护理学理论练习题.doc

（一）护理学理论练习题一、单选题下列哪项符合奥瑞姆对自理概念的叙述：c自理能力是天生具备的自理能力具有稳定性，不易受其它因素影响自理是有目的、有意识的行动能够自理是值得尊敬的，而无法自理则难以被社会接受自理就是指进食、沐浴卫生、入厕、更衣、修饰等日常生活活动奥瑞姆在自理缺陷理论中阐明了c什么是自理人存在哪些自理需求个体何时需要护理如何护理存在自理缺陷的个体如何评价个体的自理能力奥瑞姆认为采用何种护理系统取决于：d护士的编制病人的病情病人的自理需求病人的自理能力医嘱纽曼系统模式认为抵抗防线的特性：d缓冲和过滤作用保护正常防线的完整位于最外层，首先抵御压力源维持机体基本结构正常是机体防御系统的主体 二、 名词解释1治疗性自理需求答：治疗性自理需求是针对某个体当前正面临的自理需求，是需要采取行动予以满足的需求。2主要刺激答：主要刺激是指环境中引起个体反应的直接原因。3相关刺激答：相关刺激是指环境中除了引起反应的直接原因以外，其它一些促成或加重这一反应的间接原因。4一级预防答：一级预防是指当压力源可疑存在，或压力源已经确定，应变防线正抵抗压力源的侵袭时，护士应采取预防措施避免压力的打击或增强应变防线的抵抗能力。 三、 填空题1奥瑞姆的自理模式包括自理理论、和三部分。【答案】 2奥瑞姆设计的三种护理系统是完全补偿系统、和。【答案】 3罗伊适应模式的护理程序中一级评估是指；二级评估是指。【答案】 4根据罗伊适应模式，人的应对机制包括和。【答案】 5根据纽曼系统模式，人有三种防御线，由外至内依次为、和。【答案】 四、 简答题 1奥瑞姆对人的自理需求是如何分类的？每类各举2例。 答：奥瑞姆将人的自理需求分成三种： （1)一般的自理需求，如对空气、饮食的需要。 （2)发展的自理需求，如上学、求职、结婚等的心理适应需求、交往和生活调整等。 （3)健康不佳时的自理需求，如及时得到治疗，对疾病导致的身心反应进行护理等需求。 2列出罗伊适应模式一级评估的内容，每项内容各举2种无效反应的表现。 答：（1)一级评估的内容有生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面。 （2)无效反应的表现： 生理功能方面的无效反应常表现为病理反应，如分泌物增多，缺氧，休克等。 自我概念方面的无效反应如性概念紊乱，自卑，自责等。 角色功能方面的无效反应如角色差距，角色转移，角色冲突，角色失败等。 相互依赖方面的无效反应如分离性焦虑，孤独，无助等。 五、 问答题 1如何运用奥瑞姆自理模式中的护理系统理论为病人提供护理服务？ 答：奥瑞姆将护理系统分为三类： （1)完全补偿系统，当病人的自理能力完全不能满足治疗性自理需求时，护理应采用完全补偿系统，给予全面的帮助。常用于以下情况：昏迷病人，高位截瘫病人以及医嘱限制其活动的病人，精神分裂症病人等。 （2)部分补偿系统，当病人的自理能力仅能完成部分治疗性自理需求，而需要护理提供帮助完成另一部分的自理需求时，应采用部分补偿系统。如下肢骨折卧床的病人，病人可以完成洗漱、穿衣、进食等自理活动，但需要别人帮助端水、端饭、提供便器等。同时也需要通过护理的教育和指导，提高病人的自理能力。如指导病人的功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。 （3)支持-教育系统，当病人有能力自己满足治疗性自理需求，但需要一些指导和支持时，应采用支持-教育系统。如糖尿病患者需要通过学习，掌握胰岛素自我注射的技术。 以上三种护理系统的采用应根据病人的自理能力选择合适的护理系统。原则是护士应在病人现有的自理能力基础上，补偿其自理的不足，同时帮助克服自理的局限性，从而提高病人的自理能力。护士不应无原则的包揽病人全部的自理活动，也不能借口自理把护理工作推给病人和家属去做。 2举例说明如何运用纽曼系统模式中三级预防措施指导护理实践 答：纽曼提出了三级预防措施： （1)一级预防，当压力源可疑存在，或压力源已经确定，应变防线正抵抗压力源的侵袭时，护士应采取预防措施避免压力的打击或增强应变防线的抵抗能力，保护正常防线的完整。 （2)二级预防，当正常防线被压力源突破，出现症状和反应时，护理应采取治疗措施，积极处理出现的症状并增强抵抗防线，防止病情恶化。 （3)三级预防，指二级预防之后，病情基本稳定时采取的措施，主要目的使系统重获稳定状态，恢复健康。 （根据要求举例说明。)（二）护理程序练习题一、单选题在护理诊断陈述时，字母E代表：cA诊断名称B分类C相关因素D临床表现E实验室检查关于护理诊断和医疗诊断下列哪项是错误的bA护理诊断随病情的变化而变化B护理诊断的决策者是护理人员C护理诊断是对个体病理生理变化的一种临床判断D医疗诊断的名称在病程中保持稳定E医疗诊断描述一种疾病关于护理诊断下列哪项是错误的：aA一项护理诊断可针对多个问题B护理诊断以收集的资料为诊断依据C护理诊断必须通过护理措施解决D护理诊断是描述个体或群体对健康问题的反应E护理诊断随病情变化而变化关于预期目标的陈述下列哪项是错误的：dA目标要简单明了，切实可行B目标要针对一个护理问题C一个护理诊断可有多个目标D目标陈述的主语可以是病人，也可以是护理人员E目标需经病人认可5关于收集资料，下列哪项是错误的：bA收集资料要准确、全面B收集资料是在病人刚入院时进行C收集资料贯穿护理工作全过程D收集资料是护理评估的第一步E收集资料为作出护理诊断提供依据6“有危险”的护理诊断常用于下列哪种方式陈述bAPES公式BPE公式CES公式DPS公式EP公式7护士发现某病人缺乏胰岛素注射方面的知识，下列哪项陈述是正确的dA知识缺乏B知识缺乏（特定的)C知识缺乏：与缺乏胰岛素注射方面的知识有关D知识缺乏：缺乏胰岛素注射方面的知识E知识缺乏：与糖尿病有关8在对护理诊断进行排序时，下列哪项是正确的cA对于某个病人来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的B现存的护理诊断应排在“有危险”的护理诊断之前C护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序D一个病人首优的护理诊断只能有一个 E首优的护理诊断解决之后再解决中优问题 二、多选题 1关于护理程序，下列哪几项是错误的d 执行护理程序时，需用多学科的知识 护理程序只适合于医院 把病人作为一个整体，考虑其生理、心理、社会方面的需求 从病人入院时开始评估、诊断、计划、实施，至病人出院时评价后结束 护理程序必须由护士独立执行A B C D 2关于收集资料，下列哪几项是错误的b 资料分主观资料和客观资料 主观资料不可由别人提供 客观资料是通过观察、体检或仪器等获得 资料必须由病人提供 要同时观察主客观资料A B C D 3关于资料记录下列哪几项是错误的b 所记录的资料要反映事实，不带有自己的主观判断和结论 对疼痛的描述可以是“疼痛严重” 对疼痛的描述可以是“痛如刀割” 对大便、食量的描述可以是“大便正常”、“食量中等” 避免使用模糊不清、无法衡量的词A B C D 4关于目标的书写，下列哪些是正确的c 用药后2小时病人自诉疼痛缓解 每2小时用药一次，使病人疼痛缓解 产妇出院时学会给婴儿洗澡 出院前教会产妇给婴儿洗澡 出院前病人能正确演示胰岛素注射技术 A B C D 三、 填空题1护理程序由、 、五个步骤组成。【答案】 2护理程序一词最早由美国的提出。【答案】 3收集资料的方法有、。【答案】 4交谈分和。【答案】 5NANDA确定的护理诊断是由、四部分组成。【答案】 6护理诊断的三部分陈述方式包括、。【答案】 7按优先顺序将护理诊断分为、。【答案】 8护理目标的种类有、。【答案】 9护理目标的陈述方式为、。【答案】 10护理措施的类型有、。【答案】 11从名称上考虑，将护理诊断分为、。【答案】 12评价的种类有、。【答案】 13评价预期目标实现情况时有三种情况、。【答案】 14合作性问题的陈述方式是。【答案】 四、 名词解释1护理程序 答：护理程序是护理人员在为护理对象提供服务时所应用的工作程序，是一种系统地、科学地解决问题的方法。 2护理评估 答：护理评估是指有组织、系统地收集有关病人健康状况的资料，并对资料的价值进行判断的过程。 3护理诊断 答：护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的临床判断，是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，这些目标是由护士负责的。 4合作性问题 答：合作性问题是需要护士进行监测以及时发现其发生和发展的一些生理并发症，是需要护士通过医嘱和护理措施共同处理以减少其发生的问题。五、 简答题1简述护理诊断的三种陈述方式。 答：（一)三部分陈述：即PES公式：P（problem)问题即护理诊断的名称、E（etiology)病因即相关因素、S（symptoms or signs)症状和体征包括实验室检查结果。 （二)二部分陈述：即PE公式。如皮肤完整性受损：与长期卧床有关。PS用于现存和高危的护理诊断。 （三) 一部分陈述：只有P，用于健康的护理诊断。 2简述护理诊断的组成部分。 答：（1) 名称是对护理对象的健康问题或疾病反应的概括性描述。 （2) 定义是对护理诊断的一种清晰、精确的描述，并以此与其他护理诊断相区别。 （3) 诊断依据是作出该诊断的临床判断标准。是一组症状、体征或有关病史，也可是高危因素。 （4)相关因素是指促成护理诊断形成和成立的原因或情景。3简述护理评估中收集资料的方法。 答：1观察：是指运用感官获得有关病人、病人家属、病人所处环境的信息，并对信息的价值做出判断。狭义的观察是指看，但护士收集资料时则往往采用广义的观察，包括视、听、嗅、触等多种感觉器官。 2交谈： （1) 正式交谈：指事先通知病人，有目的、有计划的交谈，如采集病史。 （2) 非正式交谈：日常查房或进行护理操作时与病人随便的交谈。 3体检：望、触、叩、听。 4阅读：病历、其它记录、文献 。 六、 问答题1医疗诊断与护理诊断的区别？ 答：护理诊断与医疗诊断的区别医疗诊断 护理诊断 1、医生使用的名词，用于确定一个具体疾病或病理状态。是对病人的健康状态及疾病的本质作出判断。2、 医疗诊断数目较少且在疾病发展过程中相对稳定。3、 在医生职责范围内处理，医生开预防治疗的处方，护士执行医嘱和监测疾病的发展情况。4、 手段上，采取医疗措施和护理措施。是护士使用的名词，是对个人或群体已存在或潜在的健康问题或疾病的反应做出判断。护理诊断数目较多，并随病人反应的变化而发生变化。在护理职责范围内处理，护士独立开护嘱，进行预防和治疗工作。通过护理措施能独立解决。（三）人际关系与沟通练习题一、单选题1. 只用“是”或“不是”就能回答的问题，属于：CA. 一般性问题B. 特殊性问题C. 封闭式问题D. 开放式问题E. 以上都不是2. “您能说说这次发病的原因吗？”，属于：DA. 一般性问题B. 特殊性问题C. 封闭式问题D. 开放式问题E. 以上都不是医学全在线 3. 护士用不同的说法将病人所说话的言外之意表达出来，属于：BA. 核实B. 改述C. 澄清D. 总结E. 反映 二、多选题1. 沟通的功能包括：E 社会整合功能 行为调节功能 心理保健功能 提供信息功能 联络感情功能A. B. C. D. E. 2. 沟通交流的水平 B 内心交流 外部交流 人际交流 护患交流 公众交流A. B. C. D. E. 3. 护患关系的基本内容有：A 技术性关系 非技术性关系 道德关系 利益关系 法律关系A. B. C. D. E. 三、 名词解释1沟通答：沟通是人与人之间交换意见、观点、情况或情感的过程，这一过程是通过语言和非语言行为来完成的2通情答：通情是指护士把个人的价值观、信仰、文化观念、行为标准，以及个人的偏见暂时忘掉，以中性的态度，开放的思想进入病人的感觉世界中，与病人一道感受他的经历，同时有能意识到自己不在病人经历的事件中，以保持专业人员的理智。通情的目的是理解病人。四、 简答题1简述专业性会谈的目的？ 答：（1) 建立并维持一种积极的、开放性的护患间关系。 （2) 收集病人的健康资料。 （3) 向病人提供信息和指导，如出院指导、健康教育。 （4) 增加观察病人行为及非语言沟通交流的机会。 （5) 和病人讨论已经确定的护理问题。 （6) 护士和病人之间制定一个共同期望的，目标清楚的护理计划。（四）护理专业与法律练习题一、 名词解释 1医疗卫生法 2医疗事故 3护理法 二、 填空题 1医疗事故依产生的原因分为 、。 2. 根据病人受损害的程度，将医疗事故分为三个等级，分别是 、 、 。 3. 医疗事故的法律责任分三类，分别是 、 、。 4. 卫生部于年3月26日发布了中华人民共和国护士管理办法。 三、 简答题 1护理质量标准的来源。 2. 医疗卫生法的特点。 3. 医疗事故的特征。 四、 问答题 1护理立法的意义。 参考答案： 一、 1答：医疗卫生法规是我国法律体系的一个重要组成部分，是由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施的关于医疗卫生方面的法律规范的总和。 2答：医疗事故是指在诊疗护理工作中，因医务人员的诊疗或护理过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤，导致功能障碍等不良后果的事件。 3答：护理法是关于护理人员的资格、权利、责任和行为规范的法律与法规。 二、 1责任事故、技术事故 2一级医疗事故、二级医疗事故、三级医疗事故 3.行政责任、民事责任、刑事责任 4.1993 三、 1答：护理质量标准一般来源于： （1)护理法规：由国家或地方政府所制定的护理法规，向公众展示了护理法的各项法律条款。 （2)专业团体的规范标准：由护理专业团体（如中华护理学会)根据法律所制定的各种护理标准及操作规范。 （3)工作机构的有关要求、政策及制度：各级医疗机构都有针对护理工作的详细而具体的规范要求和护理标准手册。 2答：医疗卫生法的特点： （1)以保护公民的健康权利为宗旨。 （2)内容广泛，调节手段多样。 （3)是技术规范和法的规范的有机结合。 3.答：医疗事故的特征： （1)医疗事故的责任主体必须是医务人员。 （2)主观上必须有过失，主要表现为不负责任，违反操作规程等。 （3)必须对病人造成严重的危害结果，包括病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍等。 （4)危害行为和危害结果之间必须是直接的因果关系。 （5)必须是发生在诊疗护理工作中，包括此服务的后勤和管理。 四、 答：（1)使护理管理法制化，保障护理安全，提高护理质量。护理法的实施，使护理管理法制化，从而保证了护理工作的稳定性及连续性，防止护理差错事故的发生，保证了护理工作的安全及护理质量的提高。 （2)促进护理教育及护理学科的发展。护理法集中最先进的法律思想及护理观念，促进了护理专业向现代化、专业化、科学化、标准化的方向发展。 （3)促进护理人员不断学习和接受培训。护理法规定的护士资格、注册、执业范围等，是不可变更的，以法律的手段促进护理人员不断学习和更新知识，从而促进护理专业的整体发展。 （4)明确了护士的基本权益，使护士的执业权益受到法律的保护。通过护理立法，使护理人员在从事正常护理工作的权利、履行自己的法定职责等方面最大限度地受到法律的保护。 （5)有利于维护病人及所有服务对象的正当权益。最大限度地保护了病人及所有服务对象的合法权利。（五）病人环境练习题一、单选题1婴儿室、产房、手术室适宜的温度为C182220222224182024282病室适宜的湿度是D304040504550506060703不符合铺床时节力原则的是D将用物备齐按使用顺序放置铺床时身体靠近床边上身保持一定的弯度两腿前后分开稍屈膝4在床中部铺橡胶单和中单时，单子上缘距离床头的距离应该是C20cm30cm35cm40cm45cm55cm40cm45cm55cm60cm医学全在线网站 5普通病房的适宜室温为C161818241822222420246备用床盖被上缘距离床头应B10cm15cm20cm25cm30cm7麻醉护理盘内不需准备的物品是E张口器吸痰导管输氧导管牙垫导尿管二、多选题1影响通风效果的因素有B通风面积室内外湿度差室内外温度差通风时间室内外气流速度三、 填空题1一般病室适宜的温度、湿度分别是、。【答案】 正确答案为:182250602为了保持病室安静，工作人员要做到四轻，分别是、和。【答案】正确答案为:说话轻走路轻操作轻关门轻四、 名词解释1相对湿度答：相对湿度是指在单位体积的空气中，在一定的温度条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。 （六）舒适与卧位练习题一、单选题1脊髓腔穿刺后去枕平卧的主要目的是：E有利于脑脊液循环防止脑缺血防止昏迷减轻脑膜刺激症状可预防颅内压减低2胃切除术后取半坐卧位的目的是：D减少局部出血减少静脉血回流减轻局部瘀血减轻伤口缝合的张力减少毒素吸收3支气管哮喘发作时患者取：A端坐位膝胸卧位俯卧位头低脚高位仰卧位4胎膜早破的产妇，应取的卧位是：A头低脚高位侧卧位头高脚低位屈膝仰卧位去枕仰卧位5做膀胱镜检查，患者应取的体位是：C膝胸卧位头低脚高位截石位侧卧位中凹卧位二、 填空题1疼痛具有生理意义，也是疾病的，是诊断的依据。【答案】 2非麻醉性止痛药物，如，常用于解除疼痛 。【答案】 3麻醉性止痛药物，如，常用于解除疼痛。【答案】 4昏迷病人应采取体位，防止呕吐物进入气道，而引起和并发症 。【答案】 5休克卧位，抬高胸部有利于；抬高下肢有利于。【答案】三、 名词解释1舒适答：舒适是身心健康，满意，没有疼痛，没有焦虑的轻松自在的主观感觉。2疼痛答：疼痛是各种形式的伤害性刺激作用于机体，所引起的一系列痛苦的不舒适的主观感觉，常伴有不愉快的情绪活动和防御反应。3牵涉痛答：牵涉痛是由于内脏的疼痛，引起体表特定部位也疼痛的现象，称为牵涉痛。如心梗时心前区疼痛常向左肩和左上臂放射；胆囊炎疼痛常向右肩放射。 4疼痛阈限答：人体所能感受到的引起疼痛的最小刺激称为疼痛阈限。疼痛阈限具有个体差异性。 四、 简答题1列举5条疼痛的护理诊断依据。 答：疼痛的护理诊断依据：(1)病人的口头描述或暗示。(2)有防卫性和保护性行为。(3)注意力集中于自我。(4)有感知、思维过程和社交行为的改变。(5)有发泄性行为。(6)痛苦面容。(7)肌张力改变。(8)血压、脉搏、呼吸改变以及出汗、瞳孔散大等反应。(1)、(2)项必须列出，其余任选3项。2列举半坐卧位的适用范围。答：半坐卧位的适用范围除用于休息卧位外还用于：（1)心肺疾患所引起呼吸困难的病人。（2)腹腔、盆腔炎症或手术后病人。（3)腹部手术后病人。（4)头面部手术后或外伤的病人。五、 论述题1药物止痛应注意哪些问题？答：使用药物止痛的注意事项：（1)给药前应了解药物的基本作用、使用剂量、途径、副作用和病人的病情。（2)未明确诊断前，不能随意使用止痛药，以免掩盖病情，延误诊断。（3)掌握疼痛规律，应在疼痛前给药，开始剂量应大，以后改维持量。（4)如果非麻醉性止痛药能够解除疼痛，就不要使用麻醉性止痛药，以减少成瘾性。（5)护理活动应安排在药物显效时间内进行，病人易于接受。（6)应注意观察药物副作用，服药分钟后应评价止痛效果。（七）预防和控制医院感染练习题一、单选题1为防止交叉感染，具有针对性的措施是：E进行无菌操作时要戴口罩、帽子无菌操作环境要清洁、干燥、宽敞无菌物品与非无菌物品要分开放置用无菌持物钳夹取无菌物品一份无菌物品只供一人一次使用2到较远的地方夹取无菌物品时，持物钳的使用应：B右手持持物钳，用左手遮盖持物钳与容器一同搬移，就地使用手持持物钳快速行走至目的地手持持物钳，小心被污染持物钳前端应始终朝下，防止污染3对芽孢无效的消毒剂是：A70酒精2碘酊碘伏 0.5过氧乙酸环氧乙烷4临床最常用、消毒效果最可靠的灭菌方法是：D日光暴晒法焚烧法煮沸消毒灭菌法压力蒸汽灭菌法辐射消毒灭菌法二、多选题1使用紫外线消毒的机理是：C 改变细胞膜的通透性 使菌体蛋白发生光解、变性，导致细菌死亡 破坏结构，使其失去转化能力 降低菌体内氧化酶的活性，使其丧失氧化能力 使空气中的氧电离产生臭氧 2下列属于高效消毒剂的有：C 75酒精 0.2过氧乙酸 0.2新洁尔灭 环氧乙烷 2戊二醛 3中等水平消毒剂有：B 75酒精 2碘酊 40甲醛 漂白粉 0.2新洁尔灭 三、 填空题1医院感染必须具备的三个条件：、。【答案】 2无菌物品是指：。【答案】 3白血病、器官移植、早产儿等需进行隔离。【答案】 4临床最常用、效果最可靠的灭菌方法是。【答案】 5已铺好的无菌盘的有效使用时间为。【答案】 四、 名词解释 2无菌技术 答：无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 3灭菌 答：灭菌是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢。 4医院感染 答：医院感染又称医院获得性感染，是指病人、探视者和医院职工在医院遭受感染并出现症状者。 五、 简答题 1临床哪些操作前要进行手的消毒？ 答：（1)实行侵入性医疗护理操作前。 （2)护理免疫力低下或新生儿前。 （3)接触粘膜、血液、体液和分泌物后。 （4)接触被致病微生物污染的物品后。 （5)护理传染性病人后。 2简述化学消毒剂的使用原则。 答：（1)根据物品的性能及病原微生物的特性，选择合适的消毒剂。 （2)严格掌握所用消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。 （3)消毒液应新鲜配制。 （4)待消毒的物品必须先洗刷干净，去除油脂及血、脓等有机物。浸泡时物品的轴节要打开，管腔内要充满药液，使物品完全浸没在消毒液内，充分与药液接触。 （5)浸泡中途如另加入物品，应重新计时。浸泡过的物品，使用前须用生理盐水冲洗，以免药液刺激人体组织。 （6)消毒液应贮放于无菌容器中，挥发性的消毒液容器要加盖，并定期测量其比重。3简述影响化学消毒剂消毒效果的主要因素。 答：因素 （1)消毒药物的有效浓度，穿透性能以及消毒过程中应维持的酸碱度。 （2)被消毒物品微生物的污染程度，如脓、血、分泌物等可减弱消毒剂的作用。 （3)消毒时间。 （4)温度和相对湿度；甲醛消毒时，相对湿度是8090。 （5)酸碱度。4何种情况下要执行洗手技术。 答：（1)进入和离开病房前； （2)接触干净物品前；处理污染物品后； （3)上厕所前、后；无菌操作前、后；接触伤口前、后； （4)戴无菌手套前和脱手套后； （5)护理特殊易感染病人前；护理感染病人后或护理可能携带传染性病原微生物的病人后。 六、 论述题 1叙述理想化学消毒剂应具备的条件？ 答：（1)广谱；对所有的病原微生物都有杀灭效力。 （2)性质稳定，不易挥发，使用时间持久。 （3)有效浓度低，作用时间快，易溶于水。 （4)毒性低，无刺激性，无腐蚀性或不引起过敏反应。 （5)与肥皂、酒精、血液等有机物接触不降低或失去作用。 （6)用法简便，价格低廉，可以大量供应。 2叙述无菌技术操作原则？ 答：（一)对操作者要求 1必须衣帽整洁，戴好口罩、帽子，剪短指甲、洗刷手。 2操作要在视线以内，身体与无菌区域保持一定的距离，手臂须保持在腰部或桌面以上。 3不可面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。4不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品。 5已被污染或疑有污染应立即更换，重新灭菌。 （二)对环境要求 1操作环境应清洁、宽敞。 2减少人员流动，且操作前30分钟应停止清扫等工作，以防止尘埃飞扬。 3治疗室应每日用紫外线照射一次，每次1小时。 （三)无菌物品的放置、有效期 放置：（1)无菌物品与非无菌物品应分开放置，且有明显的标志。 （2)无菌物品应放在清洁、干燥、固定的无菌容器或无菌包内，包布潮湿后应视为污染，不可再用。 （3)无菌容器或包上应注明名称、消毒日期，并按失效日期先后顺序放置，先失效的在前，先用，以免浪费。 有效期：7天 （四)无菌物品的存取 1无菌物品应放在无菌容器或液中保存，不可过久地暴露在空气中。 2取用无菌物品必须使用无菌持物钳。 3未经灭菌的物品不可触及无菌区域。 （五)无菌物品的使用 1一份无菌物品只供一人一次使用，以防止交叉感染。 2无菌包一经打开不能视为绝对无菌，应尽早使用，有效期为24小时。已取出的物品虽未使用，亦不可再放回。（八）病人的清洁卫生练习题一、 名词解释 1发绀 2黄疸 3褥疮 二、 填空题 1皮肤的主要生理功能有 、 、 、 和 。 2根据褥疮的严重程度可分为四期，依次为 、 、 、 和 。 3口腔绿脓杆菌感染，应选用漱口液，霉菌感染选用漱口液。 4特殊口腔护理一般一日次，适用于 、 、 和危重、术后等不能自理的病人。 三、 简答题 1列举清洁卫生护理的意义。 2简述形成褥疮的原因。 四、 问答题 如何预防褥疮的发生？ 一、 1答：发绀是皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液内还原血红蛋白增加所致。常见于缺氧和亚硝酸盐中毒。 2答：黄疸是皮肤、粘膜、巩膜发黄，由于血中胆红素增多所致，见于胆道疾病、肝功能障碍和大量溶血。 3答：褥疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养障碍而致的软组织溃烂和坏死。引起褥疮最常见的原因是皮肤及软组织受压，故也称为压力性溃疡。 二、 1.保护、调节体温、分泌和排泄、吸收、感觉) 2.瘀血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期) 3.0.1醋酸、14碳酸氢钠) 4.23、昏迷、高热、禁食) 三、 1.答：（1)保持皮肤粘膜清洁，促进血液循环，维持皮肤粘膜的生理功能，预防感染和压疮等并发症。 （2)保持皮肤粘膜清洁，促进生理和心理的舒适，满足个体自尊的需要。 （3)为护士提供观察病情和情绪状态的机会，有利于建立良好的护患关系。 2.答：褥疮是由多种因素引起的复杂病理过程，主要原因有： (1)局部组织长期受压，血液循环障碍。 (2)皮肤受到潮湿污秽的刺激。 (3)全身营养障碍。 四、 答：护理褥疮的首要措施是预防。 1. 避免局部长期受压 （1)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每小时翻身一次，必要时分钟翻身一次。 （3)减轻骨隆突处压力，用软枕、海绵垫支持身体空隙处，骶尾部可垫气圈，足跟部可垫棉圈。有条件时可采用大海绵垫、气褥或水褥。 （3)使用夹板、石膏固定时，应加衬垫，并加强观察，听取病人主诉，及时调整松紧。 2. 避免摩擦力和剪切力 （1)坐位、半坐卧位的体位正确，及时纠正和防止下滑。 （2)翻身、更换床单时，避免推、拖、拉的动作。 （3)不使用掉瓷的便盆，以免擦伤皮肤。 3. 避免局部皮肤受刺激 （1)保持床铺清洁、干燥、平整，无皱折、无渣屑。 （2)保持皮肤清洁，每日温水擦洗两遍。多汗者清洗擦干后，适当应用爽身粉。 （3)大小便失禁者，应及时更换尿垫，温水清洗擦干，涂油保护。 （4)皮肤不可直接接触橡胶单和塑料布。 4. 促进局部血液循环（1)经常检查受压部位，温水清洗，50酒精按摩。 （2)指导卧床病人进行主动肢体活动，不能活动者应帮助进行被动活动。 5. 增进营养 鼓励病人进食，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，维持正氮平衡。不能进食者给予鼻饲或静脉补充营养。糖尿病和肥胖病人应根据需要补充营养。（九）生命体征的观察与护理练习题一、单选题当外界温度大于人体皮肤温度时，人体散热的主要方式是：DA对流B传导C辐射D蒸发E呼吸高热是指口温在：CA3839B37.538.5C3838.9D38.539.5E3839测病人脉搏时，下列叙述错误的是：DA护士不可用拇指诊脉B异常脉搏应测1分钟C脉搏细弱数不清时，可测1分钟心率代替脉率D心率与脉率不一致时，护士可先测心率，再测脉率，各测1分钟E偏瘫病人测脉搏时，应测健侧肢体关于血压的叙述中，正确的是：BA女性血压高于男性B右臂血压高于左臂1020mmHgC运动时，血压降低D下肢血压高于上肢5060mmHgE血压在傍晚时较清晨稍低5下列动脉血气分析中，中度缺氧的是：DAPaO2 5070mmHg SaO2 6080BPaO2 5070mmHg SaO280DPaO2 3050mmHg SaO2 6080EPaO2 3050mmHg SaO260二、 名词解释1吸气性呼吸困难答：吸气费力，吸气时间大于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷。 2体位引流答：使病人处于特殊的体位，利用重力作用促使肺及支气管内的分泌物流入大支气管并排出体外的方法。 三、 简答题1简述测口温的注意事项。 叙述氧疗的注意事项。答：（1)病人曾进冷热饮食或吸烟或进行面部冷热敷治疗者，需间隔30分钟后再测。（2)禁忌症：婴幼儿、精神异常、昏迷病人、口腔疾患、行口鼻手术者、张口呼吸者。（3)若不慎咬破体温计，先清除口腔中的玻璃碎屑，再吞服大量蛋白水（蛋清)或牛奶。因为蛋白质与汞结合，可延缓汞的吸收。2低氧血症并伴有二氧化碳潴留的病人，若给予高浓度氧气，为何会出现呼吸抑制？如何预防？答：由于此类病人的通气调节主要依靠缺氧的刺激来调节呼吸，如果吸入高浓度氧气，就解除了缺氧对化学感受器的刺激，使呼吸中枢受到抑制，甚至会出现呼吸停止。防治措施是给予持续低流量、低浓度吸氧并保持呼吸道的通畅。 四、 问答题答：（1)安全用氧，做好四防，即防火、防热、防油、防震。 （2)湿化给氧，可减轻氧气的干燥及对呼吸道的刺激作用。 （3)严格遵守给氧的操作程序：用氧前，开氧气筒的总开关，调节流量表，然后插鼻导管；用氧中，需要调节氧流量时，先分离鼻导管，再调节流量表，然后连接鼻导管；用氧结束，先取下鼻导管，再关流量表，关氧气筒的总开关，开流量表，放出余气，然后再关流量表，以免一旦关错，大量氧气进入呼吸道，引起肺部组织损伤。 （4)用氧过程中注意氧疗的监护：评价缺氧症状有无改善，如心率减慢、血压上升、呼吸平稳、紫绀减轻、精神状态好转、动脉血气改善等均说明缺氧症状改善；评价氧气装置有无漏气、是否通畅；评价是否出现氧疗的副作用。（5)防止交叉感染：氧疗装置中的导管、湿化瓶、面罩等，应定时更换，并清洁消毒，一次性物品用后应废弃。 （6)氧气筒内的氧气不可用尽，当压力降至5 kg/c时，应停止使用，以防外界灰尘进入氧气筒内，再次充气时引起爆炸。对未使用或已用尽的氧气筒应分别悬挂“满”或“空”的标志，便于急用时搬运，提高抢救速度。 （十）泠、热疗法的应用练习题一、 填空题 1干热疗法包括 、；湿热疗法包括 、 。2酒精擦浴的适应症是 ，酒精擦浴时，酒精的浓度是 ，酒精擦浴的原理是：（1) ；（2) 。 3成人热水袋的安全温度为。4为病人烤灯时，一般灯距为 厘米，照射时间为 。二、 简答题 简述热水坐浴的注意事项。 三、 问答题 叙述酒精擦浴的注意事项。 参考答案： 一、 1、热水袋；烤灯；热水坐浴；局部浸泡 2、体温在39.5以上的高热病人；2530 ；（1)利用酒精的挥发作用，吸收和带走机体大量的热量；（2)酒精可刺激皮肤血管扩张，增加散热，从而降低体温。 3、6070 4、3050厘米；2030分钟 5、正确答案为:子、超 6、正确答案为:输入、输出、反馈 7、正确答案为:由头到尾、由近到远、由粗糙到精细 二、 答：（1)在病人坐浴过程中，应注意观察病人面色和脉搏，如病人感到心慌不适，应暂停坐浴。 （2)冬季行热水坐浴时应注意室温和保暖，避免受凉。 （3)会阴、肛门部有伤口者，应用无菌坐浴盆和溶液，坐浴后，按无菌技术给予换药。 （4)女病人在经期、妊娠后期、盆腔器官急性炎症期、阴道出血者、产后2周内均不宜热水坐浴，以免引起宫腔感染。 三、 答：（1)擦浴过程中，需密切观察病人的反应，若出现寒战、面色苍白、脉搏或呼吸异常，应立即停止擦浴，及时通知医师。 （2)进行酒精擦浴的过程中，在擦拭腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处时，应多停留片刻，以增加散热。 （3)胸前区、腹部、后颈、足心禁忌擦拭，因这些部位对冷刺激较敏感，易引起不良反应。 （4)血液病患者、新生儿禁忌使用酒精擦浴，因血液病人凝血机制差，酒精擦浴可使皮肤出现散在的出血点；新生儿皮肤薄，毛细血管丰富，而大脑皮层发育不完善，易致酒精中毒而加重高热惊厥