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文档简介

一、1A2D3A4D5B6D7A8C9A10D11A12A13B14D15B16D17A18C19C20B二、1ABC2ABC3ABCD4ADE5ABCDE6BCD7ABC8BCDE9ABCDE10ABCDE三、填空1、急性肺水肿2、呼气有烂苹果气味3、全血胆碱脂酶活力降低4、少尿5、出血坏死型6、意识丧失、颈动脉搏动消失7、窦性P波消失，代之以快速而不规则的F波8、60mmHg(8.0kpa), 50mmHg(6.67kpa)四、名词解释：1、休克是多种病因引起，但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱、器官功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克发生后，体内重要器官微循环处于低灌注状态，组织缺氧，细胞损害，如不能及时纠正恢复，可危及生命。2、毒蕈碱样症状为有机磷农药中毒后的主要症状，为副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加所致，类似毒蕈碱样作用，故称：“毒蕈碱样症状”。临床表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗、流泪、流涎、流涕、尿频、二便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加或出现咳嗽、胸闷、气急等。严重时有呼吸困难、发绀、肺水肿等。3、4、弥散性血管内凝血是一种发生在许多疾病过程中，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征。五、问答1、试述典型急性心肌梗死的诊断要点和主要鉴别诊断。诊断：急性心肌梗死的诊断主要依据为能上能以下3项：持续性胸痛心电图呈心肌缺血和坏死的动态变化图形心肌酶谱升高且有动态变化。对老年患者，突然发生严重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明，或突然发生较重而持续较久的胸闷或胸痛者，都应考虑本病的可能。宜先按急性心肌梗死来处理，并进行心电图和血清心肌酶测定，短期内动态观察其变化以确定诊断。无病理性Q波的心内膜下心肌梗死和小的透壁心肌梗死，血清心肌酶的诊断作用更大。鉴别诊断：心绞痛：与急性心肌梗死疼痛部位相似，但心绞痛没有急性心肌梗死剧烈，发作持续时间一般在15mim以内，不伴恶心、呕吐、休克、心力衰竭和严重心律失常，也不伴血清酶增高，心电图无单向曲线型ST抬高，无病理性Q波。急性心包炎：急性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛，但疼痛同时或以前已有发热，疼痛于深呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，全身症状一般不如心肌梗死严重，心电图除aVR导联外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，无异常Q波出现。肺动脉栓塞：肺动脉栓塞常突然胸痛、气急、咯血和休克，并有右心负荷增加的表现，如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈动脉充盈、肝肿大、下肢水肿等。心电图示I导联S波加深，导联Q波显著，胸导联过渡区左移，右胸导联T波倒置等改变。急腹症：急性上腹部疼痛常与急性心肌梗死混淆，不典型的急性心肌梗死可上腹部剧痛，须与
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