贫血的实验室检查-诊断学ppt.ppt

1 网织红细胞的检测 网织红细胞 reticulocyte Ret RET 是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞 其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸 RNA 经煌焦油蓝等活体染色后 嗜碱性物质凝聚成蓝色颗粒 颗粒与颗粒连缀成线 线连接成网 故而得名 检测原理 1 普通光学显微镜法 活体染色后推片镜检2 网织细胞计数仪法 荧光染色后用流式细胞术计数网织红细胞较成熟红细胞稍大 直径8 9 5 m 是Wright染色血涂片中的嗜多色性红细胞 2 3 网织红细胞测定 参考值 百分数0 005 0 015 绝对数 24 84 109 L临床意义1 网织红细胞增多 表示骨髓红细胞系增生旺盛 常见于溶血性贫血 急性失血 缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血 某些贫血病人治疗后 铁剂 叶酸 VitB12缺乏 2 网织红细胞减少 表示骨髓造血功能降低 如再障 骨髓病性贫血 白血病 等 4 血细胞比容测定和红细胞相关参数的应用 一 血细胞比容测定血细胞比容 hematocrit HCT 又称血细胞压积 packedcellvolum PCV 是指血细胞在血液中所占容积的比值 用抗凝血在一定条件下离心沉淀即可测得 5 参考值微量法 男 0 467 0 039 L L女 0 421 0 054L L温氏法 男0 40 0 50L L 40 50容积 平均0 45L L女0 37 0 48L L 37 48 容积 平均0 40L L 6 临床意义 1 血细胞比容增高 1 各种原因所致的血液浓缩 2 各种原因所致的RBC绝对性增多2 血细胞比容减低见于各种贫血由于贫血类型不同 RBC体积大小也有不同 血细胞比容的减少与RBC数减少并不一定成比例 因此 必须将RBC Hb和HCT三者结合起来 计算红细胞各项平均值才更有参考意义 7 二 红细胞平均值的计算 将同一份血液标本测得的RBC Hb和HCT三项数据 按下列公式计算可得红细胞的三种平均值 Automatichematocyteanalyzer 8 1 平均红细胞容积 meancorpuscularvolume MCV MCV系指每个红细胞的平均体积 以飞升 fl 为单位 MCV Hct 1015 RBC 1012fl1L 1015fl参考值 手工法 82 92fl血细胞分析仪法 80 100fl 10 2 平均红细胞血红蛋白量 meancorpuscularhemoglobin MCH MCH系指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量 以皮克 pg 为单位 MCH Hgb g l 1012 RBC 1012pg1g 1012pg参考值手工法 27 31pg血细胞分析仪法 27 34pg 11 3 平均红细胞血红蛋白浓度 Meancorpuscularhemoglobinconcentration MCHC MCHC系指每升血液中平均所含血红蛋白浓度 克数 以g L表示 MCHC Hgb g l HCT L L g L参考值 320 360g L 12 RBC平均指数 贫血的形态学分类 14 三 红细胞体积分布宽度测定 自学 RDW redbloodcellvolumedistributionwidth 是反映外周血细胞体积异质性的参数 由血细胞分析仪测量而获得