工伤案件经办心得.doc

工伤案件经办心得 工伤案件经办心得1.工伤人员住院期间，有关病历资料应妥善保管。 结案时费用报销属必要资料的有 (1)医疗诊断证明书(加盖医院公章) (2)病历本 (3)发票 (4)住院费用清单 (5)住院记录、出院小结 (6)其它2.部分重症患者需要转往上虞地区以外就医的，需要在转院之前在上虞工伤保险经办部门(便民中心12号窗口)办理转院手续审批表，之后才可转院。 3.医疗期需注意期限，超过12个月的要进行医疗期延长申请，申请部门为劳动局工伤工资科(劳动局2楼)，审查地点在百官街道卫生院(保驾山路258号)，需要费用280元。 确认需要延长的，才继续预付医药费进行治疗。 确认不需要延长的立刻办理伤残等级鉴定。 伤残等级鉴定与医疗期延长申请属同一流程，申请部门、审查地点和所需费用都相同。 此审查每2个月进行一次。 4.工伤职工住院期间需要护理的，一般都由医院护工进行护理，医院没有护工的，由公司指定人员进行护理，如果职工方有人选(亲属)的，可以由职工亲属进行护理。 护理费按独用护工市场价进行支付，此护理费中不包含差旅费、餐费、住宿费等任何费用。 如果护理人员为公司职工，其护理期间按事假计考勤，绩效等皆为零；也可按照因公出差对公司职工护理人员进行计费，交通费全额报销、餐费按出差补贴计算、住宿费按出差标准计算，护理期间考勤正常计算，绩效按平均绩效计发。 5.工伤期间如果医疗期较短，可全额发放工资，如果医疗期较长，可先发部分工资，待结案时再补差额。 工资全额按受伤前12个月平均工资计算(保险计算在内)。 6.工伤职工住、出院最好由经办人员办理，这样能最大限度的保留资料的完整性，如果职工方能办理完备，也可由职工方自行办理，不过要事先说明应向院方索取的资料的全部内容。 住院费用钱款也应由工伤经办人员管控，职工方只需留下部分生活费。 对住院期间的开销应事先说明清楚，能报销的部分要提供正式发票，收款票据、超市小票等票据不能拿来报销；不能报销的部分要由职工方自行负责，对出院时提供的发票要列出明细，所有花费都要提供明目。 能报销的部分包括必要的住院生活用品、餐费(按出差标准)、交通费、必要的营养费等；不能报销的部分包括非必须的住院生活用品、超过出差补助标准的餐费。 7.工伤事故应于规定时间内进行工伤认定申请，按照工伤保险条例的规定是受伤之日起30日内，如果超过30日，可由受伤职工进行申请，而不由公司方提出申请，但自受伤至工伤认定之日之间的费用可能会要由企业方承担。 8.针对病情较重，有可能影响将来劳动能力的工伤职工可进行伤残等级鉴定，具体申请方可以是公司、职工或其亲属。 针对此类人员，可以在受伤之后经简单治疗待病情稳定后即行鉴定，也可将治疗大部分完成后再行鉴定，两种方法所产生的费用不同，具体因情况不同而区分。 9.等级鉴定完毕后，需准备资料向社保求偿并向工伤职工支付赔偿金，应于社保确定报销金额后再行办理赔偿付款申请。 社保费用求偿需要资料如下 (1)工伤认定书(劳动局提供) (2)工伤认定受理通知书(劳动局提供) (3)伤残等级鉴定书(劳动局提供) (4)诊断证明书(医院提供) (5)治疗发票(急诊发票、门诊发票、住院发票、复查发票) (6)病历本(每张发票都要有对应日期，由医院医生提供) (7)住院发票费用清单(办理出院手续时打印) (8)转院审批表(社保办理) (9)医疗期延长审批表(劳动局提供) (10)其它社保要求的资料上述资料视情况做要求，有的案件不涉及部分内容。 10.对于病情较轻，治疗期较短的案件，可以适用工