爱婴医院自查总结.doc

爱婴医院自查总结 创建爱婴医院工作自查总结自xx年11月创建爱婴医院以来，我们始终坚持以“儿童优先，母亲安全”为宗旨，认真贯彻落实母婴保健法，按照爱婴医院的标准，管理和指导儿科、妇产科的医疗工作，加大投入，改善就医环境，促进母乳喂养成功的十条措施在日常工作中落实,改善了医患关系，提升了医院的品牌形象，拓宽了保健与医疗项目，社会效益与经济效益明显增长。 按照爱婴医院创建标准，我院进行了认真自查，自查得分96.5分，达到创建爱婴医标准，自评合格。 现将我院创建“爱婴医院”工作自查总结如下 一、加强领导，建立健全组织机构院领导高度重视，把创建爱婴医院工作纳入医院的重要议事日程，召开院长办公会专题研究创建爱婴医院工作。 制定了眉山市妇幼保健院创建爱婴医院实施方案，成立了以院长为组长，相关部门负责人组成的创建爱婴医院领导小组，下设创建爱婴医院领导小组办公室、技术指导小组（母乳喂养质控小组）、宣传小组、后勤保障小组。 各小组按照各自的职责积极开展工作，各司其职，各负其责，形成了一支强有力的指挥系统。 按照WHO/UNICEF全球标准，结合医护质量检查，采取每月一次督促检查，狠抓了创建爱婴医院的工作落实。 二、统一思想，抓好宣传动员工作一是创建工作启动后，院领导亲自带队，组织医务科、护理部等科室中层干部，到已建成爱婴医院的内江市妇幼保健院参观学习，拓宽视野，借鉴经验。 二是召开全院创建爱婴医院动员大会，统一思想、统一宣传、统一行动，使全院干部职工明确创建爱婴医院的重要意义和目的。 三是积极营造院内“创爱”氛围。 按照WHO/UNICEF联合声明和爱婴医院管理指南要求，我们制定了母乳喂养工作人员手册，做到全院职工人手一册。 在医院门诊部、住院部、妇产科、儿科、孕妇学校等场所张贴母乳喂养知识的相关图片和宣传资料。 在行政、医疗楼张贴“倡导母乳喂养，保障母婴健康”、“儿童优先，母亲安全”、“创爱婴医院，育健康宝宝”等标语。 通过院内电视向孕妇及家属播放母乳喂养、新生儿水疗、新生儿抚触等内容的宣传片；制作了母乳喂养好处、给新生儿家长的一封信、为什么要进行听力筛查、怎样科学护理新生儿，以及产后保健、健康妈妈、健康宝宝等宣传资料，在产科门诊、儿保门诊、妇产科住院部发放，发送到来院的每一位孕妇手中，使孕产妇了解母乳喂养的知识和母乳喂养的重要性。 认真开办孕妇学校，坚持每两周一次孕妇学校授课和电视宣传教育，讲解孕期保健知识，母乳喂养知识，发放母乳喂养相关资料，陪同孕妇参观医院环境、设施、产房、婴儿水疗、沐浴室等以减轻产妇对分娩的恐惧，耐心细致的为孕妇进行宣教；针对临床发现的问题，今年我们在孕妇学校课程上增加了母乳喂养的好处、技巧、常见问题的处理专题课的次数，使孕妇及家属感到满意。 四是营造“创爱”社会氛围。 利用节假日、纪念日上街宣传、街头义诊义检及“三下乡”活动，发放妇女保健、儿童保健、母乳喂养知识等资料。 三、加强培训，提高人员素质一是创建动员大会后，全院各科室分别组织本科室人员进行了认真学习，讨论研究创建爱婴医院的实施计划，细化工作任务，明确各自职责，知道做什么、应该怎么做。 强化母乳喂养知识学习，院部印发了母乳喂养知识复训提纲，做到全院职工人手一份。 二是认真抓好培训工作。 拟定培训计划，做到了有教材、有教师、有考核，全院职工按规定要求参加了医院组织的“母乳喂养知识培训班”，进行18学时的理论授课和3学时的技术操作实习。 参加培训人员考试全部合格，均能在临床上正确使用。 对新上岗的医生、护士在半年内均进行了岗前培训，考核合格后方能上岗。 培训前摸底考试平均成绩为67分。 经过培训后考试平均成绩为91.7分。 三是积极选派人员参加各种培训。 为了提高产儿科质量，医院多次派出人员外出学习、进修。 其内容有护理文书书写、中国心理测验培训班、国家基本药物培训班、全国新生儿呼吸系统疾病管理培训班、儿童保健业务培训、新生儿重症监护管理培训班、单病种质量控制与临床路径制定及管理务实等，努力提高妇产科、儿科的诊疗水平，为孕产妇和新生儿提供了科学、合理的医疗及保健。 四、拓宽保健与医疗项目，加强母乳喂养质量控制一是成立了产后康复中心，让产妇的奶胀等问题得到及时处理，促使产妇生理、心理恢复，建立了产妇的喂奶信心。 设立VIP病房，满足不同层次家庭的要求，救护车24小时接送孕产妇。 二是制定了母乳喂养质量评价标准。 每月定时检查、总结、及时整改、持续改进。 爱婴医院技术小组随机抽查10名孕妇、10名产妇和10名产科、儿科工作人员。 结果显示产房工作人员操作回答正确率达90%以上，产妇回答母乳喂养知识及正确的喂奶姿势合格率达90%以上，孕妇回答正确率为100%。 考核结果满意。 积极宣传顺产优点，严格掌握剖宫产医学指征，剖宫产率比创建前下降2.1%，提高了产科质量。 三是认真执行爱婴医院标准。 实行早吸吮、皮肤接触、母婴同室、按需哺乳。 禁止使用母乳代用品、奶瓶和橡皮奶头，废除“三奶”和抵制母乳代用品。 开展了每天一次新生儿沐浴。 开通了为孕产妇提供24小时母婴保健及母乳喂养咨询电话（02838268866）。 将出院产妇转交社区或农村“三级保健网”，得到社会各界的支持与帮助，并对出院产妇进行电话回访。 今年5月份住院分娩产妇120人，母乳喂养率达98%以上。 四是实行优质护理服务。 在妇产科病房实行了优质护理服务、责任制整体护理，将母乳喂养知识贯穿于健康宣教内容之中，使产妇更好掌握了母乳喂养的好处、挤奶方法、含接姿势，并教会母亲如何保持泌乳，使母乳喂养率得到提高。 积极开展了新生儿水疗、抚触等项目。 五是实行院科两级管理，有较完善的医疗护理质量管理体系。 通过深入开展“医疗质量管理”活动、积极参加“降消”项目工作，认真落实各项核心制度，完善了消毒隔离制度、高危妊娠管理常规、孕产妇、围产儿死亡讨论评审上报制度等，使我院妇产科和儿科医疗质量水平有了明显提高。 半年多以来我院无孕产妇、新生儿死亡事件和人身损害事件发生，为“儿童优先，母亲安全”提供了有力的制度保障和质量保障。 六是认真总结每一阶段工作，及时整改存在的问题。 按照WHO/UNICEF标准，我院创建爱婴医院领导小组及技术指导小组组织大家，进行了自我评估。 在此基础上，请市卫生局专家对我们创爱工作进行了督导检查。 五、创建前后对比情况xx年我院产科病房住院分娩860人次，其中剖宫产595人次，剖宫产率为69.2%；顺产265人次，顺产率30.8%；孕产妇死亡率0，新生儿死亡率为0。 住院顺产母婴对数265对，剖宫产母婴对数595对，母乳喂养母婴对数768对，纯母乳喂养母婴对数:705对，母乳喂养率97.2%，纯母乳喂养率91.1%。 xx年1-5月产科病房住院分娩578人次，其中剖宫产388人次，剖宫产率为67.1%；顺产190人次，顺产率32.9%；孕产妇死亡率0，新生儿死亡率0，顺产母婴对数190对，剖宫产母婴对数388对，母乳喂养母婴对数529对，纯母乳喂养母婴对数:510对，母乳喂养率97.7%，纯母乳喂养率94.