药物毒理学重点复习知识总结.doc

学习资料收集于网络，仅供参考药物毒理学简答总结第三章一、简述肝损伤的类型及主要代表药 1.肝细胞死亡：对乙酰氨基酚、烷化剂 2.脂肪肝：丙戊酸、四环素3.小管胆汁淤积：第一代头孢菌素、环孢素4.胆道损害：亚甲基二本胺5.肝纤维化：甲氨蝶呤、维生素A 6.血管损伤：达卡巴嗪 7.过敏性肝炎：氯丙嗪、氟烷 8.肝肿瘤：雄激素类、亚硝酸盐二、肝脏是药物毒性靶器官的原因1.血供丰富（1.5L/min） 2双重血供（门静脉2/3）3.肝脏是重要代谢器官 4.肝血窦结构特殊5.胆汁形成排泄三、简述肝损伤的类型和主要代表药肝损伤的类型典型药物或毒物肝细胞死亡对乙酰氨基酚，抗代谢药，烷化剂脂肪肝丙戊酸，四环素，水杨酸盐，乙醇，CCl4小管胆汁淤积第一代头孢菌素，氯丙嗪，环孢素A，雌激素，红霉素胆道损害亚甲基二苯胺肝纤维化甲氨蝶呤，吡咯双烷类生物碱，维生素A，乙醇，砷血管损伤达卡巴嗪，吡咯双烷类生物碱过敏性肝炎氯丙嗪，氟烷，肼屈嗪，阿伐他汀肝肿瘤雄激素类，亚硝酸盐，黄曲霉素第四章一、.药物引起肾脏损伤的类型有哪些 性肾小管坏死药物：氨基糖苷类、一、二代头孢、多粘菌素、过量阿司匹林、过量对乙酰氨基酚、金属离子、两性霉素B、麻醉药 小球肾炎和肾病综合征药物：非甾体类抗炎药、锂盐、含巯基药物、阿霉素、丝裂霉素C、金属、汞制剂、吲哚美素、保泰松、利福平、磺胺类、海洛因 质性肾炎药物：青霉素、头孢菌素类、氨基糖苷类、利福平、非甾体抗炎药、磺胺类、普萘洛尔、干扰素等 阻性肾脏衰竭（原因：结晶在肾小管沉积） 药物：呋塞米、抗癌药、磺胺类 疮样综合征 圈6其它：锂盐药物：异烟肼、普鲁卡因胺、甲基多巴、苯妥英钠、氯丙嗪、利血平、奎尼丁、金制剂二、肾是药物毒性靶器官的原因1.血流丰富2.肾小管浓缩3.尿液PH变化4.也可进行生物转化5.免疫复合物易沉着第五章一、请例举临床上常见的心血管毒性药物抗心律失常药：奎尼丁，利多卡因等，是心脏传导速率减慢，早期心律失常，心动过缓，传导阻滞等；洋地黄毒苷，地高辛等影响动作电位延续时间，AV传导减慢；儿茶酚胺类药物如多巴酚丁酚，扎莫特罗等导致心动过速，心肌细胞死亡；支气管扩张药：如肾上腺素，异丙肾上腺素等导致心动过速；抗肿瘤药：如多柔比星等导致心肌病，心力衰竭；抗病毒药：如利巴韦林等导致心肌病。二、药物对心血管损伤类型 1.心力衰竭 2.心律失常（冲动形成异常 冲动传导异常） 3.心肌炎与心肌病 4.心包炎 5.心脏瓣膜病 6.高血压 7.低血压 8.血管炎三、.药物对心血管系统的毒性作用的机制有哪些干扰离子通道和离子稳定：干扰Na离子通道、K离子通道、Ca离子通道、影响细胞内Ca离子稳定改变冠脉流量和心肌能量代谢细胞凋亡与坏死，可诱导心肌凋亡药物：可卡因、罗红霉素、异丙肾上腺 第六章一、试述药物对呼吸系统的毒性作用1、呼吸抑制（1）吗啡：急性中毒致死的主要原因 （2）巴比妥类：抑制呼吸中枢（3）筒箭毒碱：阻断呼吸及神经肌肉接头的N2受体，引起呼吸麻痹。2、哮喘（1）解热镇痛抗炎药：某些哮喘患者服阿司匹林或其他解热镇痛抗炎药后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。（2）-受体阻断药:阻断支气管平滑肌上2受体，导致支气管收缩，引发哮喘。（3）拟胆碱药:毛果芸香碱、乙酰胆碱等可兴奋支气管平滑肌上的M受体，导致支气管收缩，引发哮喘。（4)麻醉性药物：氯胺酮、普鲁卡因胺、利多卡因可引起支气管痉挛，引发哮喘 (5)其他：青霉素、头孢、磺胺类、喹诺酮类、多粘菌素B、新霉素、四环素等抗菌药，疫苗、抗毒素、血清等生物制品（机制：1型变态反应）三、药物间质性肺炎和肺纤维化： 肺实质是气体交换的场所，主要有呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡组成，即各级支气管和肺泡。 肺间质主要由肺泡、毛细血管和间质腔三部分组成。引起间质性肺炎和肺纤维化的药物包括甲氨蝶呤、博来霉素、胺碘酮、麦角新碱、肼屈嗪等。四、肺水肿：药物进入肺脏在某些情况下可因细胞毒作用、变态反应、代谢异常等导致肺水肿。 主要表现为突然气急、咳嗽、低血压、心动过速、肺部透视有云絮状或大片状浸润阴影。五、肺脂质沉积： 药物：胺碘酮、对氨苯丁胺（减肥药）等。机制：具有阳离子双亲和性药物能与肺磷脂结合成难降解的复合物，抑制磷脂酶A和磷脂酶B，干扰磷脂正常代谢，使脂质在肺沉积。六、肺癌：可能机制：1）活化的致癌剂或其代谢产物引起DNA损伤；2）活化氧引起DNA损伤。研究手段：1）肿瘤组织的检测；2）人支气管细胞培养。 第七章药物对神经系统毒性类型主要有哪些？（1）按神经毒性靶器官毒性分类为：神经元损伤（神经元凋亡、药物神经元损伤如多柔比星、阿霉素）；.轴索损伤（如有机磷酸酯类）；髓鞘损伤（髓鞘水肿和脱髓鞘）；影响神经递质功能。（2）按神经系统功能损害分类为：脑损害和精神异常（如四环素奎诺酮磺胺避孕药等）；脑神经损伤（只要影响视神经、耳毒性、锥体外系反应如乙胺丁醇医|学教|育网搜集整理、异烟肼、氯霉素、青霉素、地高辛、麦角胺）；脊髓损伤；神经肌肉损伤（如齐多夫定、秋水仙碱、胺碘酮）。第九章一、药物过敏类型与药物：1.型速发型 局麻药、-内酰胺类抗生素、苯佐卡因2.型细胞毒型或细胞溶解型 保泰松、吲哚美辛、安乃近3.型免疫复合物型或血管炎型 抗血清、抗毒素等生物制品、应用大剂量青霉素、磺胺4.型细胞介导 磺胺、青霉素二、药物对免疫系统的毒性作用有哪些类型1、药物引起免疫抑制。药物对免疫系统的一个或多个组分损害，可引起免疫功能低下，或称为免疫抑制。免疫抑制剂损伤患者的免疫防御能力, 致使患者抗感染能力下降, 恶性病变的危险增加。药物主要通过二方面的作用抑制免疫系统的功能：抑制免疫细胞的增值和分化、抑制T细胞的活化。2、药物引起过敏反应药物引起的过敏反应有四种类型：I型速发型过敏反应、II型抗体依赖性细胞毒过敏反应、III型免疫复合物介导的过敏反应、IV型细胞介导的过敏反应3、药物引起自身免疫反应：指对自身组织，包括核酸大分子的抗体诱导和表达。包括（1）甲基多巴引起的血小板减少和溶血性贫血.（2）肼屈嗪等药物引起的类系统性红斑狼疮。（3）氟烷引起的免疫性肝炎 第十章一、药物对红细胞的毒性作用有哪些类型？引起毒性的药物有哪些？ 高铁血红蛋白血症：药物有：1、硝酸盐类：硝酸银、硝酸甘油、碱式硝酸铋、亚硝酸异戊酯。2、其他氧化物：非那西汀、利多卡因、毛果芸香、亚甲蓝、磺胺药等。 溶血性贫血：免疫性溶血：药物有：头孢菌素、青霉素奎尼丁等。氧化溶血：药物有：葛根素、硝苯地平、诺氟沙星、克林霉素等。 巨幼红细胞性贫血和铁粒幼红细胞性贫血：药物有：苯妥英钠、甲氧蝶呤、乙醇、氯霉素、异烟肼、比嗪酰胺等。 毒物引起的低氧血症：毒物有：一氧化碳，氰化物和硫化物。二、哪些药物对红细胞有破坏作用，破坏的机制分别是什么？1.CO中毒，机制：竞争性抑制氧气和血红蛋白的结合。2.氰化物和硫化物中毒，机制：氰化物和硫化物通过抑制线粒体血红素氧化酶，阻断细胞进行有氧代谢能量产生。3.铅中毒，机制：铅可抑制亚铁血红蛋白生物合成酶-ALAD影响肝脏中血红素合成，从而引起贫血，导致血液中原卟啉积聚。治疗：通常采用螯合物，如青霉胺、EDTA、二巯基丙醇等。4.高铁血红蛋白血症，代表药物：伯氨喹、非那西丁作