流行性感冒病人的护理.ppt

流行性感冒病人的护理 主要内容 流行性感冒简称流感 是由流行性感冒病毒引起的一种传染性强 流行面广 发病率高 传播很快的急性呼吸道传染病 以起病急 发热 头痛 全身酸痛 疲乏等全身中毒症状显著 咳嗽 流鼻涕及咽痛等呼吸道症状轻微为特征 四季均可发病 以冬春季为多 主要经空气飞沫传播 亦可经接触传播 流感病死率高达8 至10 年度流感病毒型死亡率1918 1919 Spanish A型 H1N1 全世界二千万人美国55万人1957 1958 Asian A型 H2N2 全世界超过1百万人美国7万人1968 1969 HongKong A型 H3N2 全世界约70万人美国3万4千人1977 1978 Russian A型 H1N1 极少数 CDC 1996 二十世纪流感大流行 流感潜伏期一般1 7天 多为2 4天临床表现 1 单纯型流感 突然起病 高热 畏寒 寒战 全身酸痛 咽喉痛 干咳 乏力 食欲减退等 多于3 4天后好转 轻症者如普通感冒2 中毒型流感 极少见 有高热 休克 DIC等 病死率高3 胃肠型流感 除发热外 呕吐 腹泻显著 儿童多于成人 流感病毒属正黏液病毒科有包膜的RNA病毒根据其含核蛋白的抗原性不同分甲 乙 丙三型甲型流感病毒极易发生变异 常引起大流行乙型流感病毒变异缓慢 多呈局部流行或散发丙型流感病毒尚未发现抗原变异 一般只散发存在流感病毒对热 酸 乙醚 甲醛 乙醇 紫外线等均较敏感 病原学 流感病毒属于正粘病毒科 RNA病毒 鉴别诊断 询问周围环境是否有类似的病人 是否与其进行过接触 有无共用过毛巾等物品 症状是否相同有无接种过流感疫苗 评估病人及家属对疾病和隔离治疗的认识程度有无因发热 全身酸痛而情绪低落 血常规白细胞计数正常或减少 继发细菌感染时白细胞显著增多病原学检查起病3天内用咽部含漱液 棉拭子或痰液进行病毒分离 是确定诊断的重要依据血清学检查抗体滴度有4倍或以上升高者 可以确诊X线胸片双肺絮状阴影 散在分布 近肺门处较多 本病无特异性治疗方法 主要是休息 支持对症治疗 继发细菌性感染时可应用抗生素 体温过高与病毒感染或继发细菌感染引起体温调节中枢失调有关 气体交换受损与肺部感染使有效肺组织减少 分泌物增多有关 急性疼痛与病毒感染有关 疲乏与病毒感染或继发细菌感染造成机体能量代谢障碍有关 观察病人的生命体征 症状 体征的变化有无继发性感染和烦躁不安 情绪低落等心理反应 遵医嘱对病人进行药物治疗 常用的抗病毒药物有三氮唑核苷 病毒唑 奥司他伟 达菲 和金银花 连翘 黄芪等中草药 金刚烷胺和甲基金刚烷胺只对甲型流感病毒有效 注意观察用药后的疗效和不良反应 金刚烷胺可有中枢神经系统不良反应 老年及有血管硬化者慎用 孕妇及有癫痫史者禁用 平时要注意锻炼身体 增强机体抵抗力 流感流行期间 应根据天气变化增减衣服 尽可能减少公众集会和集体娱乐活动 暂不探亲访友 出门戴口罩 房间和公共场所要保持清洁 室内每天用食醋熏蒸进行空气消毒或开窗通风换气 对病人呼吸道分泌物 污物等应消毒处理 对病人的食具 用具及衣服等宜煮沸 用含氯消毒液消毒或日光曝晒2h 病人住过的房间可用漂白