2012年护士执业辅导精华汇总5.doc

2012年护士执业辅导精华汇总52012年护士资格外科护理复习指导：胆囊炎的病因胆囊炎的病因包括：梗阻因素，感染因素，化学性因素，其他因素。1.梗阻因素是由于胆囊管或胆囊颈的机构性阻塞，胆囊即膨胀，充满浓缩的胆汁，其中高浓度的胆盐即有强烈的致炎作用，形成早期化学性炎症，以后继发细菌感染，造成胆囊化脓性感染，以结石造成者居多，较大结石不易完全梗阻，主要为机构刺激，呈现慢性炎症。有时胆囊管过长、扭曲、粘连压近和纤维化等亦可不可忽略的梗阻因素。少数情况可能有蛔虫窜入胆管胆囊，除造成机械刺激外，随之带入致病菌，引起感染。也可因胆囊、Oddi括约肌功能障碍、运动功能失调等，均能引起胆道排空障碍、胆汁滞留，使胆囊受化学刺激和细菌感染成为可能。2.感染因素全身感染或局部病灶之病菌经血行、淋巴、胆道、肠道，或邻近器官炎症扩散待途径侵入，寄生虫的侵入及其带入的细菌等均是造成胆囊炎的重要原因。常见的致病菌主要为大肠杆菌，其他有链球菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等，有时可有产气荚膜杆菌，形成气性胆囊炎。3.化学性因素胆汁潴留于胆囊，其中高浓度的胆盐，或胰液返流进入胆囊，具有活性的胰酶，均可刺激胆囊壁发生明显炎症变化。在一些严重脱水者，胆汁中胆盐浓度升高，亦可引起急性胆囊炎。4.其他因素如血管因素，由于严重创伤、烧伤、休克、多发骨折、大手术后等因血容量不足、血管痉挛，血流缓慢，使胆囊动脉血栓形成，致胆囊缺血坏死，甚至穿孔;有时食物过敏、糖尿病、结节性动脉周围炎、恶性贫血等，均与胆囊炎发病有关。2012护士资格外科护理辅导：气管插管病人的护理气管插管病人的护理包括：评估，症状护理，一般护理。【评估】1.发病原因，根据症状的不同来选择插管的方式。2.插管后的通气情况及呼吸、循环改善的情况。3.插管后呼吸道的湿化及痰液的颜色、性质、气味及量。4.气管插管的位置及气囊的充盈度。5.气囊的压力。【症状护理】1.根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选择导管及用物。2.对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时间。3.固定导管，检查其深度。保持气管插管下端在气管分叉上1-2cm，插管过深导致一侧肺不张，插管过浅易使导管脱出。选择适当牙垫，以利于固定和吸痰。4.保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗、雾化吸入及吸痰。5.吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。6.吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内-口腔-鼻腔，不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔。每次吸痰时间不能超过15秒。7.监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小时将气囊放气5分钟，气囊注气后，压力应小于毛细血管灌注压-25cmh2o.8.做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。9.气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。【一般护理】1.病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。2.定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的护理。3.保证充足的液体入量，液体入量保持每日2500-3000ml.4.更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲。5.拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。6.拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅。7.给予病人适当的心理护理，减轻病人的焦虑和不安。2012护士资格ICU护理：机械通气患者撤机护理机械通气患者撤机的护理包括：间歇停用呼吸机，待机撤机，适时采用无创机械通气辅以撤机。2012护士资格ICU护理：机械通气患者撤机护理1.间歇停用呼吸机此方法适用于任何机型及工作模式的呼吸机，撤机时患者完全处于脱机状态。开始时先停机510min，然后逐渐延长停机时间，缩短待机时间。待完全停用呼吸机1224h后，患者在停机期间的生命体征表现平稳，动脉血气分析结果达到良好，呼吸功能明显改善，符合拔除气管插管指征后，表明患者已经具备顺利撤机的条件。在这里值得注意的是：撤机工作绝不能操之过急，特别是常年患病、呼吸肌疲劳的患者，更应循序渐进，撤机时间过快或过慢，反而是造成呼吸肌的疲劳，使患者病情加重，增加病人心理负担，造成撤机失败，进一步增加了撤机的难度。2.待机撤机此方法适用于应用SIMV+PSV+PEEP工作模式的机械通气患者。准备撤机前，患者始终处于使用呼吸机状态。撤机时，采用逐渐降低呼吸机各项工作参数的数值。一般操作办法是：第一步：将PEEP值按照每次递减0.49kPa，每日2次，每次间隔46h的方法进行操作，直至PEEP值递减至0.4kPa.第二步：降低SIMV的呼吸频率。按照每日递减24次的方法进行操作，直至呼吸频率递减至6次/min.第三步：降低PSV压力水平。按照每次递减0.196kPa，每次间隔24h的方法进行操作，直至PSV压力递减至0.588kPa.当上述各项工作完成后，患者的各项指标均达到良好状态，即可完全脱机。必要时拔管后序贯无创呼吸机经面罩辅助通气，然后安全撤机。此法适用于精神高度紧张、心理恐惧的患者，一般需34天时间。3.适时采用无创机械通气辅以撤机接受机械通气的COPD病例，在感染控制后，由于气道阻塞状态和呼吸肌疲劳仍然存在，在人工气道有效地引流痰液及合理地应用抗生素后，支气管、肺部感染往往可以较为迅速地在短期内得到控制，临床上表现为痰液量减少，粘度变稀、痰色变白，体温下降，白细胞计数降低，胸片上支气管、肺部感染影消退，这一肺部感染得到控制的阶段命名为“肺部感染控制窗”，以后则肺部感染可能再度加重。肺部感染控制窗的出现，意味着患者的主要矛盾已经集中于通气功能不良，气道分泌物的问题已经居于次要位置。此时可拔除气道内导管，改用无创机械通气来辅助通气，继续帮助患者解决呼吸肌疲劳和通气不良的问题。尤其对于呼吸衰竭COPD的患者，以肺部感染窗为时机早期拔管，改用面罩无创通气可以显著改善治疗效果，既可以有效地减少有创机械通气的时间和总的机械通气时间，又可以显著减少呼吸肌相关肺炎的发生。2012护士资格ICU护理辅导：心搏呼吸骤停的原因心搏呼吸骤停的原因：冠心病，突然的意外事件，水电解质及酸碱平衡紊乱，各种原因引起的休克和中毒，手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件，麻醉。2012护士资格ICU护理辅导：心搏呼吸骤停的原因(1)冠心病是其最常见原因，其中70死于医院外。冠心病猝死的10%死于发病后15min;30%死于发病后15分钟至2小时。(2)突然的意外事件：如电击伤、溺水、自缢、严重创伤、窒息等。(3)水电解质及酸碱平衡紊乱：严重的酸中毒、高血钾、低血钾。(4)各种原因引起的休克和中毒：洋地黄类、安眠药中毒。(5)手术及其他临床诊疗技术操作中的意外事件：如心包或胸腔穿刺、心导管检查、心血管造影、脑血管造影、气管造口、气管插管。尤较常见于胸内手术过程中。(6)麻醉，可影响到呼吸及血管运动中枢，结果引起继发性心力衰竭;病人对麻醉剂过敏，尤其是麻醉技术上的因素;术中强烈的刺激对正常的心脏可能无害，但对在麻醉过程中所造成的缺氧及二氧化碳蓄积时则有危险，如迷走神经的刺激(牵扯肺门或肠系膜)、气管支气管吸引等。2012护士资格ICU护理复习指导：TEN的护理常规的护理常规，为护士资格考试备考做准备。2012护士资格ICU护理复习指导：TEN的护理常规1.妥善固定胃管或鼻肠管，防止滑脱移动，盘绕扭曲。2.每日输注前后，均以温开水冲洗管道，防止营养液残留堵塞管腔。3.保证营养液合适温度，一般保持在37。4.注意浓度、容量与速度。浓度应从低到高，容量由少到多，滴速逐渐加快，开始40-60ml/h，以后每12-24小时增加25ml，最大速度为100-125ml/h.5.体位要合适，经胃灌饲多采用半坐卧位，发现有胃潴留时应暂停灌注，防止反流入呼吸道引起肺部并发症。6.观察反应，如出现腹胀、腹痛、腹泻、恶心呕吐，应考虑是否供应量不适当，膳食温度、速度是否适宜，喂养管是否合适等。7.正确记录24h出入量，观察患者有无口渴、皮肤粘膜弹性以及尿量的变化。8.定期检查肝、肾功能及白蛋白的变化。准确留24h尿测定氨平衡以评价肠内营养效果，观察患者的血糖、血脂的变化。9.观察体温、呼吸、脉搏、血压的变化，了解有无肠道感染。2012护士资格证ICU护理辅导：ICU患者的皮肤护理ICU患者的皮肤护理：新入科病人接班人员从头到脚认真检查并记录在特护单上，三班认真交接，昏迷病人。皮肤护理措施：1、新入科病人接班人员从头到脚认真检查并记录在特护单上。2、三班认真交接，有问题详细记录，并报告组长及护士长。3、昏迷病人：每12小时翻身一次并进行活动肢体被动活动，责任护士每日协助护理员温水擦背一次，对长时间住院病人，每周洗头一次，头部垫软枕，每12小时变换头部位置，保持床单位的整洁干燥，污染或潮湿后随时更换。4、用冰毯者，冰毯上面铺油布一张，大单2层，骶尾部加一层一次性尿垫，冰毯使用期间，qhq2h翻身一次，必要时缩短翻身时间，避免头部，背部、骶尾部皮肤冻伤及压疮。5、出现下列问题需马上报告小组长，同时积极采取措施：a)腹泻致肛周皮肤红润：温水擦洗干净后涂香油或紫草油或呋锌软膏。b)局部出现水泡、血泡：剪破、喷贝复济、湿敷。c)皮肤出现破损：生理盐水擦拭、喷贝复济、生理盐水纱布湿敷，或无痛碘消毒后外涂磺胺嘧啶，氧气吹干。d)四肢水肿明显者：病情允许时将血压改为手动方式测量，抬高水肿的肢体。6、要约束的病人，约束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做好解释。7、对于有使用气垫床指征的病人，及时使用气垫床。8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室人员详细交代，并在护理记录单上记录。2012护士资格中医护理知识点：突出中医护理特色突出中医护理特色：加强基础训练是提高护理质量的前提，采取综合措施，在提高全体护理人员技术素质上下功夫。突出中医护理特色加强基础训练是提高护理质量的前提，采取综合措施，在提高全体护理人员技术素质上下功夫。1.要强化基础训练管理，由护理部统一制定训练内容、训练标准和达标要求，采取护理部、各科室集中培训和个人练习，科室考核，护理部统一过关的办法，严格岗位练兵。2.要因人施教，分层次训练，护士侧重护理基本知识和基本技能，护师侧重基础理论和专业理论，护士长和主管护师侧重专科理论和专科技能。3.要常抓不懈，持之以恒，针对护理人员流动性大的特点，基础训练必须坚持常抓、常练、常考、反复强化，不断更新知识，以符合整体水平的提高。4.要突出中医特色，在抓好三基的同时突出中医特色。因多数病人来中医医院就诊是想通过中医、中药的治疗方法来解除痛苦。所以我们应尽量发挥自己的长处，根据不同的病种采用不同的中医治疗方法和护理技术，如：针刺、按摩、中药灌肠、中药热敷等等。这样护理人员既有扎实的西医护理基础又有中医护理的专长，中西医护理相互融合贯通，护理工作才会更加完善。2012护士资格中医护理知识点：中医生活起居护理中医生活起居护理：病床安置，病室环境，病室的温、湿度要适宜，动静相宜，气象护理。我国历代医家十分重视生活起居护理，早在内经中就说：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”说明要保持健康长寿，就得懂得自然发展规律，适应四时气候，做到饮食有节、起居有常，否则就会影响人体的生理功能，导致气机逆乱或真精耗竭而疾病由生。唐代医家孙思邈在千金方中指出：“卧起四时之早晚，兴居有主和之常例。”、“行不疾步，耳不极听，目不久视，坐不久处，立不至疲，卧不至懵;先寒而衣，先热而解，不欲极饥而食，食不过饱;不欲极渴而饮，饮不欲过多。”唐代王焘亦指出：“凡虚劳之病，坐卧居处，不宜伤冷，亦不得过热。冷甚则药气难通，热甚则血脉壅塞，头眩目疼，舌干口燥，苦手足伤热，即令心烦，若复衣伤厚，即眠卧盗汗，若复衣过薄，即心腹胀满。所有饮食，不限时节，宁可少食，数数进之，必须伤软，不宜伤硬，此皆以意消息之为佳。”可见，王焘对虚劳病人的生活起居护理已论述行十分系统和深刻。清代徐灵胎对中暑病人的生活起居护理也作了论述，他说：“盛夏之时，病人或居楼上，或卧近灶之处，必至时时汗出。虽无可迁移之处，亦必择一席之地处之，否则神丹不救。”说明做好生活起居护理在病人康复中的重要意义。做好生活起居护理应包括以下几方面内容1、病床安置：安置病床应根据病证性质不同而定。如寒证、阳虚证者，多有畏寒怕风，宜安置在向阳温暖的病室内，使病人感到舒适;热证、阴虚证者，多有恶热喜凉之求，可集中在背阴凉爽病室内，使病人感到凉爽、舒适、心静，利于养病。2、病室环境：安静的环境有助于病人休养。噪声的刺激常使病人烦意乱，尤其是心气虚病人常突然的声响而心悸不已。护理人员应设法消除一切噪杂之声。病室内常有各种排泄物等秽浊之气，影响病人食欲和休息。因此，要经常通风换气，保持室内空气新鲜。通风要根据四进气候和病证不同而异，但切忌对流风。3、病室的温、湿度要适宜：温度以1820为宜。但阳虚证、寒证病人应偏高些;阴虚证、热证病人可略低些。湿度一般保持在5060%，但应根据气候和不同证型进行调节。如湿盛病人，湿度宜胝;燥证病人，湿度可略高些。阴虚者多热而偏燥，湿度宜高;阳虚病人多寒而偏湿，湿度宜低。4、光线适宜：一般病室内要求阳光充足，使病人感到舒适愉快。但不宜让日光直射病从面部。但不同病证对光线要求也不一样。如热证、阳亢病人，光线宜暗;痉证、癫狂证者，强光可诱发痉作，应用黑窗帘遮挡。5、动静相宜：患病后