某县乡村卫生服务管理一体化工作实施方案.docx

某县乡村卫生服务管理一体化工作实施方案各乡镇卫生院、县属各医疗卫生单位：为了进一步深化农村卫生改革，健全和巩固县、乡、村三级医疗预防保健网，确保人人享有卫生保健目标的顺利实施，根据中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定、国务院办公厅关于农村卫生改革与发展的指导意见等有关法律法规和政策，结合我县实际，特制定我县乡村卫生服务管理一体化工作实施方案。一、工作目标和主要任务实行乡村卫生服务管理一体化，是进一步对乡村卫生组织实施优化，合理配置和整合卫生资源，规范办医形式和医疗卫生服务行为，保证农村广大群众能获得安全、有效、合理、及时、方便的基本医疗预防保健服务。主要目标是：进一步健全农村卫生服务网络，提升农村卫生服务功能，提高农村卫生服务质量和服务水平，提高农村群众身体健康水平，促进农村经济持续、稳定、健康发展。其主要内容是：根据区域卫生规划的要求和强化农村卫生服务网络建设的需要，在当地政府领导下，以乡镇卫生院为主体，对镇、村两级卫生资源合理配置，实行“五统一”管理。即：机构统一设置、人员统一选配、业务统一管理、财务统一建帐、药品统一配送。机构统一设置。根据现有行政村数，按照“一村一室”的原则，在现有基础上，采取撤并的办法，每个村只设立一个卫生室，服务人口在1000人以下的行政村原则上不设立卫生室，地处边远具备办医能力和符合办医条件，且群众有要求的行政村，可考虑增设一个村卫生室。各镇村卫生室总增设的数量，不得超过行政村的20%。村卫生室业务用房应以村集体提供为主，面积不得少于60平方米，必须设有三室一房，具体操作按XX县甲级村卫生所设置标准进行。卫生院所在行政村原则上不设卫生室，对未设置卫生室的行政村，其基本医疗、预防、保健服务由卫生院或相邻卫生所提供。人员统一选配。按照精简、高效的原则，对卫生室实行定编、定岗，村卫生室乡医原则上按服务人口2的比例择优选配。服务人口1000人以上的卫生室，可配两名乡村医生，其中应有一名女乡村医生，卫生室执业人员最多不得超过4名。乡村医生实行退岗制，男年满60岁、女55岁乡村医生，应解聘退岗，停止执业活动。业务统一管理。卫生院对村卫生室的房屋布局，诊疗条件，医疗、预防、保健业务行为实施统一的规范管理。乡村医生必须接受县卫生局组织的全县乡村医生的培训和考核，每两年一次。财务统一建帐。卫生院对卫生室实行“三管一统”的财务管理办法，由卫生院设立兼职会计，对卫生室的财务收支进行有效监督和代管。乡村医生工资由村卫生室自行发放，实行自负盈亏。村卫生室要将业务收入的3%作为业务发展基金，鼓励经济条件较好的村卫生室，为乡村医生购买养老保险。药品统一配送。镇卫生院建立药品配送中心，村卫生室所需药品和卫生材料由卫生院统一代购配送。坚决杜绝使用假冒伪劣药品。卫生院与卫生室签订药品购进合同，按月结算，年终按执行情况实行奖惩。二、工作步骤和时间安排调查摸底阶段。各镇按照乡村卫生服务管理一体化基本情况调查表的要求，成立专班、落实调查人员，实行调查人员和被调查人员签名制，深入各村卫生室和医疗点进行调查摸底工作，做到不漏一个卫生室，不漏一个医疗点，不漏一项调查内容，调查结束后及时进行汇总，并制定相应实施方案，上报县乡村卫生服务管理一体化领导小组办公室。宣传发动阶段。在调查摸底基础上，各镇要迅速召开乡村卫生服务管理一体化工作动员大会，宣传乡村卫生服务管理一体化的目标、内容及意义，利用广播电视，宣传栏等多种形式，开展宣传活动，做到家喻户晓。全面实施阶段。各镇在广泛听取村委会、群众意见的基础上，按照一村一室的设置原则，结合实际需要，制定实施方案，实行“三定”即定机构、定房屋、定人员，报县乡村卫生服务管理一体化管理办公室批准后组织实施。检查验收阶段。10月25日前各镇自行检查验收本辖区内乡村卫生服务管理一体化实施情况，并将检查验收情况书面报告县乡村卫生服务管理一体化领导小组办公室，10月31日前县领导小组办公室组织专门考核验收小组，对全县乡村卫生服务管理一体化进行考核验收，对验收合格的单位采取“以奖代补”的形式予以奖励，对规定时间内仍不合格的单位将在全县通报批评，限期整改达标，并实行责任追究。三、工作要求推行乡村卫生服务管理一体化，工作量大，涉及面广，任务繁重，需要全社会的共同参与。提高认识，加强领导。各镇政府要高度重视和支持乡村卫生服务管理一体化工作，要把此项工作作为今年的一项重要工作内容，各镇要成立由政府主要负责人任组长，分管卫生工作领导任副组长，镇直卫生、城建、土管等部门参加的乡村卫生服务管理一体化工作领导小组，领导挂帅，狠抓落实。成立专班，强化责任。各镇要成立由政府主要领导参加，卫生院为主体，各相关职能部门参加的工作专班，负责乡村卫生服务管理一体化的具体实施工作，实行分片负责，落实任务，强化责任。发挥村级组织作用。村委会应积极参与乡村卫生服务管理一体化工作。协调村卫生室房屋、机构设置等工作，并做好村民的宣传发动工作，在人员配备、房屋建设、工作协调等方面予以支持。加大投入力度。各镇政府及卫生部门要对村卫生室房屋建设改造，医疗设备添置，人员培训等方面给予政策、资金扶持。同时，在乡医补贴、义务工分摊及社会负担等方面优先照顾。加强部门配合。县卫生、公安、财政、税务、城建、工商、药监等部门应切实履行监督、管理、服务等工作职责，密切配合，积极支持乡村卫生服务管理一体化工作，在村卫生室的撤并、建设、税收等方面给予必要的支持，确保乡村卫生服务管理一体化的顺利实施。XX县甲级村卫生室设置标准一、基础设施建设1、房屋条件：卫生室内合理分设诊断室、治疗室、处置室和药房，各室独立，业务用房面积不少于60m2。房屋外观整洁、室内布局合理，摆设规范，墙白地平，通风良好，光线明亮，窗明几净。2、卫生室必须具备以下常用设备：听诊器、体温表、血压计、换药盘、敷料罐、针盒、出诊箱、诊断床、诊断桌、诊断凳、紫外线灯、高压消毒锅、污物桶、各种型号注射器30具，针头50枚以上，中西药柜、调剂台、中西药衡量器具、中、西药袋、资料柜、健康教育宣传牌。3、卫生室必须具备常用中药120种以上，西药品种应有50件以上和急救药品5种。二、人员配备卫生技术人员按村总人口2的比例配齐，其中应有一名女卫生人员。执业人员必须具备中专以上医学文凭或乡村医士以上资格，通过中专水平培训取得逐项培训合格证，符合乡村医生从业管理条例及有关规定，经注册取得乡村医生执业证书后方可在卫生室执业。新进人员要具有中专以上学历和执业助理医师、执业护士以上资格。三、卫生室管理1、卫生室机构标牌规范醒目，医疗机构执业许可证必须挂在诊断室的醒目位置。2、工作职责制度上墙。门诊诊疗制度，安全注射制度，财务管理制度、消毒隔离制度、传染病管理制度、妇幼保健管理制度、卫生室工作职责、医德规范、收费标准、常用药价、药品配伍禁忌。3、卫生室应配备医疗服务质量监控专职人员，应制定防范、处理医疗事故的预案，应坚持24个小时应诊，必须做到7有：看病有病历、门诊有登记、用药有处方、收费有标准、财务有帐目、疫情有报告、防保工作有资料。4、有年度工作总结和计划，与卫生院签订量质化目标管理责任状，有健全的学习、考勤、财务、药品、奖惩等管理制度并付诸实施。5、医德医风建设：卫生室工作人员必须牢记医德规范，树立全心全意为人民服务的宗旨理想。文明行医、优质服务、坚持合理用药，不以医谋私，不乱收费，随叫随到，村卫生室及周边环境卫生整洁。6、全面实施乡村卫生服务管理一体化，即统一规划布局、统一工作规范、统一防保任务、统一药品管理、统一财务建帐。按时完成上级交办的各项防治工作任务，积极参加乡村医生培训学习。四、医疗质量管理1、门诊日志项目填写齐全；门诊处方质量：项目填写完整药品名书写正规、剂型清楚、剂量准确、用法合理；医生签全名、字迹清楚。2、门诊病历：项目填写齐全。开展输液必须符合执业条件，对输液病人应有观察记录并建立输液卡。3、严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度，实行高压消毒和一人一针一管一用，对注射室、换药室等特殊区域，要定期用紫外线照射。4、对急危重病人做好转诊和诊治登记。掌握常见抢救原则和安全注射技术，抢救药品不得少于5件，集中放置，便于使用。5、药品陈放整齐规范，有防鼠防潮设施；无虫蛀、变质、过期、失效药品；药房内无非治疗性药品，中药饮片标签规范。6、严格遵守医疗操作规范，认真学习医疗事故处理条例，避免医疗差错事故发生，发生了差错，应做好记载。7、卫生室技术人员每人每年必须有10天以上时间到县或镇卫生院接受培训。五、疾病控制工作管理1、有传染病登记薄，并全面认真登记传染病疫情，凡需隔离治疗的传染病人应及时转诊到镇卫生院进行隔离治疗。2、有传染病报告卡，按法定时间上报疫情。3、传染病漏报率5%。4、有计划免疫接种程序并上墙。5、07岁儿童健卡率达到98%以上。6、五苗单项全程接种率分别达到85%以上。7、定期开展健康教育活动，指导农民培养良好的卫生习惯。六、妇幼保健工作管理1、掌握并按时上报本村早孕 数、出生人数，以及孕产妇、围产儿、新生儿死亡人数。2、掌握村内孕产妇情况，并按时报告镇卫生院，建立孕产妇系统管理卡，孕产妇系统管