情况可逐渐增至每日20mg，分12次服。老年人及肝功能减退者5mg，次/日。有头痛，眩晕和心悸等，孕妇及哺乳期妇女禁用。非洛地平 Felodipine (波依定 Plendil)钙离子拮抗剂，对小动脉扩张作用强，对心脏抑制作用弱。主要治疗各种高血压、心绞痛和心力衰竭。片剂：5mg、10mg；缓释片：2.5mg、5mg。高血压：5mg/次/日，维持量为510mg，次/日。必要时剂量可进一步增加，剂量调整间隔一般不少于2周。心绞痛：5mg/次/日，维持量为510mg，次/日。不良反应和禁忌证同硝苯地平。氨氯地平 Amlodipine （安洛地平、络活喜 Norvasc）钙离子拮抗剂，与硝苯地平相似，但作用较平缓而持久，兼有抗动脉硬化作用。用于治疗高血压和心绞痛。片剂：5mg、10mg。510mg，1次/日。不良反应和禁忌证同硝苯地平。拉西地平 Lacidipine（乐息平、司乐平 Lacidil）高度血管选择性钙拮抗剂，并有对抗血管紧张素、排钠利尿、抗氧化作用，适用于各型高血压、心绞痛的治疗。片剂：2mg、4mg。，每次48mg，每日1次。老年人起始剂量可为2mg，每日1次，以后酌情增加到4mg。宜长期服用。可有面红，头痛，心悸，水肿。卡托普利 Captopril (巯甲丙脯酸、开搏通 Capote、Tensiomin)为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），扩张血管、减少水钠潴留、并能逆转心血管重构。用于各型高血压（尤其是合并糖尿病患者）、慢性心衰的治疗。片剂：12.5mg、25mg。高血压：25mg，3次/日，饭前服，逐增至50 mg，3次/日，极量450 mg/日。心力衰竭：初剂量6.25mg，3次/日，隔周加倍,增至靶剂量2550mg，3次/日后，长期维持。也可与利尿药与洋地黄合并使用。可致呛咳、高钾血症，肾功能不全者慎用；孕妇哺乳期妇女禁用，对本品过敏者禁用。依那普利 Enalapril (怡那林、悦宁定、Vasotec)作用、用途和不良反应基本同卡托普利，较强而持久，对心脏有益的影响优于卡托普利，咳嗽较多，其余不良反应较轻。片剂：5mg、10mg。初始量为2.510mg，分12次服用，肾功能严重受损病人为2.5mg/日。根据血压水平可逐渐增加剂量，一般有效剂量为1020mg/日，最大剂量不超过40mg/日。慢性心衰：初始量为2.5mg，1次/日，靶剂量10mg，2次/日，长期维持。贝那普利Benazepril（苯那普利、洛汀新 Lotensin）作用、用途和不良反应基本同卡托普利，特点是起效慢、维持久。片剂：5mg、10mg。高血压：初始量10mg， 1次/日，以后可增加到20mg/日，最高为40mg/日，分2次服用。肾功能衰竭：初始量5mg，1次/日。慢性心衰：初始量2.5mg，1次/日，可逐增至20mg/日，长期维持。培哚普利 Perindopril (雅施达、Acertil) 作用、用途和不良反应基本同卡托普利。片剂：2mg、4mg。高血压：4mg， 1次/日，服药1个月后，若有需要，可增至每次8mg， 1次/日；慢性心衰：监护下，初始剂量为每日早晨口服2mg，可增至每日4mg，长期维持。 西拉普利 Cilazpril(一平苏、Inhibace)为新型长效的ACEI，作用、用途和不良反应基本同卡托普利。片剂：2.5mg、5mg。高血压；2.55mg，1次/日，最大剂量可用至7.5mg，1次/日。慢性心衰：初始量为0.5mg，1次/日，靶剂量12.5mg，1次/日，长期维持。孕妇哺乳期妇女禁用。福幸普利 Fosinopril（福森普利、蒙诺 Monopril）作用、用途和不良反应基本同卡托普利。肝肾功能不全及老年患者不需减量；孕妇哺乳期妇女禁用。片剂：l0mg、20mg。初次量l0mg，1次/日，根据病情调整剂量，维持量为2040mg，1次/日。最大剂量不超过40mg/日。氯沙坦 Losartan（洛沙坦、科素亚 Cozaar、Aastar）血管紧张素(Ang)受体AT1的拮抗剂。主要用于高血压及慢性心衰。不良反应轻，无干咳和血管性水肿。肝功能不良者应减少剂量，孕妇、哺乳期妇女禁用。片剂：50mg。50mg，1次/日，部分患者每日剂量增加到100mg，可产生进一步的降压作用。缬沙坦 Valsartan（维沙坦、代文 Diovan）作用、用途和不良反应基本同氯沙坦。胶囊剂：80mg、160mg。80mg，1次/日。伊贝沙坦 Irbesartan（厄贝沙坦、安博维Aprovel）作用、用途和不良反应基本同氯沙坦。片剂：75mg、150mg。150 mg300 mg，1次/日。哌唑嗪 Prazosin（脉宁平）-受体阻断剂，使外周血管阻力降低而降压，并对血脂有良好。用于轻、中度高血压或肾性高血压；尤适用于伴有高血脂的患者，与利尿药或受体阻断药合用可增强降压效果；也可治疗顽固性心衰、前列腺增生。注意可出现首剂现象，孕妇、儿童禁用。片剂：1mg、2mg。首剂0.5mg，宜睡前服，以后14mg，23次/日，对慢性心衰，维持量通常为每日420mg，分次服用。特拉唑嗪 Terazosin（高特灵 Hytrin）作用、用途、应用注意与哌唑嗪相似，但作用较强，起效慢而持久。片剂： 0.5mg、1mg、2mg、5mg。首剂0.5mg，睡前服，第一周1 mg /日，以后按血压下降情况每周可增12 mg，直到疗效满意，一般认为每日5mg剂量最佳，最大量不超过10 mg /日。多沙唑嗪 Doxazosin(Cardura) 作用、用途与哌唑嗪相似，起效较慢，较少发生首剂现象。片剂：1mg、2mg。首剂1mg，1次/日，以后按血压下降情况每周可增12 mg，直到疗效满意，或与利尿药或受体阻断药合用。最大量不超过16mg /日。乌拉地尔 Urapidil(优匹敌、亚宁定 Ebrantil) 具有外周和中枢双重降压作用。外周作用是阻滞a1受体，中枢作用主要是兴奋脑干的5-HT受体。用于重度高血压、难治性高血压、高血压危象。可出现头痛、头晕、恶心；心悸、心律不齐，胸部压迫感。孕妇、哺乳期妇女禁用。患有主动脉狭窄或动静脉分流的病人禁用针剂。缓释胶囊剂：30mg、60mg；注射剂：25mg/5ml、50mg /10ml。60mg，早晚各1次，如血压逐渐下降，可减为30mg/次。维持量30180mg/日。静脉注射，12.525mg加入10ml氯化钠注射液或葡萄糖注射液中，静脉推注，必要时510min后重复。静滴，将本品加于氯化钠注射液或葡萄糖注射液中静滴，最大药物浓度为4mg/ml，滴速一般为100400g/分钟。注意疗程一般不超过7日。可乐定 Clonidine（可乐宁、氯压定、Atapresan、Catapres）中枢性降压药。主要用于中度、重度高血压，也可预防偏头痛、治疗青光眼。此外，可作为吗啡类镇痛药成瘾的戒毒药。可有口干，便秘，倦怠，眩晕等；长期使用，可引起水钠潴留。片剂：0.075mg、0.1mg、0.15mg；滴丸：0.075mg；贴片：2mg；注射剂：0.15mg /ml；滴眼剂：12.5mg /5ml。高血压： 0.075mg，每日3次，按需要隔34天增加0.0750.1mg。维持剂量0.10.2mg，每日次。静脉注射，0.150.3mg，加于50葡萄糖注射液2040ml中，缓慢推注。预防偏头痛：0.0250.075 mg，2次/日，8周为1个疗程。青光眼：用0.25的滴眼剂滴眼，12滴，3次/日。甲基多巴 Methyldopa（爱道美 Aldomet、）降压作用与可乐定相似，属中等偏强，降压的同时也伴有心率减慢，适用于中度高血压，尤其适用于肾性高血压或伴有肾功能不良的高血压。可有短暂的镇静作用，精神抑郁、活动性肝炎、肝硬化、嗜铬细胞瘤等患者及孕妇禁用。片剂：0.125g、0.25g。0.25g，2次/日，以后酌情调整，最大剂量每日不超过2g。达到满意疗效后可改为维持剂量。利血平 Reserpine（利舍平、寿比安）去甲肾上腺素神经末梢阻滞药。作用缓慢持久，有镇静和安定作用。适用于轻度至中度的早期高血压。可引起鼻塞，眩晕，嗜睡，恶心等；长时间可引起精神抑郁，大剂量易引起震颤麻痹。抑郁症、活动性溃疡、帕金森综合征患者禁用，孕妇、哺乳期妇女禁用。片剂：0.1 mg、0.25mg；0.25mg，次/日。注射剂：lmg /ml。0.5lmg，必要时可6小时重复1次，。本品不良反应多，现已不单独使用，临床应用其复方制剂，如复方利血平，应用注意同利血平，片，3次/日。米诺地尔 Minoxidil（长压定、降压定、敏乐啶、Loniten）钾通道开放药。强烈扩张小动脉而降压。用于治疗顽固性及肾性高血压。外用尚有促进毛发生长作用，可治疗秃发。常见水钠潴留、心动过速，心绞痛、肺源性心脏病及严重肝功能不全者慎用，嗜铬细胞瘤患者禁用。片剂：2.5mg、5mg、10mg；乳剂或洗剂：1。2.55mg，2次/日，根据病情可逐渐增至510mg， 23次/日；脱发：醇溶液或软膏局部涂搽，并轻度按摩，每日次，数月至1年。硝普钠 Sodium Nitroprusside（亚硝基铁氰化钠）强效、速效、短效血管扩张药。用于高血压急症、高血压危象、高血压合并心衰等。可有呕吐，出汗，头晕，肌肉抽搐，不安，心悸等，停药或减量可消失；粉针剂：50mg。静滴，临用前用5葡萄糖注射液2ml溶解，再用5葡萄糖注射液500ml稀释，（13gkgmin，约1030gtt/min)，在避光的输液瓶中静滴，监测血压，调整滴速。配制时间超过4h的溶液不宜使用。（二）抗心律失常药奎尼丁 Quindine (异奎宁、异性金鸡纳碱、Chinidin)Ia类抗心律律失常药。膜稳定剂，从而降低心肌细胞的自律性。对心房肌的抑制大于心室肌，尤其对异位节律的抑制作用较强，此外，尚有明显的抗胆碱作用。适用于心房颤动、心房扑动、室上性及室性心动过速等的转复和维持。本品毒性较大，有心血管反应；胃肠道反应和金鸡纳反应；严重心衰、洋地黄中毒、低血钾患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。片剂：0.2g。首日先试服0.1g，如无不良反应，以后每24小时0.2g，连服56次，后酌情再增加剂量，但每日总量不超过2g。恢复窦性心律后，改用维持量，0.20.3g， 24次/日。普鲁卡因胺 Procainamide (普鲁卡因酰胺) 作用、用途、禁忌证与奎尼丁相似但较弱。片剂：0.25g。0.250.5g， 34次/日，心律纠正后减至0.25g每日23次。注射剂：0.1g /ml、0.2g /2ml、0.5g /5ml、1g /10ml。紧急复律时，每5分钟静脉注射0.1g，直至显效或剂量达l2g。有效后用本品0.5g加入5葡萄糖注射液100ml中稀释，静脉滴注维持。莫雷西嗪 Moracizine (乙吗噻嗪、吗拉西嗪、安脉静、Ethmozine) 作用与奎尼丁相似，具有扩张冠脉作用和较好的抗心律失常作用，负性肌力作用轻，治疗指数、疗效均优于奎尼丁，不良反应少，耐受性好，宜于长期服用。临床用于房性和室性心律失常。重度房室传导阻滞，严重低血压及严重肝、肾功能不全者禁用。片剂：50mg。150200mg，3次/日。利多卡因 Lidocaine（赛罗卡因）Ib类抗心律失常药及局部麻醉药。对心肌的电生理作用主要在心室肌，室性心律失常的首选药，也用于局麻。可引起嗜睡，眩晕，癫痫样抽搐等；过量可致心率减慢，低血压，重度房室传导阻滞禁用。注射剂：100mg /5ml、400mg /20ml。50100mg稀释后静脉注射，无效时，可1020min重复1次，总量不超过300mg；发生作用后，以14mg/min静脉点滴，以补充消除量，但每小时药量不宜超过100 mg。美西律 Mexiletine (慢心律、脉律定 Mexitil) 抗心律失常作用与利多卡因相似但持久，可口服。主要用于室性心律失常，特别对心肌梗死后急性室性心律失常有效。片剂：50mg、100mg。首剂量200300mg，必要时2h后再服100200mg，维持量为每次100200mg，3次/日。注射剂：100mg/2ml。紧急复律时，开始量为100mg，加入5%GS 20ml静注(1015min)，然后以0.51.5mgmin静滴维持。苯妥英钠 Phenytoin Sodium (大仑丁Dilantin) Ib类抗心律失常药及抗癫痫药。对心脏作用与利多卡因相似。主要用于室性心律失常，特别是洋地黄中毒引起的室性心动过速作首选。也用于抗癫痫。静脉注射过快可出现心血管抑制，孕妇及哺乳期妇女禁用。片剂：50mg、100mg。抗心律失常：0.10.2g， 3次/日。注射剂：100mg、250mg。0.1250.25g，用注射用水或NS2040ml稀释后缓慢静注，每日总量不超过0.5g。注射剂碱性大，不宜肌注。其他用途见相关内容。普罗帕酮 Propafenone (丙胺苯丙酮、心律平、Rytmonorm) IC类广谱、高效抗心律失常药物，具有膜稳定作用及受体阻滞作用，用于室上性和室性心动过速，伴心动过速和房颤的预激综合征。常见有消化道症状，并可出现房室传导阻滞，直立性低血压，加重或诱发心力衰竭。本药一般不宜与其他抗心律失常药合用。片剂：50mg、100mg、150mg。100200mg，34次/日，极量800mg/日；起效后减半量维持疗效。注射剂：35mg/10ml。70mg，稀释后 5分钟注完，必要时20分钟后可重复1次或每分钟0.51mg静滴维持。艾司洛尔 Esmolol 短效选择1受体阻滞剂，主要用于室上性心动过速。支气管哮喘、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症病人禁用。注射剂：100mg/ml。250mg/ml。静注0.250.5mg/kg.min，必要时重复给予或持续静滴0.050.3mg/kg.min。普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔 见抗高血药胺碘酮 Amiodarone(乙胺碘呋酮、安律酮、可达龙 Cordarone、Ortacrone) 为长效、广谱的抗心律失常药。用于室上性和室性心动过速，阵发性心房扑动和颤动，预激综合症，也用于顽固性阵发性心动过速。可有胃肠道症状，也有角膜色素及皮肤色素沉着；静注可引起房室传导阻滞、低血压和心源性休克；甲状腺功能紊乱者慎用。片剂：0.1g，0.2g。200mg，3次/日，注射剂：150mg/3ml。需快速复律时：150mg加于25%葡萄糖注射液20ml中静注。或以450600mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴。维拉帕米 Verapamil (戊脉安、异搏停、异搏定 Isoptin 、Vasolan) 钙离子拮抗剂，治疗室上性心动过速的首选药，对房性、室性心律失常有效。也可用于心绞痛。口服生物利用度低。片剂：40mg。4080mg，34次/日；维持量：40mg，3次/日。缓释片：120mg。120240mg，1次/日。注射剂：5mg/2ml。510mg，稀释后缓慢静注或静滴，症状控制后改口服。一般不与受体阻滞剂合用；传导阻滞及心源性休克病人禁用；支气管哮喘、心力衰竭者慎用。用药期间密切观察病人的血压及心率。艹卓艹卓地尔硫 Diltiazem (硫氮 酮、恬尔心、合心爽、合贝爽、Herbesser) 对心肌电生理作用、用途同维拉帕米。合心爽片：30mg。3060mg，3次/日。缓释片（合贝爽）：90mg。90mg，12次/日。注射剂：10mg。10mg，稀释后缓慢静注或静滴。（三）抗心绞痛药硝酸甘油 Nitroglycerin (三硝酸甘油酯、Glyceryl、Trinitrate) 直接松弛血管平滑肌，减轻心脏负荷和心肌耗氧量、改善心肌供氧。用于各型心绞痛防治、也用于急性心肌梗塞和急性左心衰竭。有头痛，头晕，及体位性低血压；连续服用，有耐受性。颅高压、低血压与青光眼患者禁用。片剂：0.3mg、0.5mg。 0.30.6mg，舌下含服，心要时每5min一片直至心绞痛缓解，15min内不宜超过3片。注射剂：5mg/ml。510mg溶于5%GS 250500ml中静滴，每分钟10200g，根据病情变化调整。贴剂（transderm-nitro5及10），在24h内分别5及10mg硝酸甘油，宜夜间贴用，1次/日，贴皮时间不超过8h。硝酸异山梨醇酯 Isosorbide Dinitratec (消心痛、Isordil) 长效硝酸酯类抗心绞痛药，其作用、不良反应类似硝酸甘油，但持久。与硝酸甘油有交叉耐药反应。片剂：5mg、10mg；本品为口服后约30分钟见效，持续约5小时，舌下含服后约5分钟见效，持续2小时。心绞痛急性发作时舌下含服510mg。预防心绞痛，口服510mg，每日3次。缓释胶囊：50mg。50mg，1次/日，早餐后服。单硝酸异山梨酯 Isosorbide Mononitrate（异乐定、欣康、长效心痛治、ISMO-20、Elantan）作用与不良反应类似硝酸甘油，用于冠心病的长期治疗和预防心绞痛发作。由于作用时间长，不良反应持续时间亦相对延长，以头痛较为突出和常见，部分病人症状随用药持续可减轻或消失。片剂：20mg。20mg，2次/日，必要时可增至每日3次。缓释片剂：40mg、60mg。60mg，1次/日。缓释胶囊剂：40mg、50mg。50mg，1次/日，根据病情可在晨起或睡前服用。戊四硝酯 Pentaerythrityl Tetranitrate（长效硝酸甘油、硝酸戊四醇酯、PETN）作用类似硝酸甘油而稍弱，缓慢而持久，临床用于预防心绞痛发作，也用于肢端动脉痉挛、动脉硬化症。禁忌同硝酸甘油。片剂：10mg。1020mg， 34次/日。普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔 见抗高血药曲美他嗪 Trimetazidine（冠脉舒、三甲氧苄嗪、心康宁、万爽力 Vasorel、Vastarel、Idaptan）作用较强的抗心绞痛药，起效比硝酸甘油慢，但作用持续时间较长，临床适用于预防心绞痛。新近心肌梗死者忌用。可有头晕，食欲不振，皮疹等。片剂：20mg。20mg，3次/日。三、调血脂药洛伐他汀 Lovastatin（美降脂 Mevacor）为胆固醇合成酶系中的限速酶甲基羟戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的竞争性抑制剂，可使血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）水平下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）轻度升高。是治疗高胆固醇血症首选药。也可用于混合型高脂血症，并用于预防冠心病。副作用较轻且短暂，常见消化不良，少数出现肌痛，偶有横纹肌溶解等；部分可有转氨酶升高。若与烟酸、贝特类、红霉素联用，会增加肌病发生率。活动性肝病或转氨酶持续升高而无法解释者、对本品过敏患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。片剂：10mg、20mg。1020mg，晚餐时服用。如需调整剂量，应间隔4周，最大剂量可至每日80mg ，一次服用或早、晚餐分服。血脂正常后仍应继续服药，每36月复查血脂、肝、肾功能。 他汀类其作药物的作用、用途和不良反应类似洛伐他汀。睡前服药作用明显，故均为每晚服用1次。辛伐他汀 Simvastatin（舒降之、斯伐他汀）片剂：5mg、10mg。510mg，1次/日。普伐他汀 Pravastatin（普拉固）片剂：5mg、10mg。10mg20mg，1次/日，每日最高剂量为40mg。氟伐他汀 Fluvastatin（来适可 Lescol）胶囊剂：40mg。2040mg，1次/日。阿伐他汀 Atorvastatin（立普妥）片剂：10mg、20mg、40mg。10mg20mg，1次/日。烟酸 Nicotinic Acid (尼古丁酸、尼克酸、Niacin) B族维生素，能降低TG酶活性，并能减少肝脏合成VLDL，还可使血中HDLC水平升高，另外还有较强的扩张血管作用。主要用于除纯合子家族性高固醇血症及型高脂蛋白血症以外的任何类型的高脂血症。亦可用于治疗糙皮病、外周血管痉挛性疾病。可有面部潮红和胃肠反应。溃疡病患者、糖尿病、肝功能不全者慎用。片剂：50mg、100mg。50200mg，3次/日，饭后服。注射剂：50mg/1ml、100mg/1ml。50100mg，肌注或加于510%葡萄糖液100200ml中静滴，每日1次。烟酸肌醇酯 Inositol Nicotinate（烟肌酯、Hexanicotol）作用、用途、不良反应类似烟酸。片剂：0.2g。0.20.6g，3次/日，连续服用13个月。阿西莫司 Acipimox（氧甲吡嗪、氧甲吡嗪酸、乐脂平Olbetam）新的人工合成的烟酸衍生物。减少TG、VLDL及LDL的生成，加速VLDL的降解，增加HDL水平。特点是能改善葡萄糖的耐受性，故能用于糖尿病患者。不引起尿酸代谢变化，肝功损害较轻。适用于糖尿病并有血清TG水平明显升高，HDL-C水平明显低下、TC水平轻度升高或正常的患者。胶囊剂：0.25g。0.25g， 3次/日，饭后服用。溃疡病患者禁用。非诺贝特 Fenofibrate（力平脂、Procetofene、Fenobrate）贝特类降血脂药，作用较强。能明显降低TG和VLDL，也降低血胆固醇、LDL和载脂蛋白B（apo-B）,并能升高HDL、载脂蛋白AI（apo-AI）及apo-Aapo-B的比值。用于a型、b型、型及型高脂蛋白血症，也用于高脂血症伴有糖尿病、高血压或其他心血管病的治疗。副作用较低，可有胃肠反应，偶有转氨酶升高、白细胞减少。孕妇禁服，肝、肾功能不全者慎用。片剂：100mg。100mg，3次/日。维持量：待血脂明显下降后改为100mg，12次/日。微粒剂：200mg。200mg，1次/晚。 吉非贝齐 Gemfibrozil（吉非罗齐、诺衡 Lopid、Gevilon）贝特类降血脂药，作用、用途、应用注意同非诺贝特。片剂：300mg、600mg。600mg，2次/日。 苯扎贝特 Bezafibrate(必降脂、Bezalip) 贝特类降血脂药，作用、用途、应用注意同非诺贝特。片剂：200mg。200400mg，3次/日。丙丁酚 Probuocol（丙丁醇、普罗布考、普罗布可、Lorelco）减少LDL的合成或刺激其降解，降低LDL-C水平。本品为抗氧化剂，可阻止LDL的氧化修饰作用，餐时服用血浓度较高。临床适用于a型、b型、型、型和型高脂蛋白血症。可见胃肠道反应；偶见嗜酸性粒细胞增多，感觉异常，水肿，转氨酶、碱性磷酸酶及血尿酸一过性升高。儿童、孕妇不宜服用，有Q-T间期延长伴室性心律失常患者禁用。片剂：250mg、500mg。250500mg，2次/日，早餐、晚餐时服。连用12周为一疗程。考来烯胺 Colestyramine（消胆胺）胆酸螯合剂，主要降低LDL-C和胆固醇（CE），用于a型、b型及杂合子家族性高脂蛋白血症。常见胃肠反应，多食粗纤维食物可减轻便秘。有特殊臭味，久服可致脂溶性维生素缺乏。国内应用较少。每包4g。4g，3次/日，餐前与液体混合后服。考来替泊 Colestipol（降胆宁、Colestid）作用、用途、应用注意同考来烯胺。每包5g。5g，3次/日，餐前与液体混合后服。月见草油 Evening Primrose Oil能降低血浆中胆固醇、TG，能抑制血小板聚集，临床用于高脂血症。可有恶心、便秘等消化道症状继续用药可减轻。胶囊剂：300mg、350mg、500mg。1.52.0g，3次/日。-3-多烯脂肪酸 Omega（）-fatty Acid（多烯康、鱼油烯康、Fish Oils Concentrated）降低血清甘油三酯和总胆固醇，升高高密度脂蛋白，抑制血小板聚集和延缓血栓形成有显著效果，临床用于高血脂症，也适用于冠心病，脑栓塞的治疗，对高血压，血管性偏头痛也有效。大剂量可有胃肠道不适。有出血性疾病的患者禁用。胶丸剂：0.3g、0.45g。0.91.8g，3次/日。藻酸双脂钠 AlginicSodiumDiester（仙诺、破栓开塞 Paskins、PSS）酸性多糖类药物，有类肝素样生物活性。可降低血浆中胆固醇、TG、LDL、VLDL水平及升高HDL水平。尚可有降低血液黏度、扩张血管、改善微循环等作用。用于高脂血症的治疗，对缺血性心、脑血管疾病也有一定疗效。用药期间注意查血常规、肝功能；有出血史及严重肝、肾功能不全者禁用。片剂：50mg。50100mg，3次/日。四、治疗心功能不全药地高辛 Digoxin (狄戈辛、强心素、Davoxin) 中效强心苷，能有效地加强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导；排泄快，蓄积性较小；用于充血性心力衰竭，室上性心动过速，心房颤动和扑动。过量可见胃肠道反应、色觉异常如黄视、绿视；各种心律失常，以室性早搏和不同程度的传导阻滞为多见。禁与钙注射剂合用。片剂：0.25mg。现多采用维持量给药法以减少毒性反应：0.1250.25mg，1次/日。去乙酰毛花苷 Deslanoside（毛花强心丙、去乙酰毛花苷丙、西地兰D）速效强心苷，作用和不良反应与地高辛相似，主要用于急性心衰及慢性心衰急性加重者。注射剂：0.4mg/2ml。0.40.8mg，用50%GS 20ml稀释后缓慢静注，每24h再给0.20.4mg，饱和量为11.6mg。毒毛花苷K Strophanthin k (毒毛旋花子苷K、毒K、) 速效强心甙，作用较西地兰快，维持时间短。适用症同西地兰。毒性较大，应注意。注射剂：0.25mg/ml。0.1250.25mg，加入5%GS 40ml中缓慢静注(不少于5min)，24h后重复0.1250.25mg，24h内总量为0.250.5mg/d。米力农 Milrinone (甲腈吡酮、米利酮) 通过抑制磷酸二酯酶，发挥较强的正性肌力作用和血管扩张作用，耐受性较好。可有低血压，室上性、室性心律失常，头痛等。因有增加心衰病人死亡率的可能，现仅供短期静脉注射治疗急性心衰。片剂：2.5mg、10mg。2.5mg7.5mg，3次/日。注射剂：10mg/10ml。用适量NS或GS液稀释后，先按25g50g/kg缓慢静注10分钟(注射过快，可能出现室性早搏)，继而以每分钟0.25g0.75g/kg.min静滴，此后根据临床效应调整用量。多巴酚丁胺 Dobutamine (杜丁胺Dobutrex、Inotrex) 选择性心脏1-受体兴奋剂，治疗量能增加心肌收缩力，增加心排血量，并降低外周血管阻力，降低心室充盈压，促进房室结传导。用于治疗急性心衰及顽固性心衰。少数可出现心率加快，血压升高，可以减慢滴速处理。注射剂：250mg/5ml。250mg加入5%GS或0.9%NS 250ml500ml，以2.5g10g/kg.min的剂量滴入并视病情调节。第七章 防治脑血管疾病药吡拉西坦 Piracetam (脑复康、吡乙酰胺) 具有激活、保护及修复神经细胞，改善脑代谢，增强记忆力的作用。用于老年精神衰退综合征，老年性瘫呆，脑动脉硬化，脑血管意外所致记忆及思维减退，一氧化碳中毒所致思维障碍，儿童智力下降等。孕妇、新生儿和肝肾功能不全者禁用。片剂：400mg。0.40.8g，23次/日，36周为1疗程。注射剂：1g /5ml、4g /20ml。48g，1次/日，用5GS或0.9NS注射液稀释至250ml，iv gtt。老年及儿童用量减半。茴拉西坦 Aniracetam (阿尼西坦、脑康酮、三乐喜) 与吡拉西坦同类。胶囊剂：100mg、200mg。200mg，3次/日，12个月为1疗程，或遵医嘱。根据病情及服药后反应，剂量和疗程可酌情增减。 尼莫地平 Nimodipine (尼膜同 Nimotop) 钙离子拮抗剂，能选择性扩张脑血管,对抗脑血管痉挛，增强脑血流量，对局部缺血有保护作用。临床用于预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛所致的缺血性神经障碍，高血压，偏头痛等。片剂：20mg。40mg，3次/日。氟桂利嗪 Flunarizine（氟脑嗪、脑灵、西比灵 Sibelium）为选择性的钙离子拮抗剂，对脑血管有选择性扩张作用。适用于脑血管灌注不足和外周肢体血管硬化有关的疾病，如偏头痛、眩晕及间歇性跛行、脑梗塞后遗症、动脉硬化等所致的脑血流障碍、记忆力减退、失眠等。可有嗜睡和疲劳无力。有抑郁病史，巴金森病或其它锥体外系疾病的患者禁用；颅内出血未止者，脑梗塞急性期，孕妇及哺乳期妇女禁用；注意不能用含酒饮料冲服。胶囊剂：5mg。510mg，睡前服。桂利嗪 Cinnarizine（脑益嗪、肉桂嗪、Aplactan）作用、用途与氟桂利嗪相似。片剂：25mg；胶囊剂：25mg。2550mg，3次/日，饭后服。注射剂：20mg/20ml。2040mg，缓慢iv。曲克芦丁 Troxerutin（福尔通、维脑路通 Venoruton）有弱毛细血管收缩作用，降低毛细血管通透性与脆性，抑制血小板聚集，防止血栓形成。用于闭塞性脑血管病，冠心病梗死前综合征，中心性视网膜炎，血栓性静脉炎，静脉曲张，慢性静脉功能不全，血管通透性升高引起的水肿。片剂：100mg。200300mg，3次/日。注射剂：100mg /2ml。100200mg，2次/日，im；或400mg，1次/日，用5或10的GS注射液稀释后iv gtt。20日为1疗程，可用13个疗程，每疗程间隔37日。施普善 Cerebrolysin (脑活素、丽珠赛乐) 用于脑血管代偿不足所致的功能失调，脑卒中、颅脑外伤术后，严重脑部感染继发的功能紊乱，注意力不集中和记忆障碍，老年脑萎缩、脑供血不全引起的脑功能衰退，婴幼儿大脑发育不全，脑震荡或脑挫伤后遗症等。若有过敏反应，即停药；癫痫持续状态及大发作间歇期因易诱导发作，应禁用；严重肾功能障碍及孕妇禁用。注射剂：2ml、5ml、10ml。im：5ml；ih：2ml；iv：10ml。1次/日，随后可每周23次。iv gtt：1030ml稀释于250ml NS或5%GS注射液中，1次/日，1疗程24周。儿童用量酌减。胞磷胆碱 Citicoline (尼可林、胞二磷胆碱、CDPC) 对改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复和苏醒有一定作用。主要用于急性颅脑外伤和脑手术所引起的意识障碍。脑内出血急性期，不宜大剂量应用。注射剂：200mg /2ml。200mg，im，1次/日。200mg600mg，稀释于5%或10%GS注射液中，iv gtt ，1次/日，510日为1疗程。倍他司汀 Betahistine（培他啶、抗眩啶）扩张脑血管，增加脑血流量，对内耳的毛细血管前括约肌有松弛作用，从而增加内耳血流量。此外，还可消除内耳淋巴水肿。用于美尼尔综合征，前庭神经炎，流行性眩晕，颈性眩晕以及脑动脉硬化，缺血性脑血管病，头部外伤或高血压等所致直立性眩晕，耳鸣等，对多种原因所致的头痛及褥疮等也有效。小儿禁用。片剂：4mg。48mg，24次/日。餐后服。1日量不超过48mg。阿米三嗪/萝巴新 Almitrine-Ranbasine （都可喜、Duxil）阿米三嗪和萝巴新的复方制剂。可使动脉血氧分压(PaO2)和氧饱和度(SaO2)提高，因而使氧供应和利用增加。用于亚急性或慢性脑功能不全，脑缺血后遗症，老年精神行为障碍(如记忆力丧失、智能降低、注意力不集中及活动能力弱、个性改变、情感不稳定等)，也用于神经或脉管性视网膜病，耳蜗前庭失调以及脑血管意外后的功能恢复等。可致体重下降，周围神经炎，若下降3kg者应停药观察。片剂：每片含阿米三嗪30mg及萝巴新10mg。1片，2次/日，整片知服，一天量不超过2片。尼麦角林 Nihydroergotoxine（麦角溴烟酯、脑通 、富路通）二氢麦角碱衍生物，血管扩张作用较强，能增加脑血流量，加强脑细胞代谢，还能促进多巴胺的代谢，尚有抗血小板聚集和抗血栓形成作用。用于急、慢性脑血管疾病和代谢性脑供血不足所致的眩晕、耳鸣、头痛、视觉障碍、记忆力和注意力降低、抑郁、焦虑、感觉迟钝等；亦用于急慢性外周循环障碍，老年性耳聋，视网膜疾病等。缓释片：10mg。510mg，3次/日。 丁咯地尔 Buflomedil (活脑灵、甲氧吡丁苯、弗斯兰、乐福调 Lofty1、Fonzylane) 血管扩张剂，有效地增加末梢血管和脑部缺氧组织的血流量，还具有抑制血小板聚集，增强红细胞的变形能力，降低血液黏度，改善血液流动性。用于脑血管硬化、脑血栓引起的脑部供血不足，老年性痴呆，末梢血管病，雷诺氏病，间歇性跛行，动脉炎，耳蜗前庭病，耳鸣，头晕，眩晕，冻疮及缺氧所致疼痛等。可有胃肠不适，眩晕，头痛。产后、严重动脉出血及急性脑出血患者、对本品过敏者禁用。片剂：150mg、300mg。150200mg，23次/日。注射剂：50mg。50200mg，iv，分次给药；或加入NS注射液或5GS注射液250500ml中缓慢iv gtt。己酮可可碱 Pentoxifylline（瑞潘通、潘通 Pentomer）为外周血管扩张剂，能改善细胞变形能力、抑制血小板聚集、从而改善缺血组织的微循环。用于脑血管障碍或中风引起的后遗症，周围血管性疾病如动静脉血流阻滞，脑血管障碍，视网膜病，血栓闭塞性脉管炎，间歇性跛行及血管性头痛等以及与血管退行性改变引起的视力、听力损害有关的循环障碍的改善。偶有恶心，头晕，心悸，颜面潮红等。缓释片剂：400mg。400mg，23次/日。注射剂：100mg /5ml。100mg，溶于250500mlNS或5GS注射液中，1.53小时滴完。活血素 Vasobral (洛斯宝、二氢麦角隐亭 Dihydroergocryptine) 交感神经拮抗剂，对受体有阻断作用。改善微循环，抑制血小板和红细胞聚集，提高缺血的脑组织对葡萄糖的利用，保护缺氧的脑组织。用于脑血管功能不全引起的病症，脑血管意外后遗症，耳蜗，前庭功能障碍，高血压和糖尿病引起的眼底病变以及外周循环障碍疾病。片剂。12片，2次/日。口服液：50mg /50ml (附吸管)。每次12吸管(每吸管2ml)，稀释于少量凉开水中。饭前服用。第八章 血液系统药一、抗贫血药硫酸亚铁 Ferrous Sulfate(硫酸低铁 Iron Sulfate) 是红细胞合成血红素必不可少的物质，用于慢性失血（月经过多、慢性消化道出血、子宫肌瘤出血、钩虫病失血等）、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。晚餐后1h服用或与Vit.C、稀盐酸同服效果佳。禁与牛奶、抗酸药、茶、四环素类及含鞣酸类药物合用。可致便秘、黑便；过量可致急性中毒。肝炎、消化道溃疡患者慎用。片剂：0.30.6g。0.3g（儿童0.10.3g），3次/日，饭后服用。富马酸亚铁 Ferrous Fumarate（富血铁） 作用同硫酸亚铁，特点为含铁量较高，起效快，副作用少。消化性溃疡患者禁用。肠溶片：500mg、200mg。0.20.4g，3次/日。硫酸亚铁维生素混合物 Ferrous Sulfate and V