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文档简介

第二十章胰腺癌 壶腹部癌病人的护理 赣州卫校 第一节解剖生理概要 第一节解剖生理概要 胰腺 外分泌 胰液 pH7 8 中和进入十二指肠内胃酸 内分泌 A细胞分泌胰高血糖素B细胞分泌胰岛素 胰液中的消化酶 胰淀粉酶胰脂肪酶糜蛋白酶等 第二节护理 护理评估 一 健康史 病因1 吸烟 是主要的危险因素2 饮食因素 高脂高蛋白3 慢性疾病 糖尿病 慢性胰腺炎4 遗传 病理 好发年龄及性别 四十岁以上男性多于女性好发部位 最常见胰头癌 壶腹部癌组织学类型 胰头癌 导管细胞癌 90 以上 腺泡细胞癌胰岛细胞癌壶腹部癌 腺癌最多见乳头状癌粘液癌 病理 转移途径 淋巴转移和直接蔓延最多见 血行转移 肝 肺 骨 脑种植转移预后 壶腹部癌 症状出现早 5年成活率高胰腺癌 症状出现晚 预后差 90 一年内死亡 二 身体状况 早期无典型症状晚期最常见的是腹痛 黄疸和消瘦1 上腹痛 首发症状 体征 较轻 可有腹胀及上腹部压痛 无腹肌紧张及反跳痛 压痛往往与腹痛程度不相称 腹痛的特点 性质 轻重不一 呈持续性钝痛 胀痛 进行性加重放射 向腰背放射部位 中上腹部偏右或条形偏左 二 身体状况 2 消化道症状腹泻 便秘 消化道梗阻和出血3 黄疸 最主要的体征胰头癌 黄疸呈进行性加重 壶腹部癌 黄疸出现早 可呈波动性其他 消瘦 发热 陶土色粪便 腹部肿块 恶心 呕吐及腹胀 吐后腹痛不缓解 实验室和其他检查 生化检查 血尿淀粉酶测定升高 空腹血糖升高血清碱性磷酸酶增高血清胆红素增高影像学检查 B超 CT ERCP 五 治疗要点 手术治疗首选根治性手术 胰头癌 行胰头十二指肠切除术壶腹部癌 行胰十二指肠切除术姑息性手术 胆肠吻合术 常用护理诊断疼痛有体液不足的危险体温过高恐惧潜在并发症知识缺乏 护理措施 一 手术前护理 二 手术后护理 健康指导 疾病知识指导 戒烟 戒酒 避免心理压力过大对有胆道疾病史的病人 应积极治疗生活指导 合理饮食 避免油腻 粗糙 刺激性食物合理休息 10护考真题 患者女 56岁 诊断胰头癌入院 住院行胰头十二指肠切除术 术后出现高血糖 A 低脂 低糖 低蛋白B
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