临床执业医师儿科复习题集.doc

此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除临床执业医师儿科复习题集一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.小儿先天性心脏病听诊P2固定分裂、亢进、提示A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄您所选的答案：本题正确答案：A2.不符合营养性巨幼细胞贫血的是A.肝脾轻度肿大B.智力及动作发育倒退C.血涂片中红细胞大小不等，中心浅染区明显D.骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变E.可出现血小板降低您所选的答案：本题正确答案：C3.以颅底病变为主的脑膜炎为A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜脑炎D.隐球菌脑膜炎E.无菌性脑膜炎您所选的答案：本题正确答案：B4.佝偻病的最主要病因是A.缺铁B.缺乏维生素DC.甲状旁腺功能不全D.缺钙E.婴儿生长速度快您所选的答案：本题正确答案：B5.2岁女孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部X线检查：双肺瘀血，左心房、左心室增大，主动脉弓影增宽。应该诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征您所选的答案：本题正确答案：C6.男孩，13个月。因支气管肺炎，门诊肌内注射青霉素无效住院。患儿7月龄后常患上呼吸道感染，曾3次因肺炎住院治疗，2个月前因脓疱疮就诊。入院后医生怀疑该儿患有婴幼儿暂时性丙种球蛋白低下症。以下哪一项化验最有助于诊断A.血清丙种球蛋白总量及IgM、IgG、IgA测定B.血清丙种球蛋白总量及B淋巴细胞计数C.淋巴细胞计数及B淋巴细胞计数D.淋巴结活检E.淋巴细胞转化试验您所选的答案：本题正确答案：A7.下列各项体格生长指标错误的是A.出生时平均体重3kgB.出生时平均身长50cmC.出生时平均头围40cmD.出生时平均胸围32cmE.出生时前囟约1.52cm您所选的答案：本题正确答案：C8.10个月小儿的正常心率是A.120140次/分B.110130次/分C.100120次/分D.80100次/E.7090次/分您所选的答案：本题正确答案：B9.婴儿手足搐搦症主要是由于A.血清钙低于正常B.血清磷增高C.血清钙磷乘积%26lt;30D.血浆蛋白浓度降低引起总钙量下降E.血中钙离子降低您所选的答案：本题正确答案：E10.2岁后，身高平均每年增加A.11.5cmB.23.5cmC.33.5cmD.57.5cmE.79.5cm您所选的答案：本题正确答案：D 11.葡萄球菌肺炎的特点是A.中毒症状重B.肺部体征出现早C.常有猩红热样皮疹D.易合并肺大疱E.以上均是您所选的答案：本题正确答案：E12.2个半月男婴，因高热2天伴抽搐入院。有呕吐、拒食，不时惊叫。发育中等，嗜睡，面色灰，囟门隆起。心、肺无异常，脑膜刺激征阴性。外周血白细胞数18109/L，中性粒细胞0.80。可能的诊断为A.低钙惊厥B.颅内出血C.化脓性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.高热惊厥您所选的答案：本题正确答案：C13.患儿3岁，体检时发现体型瘦长，面色苍白，前胸隆起，心前区有抬举冲动感，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及23级喷射性收缩期杂音，X线检查右心房、右心室增大，肺动脉段凸出，肺野充血明显，心影呈梨形，最可能诊断为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症您所选的答案：本题正确答案：B14.3岁女孩，青紫型先天性心脏病。5天来发热伴腹泻，1天来头痛、惊厥2次，右侧肢体不能活动。最可能的诊断是A.脑血栓B.脑出血C.结核性脑膜炎D.癫痫E.中毒性脑病您所选的答案：本题正确答案：A15.小儿各系统器官发育不平衡，各系统发育快慢不同，发育较早的系统是A.淋巴系统B.神经系统C.泌尿生殖系统D.消化系统E.骨骼肌肉系统您所选的答案：本题正确答案：B16.人乳喂养儿患佝偻病较人工喂养儿发病率低的原因是人乳中A.含维生素D多B.含钙多C.钙磷比例适宜D.含磷多E.含乳白蛋白多您所选的答案：本题正确答案：C17.属于胆红素脑病临床表现的是A.嗜睡B.肌张力减低C.肌张力增强D.喂养困难E.以上均是您所选的答案：本题正确答案：E18.营养性缺铁性贫血最主要的原因是A.体内贮铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育较快D.铁的丢失过多E.铁的消耗过多您所选的答案：本题正确答案：B19.4个月健康婴儿，其母乳量少，以羊乳喂养，而羊乳的主要缺点是A.蛋白质含量稍多，以白蛋白为高B.脂肪含量高，脂肪球小C.叶酸与维生素B含量少D.矿物质含量低E.糖含量低您所选的答案：本题正确答案：C20.乳牙出齐的最晚年龄是A.1岁B.1.5岁C.2岁D.2.5岁E.3岁您所选的答案：本题正确答案：D21.苯丙酮尿症的生化改变，错误的是A.苯丙氨酸在血和脑脊液中堆积B.酪氨酸产生减少C.甲状腺素、肾上腺素合成增多D.黑色素合成不足E.尿中苯乙酸排出增多您所选的答案：本题正确答案：C22.11个月婴儿，夜惊，多汗，出牙4颗，方颅，前囟2cm2cm，串珠肋，血钙2mmol/L(8mg/dl)，钙磷乘积25，在门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转，此时摄腕骨X线片，可能出现哪种表现A.X线片正常B.干骺端增宽，临时钙化带消失C.临时钙化带重新出现D.长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状E.骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形您所选的答案：本题正确答案：C23.腺病毒肺炎的临床特点应除外A.起病急呈稽留高热B.肺部体征出现较晚C.早期有全身中毒症状D.并发渗出性胸膜炎E.易发生皮下及纵隔气肿您所选的答案：本题正确答案：E24.为降低高胆红素血症，防止核黄疸的发生，最为有效的方法是A.苯巴比妥口服B.蓝光照射C.白蛋白静滴D.激素应用E.静滴葡萄糖您所选的答案：本题正确答案：B25.结核性脑膜炎进入晚期的指征为A.昏迷、半昏迷或强直性惊厥频繁发作B.脑膜刺激征C.脑神经受损D.腹壁反射消失E.肢体瘫痪或偏瘫您所选的答案：本题正确答案：A26.根据胎龄早产儿的定义是A.胎龄%26gt;28周至%26lt;37周的婴儿B.胎龄%26gt;37周至%26lt;40周的新生儿C.胎龄%26gt;37周至%26lt;42周D.胎龄%26lt;42周E.胎龄%26lt;28周您所选的答案：本题正确答案：A27.女孩5个月，冬季出生，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟，抽后一般情况好，不发热，不吐。体检：体重7kg，T 37，会笑，前囱平坦，枕秃(+)，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常，首先想到的诊断及进一步检查为A.中枢神经系统感染，做腰穿B.败血症，做血培养C.癫痫，做脑电图D.低钙惊厥，查血钙E.低血糖，查血糖您所选的答案：本题正确答案：D28.小儿结核性脑膜炎中期的典型临床表现为A.颈项强直，克氏征阳性B.频繁惊厥C.昏迷D.精神淡漠，易怒，好哭E.发热，盗汗您所选的答案：本题正确答案：A29.女孩，2岁8个月。尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率78次/分，腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助A.染色体核型分析B.测血钙、磷、碱性磷酸酶C.腕部摄片测骨龄D.尿三氯化铁试验E.做智能筛查您所选的答案：本题正确答案：C30.小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为A.呼吸中枢不健全B.肺血管丰富，间质发育旺盛C.下呼吸道口径小，纤毛运动D.呼吸肌不发达E.血ISC及IgM含量少您所选的答案：本题正确答案：B31.以下哪项不符合小儿运动发育的一般规律A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂您所选的答案：本题正确答案：B32.患儿男，10个月，有多汗，夜惊表现，查体可见方颅，前囟大，肋骨串珠，血钙，磷降低，碱性磷酸酶升高，则该患儿最可能诊断为A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E.维生素D缺乏性佝偻病中期您所选的答案：本题正确答案：B33.患儿1岁，起病急骤，病初即出现高热，精神萎靡，面色苍白，现发病第4天，呼吸困难，伴有喘鸣，查体肺部可闻及散在湿啰音，血象巨细胞减低，肺部X线可见大片状阴影，该患儿诊断为A.支原体肺炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.嗜酸细胞性肺炎 E.肺炎链球菌肺炎临床执业医师复习题：儿科试题一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.小儿先天性心脏病听诊P2固定分裂、亢进、提示A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄您所选的答案：本题正确答案：A2.不符合营养性巨幼细胞贫血的是A.肝脾轻度肿大B.智力及动作发育倒退C.血涂片中红细胞大小不等，中心浅染区明显D.骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变E.可出现血小板降低您所选的答案：本题正确答案：C3.以颅底病变为主的脑膜炎为A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜脑炎D.隐球菌脑膜炎E.无菌性脑膜炎您所选的答案：本题正确答案：B4.佝偻病的最主要病因是A.缺铁B.缺乏维生素DC.甲状旁腺功能不全D.缺钙E.婴儿生长速度快您所选的答案：本题正确答案：B5.2岁女孩，身体瘦弱，多次患肺炎。胸部X线检查：双肺瘀血，左心房、左心室增大，主动脉弓影增宽。应该诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征您所选的答案：本题正确答案：C6.男孩，13个月。因支气管肺炎，门诊肌内注射青霉素无效住院。患儿7月龄后常患上呼吸道感染，曾3次因肺炎住院治疗，2个月前因脓疱疮就诊。入院后医生怀疑该儿患有婴幼儿暂时性丙种球蛋白低下症。以下哪一项化验最有助于诊断A.血清丙种球蛋白总量及IgM、IgG、IgA测定B.血清丙种球蛋白总量及B淋巴细胞计数C.淋巴细胞计数及B淋巴细胞计数D.淋巴结活检E.淋巴细胞转化试验您所选的答案：本题正确答案：A7.下列各项体格生长指标错误的是A.出生时平均体重3kgB.出生时平均身长50cmC.出生时平均头围40cmD.出生时平均胸围32cmE.出生时前囟约1.52cm您所选的答案：本题正确答案：C8.10个月小儿的正常心率是A.120140次/分B.110130次/分C.100120次/分D.80100次/E.7090次/分您所选的答案：本题正确答案：B9.婴儿手足搐搦症主要是由于A.血清钙低于正常B.血清磷增高C.血清钙磷乘积%26lt;30D.血浆蛋白浓度降低引起总钙量下降E.血中钙离子降低您所选的答案：本题正确答案：E10.2岁后，身高平均每年增加A.11.5cmB.23.5cmC.33.5cmD.57.5cmE.79.5cm您所选的答案：本题正确答案：D 11.葡萄球菌肺炎的特点是A.中毒症状重B.肺部体征出现早C.常有猩红热样皮疹D.易合并肺大疱E.以上均是您所选的答案：本题正确答案：E12.2个半月男婴，因高热2天伴抽搐入院。有呕吐、拒食，不时惊叫。发育中等，嗜睡，面色灰，囟门隆起。心、肺无异常，脑膜刺激征阴性。外周血白细胞数18109/L，中性粒细胞0.80。可能的诊断为A.低钙惊厥B.颅内出血C.化脓性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.高热惊厥您所选的答案：本题正确答案：C13.患儿3岁，体检时发现体型瘦长，面色苍白，前胸隆起，心前区有抬举冲动感，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及23级喷射性收缩期杂音，X线检查右心房、右心室增大，肺动脉段凸出，肺野充血明显，心影呈梨形，最可能诊断为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症您所选的答案：本题正确答案：B14.3岁女孩，青紫型先天性心脏病。5天来发热伴腹泻，1天来头痛、惊厥2次，右侧肢体不能活动。最可能的诊断是A.脑血栓B.脑出血C.结核性脑膜炎D.癫痫E.中毒性脑病您所选的答案：本题正确答案：A15.小儿各系统器官发育不平衡，各系统发育快慢不同，发育较早的系统是A.淋巴系统B.神经系统C.泌尿生殖系统D.消化系统E.骨骼肌肉系统您所选的答案：本题正确答案：B16.人乳喂养儿患佝偻病较人工喂养儿发病率低的原因是人乳中A.含维生素D多B.含钙多C.钙磷比例适宜D.含磷多E.含乳白蛋白多您所选的答案：本题正确答案：C17.属于胆红素脑病临床表现的是A.嗜睡B.肌张力减低C.肌张力增强D.喂养困难E.以上均是您所选的答案：本题正确答案：E18.营养性缺铁性贫血最主要的原因是A.体内贮铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育较快D.铁的丢失过多E.铁的消耗过多您所选的答案：本题正确答案：B19.4个月健康婴儿，其母乳量少，以羊乳喂养，而羊乳的主要缺点是A.蛋白质含量稍多，以白蛋白为高B.脂肪含量高，脂肪球小C.叶酸与维生素B含量少D.矿物质含量低E.糖含量低您所选的答案：本题正确答案：C20.乳牙出齐的最晚年龄是A.1岁B.1.5岁C.2岁D.2.5岁E.3岁您所选的答案：本题正确答案：D 21.苯丙酮尿症的生化改变，错误的是A.苯丙氨酸在血和脑脊液中堆积B.酪氨酸产生减少C.甲状腺素、肾上腺素合成增多D.黑色素合成不足E.尿中苯乙酸排出增多您所选的答案：本题正确答案：C22.11个月婴儿，夜惊，多汗，出牙4颗，方颅，前囟2cm2cm，串珠肋，血钙2mmol/L(8mg/dl)，钙磷乘积25，在门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转，此时摄腕骨X线片，可能出现哪种表现A.X线片正常B.干骺端增宽，临时钙化带消失C.临时钙化带重新出现D.长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状E.骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形您所选的答案：本题正确答案：C23.腺病毒肺炎的临床特点应除外A.起病急呈稽留高热B.肺部体征出现较晚C.早期有全身中毒症状D.并发渗出性胸膜炎E.易发生皮下及纵隔气肿您所选的答案：本题正确答案：E24.为降低高胆红素血症，防止核黄疸的发生，最为有效的方法是A.苯巴比妥口服B.蓝光照射C.白蛋白静滴D.激素应用E.静滴葡萄糖您所选的答案：本题正确答案：B25.结核性脑膜炎进入晚期的指征为A.昏迷、半昏迷或强直性惊厥频繁发作B.脑膜刺激征C.脑神经受损D.腹壁反射消失E.肢体瘫痪或偏瘫您所选的答案：本题正确答案：A26.根据胎龄早产儿的定义是A.胎龄%26gt;28周至%26lt;37周的婴儿B.胎龄%26gt;37周至%26lt;40周的新生儿C.胎龄%26gt;37周至%26lt;42周D.胎龄%26lt;42周E.胎龄%26lt;28周您所选的答案：本题正确答案：A27.女孩5个月，冬季出生，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟，抽后一般情况好，不发热，不吐。体检：体重7kg，T 37，会笑，前囱平坦，枕秃(+)，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常，首先想到的诊断及进一步检查为A.中枢神经系统感染，做腰穿B.败血症，做血培养C.癫痫，做脑电图D.低钙惊厥，查血钙E.低血糖，查血糖您所选的答案：本题正确答案：D28.小儿结核性脑膜炎中期的典型临床表现为A.颈项强直，克氏征阳性B.频繁惊厥C.昏迷D.精神淡漠，易怒，好哭E.发热，盗汗您所选的答案：本题正确答案：A29.女孩，2岁8个月。尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率78次/分，腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助A.染色体核型分析B.测血钙、磷、碱性磷酸酶C.腕部摄片测骨龄D.尿三氯化铁试验E.做智能筛查您所选的答案：本题正确答案：C30.小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为A.呼吸中枢不健全B.肺血管丰富，间质发育旺盛C.下呼吸道口径小，纤毛运动D.呼吸肌不发达E.血ISC及IgM含量少您所选的答案：本题正确答案：B31.以下哪项不符合小儿运动发育的一般规律A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂您所选的答案：本题正确答案：B32.患儿男，10个月，有多汗，夜惊表现，查体可见方颅，前囟大，肋骨串珠，血钙，磷降低，碱性磷酸酶升高，则该患儿最可能诊断为A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E.维生素D缺乏性佝偻病中期您所选的答案：本题正确答案：B临床执业医师考试模拟试题及解析：儿科学一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.9个月小儿，咳嗽流涕2天，发热半日，体温39，惊厥1次，5分钟后自行缓解。查体：神志清，前囟平坦，肺呼吸音清，无脑膜刺激征。白细胞6.5109/L，血钙2.24mmol/L)。最可能的诊断是A.上感，高热惊厥B.肺炎，中毒性脑病C.肺炎，维生素D缺乏伴手足搐搦症D.化脓性脑膜炎E.肺炎，高热惊厥本题正确答案：A题解：高热惊厥好发年龄为6个月3岁，上感引起者占60%;常在病初体温急剧升高时发生，体温常达3940以上;全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复;一般只发作1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过510分钟;神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。根据以上特点可做出诊断。2.小儿肺炎早期由于喘憋，最容易引起SaO2，PaO2 降低，PaCO2明显增高的是：A.支原体肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.衣原体肺炎本题正确答案：B题解：呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以内小儿，以6个月左右婴儿最为多见。起病急骤，以明显喘憋为突出表现。严重者可发生心力衰竭。肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼吸性喘鸣，两肺基底可闻及细湿啰音。X线可见双肺小点片状阴影。3.下列哪一项不是小儿简单性高热惊厥的特点A.多见于6个月至3岁小儿B.发作前均有发热、多在发热初起体温骤升时发作C.惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟D.多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染E.发作l周后脑电图异常本题正确答案：E题解：高热惊厥好发年龄为6个月3岁，上感引起者占60%;常在病初体温急剧升高时发生，体温常达3940以上;全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复;一般只发作1次，抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过510分钟;神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现。4.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸浅表、呼吸频率快B.呼吸中枢发育不成熟C.肺活量小，潮气量小D.非特异性和特异性免疫功能均较差，呼吸道粘膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富本题正确答案：D题解：新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，黏膜缺少SIgA，因此婴幼儿易患呼吸道感染。5.1岁男孩，肺炎合并心力衰竭，血钾3.4 mmol/L，血钙2mmol/L，治疗宜选A.西地兰与钙剂B.西地兰与钾剂C.西地兰与钙、钾剂D.西地兰E.西地兰与速尿本题正确答案：B题解：心力衰竭的治疗，包括吸氧、镇静、强心、利尿和血管扩张剂。可选用毒毛花苷K饱和量为0.007mg/kg 加于10%葡萄糖1020ml中10分钟内缓慢滴注，或直接加入莫菲管内缓慢滴注。根据病情需要612小时后可重复使用。也可用西地兰，饱和量为0.030.04 mg/kg，首次给1/2量。余量分2次，每46 小时给药1次，加入10%葡萄糖液 1020 ml中缓慢滴注。另外，该患儿存在低血钾，应注意补钾。6.以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点：A.呼吸突然加快， 60次 /minB.心率突然变成180次 /minC.心音低钝，奔马律D.肝脏迅速增大E.双肺密集中、小水泡音本题正确答案：E题解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快;安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。7.小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.链球菌C.真菌D.支原体E.呼吸道合胞病毒本题正确答案：E题解：急性上呼吸道感染，是小儿时期最常见的疾病。其中病毒可占90%以上，主要有呼呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。8.7个月小儿患肺炎1天，突然烦躁，喘憋加重，发绀，心率180次/分，心音低钝;双肺密布细啰音，叩诊正常;肝肋下3cm，心电图示T波低平，可能合并A.脓气胸B.心力衰竭C.脓胸D.肺不张E.肺大泡本题正确答案：B题解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快，安静时婴儿每分钟160次以上，幼儿每分钟140次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上，而幼儿则达40次/分以上。肝脏在短期内增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。9.小儿上感时易合并中耳炎的原因为A.小儿喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周围蔓延B.鼻腔比成人短，鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富C.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接，鼻窦开口相对较大D.咽鼓管宽、短、直，呈水平位E.上呼吸道IgA分泌少本题正确答案：D题解：小儿咽部较狭窄，咽扁桃体至1岁末逐渐增大，410岁达高峰，以后退化。咽鼓管较宽而直短，呈水平位，因此易患中耳炎。10.门诊病人，8岁。咽痛，干咳，发热3天，体温38左右，右肺呼吸音低，无啰音。白细胞9.010109/L ，N 65%，X线示右下肺薄片状阴影。治疗应选A.青霉素肌注B.病毒唑肌注C.先锋6号口服D.红霉素口服E.增效联磺口服本题正确答案：D题解：该患儿为学龄儿童，学龄儿童肺炎以支原体肺炎多见。其特点为：发热3839，热程1 3周。刺激性咳嗽，患儿常有多个系统病变。肺部体症不明显。胸部X线多型性改变，胸片阴影显著而体症轻微是本病特征之一。血清泠凝集试验呈阳性;支原体抗体阳性。支原体肺炎首选红霉素11.重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是A.低血钾症B.中毒性肠麻痹C.胃肠道毛细血管通透性增加D.低血钠症E.代谢性酸中毒本题正确答案：B题解：肺炎的消化系统症状常有呕吐、腹泻、腹胀等。重症可有中毒性肠麻痹，腹胀严重时可加重呼吸困难。12.支原体肺炎临床用药不应少于A.3天B.1周C.23周D.34周E.4周本题正确答案：C题解：抗生素疗程一般用至体温正常后57天，临床症状基本消失后3天。而支原体肺炎至少用药23周，以免复发。 二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38.4，前囟膨隆。呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：22109/L，N 75%。(13共用题干)1.首先应如何处理A.缓慢静脉注射安定，静脉补钙B.肌肉注射安痛定及安定C.缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20%甘露醇D.肌肉注射鲁米钠及维生素DE.缓慢静脉注射西地兰及钙剂本题正确答案：C题解：首先应针对惊厥和脑水肿进行处理，止惊首选安定，降低颅内压，可静脉注射20%甘露醇每次11.5g/kg，根据需要每日注射4次，不超过3天。甘露醇也可和利尿剂合用脱水。2.最需要做哪项检查A.脑脊液检查B.头颅CTC.X线胸片D.血钙E.心电图本题正确答案：A题解：脑脊液检查有助于各种脑病的鉴别。3.脑脊液压力2058Pa(210mmH2 O)，白细胞：10106 /L，均为淋巴细胞，则该患儿应诊断为A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥C.支气管肺炎合并高热惊厥D.支气管肺炎合并中毒性脑病E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎本题正确答案：D题解：中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现，可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿，前囟膨隆，可有脑膜刺激征、呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。中毒性脑病脑脊液变化为：压力升高、清澈、白细胞数正常，蛋白正常或稍微增加，糖含量正常。 2岁患儿。高热，体温3940，频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。外周血白细胞：8.8109/L，N44%，异形淋巴细胞1%，L45%。X线胸片示左下肺大片状阴影。(45共用题干)4.最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.腺病毒肺炎E.干酪性肺炎本题正确答案：D题解：腺病毒性肺炎多见于6个月至2岁小儿。表现为持续高热，轻者710天，重症持续23周。全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白，严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。咳嗽频繁，阵发性喘憋，发绀等。肺部体征出现晚，发热37天后可闻及细小湿啰音。胸片异常表现常较体征出现早，可见大片阴影且消失较慢。5.1天后该患儿呼吸困难加重，X线胸片示左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿可能合并A.脓胸B.脓气胸C.渗出性胸膜炎D.肺结核胸膜炎E.血胸本题正确答案：C题解：少数腺病毒肺炎患儿可并发渗出性胸膜炎，典型X线改变为：下肺野密度均匀影，上界呈弧形，肋膈角消失或变钝。 三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(12题共用备选答案)A.青霉素B.氨苄青霉素C.邻氯青霉素D.红霉素E.复达欣18.金黄色葡萄球菌肺炎首选 ：本题正确答案：C题解：抗生素的使用原则为：应根据病原菌选用敏感药物;早期治疗;联合用药;选用渗入下呼吸道浓度高的药物;足量、足疗程，重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素;金黄色葡萄球菌肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或头孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等;支原体肺炎选用红霉素;对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素B，并停止使用抗生素及激素。2.支原体肺炎首选：本题正确答案：D题解：抗生素的使用原则为：应根据病原菌选用敏感药物;早期治疗;联合用药;选用渗入下呼吸道浓浓度高的药物;足量、足疗程，重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素;金黄色葡萄球菌肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或头孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等;支原体肺炎选用红霉素;对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素B，并停止使用抗生素及激素。一、 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.散发性呆小病的临床特点，哪项不正确A.智力低下B.身材矮小，四肢短粗，躯干相对较长C.生理功能低下D.性腺及第二性征发育落后E.骨龄正常本题正确答案：E题解：散发性呆小病的临床表现为：新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长，6个月以下小儿突出表现为腹胀、顽固性便秘、腹膨大、常有脐疝、呼吸不畅、吸吮困难、打鼾、体温低、嗜睡、少动、哭声嘶哑、心率减慢等。随年龄的增长可呈现特殊外貌：头大颈短，颜面臃肿，鼻梁扁平、眼距宽，眼睑肿胀，眼裂小而有睡容，唇厚，口常张开，舌厚大常伸出口外，面容愚笨呆板形成了此病的面容特征。声音粗哑，语音不清晰，皮肤粗糙增厚(手足皮肤尤为明显)，轻度贫血，面容苍黄，毛发稀少而干燥。生长发育迟缓：身材矮小，四肢短而躯干相对较长。囟门大、关闭迟;出牙晚，牙质差。运动功能发育迟缓，走路不稳，智力发育差，性腺及第二性征发育落后。生理功能低下：安静少动，表情淡漠，反应迟钝，怕冷、体温低，脉搏慢，血压低，心音低纯，心电图呈低电压、P-R间期延长，T波平坦，进食少，肠蠕动减慢，腹壁松弛、膨隆，常有便秘，易合并脐疝及腰椎前凸。呆小病患儿骨龄小于同龄小儿，骨骺与骨干接合延迟。1岁以上通常检查腕部的骨化中心，正常小儿出生6个月后出现2个，以后平均每岁出现1个，10岁后出齐，共10个。其简易估计法为年龄加1.股骨远端的骨化中心，在出生时已经形成，故对1岁以内的婴儿常做膝部摄片，若出生数月后仍不见该骨化中心，表示骨龄落后。2.风湿热最常见的皮肤损害是A.环形红斑B.结节性红斑C.蝶形红斑D.多形红斑E.圆形红斑本题正确答案：A题解：风湿热的皮肤损害包括：1.皮下结节。常见于踝、肘、腕、膝关节伸侧隆起处或肌腱附着部位，数个至十几个不等。无痛，质硬，与皮肤无粘连，多为豌豆大小，常与心脏炎并存。2.环形红斑。多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍高起，淡红色或暗红色，环内肤色正常，红斑出现迅速，常于数小时或12日内消失。3.苯丙酮尿症治疗主要是A.补充苯丙氨酸羟化酶B.补充酪氨酸C.给予低苯丙氨酸饮食D.给予低脂肪饮食E.补充酪氨酸羟化酶本题正确答案：C题解：本病为先天性氨基酸代谢障碍中较常见的一种疾病，属常染色体隐性遗传。病儿缺乏苯丙氨酸羟化酶，使苯丙氨酸不能羟化成为酪氨酸，而只能产生苯丙酮酸，大量苯丙氨酸及其代谢产物苯丙酮酸堆积在血液及脑脊液中，使脑组织的发育受到明显的影响，以致病儿智力落后。同时过量的代谢产物随尿排除形成苯丙酮尿。同时由于酪氨酸来源减少，酪氨酸转变为黑色素减少，因而皮肤、毛发的色素减少。因此本病的主要治疗方法是限制饮食中苯丙氨酸的摄入。4.先天愚型染色体检查绝大部分为A.18-三体畸变B.21-三体畸变C.D/G易位D.G/C易位E.嵌合型本题正确答案：B题解：21-三体综合征可能与下列因素有关：母体的妊娠年龄过大、多胎、母体怀孕早期受病毒感染、使用某种化学药物及射线照射、遗传因素等。上述因素可致病儿体细胞第21对染色体发生畸变，即第21对染色体呈三体性，故称为21-三体综合征，又称先天愚型。5.有关苯丙酮尿症的治疗，下列哪项不正确A.应尽早开始饮食治疗B.给低苯丙氨酸饮食C.严格的饮食治疗适用于血浆苯丙氨酸水平持续高于1.22mmol/L(20mg/dl)的患者D.血浆苯丙氨酸水平低于1.22mmol/L(20mg/dl)的轻型病例无需饮食治疗E.注意补充各种维生素、矿物质及微量元素本题正确答案：D题解：治疗应尽早开始。对婴儿可喂给特制的苯丙氨酸奶粉;幼儿添加辅食时应以淀粉类、水果、蔬菜等低蛋白质食物为主，这些食物中苯丙氨酸含量较少。每日允许摄入苯丙氨酸1530mg/kg，以维持生长代谢的最低需要;在出生后1月内开始治疗者智力发育可接近正常，23岁以前开始治疗者，尚可限制脑损害的发展，但已发生脑损害后，则难以恢复。3岁以上的病儿使用饮食疗法，智力无明显进步，可使神经症状减轻，活动过多的症状得以改善。一般6岁以后可放松严格的饮食治疗，但仍适当控制苯苯丙氨酸的摄入，治疗应持续到青春期以后。6.风湿热主要的诊断标准不包括A.发热B.心脏炎C.游走性多发性关节炎D.舞蹈病E.环形红斑本题正确答案：A题解：诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。主要表现包括：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.目前对呆小病的筛选检查常以新生儿脐血常规测定A.TSH，T3B.TSH，T4C.I131D.AKPE.血清胆固醇本题正确答案：B题解：我国于95年6月颁布母婴保健法规定本病为筛查内容之一。采用出生后23天的新生儿干血滴纸片检测促甲状腺激素(TSH)浓度作为初筛。TSH20mu/L，再采集血清标本检测T4 和TSH以确诊。若出生后最初2周内血清T4的浓度低于125nmol/L或第2周低于110nmol/L，则应考虑本病。2.风湿热发病后，形成二尖瓣关闭不全的时间是A.2个月左右B.4个月左右C.6个月左右D.8个月左右E.9个月左右本题正确答案：C题解：小儿风湿热可累及心肌、心内膜、心包膜。临床上以心肌炎及心内膜炎为多见。小儿风湿热对心脏的损害较成人更为突出，亦为成人慢性心脏病之主要原因。心内膜炎常累及左心房、左心室的内膜，其中最多见于二尖瓣，主动脉瓣次之，其他瓣膜很少累及。二尖瓣关闭不全的形成约需半年以上，二尖瓣狭窄的形成则需2年左右。3.先天性甲状腺功能减低症患儿，常最早引起注意的症状是A.黏液性水肿B.皮肤粗糙C.生理性黄疸时间延长D.生长发育迟缓E.特殊面容本题正确答案：C题解：散发性甲状腺功能减低症的病儿，在胎儿期母体的甲状腺素可供其生长发育所需，故症状在出生后才逐渐出现。本病临床症状的轻重与起病年龄及甲状腺减退的程度有关。新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长，6个月以下小儿突出表现为腹胀、顽固性便秘、腹膨大、常有脐疝、呼吸不畅、吸吮困难、打鼾、体温低、嗜睡、少动、哭声嘶哑、心率减慢等。4.女孩，1岁，不会走，不会叫爸爸、妈妈。查体：眼距宽，鼻梁宽平，唇厚、舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短。为了确诊，应做下列哪项检查A.X线腕骨片B.染色体检查C.三氯化铁试验D.GH测定E.T3 T 4 TSH本题正确答案：C题解：临床表现符合散发性呆小病，如TSH明显增高，T4降低应可确诊。T3在本病时可能降低或正常。新生儿期血清T4的浓度较高，若出生后最初2周内血清T4的浓度低于125nmol/L或第2周低于110nmol/L，则应考虑本病。5.确诊风湿热的次要表现不包括A.发热B.关节疼痛C.皮下结节D.血沉加快E.有风湿热既往史本题正确答案：C题解：诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。次要表现包括：发热、关节疼痛、既往有风湿热或现有风湿性瓣膜病、实验室检查(见血沉增快、C反应蛋白阳性、粘蛋白增加、白细胞增多)，心电图P-R间期延长。6.男，3岁，头大颈短，面容呆板，唇厚、伸出口外。身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，走不稳，反应迟钝。X线摄片见腕部有3个骨化中心。诊断为散发性呆小病，应尽早使用A.甲状腺片B.碘剂C.钙剂D.生长激素E.维生素D本题正确答案：A题解：散发性呆小病患者需终身服甲状腺片。治疗越早，疗效越好。用药根据年龄而异，一般开始先用小量，每日1020mg，以后每隔23周增加510mg，直到临床症状消失而又无甲亢表现时，该剂量即可作为维持量，维持量一般为：1岁以下每日2040mg，13岁4060mg，36岁6080mg，610岁80100mg，10岁以上120160mg，每日量可1次服或分23次服。以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑1.一个健康儿能叫出物品名，对人及事物有爱憎之分，能弯腰抬东西，出牙8个，脊柱有