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病例特点总结范文 病例特点怎么总结1.成人股骨头缺血性坏死常由酒精中毒、皮质激素治疗和外伤引起。 影像诊断要点X线平片是最常用的影像学检查方法。 根据股骨头和关节间隙改变，大致可分为早期股骨头内出现散在的斑片状或条带状硬化区，边缘模糊；中期股骨头塌陷，见混杂存在的致密硬化区和斑片状、囊状透亮区，承重部骨质增生、硬化；晚期股骨头塌陷加重，其内骨质破坏与硬化同时存在，关节间隙变窄。 模糊，可呈磨玻璃样改变，周围多有高密度硬化条带构成的边缘，颇具诊断特征。 还可见低密度骨质破坏区。 上部边缘的异常条带影，T1WI呈低信号、T2WI亦为低信号或两条内外并行的高低信号。 条带影所包绕的股骨头前上部可呈四种信号特点正常骨髓信号；长T1长T2组织信号；长T1短T2组织信号；混杂信号，即以上三种信号特点混合存在。 MRI可直接显示髓腔组织的异常改变，与X线平片及CT相对比，MRI可较早地对股骨头缺血性坏死作出诊断。 与关节结核鉴别后者病程长，多为溶骨性骨质破坏，骨质疏松及骨质破坏广泛，病变周围无骨质增生现象。 与退变性囊肿鉴别后者多位于骨性关节面下，形态规整，无明显股骨头塌陷。 2.骨纤维异常增殖症是以纤维组织大量增殖，代替了正常骨组织为特征的肿瘤样骨病变。 可单骨、多骨、单肢或单侧多发。 病变进展缓慢，早期常无任何症状，可引起肢体的延长或短缩，持重骨可弯曲，出现跛行或疼痛，侵犯颅面骨表现为头颅或颜面不对称及突眼等，故称为“骨性狮面”。 影像诊断要点四肢以股骨、胫骨、肋骨和肱骨多见。 颅面骨以下颌骨、颞骨和枕骨好发。 长骨病变多始于干骺或骨干并逐渐向远端扩展。 在干骺愈合前常为骺板所限，较少累及骨骺。 四肢躯干骨的病变X线表现有五种囊状膨胀性改变；磨玻璃样改变；丝瓜瓤样改变；虫蚀样改变；硬化性改变。 以上征象常数种并存，亦可单独存在。 颅骨病变主要表现为内外板和板障的骨质膨大、增厚，最常见为颅面骨的不对称增大，呈极高密度影。 与非骨化性纤维瘤鉴别后者病变区虽然也是透亮，但并非为磨砂玻璃样，且常为单发病灶。 与骨囊肿鉴别后者的透亮程度较高，常为中心性，对骨干形成一致性对称性膨胀。 多发生在20岁以下。 3.骨囊肿是一种生长缓慢的肿瘤样骨病，大多为单房囊性病变，内充满液体。 青少年多见。 好发于长管状骨，尤其是肱骨和股骨近端，一般无明显症状，常因病理骨折后经X线检查发现。 影像诊断要点X线见病灶多呈卵圆形，始于近骺板部位的干骺端，随骨的生长渐远离骨骺线，其长径与骨长轴一致，位居骨髓腔中心、很少偏心生长。 囊肿沿骨干纵轻度膨胀生长，皮质变薄，病变周围无骨膜反应。 在早期，骨囊肿的骨干侧边缘常呈连续的半弧形，边界清晰，当囊肿不断增大后，则边缘变为多弧形且伴硬化缘。 病理骨折为最常见的并发症，因囊内液体流出，表现为皮质断裂，骨折碎片向囊内移位，即所谓骨片陷落征。 CT显示病灶内为均匀的液体密度影，骨壳完整。 MRI显示囊内容物在T1WI上为中等信号，T2WI为高信号，如果内有出血或含胶样物质则在T1WI和T2WI上均为高信号。 与骨巨细胞瘤鉴别后者多发生在骨端，偏心性生长，多横向扩展，具有膨胀性。 与嗜酸性肉芽肿鉴别后者病灶较小，内部密度不均匀，可见软组织肿块，多有骨膜反应，可出现中心性死骨及倾斜的边缘。 4.骨髓瘤为起源于骨髓网织细胞的原发性恶性骨肿瘤。 根据病灶数目可分为单发和多发，但多发者占绝大多数。 40岁以上多见，好发于颅骨、脊椎、肋骨、骨盆等富含红骨髓的部位。 影像诊断要点广泛性骨质疏松，脊椎和肋骨常有病理性骨折；多骨多发性骨质破坏，呈穿凿样，无硬化边及骨膜反应；骨质硬化，较少见，影像学上又称为硬化型骨髓瘤；软组织肿块，位于破坏区周围，椎旁软组织肿块很少跨越椎间盘水平；膨胀分房性骨破坏，见于脊椎和骨盆，皮质变薄，其内见残存骨小梁，呈皂泡状。 CT较X线能更早期显示骨质细微破坏和骨质疏松。 典型表现为松质骨内弥漫性分布。 边缘清楚的溶骨性破坏区，常见软组织肿块。 胸骨、肋骨破坏多呈膨胀性，增强扫描肿瘤可有强化。 MRI对检查病变，确定范围非常敏感。 骨破坏或骨髓浸润区在T1WI呈边界清楚的低信号，病变弥漫时，为多发、散在点状低信号，分布在高信号骨髓背景内，呈特征性的“椒盐状”改变；T2WI呈高信号。 STIR序列由于脂肪信号被抑制，病灶高信号较T2WI更明显。 与转移瘤鉴别后者病灶大小不一，边缘模糊，多不伴有骨质疏松，椎弓根受累多见，MRI表现呈更粗大颗粒状或块状均匀异常信号。 与骨质疏松鉴别后者骨皮质完整，无骨小梁缺损区，颅骨无异常改变。 5.骨转移瘤是指骨外其他组织、器官的恶性肿瘤转移至骨，是恶性肿瘤中最常见的肿瘤。 多见于中老年人。 以骨盆、脊柱、颅骨和肋骨最多见。 临床表现主要是疼痛，多为持续性,夜间加重。 影像诊断要点X线表现可分为溶骨型、成骨型和混合型，以溶骨型最常见。 表现为骨松质中多发或单发的斑片状骨质破坏，一般无骨膜增生和软组织肿块，常并发病理性骨折。 发生于扁骨者，多表现为大小不等的骨破坏区，有融合倾向，或可见软组织肿块影。 发生于椎体者椎间隙多保持完整，常累及椎弓根。 成骨型多表现为斑片状、结节状高密度影，位于松质骨内，骨皮质多完整，骨轮廓多无改变。 发生于椎体时，椎体常不被压缩、变扁。 混合型则兼有溶骨型和成骨型转移的骨质改变。 CT与X线所见相同，但比X线敏感，并能清楚显示局部软组织肿块的范围、大小及邻近脏器的关系。 MRI对含脂肪的骨髓组织中的肿瘤组织及其周围水肿非常敏感，大多数骨转移瘤在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈不同程度的高信号，脂肪抑制可以清晰显示。 与多发性髓瘤鉴别后者病灶大小多较一致，常伴有明显的骨质疏松和软组织肿块，病变区多有膨胀。 6.软骨肉瘤是起源于软骨或成软骨结缔组织的较常见的恶性骨肿瘤。 根据肿瘤的发生部位，可分为中心型；周围型。 中心型以原发性居多，周围型常继发于骨软骨瘤，尤其是多发性骨软骨瘤。 影像诊断要点中心型多呈溶骨性破坏，边界欠清晰。 邻近骨皮质可有不同程度的膨胀、变薄，周围可形成大小不等的软组织肿块，其内可见数量不等、分布不均的钙化影，其中环形钙化具有确定软骨 一、病史特点: 1、患者_年_性患者，_岁，因”_”_入院； 2、现病史_； 3、既往史_； 4、体格检查_； 5、目前所有的辅助检查及阳性结果分析；_; 6、附相关重要影像图片 二、目前诊断“_” 三、诊断依据?支持点 1、_; 2、_； 3、_；?不支持点 1、_; 2、_； 3、_； 四、鉴别诊断 1、“”鉴别要点_ 2、“”鉴别要点_ 3、“”鉴别要点_ 五、诊断思路分析_; 六、针对目前诊断，现有的治疗手段都有哪些，这些治疗手段的优点在哪儿？缺点在哪儿？如何取舍？ 1、”_”?优势_;?不足_;?如何取舍_; 2、”_”?优势_;?不足_;?如何取舍_; 3、”_”?优势_;?不足_;?如何取舍_; 4、”_”?优势_;?不足_;?如何取舍_; 七、针对患者目前这一诊断 1、您选择了什么治疗手段？_该治疗手段的主要目的是_; 2、治疗整体过程描述_; 3、治疗关键步骤描述如手术记录_; 4、关键影像及影像学特点_; 5、适当的解剖回顾_; 八、您认为您所选择的治疗手段的操作要点是 1、_; 2、_； 3、_； 九、个人小结或术后疗效评定，总结经验，吸取教训。 1、术后疗效评定近期疗效_远期疗效 2、总结经验_； 3、个人小结_；主管医师_药历讨论总结本次病例讨论总体上说已经达到开展讨论的目的。 两位病例创建者均基本能完整回答各位药师的提问，并提出自己对药历中的疑点，虚心请教其余药师，应再接再厉。 但是，准备的相关资料还欠充分，对部分疑问未及时请教临床带教老师及主动查找文献寻求答案。 另外，药学的知识面也不够广，对某些临床常见问题未作了解。 此次讨论了乳腺癌和慢性阻塞性肺疾病2个病例，从中发现临床基础知识是我们比较薄弱的，在以后的工作、学习中我们需加强这方面的知识。 此外，懂得如何获取大量有用、质量水平高的文献或资料是非常重要的，因为它们也许就是解决问题的钥匙，拓展新知识的工具。 我们要提升自己的专业水平，除了加强临床药学实践之外，还要懂得充分利用好这把钥匙和工具。 经过病例讨论，我们不但要发现自己的长处，更要善于找到自己的不足。 临床药学这条路很长，途中不免会遇到些荆棘、磕磕绊绊，但是坚信在以后的工作中我们只要继续不断地加强业务学习、总结成败，有那么一天，我们走在这条路上脚步会变得很轻盈，到这个时候，体现出来的不仅是我们本职的价值，更重要的是能够更好地为医生、护士以及患者等所有用药者提供更好更合理的用药知识。 病例报告心得米热古丽口腔01班我从这次的病例报告中看到了学长、学姐对工作的认真的态度。 我确实很敬佩，也希望在以后的临床工作中想他们学习，对每位病例认真负责，做病例回顾，找出优越的治疗方法，为更多的患者服务。 我影响比较深刻的是马宁虎学长的病例报告，一方面我对颌面外科比较有兴许，一方面我觉得这份病例及其它的治疗方案有很多值得我们学习的地方。 头颈部解剖结构及其功能型的复杂性，外科手术对患者容貌外观的影响，该部位肿瘤比其他地方的肿瘤治疗具有明显的特色。 目前口腔颌面外科及其相关颈部病变的多学科合作的综合治疗和术后的功能重建已成为口腔颌面外科的重要内容。 口腔颌面部的肿瘤与其他部位的肿瘤一样，形成一个多步骤、多灶性的生物学过程。 临床医生对癌症的治疗依据慢性病变的特点，采取合理的治疗方案，防止产生过度治疗和治疗不足，甚至放弃治疗的错误治疗观念。 口腔颌面部癌症是严重影响人们生活质量和健康的慢性病。 所以基础研究和临床工作应该对其更加重视。 在我国，口腔颌面部恶性肿瘤以癌为最多，又以鳞状细胞癌为最多，一般占80%。 舌癌是最常见的口腔癌，舌前2/3属于口腔癌范畴，舌后1/3属于口咽癌范畴。 舌癌男性多于女性，多为鳞状细胞癌。 舌癌多发生在舌缘，其次是舌尖、舌背。 常为溃疡性或侵润性。 一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌运动受限。 说话。 进食。 吞咽困难。 晚期舌癌可蔓延至口底、下颌骨。 向后发展可浸润腭舌弓和扁桃体。 舌癌常发生早期颈淋巴结转移，切转移率高，舌癌可发生远处转移，因此早期发现，早期综合治疗是治疗舌癌的关键。 舌癌应以综合治疗为主，对于早期舌癌一般主张手术根治，颈部行I期期颈部清术，也可以密切随访。 晚期病例则采取综合治疗方案，主张先行诱导化疗，再手术，术后放疗。 对波及口底和下颌骨的舌癌的病例应施行一侧舌、下颌骨、淋巴结联合清扫术，若对侧有转移时则施行双侧淋巴结清扫术。 由于舌癌的颈部淋巴结转移率高，并早期转移，主张做选择性，肩胛舌骨上或功能性颈部淋巴结清扫术。 化学药物作为晚期病例手术前后的辅助治疗，待肿瘤缩小后再行外科手术切除。 术后放疗针对颈淋巴结转移额病例。 以上是我结合学过的颌面外科的知识和马宁虎学长的病例报告所学到的知识。 希望自己在今后的临床实习中也能总结每一分病例，从中学到优秀的治疗方法。 xx亳州市人民医院第一次疑难病例讨论会为了整合各科优势，加强全院科室间学术交流，营造良好的学术氛围，提高医疗质量，确保医疗安全。 3月15日医务部在三楼多功能厅组织召开了第一次内科系统临床疑难病例讨论会。 在讨论会上，呼吸内科唐超主任首先“抛砖引玉”，介绍了两个病例。 根据病史特点和辅助检查确定“肺栓塞”。 然后由呼吸内科荣令博士重点讲解“肺栓塞”疾病的诊治和治疗。 荣博士的讲课内容图文并茂，配以生动的讲解，收到了很好的效果。 参会的各科主任踊跃发言，首先肯定了