躯体感觉功能(刘先国).ppt

第三节神经系统的感觉功能 内外环境的各种变化 感受器 换能作用 神经冲动 传导路 大脑皮层 分析综合产生主观感觉 概述感觉 是人脑对客观事物的主观反映 感觉产生过程 浅感觉 皮肤的触 压觉 温度觉 痛觉深感觉 肌肉 肌腱和关节 位置觉 运动觉 震动觉 一 感觉传导通路 1 皮肤触压振动觉感受器 一 躯体感受器 机械门控钠通道 机械刺激 感受器电位 传入神经动作电位 触点触觉阈两点阈 感觉末梢变形 触压振动觉检测及机制 2 温度觉感受器 人体温度觉有四种 冷 凉 温 热温度觉感受器 分布在皮肤 粘膜 肌肉 内脏冷感受器 5 40 A C纤维 28 时放电最高热感受器 29 45 C纤维 43 时放电最高动态皮肤温度变化比静态更容易敏感 伤害性机械感受器伤害性温度感受器伤害性多觉性感受器 3 痛觉感受器 肌棱 4 深部感受器 腱感受器 二 初级感觉传入神经元躯干和四肢 背根神经节头面部 三叉神经节 三 脊髓与脑干的次级传入神经元脊髓 背角 躯体痛 温 粗触觉脑干 楔束核和薄束核 躯体精细触觉 三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核 头面部痛 温 触觉 三叉神经主核 头面部本体感觉 躯干 四肢的感觉传导通路 深感觉精细触觉 内侧丘系 传导精细触觉 本体感觉 脊髓丘脑侧束 传导痛觉 温觉 脊髓丘脑前束 传导触觉 压觉 浅感觉先交叉后上行 深感觉先上行后交叉 传导路脊髓交叉 当脊髓半横断时 痛 温和部分触压觉障碍发生在横断的对侧 本体觉和部分触压觉障碍发生在横断的同侧 1三叉神经节2三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核三叉丘系3丘脑后内侧腹核 1三叉神经节2三叉神经主核三叉丘系3丘脑后内侧腹核 痛觉温觉触觉 本体感觉 如损伤三叉丘系或以上部分 可出现对侧头面部痛 温觉障碍 头面部感觉传导通路 四 丘脑 特异核群 感觉接替核 后外侧腹核 后内侧腹核 外侧膝状体 内侧膝状体 脊髓丘脑束和内侧丘系的换元站 三叉丘系换元站 视觉的换元站 听觉的换元站 1 丘脑的核团 丘脑前核 参与内脏活动的调节 非特异核群 维持和改变大脑皮层兴奋状态 髓板内核群 中线核群 联络核群 协调丘脑与大脑皮层的感觉联系 接收下丘脑乳头体来的纤维 投射到扣带回 丘脑腹外侧核 丘脑枕 参与皮层对肌肉运动的调节 参与各种感觉的联系功能 接收腹后外侧核 小脑和苍白球的纤维 投射到大脑皮层运动区 接收内 外侧膝状体的纤维 投射到顶叶 枕叶和颞叶的中间联络区 2 丘脑的感觉投射系统 特异投射系统 指从丘脑感觉接替核发出的纤维沿特定途径投射到大脑皮层特定区域的投射系统 非特异投射系统 指从丘脑非特异核群发出的纤维弥散投射到大脑皮层广泛区域的投射系统 特异投射系统 特定感觉区 点对点投射 3丘脑感觉接替核 脑干 2脊髓后角或脑干相关核团 1脊神经节或脑神经节 感受器 维持与改变皮层的兴奋状态 侧支 脑干网状结构 多次换元 丘脑非特异核群 弥散地投射 皮层的广泛区域 引起特定感觉 非特异投射系统 上行激动系统 指脑干网状结构向丘脑的上传的系统 通过非特异投射系统发挥作用 如果该系统功能 应用催眠药 麻醉药 皮层由兴奋状态 抑制状态 昏睡 白天各种刺激 上传 觉醒晚上各种刺激 上传 睡眠 特异性投射系统 组成 功能 引起特定的感觉 激发皮层发出神经冲动 不引起特定的感觉 维持和改变大脑皮层的兴奋状态 上行激醒作用 非特异性投射系统 传入丘脑前沿特定途径 经丘脑第一 二类细胞群 丘脑 皮层的点对点投射纤维 传入丘脑前经脑干网状结构多次换N元 经丘脑第三类细胞群 丘脑 皮层的弥散投射纤维 网状结构内有上行激动系统 特点 多级N元 投射区广泛 非点对点关系 易受药物影响 巴比妥类催眠药物的作用原理 三级N元 投射区窄小 点对点关系 功能依赖于非特异性投射系统的上行激醒作用 两种感觉投射系统的比较 一 躯体感觉代表区 第一感觉区 位置 中央后回 3 1 2区 人类大脑皮层的分区52个区 二 大脑皮层的感觉投射区 躯体感觉投射在SI区的投射 3a肌肉牵张感觉 3慢适应感觉 1快适应感觉 2关节 骨膜 筋膜感觉 投射特点 交叉投射 头面部双侧 投射区域的大小与感觉灵敏程度呈正比 定位精确 分布呈倒置性 头面部正置 第二感觉区 位置 中央前回与岛叶之间 投射特点 双侧投射 分布呈正立 功能 对感觉作粗糙的分析 与痛觉关系密切 皮层感觉功能柱 sensorycolumn 大脑皮层的结构特点和分区 结构特点 古皮层 新皮层 分子层颗粒细胞层多形细胞层 分子层外颗粒层外锥体细胞层内颗粒层内锥体细胞层多形细胞层 感觉柱 每一个感觉柱感受一种特定的感觉形式 同一感觉柱的神经元感受同一感受野的同类刺激 丘脑特异感觉接替核 丘脑非特异感觉接替核 邻近感觉柱 其他皮质 丘脑和脊髓 二 本体感觉代表区 与运动区重叠 三 内脏感觉代表区 投射范围较广 与体表感觉代表区有重叠 投射区小 不集中 感觉不精确 四 视觉代表区 位置 枕叶距状裂的上下缘 17区 投射特点 视网膜的鼻侧交叉投射到对侧枕叶 颞侧不交叉投射到同侧枕叶 视网膜的上 下 半部投射到距状裂的上 下 缘 黄斑区 周边区 投射到距状裂的后 前 部 5 听觉 位置 颞横回和颞上回 41区 42区 投射特点 双侧投射 不同频率有一定分野 蜗螺旋神经节的双极细胞1 蜗神经 蜗神经腹侧核和背侧核2 外侧丘系 内侧膝状体5 颞横回合颞上回 下丘4 若一侧外侧丘系及其以上的听觉传导通路受损 不产生明显的症状 但损伤蜗神经 内耳或中耳 则引起患侧听觉障碍 上橄榄复合体3 6 嗅觉 分布 边缘叶的前底部 梨状皮层的前底部 杏仁核的一部分 特征 动物越进化 嗅觉代表区越小 投射不经过丘脑 7 味觉 分布 大脑皮层颞叶的岛盖至脑岛的味觉代表区 路径 面神经 舌咽神经 迷走神经 延髓孤束核 丘脑腹后内侧核 三 痛觉 一 痛觉感受器及致痛物质 痛觉感受器 游离神经末梢 无适应性 人体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快感觉 常伴有情绪变化和防卫反应 机械型 高阈值的机械刺激 A 纤维温度型 45 或 5 A 纤维多觉型 C纤维 致痛物质 K H 组胺 5 羟色胺 缓激肽 前列腺素 P物质 痛觉产生的机制 伤害性刺激 痛觉感受器膜受体兴奋 通道开放 Na 或Ca2 内流 细胞膜去极化 产生感受器电位 总和达到阈电位 产生AP 受损组织释放致痛物质 皮肤痛 躯体痛 内脏痛 深部痛 快痛 慢痛 痛觉 体腔壁痛 牵涉痛 刺激后0 5 1 0s出现烧灼痛 难以忍受 持续时间长 定位不准确 常伴有情绪反应 刺激后立即出现刺痛持续时间短 定位准确 不伴有情绪反应 这种痛与慢痛相类似 内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏 内脏疾患累及邻近的体腔壁所致这种痛与躯体痛相类似 二 痛觉分类 三 皮肤痛 快痛 慢痛 特点 产生和消失迅速 感觉清楚 定位准确 不伴有情绪反应 传导快痛的纤维 A 纤维 特点 持续时间长 定位不准确 常伴有情绪反应 传导慢痛的纤维 C类纤维 投射 大脑皮层的第一和第二感觉区 投射 扣带回 四 痛觉传导路径 A 纤维 脊髓背角 丘脑后腹核 大脑皮质S S 区 交叉脊髓丘脑侧束 不交叉 交叉 快痛 慢痛 C纤维 脊髓背角 脑干网状结构和丘脑髓板内核 大脑皮质和边缘系统 五 内脏痛 概念 是指内脏器官受到伤害性剌激时产生的疼痛感觉 特点 疼痛发起缓慢 持续时间长 定位不准确 分辩能力差 情绪反应明显 对机械性牵拉 痉挛 缺血 炎症刺激敏感 对切割 烧灼刺激不敏感 皮肤 快 慢 痛 内脏痛 包括躯体深部痛 传导纤维 疼痛特点 产生和消失迅速 定位明确 分辫能力强 躯体传入纤维 快痛A 慢痛C 感受器 产生缓慢 持续久 定位不清 分辫能力差 慢痛情绪反应明显 情绪反应明显 有牵涉痛 敏感刺激 钝性刺激 牵拉 痉挛 炎症 缺血等 锐性刺激 切割 烧灼等 自主N传入纤维 游离N末梢 其特异性不如其他类感受器 刺激阈比其他类感受器高 能产生初级痛觉过敏和次级痛觉过敏 能产生初级痛觉过敏和次级痛觉过敏 致痛物质 皮肤痛与内脏痛的比较 电 机械 化学物质 如K H 组胺 5 HT PG等 无牵涉痛 患病器官心胃 胰肝 胆肾脏阑尾体表疼痛心前区左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺侧肩胛间沟区或脐区 常见内脏疾病牵涉痛的部位 六 牵涉痛 referredpain 概念 内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏现象 会聚学说 产生的机制 会聚学说 患病内脏与某部位体表的感觉传入纤维会聚于同一个后角N元 痛觉错觉 患病内脏 易化学说 患病内脏的痛觉信息传入提高邻近躯体感觉N元的兴奋性 对体表传入冲动产生