中西医结合内科学中级考试--消化系统疾病习题.doc

此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除中西医结合内科学中级考试-消化系统疾病习题A3型题 一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 （12题共用题干） B+ Y+ 1 m9 V0 C& r* U7 W 李某某，男，因饮食不规律而致胃脘部疼痛3年余，反复发作，未做规律治疗。常在劳累后发作，其痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳呆神疲，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。I 1本病例的辨证是L A胃痛，寒邪客胃 E4 e ZG4 _ B胃痛，饮食停滞I C胃痛，胃阴亏虚+ e, o1 B$ 5 b# y/ g D胃痛，肝气犯胃8 w: Y8 6 B( J8 c5 L9 U; J E胃痛，脾胃虚弱 2治疗方剂选用 A良附丸q B一贯煎 C黄芪建中汤& D补中益气汤0 E* _5 s6 x e* |% p0 J& o/ z E二陈汤* A w6 2 3 Z3 G 正确答案:1E；2C. W% 8 Z* A# D5 x: y C3 a/ U% 5 K9 J p$ O （34题共用题干）$ / 6 e- H6 C! f 1 _ 王某，自觉腹胀痛，时有条状物聚起在腹部，按则胀痛更甚，便秘，纳呆，苔腻，脉弦滑。1 g! f# B! B- 6 F2 i0 R0 J$ t 3此证属; A肝气郁滞型聚证- B湿热壅滞型腹痛; o) D, - 7 Z C气滞血阻型积证u D食积阻滞型聚证o E气滞湿阻型臌胀( s7 Z0 o% e. A) E* r/ 7 N0 m: 4治疗选/ d% Q( 2 j: S A木香顺气散 B保和丸e C六磨汤q D失笑散合金铃子散 E柴胡疏肝散1 D O6 x2 Do $ B( J 正确答案:3D；4C) M& l+ T- W2 z# H3 D3 z5 N2 B6 G+ s( ! R0 + （56题共用题干） 患者张某某，自觉胃痛隐隐，口燥咽干，大便干燥，舌红少津，脉细弦。 5本病例的治疗原则为0 K$ e4 E3 Pd O A泄热导滞，润肠通便 c/ lK8 + N: V3 I( J$ P6 u B滋阴通便 p& J% p$ F% a2 0 s8 O C滋阴益胃，和中止痛, K* f! u9 v5 D D疏肝理气，泄热和胃 E清热化湿，理气和胃 g# 0 0 - t N|, Y 6可选方剂7 G! z5 0 R: N5 2 P g6 n A一贯煎* z2 e J. e: o7 W9 k+ C5 J B左金丸i- X9 . 1 l$ 6 T E8 d0 t C化肝煎& : w, v; Z, Z2 $ D小建中汤& D9 a6 Y- , c: T; w1 8 m+ Y E麻子仁丸患者4 B- * J8 j5 t$ s# D0 B$ . H& ! S0 q* . Y7 U% k 正确答案:5C；6A/ L9 Z$ o* f6 u$ t4 H- _) S4 5 e! k0 G& o& d （79题共用题干）/ 1 F) J% e$ j: 男性，38岁，因进食不慎，导致腹痛胀满，拒按，伴嗳腐吞酸，腹痛欲泻，泻后痛减，粪便奇臭，舌苔厚腻，脉滑。2 2 j, M u4 y/ s( , j6 0 d % R 7此病例辨证为% V3 e0 |, - k s! A湿热中阻7 E8 n: l% t: H; ?$ 2 X B气机郁滞& o, d% * E; f+ O+ n C寒邪内阻( v2 x; |. y+ a6 r4 M& l D脾胃虚弱2 n5 W; c! y* 5 a* K s- * z E饮食停滞3 i I- / Y+ w4 l) b2 u4 w 8治法为 U) M6 M; a4 a/ U* v6 I8 H A理气止痛* K* h5 U. Z) K- G; _/ B消食导滞7 M( q1 ( 5 D- _0 O C化湿止痛3 Y8 & - J d+ F( W; O( e D健脾和中2 + P5 _7 f# Y5 n0 V1 j E温中止痛0 L5 G8 B) d6 T1 4 c4 c8 9治疗方剂选, Y! J8 . B# w$ u A芍药甘草汤& % b- q. $ S B良附丸4 Y7 F: W% h. k; P C大柴胡汤* z, s$ X; F) B7 ?2 y; R2 H D枳实导滞丸( t* R/ h3 z2 h! ? E柴胡疏肝散! t8 m2 ) ?6 d, l, I& r& ! m4 ?) y; u 正确答案:7E；8B；9D（1012题共用题干）: b# |( n3 Q b7 Q4 G0 b 高某，1个月前因饮食不洁，出现腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，未作规律治疗。致下痢时发时止。此次下痢1周，大便不爽，质溏有黏液，日10余次，肛门下坠，腹痛隐隐，神疲乏力，纳少形寒，舌质淡，苔垢腻，脉沉缓。- z9 v* G7 T x4 g. J- V2 10本病例临床诊断为( N) L+ # q4 r: O A寒湿痢! M$ p. k3 o) k: W p9 Y B虚寒痢( k. H2 F8 t$ DJ# ) b C休息痢+ j* m4 d0 0 3 N& H9 / ? D久痢伤及阴血! 3 Z2 b+ R9 u( H q E久痢脾阳虚衰% j/ ?5 ?3 D! |7 p1 L( O 11治法是6 l0 G; p+ m8 o; v2 n A温中散寒，调气行血D- j9 D- t& O+ R! t B温中清肠，调气化滞% i, B( K $ R5 P# _9 z g% M5 w C温补脾胃，收涩固脱8 9 J8 d: M8 O9 C5 ( V2 a+ t D温中散寒，消食导滞3 J1 a h3 g* 7 p, N. D: k( K8 P E养阴清肠9 c6 A6 E; l& L! & l K2 T1 q5 r 12治疗方剂选t1 ( I* v A连理汤! X6 a w) 6 n|7 t3 c0 u2 F: l B驻车丸% e( p n g( M) % w: |* C温脾汤: 3 C% bZ* A) l+ 4 G D真人养脏汤合桃花汤) x$ ; p& X9 e+ e E胃苓汤) R9 c9 : ; x% C! B/ N+ T9 E4 6 F * O 正确答案:10B；11C；12D( # W! jd4 U5 C# M5 k8 6 x3 g+ w4 ! y; a/ # ( Y （1315题共用题干）/ Z& # N7 $ A8 h 患者男性，40岁，平素喜食辛辣。近日由于工作紧张，4日未解大便，伴见烦渴，口臭，喜冷，舌红苔黄燥，脉滑实。& S( . r+ 2 H. p 13此便秘治宜! u2 U- T0 o4 Q- _ A苦寒泻下0 E2 k. k* R% E8 z9 % w B理气通下& _# f# v. Y1 p* E C养阴润下) J1 b( C& b+ s) j D温里通下9 7 Q7 M7 K4 Lws) x1 j0 Z E养血润燥, F1 y2 U* k P$ z+ ?. | 14可选方剂- I3 6 K& $ y A麻子仁丸6 Wf* b U u) 9 I B承气汤, C) t+ K/ v, d% f$ L C更衣丸+ i o. i$ O4 l3 D D润肠丸# N+ X- m4 O/ ; S, k. b8 b E增液汤2 e% iH* a7 Y 15(假设信息)如服药后通而不爽，以防再秘，可选用9 8 G U4 ( g, V/ h A增液汤3 F8 N9 H0 K8 4 P% |7 f B黄芪汤( ?8 s3 9 u; v. x0 Y/ m C青麟丸/ l9 s9 a l. B D理中汤7 U M5 ?8 J& v1 n4 h9 E% R2 A/ O E黄龙4 |1 q+ X/ J. q: y; _ 9 9 qw8 l) s: V X6 Y( z4 M! w4 e 正确答案:13C；14A；15C7 Q8 e # d. x5 c; e& V& T1 f8 e0 M! t （1618题共用题干）7 V4 F8 S, I h f( e1 q; E 汤某女，40岁，两天来表现食已即吐，呕吐酸苦热臭，口臭干渴，苔黄厚腻，脉滑数& n; H. i2 r% z; U( V! h3 w 16本病例最佳治法是0 E2 ? 9 n2 p- I5 A消食导滞，和胃降逆5 m9 T5 p+ c/ 2 L( a, B5 S+ O B清胃降逆& 7 Q+ y/ ?7 g6 E C清热化痰降逆/ R( y2 d, l* g u, D D气和胃降逆, e, Z$ C) f+ 4 E滋养胃阴，降逆止呕. Q o y! h) N/ W1 i 17病机为) x% b& _( KC/ d; C A外邪犯胃，胃气上逆6 p8 _ S% V% a3 F# V: z2 I; , I w B饮食停滞，胃失和降2 f2 s1 J0 f7 h7 | + r- Q2 X( 6 C食积化热，积热上冲: O4 W1 g0 a. r# / B* t D肝气犯胃，胃失和降5 D; - r) v$ q: R- i# K4 Z5 | E胃阴不足，失于润降% M3 i) v) x: f7 ? ! Z 18最适宜的方剂是8 E+ O2 ( Q3 B7 d A保和丸- | y- v. S1 V% v B温胆汤: b# V: m: w8 k% C左金丸; 4 h, c) Uq6 . W k+ n D竹茹汤4 c4 b! ?% z Uy* x1 z6 Y0 q* G2 o E麦冬6 h# 5 T- Z2 h& A) C/ l7 o+ 1 A4 M6 k* D! 3 j 正确答案:16B；17C；18D（1923题共用题干）* J, m% er% | 汤某女，36岁，素抑郁多忧，情志不舒，两天前生气后出现胃脘胀痛，攻撑连胁，嗳气则舒。疼痛每因情志因素而增减，苔薄白，脉弦。8 B6 J& i$ B xF! w3 I0 H 19该病证属/ i2 o* S$ Df# b A肝气郁结! PD w. O B, ) I4 c; # C* C B肝气犯胃5 w2 p6 p; $ 1 z: B, E C肝胆湿热0 A6 p. J R& b$ j D! J D肝胃郁热9 x1 a3 ?0 K( L E肝胃阴虚+ w/ wf7 s, _ 20该病治法为( c3 8 - F/ r) dC A清热利湿，理气止痛0 S0 F) s0 ?2 T2 g h$ z5 B疏肝理气，泄热和胃# Y; j4 1 E6 b/ C C疏肝理气，和胃止痛+ R8 7 S! T4 m D疏肝利胆，通络止痛0 J/ F- Z1 % h( 8 K E滋补肝肾，和中止痛7 z& W4 U# q3 H7 i 21治疗可选用7 H! b6 H+ Y( W* B- H3 N1 X3 Z A柴胡疏肝散1 w: A o : g B丹栀逍遥散$ F* v( S& K! G! ; ?7 h C龙胆泻肝汤0 + _+ o* H# d* i D化肝煎4 ?( s$ ?) T1 P% T4 g6 r% G E滋水清肝饮3 F7 f* R5 O2 |5 3 Z) X 22(假设信息)如果病人同时表现嗳气频频，可选用) E$ x, N- N& O$ B H Md+ n A旋覆代赭石汤5 _! ; u i# C% z3 f! t B越鞠丸, H w+ R) V( ) C竹叶石膏汤0 o: Z4 p# M( * z0 Z+ Y D益胃汤+ ?. u0 v- a8 m$ M2 9 S, i0 I E沉香降气散3 H% W, _* b# M8 F 23(假设信息)如果病人兼见呕吐吞酸，则可选; $ D( a. y7 W+ |* i j A小半夏汤$ v1 x; V5 V% T# 5 i! S B左金丸Q+ m! B D N% u0 P% M7 & M C四逆散合半夏厚朴汤5 M0 O& d0 y( x D大柴胡汤- _1 4 Q1 t) 5 D F. T E吴茱萸汤患者3 w2 N$ Q+ n9 i5 w( O 4 x H! # o: y. 5 ?, O& x 正确答案:19B；20C；21A；22E；23C9 J/ y0 p9 G8 A% I: V r) D& T, G4 H; b% n% s9 r （2427题共用题干）/ T- # ? l$ i; 女性，60岁，既往有胃痛病史，每遇劳累或着凉即发。3天前因饮食不当致胃脘疼痛发作，喜暖喜按，大便溏，舌质淡，苔白，脉弦滑。) ( . g6 d b! g4 r6 M4 B( o p 24本病例属胃脘痛的+ w5 e! n- l6 W! j- r A饮食停滞 m, P6 R# V$ B肝气犯胃; G0 D% L0 u2 O% s! c$ h C脾胃虚寒8 w n D7 H& J D脾阳不振- c2 N9 b. ?8 P E寒邪客胃& * e) M9 t% iS 25治疗可选用+ g( R O( % pv- 4 ? A小建中汤6 R, Y2 _) N7 i+ X B大建中汤7 U2 u& |3 r) J T1 Y: Z C黄芪建中汤, X* h- I$ N$ f. z1 8 D良附丸& p- G0 ) ! y% z p6 J E附子理中汤; U* U% Q, G- W 26(假设信息)如果病人兼见泛吐清水，可加用/ Z; C* e: f4 t, Zg& k A陈皮、半夏$ 8 H6 R; o: ) L$ U+ h# b B旋覆花、代赭石1 z/ Q0 1 G& t) |. x! L: k C生姜、半夏) h/ X) f2 9 6 c3 y& t- a4 D干姜、吴茱萸, En- ( P7 z8 m/ h E橘皮、竹茹 U! b8 z8 s3 c- v k/ C4 y 27(假设信息)如果病人大便色黑，查潜血阳性，进一步检查首选7 X. u# O, m* N A大便培养, w, q$ x& G/ X , U, N/ X B上消化道造影5 k( S8 |4 i$ R C胃肠B超- J. M- ?) : z& d D肠镜检查: J- f+ v: I9 s2 w) c5 f; U E胃镜检查 x& X5 V8 t% l6 u. 6 O H7 D. x/ O( % e+ e 正确答案:24C；25C；26D；27E5 0 R3 t, bB% V- Vt; R3 s, s+ t t, J: b; z1 u （2829题共用题干）! R: S7 b8 # ) 7 ? 张某，女性，胃脘痞闷3年，经久不愈，时轻时重，喜温喜按，纳呆不欲食，身倦乏力，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉弱。: # i: N4 I3 q0 2 W1 Y 28此病例治法为8 R S, O+ _0 l0 Y+ j$ w! d0 J A温中健脾，和胃止痛# y n# s9 : J9 B益气健脾，升清降浊. / N: ) $ , 5 H- d8 H5 U C除湿化痰，理气宽中- y5 J8 N, l! L, Z/ 0 L* Z D温补脾肾0 o. K2 m8 $ E消食和胃，行气消痞f* F( x, u9 o0 29治疗选4 L) m4 c; b1 M& i: X% f/ L A附子理中汤1 Q2 B4 E& z/ ( B# R% M B补中益气汤y q% L6 Z, B/ n) J C归脾汤% J1 P- ( z( : X- 5 o! x* bU D半夏泻心汤0 F7 A8 ?6 M; g! E甘草泻心汤 n: y- C4 e5 * v, I7 B: | j! M! k: w9 h x5 T7 M9 d$ O1 E3 m$ Y( O9 W1 i 正确答案:28B；29B（3033题共用题干）* U) S- s1 4 r; u5 c7 D2 i2 患者常某，呃逆一周余，症见呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色淡白，手足不温，纳呆便溏，舌质淡，脉细弱。4 n. q b4 / * p) s: H6 K D4 A 30此病例治法为* j1 g7 v: , V: l, c. k: K9 3 w A温胃散寒，和中降逆d# f2 g& 2 d3 F B温补脾胃，和中降逆3 P( y C, G7 % i# S6 d( n) j C温补脾胃，和中止呕, B& O2 A& g& q! j3 Q1 N D温中散寒，降逆止呕; E8 J6 W m2 J E益气健脾，和中降逆% X. w! j/ g! z1 # $ 31治疗首选2 6 f l+ i# . X/ EE A理中汤) Z; P- c. T8 _9 L# y$ T B丁香散0 I9 L8 J( E9 MZ C橘皮干姜汤+ z; |2 * l2 D D补中益气汤5 V5 g$ q1 ( Y+ A3 Z E肾气丸 v( A7 e( 7 y: n 32(假设信息)如果患者出现脘腹胀满，脾虚气滞，可加用$ O& X- N/ B# R, G A丁香、柿蒂2 w! D/ w8 |, H# N B橘皮、竹茹; 0 E6 0 D- G* g& d C香附、木香8 ) % f7 k* _% Y/ s) j D旋覆花、代赭石8 z% Z5 ! b0 X! F& y1 e E丁香、代赭石/ P- _# m+ , u5 l: ! | 33(假设信息)若日久不愈，出现呃声难续，气短乏力，可用& O1 z g* U/ ; L A附子理中汤/ u0 K9 ? Y+ D( d B肾气丸+ d! O$ f5 R7 C七味都气丸( y6 T3 G! N* g9 i D补中益气汤# gp& X B8 q& a( I0 ! o b E香砂六君子# e. B& j* r% U3 I4 m5 f; X+ Q) y& s b 6 ij 正确答案:30B；31A；32C；33D. 6 P0 B9 v8 L& p _( r. z& U& S j1 R6 ) l$ 4 m& T （3436题共用题干）9 c$ C$ q$ j6 ( J5 b. U& O3 i& g 汤某女，呕吐半月余，朝食暮吐，暮食朝吐，呕吐不消化之物。胃脘胀满，吐后转舒，伴神疲乏力，面色少华，手足不温，大便溏少，舌淡苔白滑，脉细缓无力。o1 vz: , j3 P/ y2 34本病例辨证为6 : R: K5 l0 L e1 WH) O A呕吐，饮食停滞+ S# , x) I/ |, 3 l B呕吐，脾胃虚弱, I+ Z5 / P ?( W* 1 L* n1 B C呕吐，肝气犯胃% q; O7 b, 4 t D反胃，命门火衰9 d; N2 & E n# S+ x E反胃，脾胃虚寒 j$ o9 |( C# % H 5 z 35治疗应选用% Q0 S, p) c% R6 E& B8 d7 v A理中汤G+ x- g7 N3 8 X+ i- f$ c4 o; j, h B吴茱萸汤 F, s9 L+ v9 - v/ o% E C香砂六君子汤/ A$ u0 r8 y; ! e4 D D丁香透膈散( 8 z& v$ l$ 3 t- Z) w4 w/ l E右归丸3 Q/ m( Z6 s1 r7 q1 v7 G 36若患者见面色咣白，四肢清冷，腰膝酸软，选用5 O. * G, ml% x A附子理中汤: L: g. x& H8 v7 H B大建中汤$ s. x# 3 T6 a+ u C右归丸( u0 m9 O* J$ T2 Q+ R1 C% f/ Y D十全大补丸?( e( X( zu3 u% 7 f E参附汤2 Q/ e# u) Q, B) 2 r8 U0 e2 T, b a/ rB 正确答案:34E；35D；36C& 0 M3 |+ F. R* X+ _( n2 C# W: / $ w （3739题共用题干）* 0 Zr& R5 & , e i 李某某，男，54岁，既往有慢性肝炎病史20余年，近一个月来出现腹部胀大，按之不坚，自觉胁下胀满，纳呆食少，食后作胀，嗳气稍舒，舌苔白腻，脉弦细。4 h. V! G$ y* / v( c5 b 37此病例辨证为9 S& M 3 $ * v A胁痛 g. V) 1 P2 O4 b9 F4 wY B痞满( T! + e) n% I% # F3 Q/ Y2 9 i C臌胀9 n/ ?* h, E. ! x- N D积聚0 o# 9 N, D& X7 Q E肝癌/ D- D, C6 A/ X4 U& q 38治疗选用7 c- t1 P# j, OX: i A柴胡疏肝散/ l/ + i$ ! 8 1 U- t B中满分消丸J J: - . J0 F: 9 o: K, i C越鞠丸6 V0 WPm J2 j( v+ |% s& _ D五苓散: L1 N9 n( iZ/ Q V E济生肾气丸( v5 2 O! c! s. x; e 39若本病失治误治，出现腹大胀满，按之如囊裹水，胸腹胀满，得热稍舒，怯寒肢肿，小便短少，大便溏薄，舌苔白腻水滑，脉弦迟，则应选用 S# S2 F2 K6 m; h) M! Q& n/ j A五苓散, L1 r; x1 u, B! O& B胃苓汤2 g4 T8 Z7 s$ 4 P) / G5 5 S C平胃散6 W: O+ I9 MN H9 D7 m6 q2 z1 g D实脾饮; l$ x5 O# N9 j# T7 C1 Y E附子理中汤 i3 d) R8 v# A$ w. h2 # | i% % i8 z 正确答案:37C；38A；39D（4042题共用题干）- w7 k9 E2 L Z# _* B9 X 陈某某，男性，47岁，平素嗜酒无度，于半年前出现腹部胀大，烦热口苦。近一个月症状加重，见腹胀大坚满，按之硬，青筋怒张，胁腹刺痛，胸背部可见赤丝朱缕，面色晦暗，肌肤甲错，大便色黑，口干饮水不欲下咽，舌质紫暗，边有瘀斑，脉细涩。# l& I1 v7 U9 / s1 d( D3 Z- e 40此证属臌胀之0 z$ m8 P q9 d3 O9 P A气滞湿阻: W: Jt( R7 t B寒湿困脾* Y, U7 E5 j C湿热蕴结/ m6 S/ _7 S! R5 k9 x1 | p D肝脾血瘀# p# P3 m) G- 3 R E肝肾阴虚- U3 C5 - L: O8 s 41治法为6 X9 d+ u& r4 P* d# a A疏肝理气，除湿散满/ I$ b8 U2 p* U8 i2 Q* i: k) W- R B温阳散寒，化湿醒脾9 n: C6 s6 y3 v C清热利湿，攻下逐水( n( D) Y% S! x a8 K D滋养肝肾，凉血化瘀6 l* g( h: e& W# i E活血化瘀，行气利水6 P) I7 y& 6 o G) D8 ! d4 F 42方药选用% C8 G$ s4 - T8 P* i A柴胡疏肝散8 0 k! E7 | | B膈下逐瘀汤; N: q- H) e b) F0 / u_ C调营饮% ?& h6 W* G8 h( w D中满分消丸 L |6 X* H$ ! q) e2 f9 n5 M E实脾饮1 x6 n6 U R* m7 i9 Z( C; u6 I- - E 正确答案:40D；41E；42C! I: k) , k( t#