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临床医生基本理论考试题卷（60分制）姓名： 毕业学校： 考试时间：年 月 日 得分：一、 单选题（共20题，每题只有一个正确答案，每题1分。）1、根据国家执业医师法规定，取得下列哪些证后方具有合法的独立行医资格：（ ）A、毕业证和学位证 B、身份证和工作证 C、身份证和执业资格证 D、执业资格证和执业证 E、以上全部都具备2、根据卫生部病历书写基本规范要求，临床实习生和见习医生可以在有证医生指导并审核签字的前提下书写病历，但下列哪项除外： （ ）A、写入院记录 B、开医嘱和处方 C、开各种辅助检查单 D、写日常病程记录E、写首次病程记录3、根据卫生部处方书写规范规定，麻醉处方、急诊处方、儿科处方和普通处方分别采用不同颜色，下列哪项是正确的： （ ）A、红色-黄色-兰色-白色 B、浅红色-浅黄色-浅兰色-白色C 浅黄色-浅红色-浅兰色-白色 D、浅红色-浅兰色-浅黄色-白色E、黄色-红色-兰色-白色4、典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是： （ ）A、发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音B、发作性带哮鸣音的吸气性呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C、带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D、带哮鸣音的混合性呼吸及咯粉红色泡沫痰E、带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血5、临床上最常见的过早搏动是： （ ）A、房性早搏 B、室性早搏 C、交界性早搏 D、多源性早搏 E、以上都不是6、下列哪一项诊断肾小球疾病的可能性最大： （ ）A、蛋白尿、管型尿 B、尿量异常及血尿 C、糖尿及氨基酸尿D、水肿和高血压 E、肾功能损害7、男性，45岁，平时健康，因感冒急诊就诊，查血红蛋白120g/L，白细胞30.0109/L，血小板300109/L，白细胞分类可见中晚幼粒细胞，中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著减低。以下体征哪一项对此病例最有特异性： （ ）A、胸骨压痛 B、巨脾 C、全身浅表淋巴结肿大 D、齿龈肿胀 E、皮肤紫癜8、女，14岁，阵发性腹痛、黑便3天。检查：双下肢紫癜，腹软，右下腹压痛。Hb120g/L，WBC10109/L，PLT100109/L。最可能的诊断是： （ ）A、急性阑尾炎 B、急性ITP C、急性白血病 D、急性再障 E、过敏性紫癜9、男性，46岁。多饮多食10年，治疗后血糖经常为空腹7.8mmol/L(140mg/dl)，餐后2小时血糖11.13mmol/L(200mg/dl)，近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，颗粒管型少许，最可能的诊断为： （ ）A、糖尿病肾病 B、糖尿病并肾炎 C、糖尿病，肾盂肾炎 D、肾动脉硬化症 E、肾炎10、流脑病人的血或脑脊液标本送细菌接种时，必须在标本采集后立即送验，主要是因为：（ ）A、该菌离开人体得不到营养 B、立即产生自身溶解酶 C、需严格厌氧不能在空气中暴露D、对寒冷干燥极为敏感，在体外易自溶 E、标本搁置过久易污染11、下列哪一项不是上消化道出血的常见原因： （ ）A、急慢性胃炎 B、胃与十二指肠溃疡 C、肝硬化 D、胃癌 E、MalloryWeiss综合征12、男性，12岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛5小时，疼痛剧烈，大汗淋漓，辗转不安，痛止时如常人，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采用简单安全的方法是： （ ）A、测定血清淀粉酶 B、右上腹X线平片 C、BUS D、十二指肠引流液检查 E、ERCP13、开放性骨折清创时，哪项是不正确的： （ ） A、清创术时最好不用止血带(大血管破裂时例外) B、应将创口的边缘切除 C、已污染的韧带、关节囊均应切除 D、已污染的骨膜均应切除14、39周新生儿，出生时羊水为粪染黄色，经产钳助产娩出，生后1分钟，四肢青紫，心率100次/分，呼吸不规则，肌张力低，四肢略屈曲。以下复苏方法中，哪一项错误： （ ）A、擦干、保暖 B、吸出粪染羊水 C、给氧 D、洛贝林刺激呼吸E、清理呼吸道后复苏囊加压给氧15、关于人类免疫系统的特点下列哪项不正确： （ ）A、发育始于胚胎早期 B、出生时已发育完善 C、胸腺的发育始于胚胎第6周时D、到第10周胎龄时胸腺分为皮质和髓质两部分E、胸腺是淋巴样干细胞分化发育为成熟T细胞的场所16、溶血性黄疸时，尿中胆红素： （ ）A、增多 B、正常 C、轻度增多 D、明显增多E、阴性17、以下哪一种方案不属于短程化疗： （ ）A、2RHZ/4RH B、2ERHZ/4RH C、2RSHZ/4RH D、2ERHZ/4R2H2 E、2HSP/10HP18、急性肾衰竭时最易致死的因素是： （ ）A、血钠过多 B、肺水肿C、血钙过多D、脑水肿 E、高钾19、关于继发性甲旁亢与原发性甲旁亢，下列哪项说法正确： （ ）A、原发性甲旁亢血清PTH常明显升高，血氯下降B、继发性甲旁亢血清PTH减低，血氯升高C、三发性甲旁亢由继发性甲旁亢发展而来。D、原发性甲旁亢可被皮质醇抑制试验抑制E、两者血AKP均正常，尿羟脯氨酸、尿cAMP增高20、患者，女，38岁。因婚后3年不孕，伴月经稀少、继而闭经3个月就诊。尿妊娠试验阴性。在常规体格检查时，哪一项检查最不可忽略： （ ）A、双下肢是否水肿 B、扁桃体是否肿大 C、挤压双侧乳房是否有乳汁溢出D、面肌叩击试验 E、皮肤划痕试验二、多选题（共20题，每题有一个或几个正确答案，每题1分。）21、原发综合征的特征是： （ ）A、原发病灶 B、结核结节 C、淋巴管炎 D、肺门淋巴结炎 E、空洞22、心绞痛患者出现以下哪些表现时应警惕近期可能发生心肌梗死： （ ）A、疼痛时大汗出，濒死感 B、疼痛时伴室性心律失常 C、ST段抬高T波倒置D、疼痛持续时间较长，发作频率增加 E、疼痛常发生于休息或睡眠时23、中毒性菌痢合并休克时的处理是： （ ）A、积极扩容 B、补液开始时应快速静滴或静注C、在扩容开始时可同时输入碳酸氢钠溶液以纠正酸中毒D、早期应用血管收缩剂 E、及时处理脑水肿24、造成滴虫性阴道炎的原因有： （ ）A、阴道毛滴虫的寄生 B、继发细菌感染 C、月经前后阴道生理功能紊乱D、阴道pH值升高变为中性或碱性 E、误食不洁食物25、羊水过多见于： （ ）A、胎儿神经管缺陷 B、胎盘脐带病变 C、多胎妊娠D、母儿、ABO或Rh血型不合 E、过期妊娠26、有机磷杀虫药中毒的毒蕈碱样表现除外： （ ）A、恶心、呕吐 B、多汗 C、肌肉震颤 D、瞳孔缩小 E、心率减慢27、甲状腺危像的诱因有： （ ）A、精神刺激 B、抗甲状腺药物治疗剂量不足 C、感染 D、术前准备不充分 E、放射性碘治疗28、急性胆囊炎常见的并发症有： （ ）A、胆囊积脓 B、胆囊穿孔 C、胆石症 D、胰腺炎 E、急性肝炎 29、胃内幽门螺杆菌阳性常见于： （ ）A、糜烂性胃炎 B、活动性胃炎 C、十二指肠球部溃疡 D、十二指肠球炎 E、胃溃疡30、可作为主诉的是： （ ）A、心慌、气短2年 B、咳嗽、咳痰1个月，加重伴发热1天C、患心脏病1年，再发2个月 D、患白血病3年，经检验复发10天E、畏寒，发热，腹痛，呕吐，食欲不振，头昏，乏力5天31、符合大肠癌的描述是： （ ）A、我国大肠癌发病率不断升高 B、盲肠、升结肠癌最多见 C、右半结肠癌易引起肠梗阻 D、CEA测定有助于判定癌的复发与转移 E、粘膜内癌可以治愈32、肝硬化的临床特点有： （ ）A、有或无肝病病史 B、脾脏肿大 C、肝脏质硬 D、门脉高压征 E、血清白蛋白降低33、下列哪些疾病可出现脑栓塞并发症： （ ）A、右房黏液瘤 B、扩张型心肌病 C、急性心肌炎 D、急性心肌梗死 E、以上均不对34、在治疗急性左心衰竭时，下列哪种药物可以使用： （ ）A、速尿 B、吗啡 C、安定 D、氨茶碱 E、普萘洛尔(心得安)35、下列哪几项符合限制型心肌病的临床表现： （ ）A、常伴有血压升高 B、心音减弱，可出现心律失常 C、颈静脉怒张D、可有奇脉，易发生栓塞 E、X线检查示心影不增大，心内膜钙化影36、心搏骤停时最迅速有效的处理是： （ ）A、口对口人工呼吸 B、纯氧人工呼吸 C、胸外心脏按压 D、胸内心脏按压E、口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压37、阿托品的基本药理作用有： （ ）A、解除平滑肌痉挛，缓解内脏绞痛 B、阻断虹膜括约肌和睫状肌的M受体C、刺激腺体分泌 D、减慢房室传导E、解除小血管痉挛，改善微循环38、对小儿高热惊厥有效的药物是： （ ）A、卡马西平 B、苯妥英钠 C、地西泮 D、水合氯醛 E、苯巴比妥39、下列哪些情况不能洗胃： （ ）A、幽门梗阻 B、腐蚀性胃炎 C、胃扩张 D、严重食管胃底静脉曲张 E、贲门梗阻40、 艾滋病的传播途径有： （ ）A、性接触传播 B、血及血制品传播 C、母婴传播D、共用受HIV污染的注射器和针头传播 E、消化道传播三、临床病例分析题（20分，诊断4分，诊断依据4分，鉴别诊断4分，进一步检查4分，诊疗计划4分。）病例摘要： 患者男，45岁，10年前曾患乙型肝炎，住院3个月后，肝功能正常而出院。期间有时出现肝区不适，偶测ALT稍增高，不规则服用保肝药和维生素。近半年感全身乏力，食欲减退，2周前因出差劳累后，腹胀明显，常有齿龈出血。今晨5点，突呕咖啡色样液体约1000毫升，解柏油样便约300克，伴头晕、心慌、乏力，由家属急送入院就诊。体检：T380C，P120次/分，R23次/分，BP80/50mmhg，神志模糊，面色苍白，巩膜黄染，腹软，腹壁静脉稍曲张，肝肋下2cm，质坚，轻压痛，脾肿大，肋下4cm，腹水征（-），下肢无明显水肿。辅检：HB65g/L,RBC2.51012/L,WBC4109/L。大便隐血（+）。HBSAg(+)、HBeAg(+)、HBCAb(+)、HBSAb(-)、ALT80u、A/G 1.09。根据上述病例摘要提出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断及鉴别要点、进一步检查和诊疗计划。 （一） 初步诊断（4分，答错不得分，少答一个扣1分）：（二） 诊断依据（4分，答错不得分，少答一项扣1分）：（三） 鉴别诊断及鉴别要点（4分，答错不得分，少答一个扣1分）：（四） 进一步检查（4分，答错不扣分，少答一项扣1分）： （五） 诊疗计划（4分，答错不得分，少答一项扣1分）：答案临床医生基本理论考试题标准答案 一、单选题（20分，1分/题） 1-5：DEBBB 6-10：ABEAD 11-15：ECDDB 16-20：EEECC二、多选题（20分，1分/题） 21：ACD 22：ABCDE 23：ABCE 24：ABCD 25： ABCD 26：C 27：ACD E 28：AB 29：ABCDE 30：ABD31：ADE 32：ABCDE 33：AD 34：ABCD 35：BCDE36：E 37：ABE 38：CDE 39：BDE 40：ABCD三、临床病例分析题（20分，诊断4分，诊断依据4分，鉴别诊断4分，进一步检查4分，诊疗计划4分。）（一）初步诊断（4分）：1、乙肝后肝硬化（代偿期）（1分）2、门脉高压并食道静脉曲张破裂大出血（或急性上消化道大出血）、失血性休克、失血性贫血（2分）3、充血性脾肿大、脾功能亢进（1分）（未答出乙肝、肝硬化、门脉高压、急性上消化道大出血、失血性休克、贫血、脾肿大、脾亢之任何一项扣0.5分/项）（二）诊断依据（4分）：1、乙肝后肝硬化（代偿期）（1分）：（1）有患乙型肝炎病史10年；（2）有肝区不适、全身乏力，食欲减退半年，劳累后腹胀明显2周伴压龈出血；（3）有巩膜黄染、腹壁静脉稍曲张，肝肋下2cm，质坚，轻压痛；（4）ALT80u、A/G 1.09、HBSAg(+)、HBeAg(+)、HBCAb(+)、HBSAb(-)。（缺少一点扣0.5分）2、门脉高压并急性上消化道大出血（或食道静脉曲张破裂大出血或门脉高压性胃病）、失血性休克、失血性贫血（1分）：（1）有乙肝病史和肝硬化背景；（2）有突然大量呕血和解柏油样便约伴头晕、心慌、乏力；（3）有生命体征不稳定（T380C，P120次/分，BP80/50mmhg，神志模糊，面色苍白）体征表现；（4）辅检提示HB65g/L,RBC2.51012/L和大便隐血（+）。（缺少一点扣0.5分）3、充血性脾肿大、脾功能亢进？（1分）：（1）有乙肝病史肝硬化和门脉高压背景；（2）常有齿龈出血的出血倾向；（3）有脾肿大，肋下4cm。（缺少一点扣0.5分）（三）鉴别诊断（4分）：1、肝硬化（失代偿期）（1.5分）：（1）本病例有较长的乙肝后肝硬化病史，有神志模糊和压龈出血的出血倾向等表现，应考虑功能失代偿期；（2）但无腹水征和下肢明显水肿，神志模糊系失血性休克和贫血所致，压龈出血系脾亢所致，A/G未明显倒置，故可初步排除肝硬化失代偿期，（3）需进一步全套肝功和凝血功能检查证实。（缺少一点扣0.5分）2、消化性溃疡大出血（1.5分）：（1）本病例有典型的急性上消化倒大出血的临床表现，而消化性溃疡是其常见的首要原因，应考虑之；（2）但既往溃疡病史，本次无周期性左上腹痛，且门脉高压性胃病可以引起类似胃病症状，（3）可进一步做胃镜检查加以排除。3、原发性肝癌（1分）：（1）本病例有较长的乙肝后肝硬化病史，有发展成原发性肝癌的可能性，应考虑之；（2）但无肝脏占位和AFP阳性证据，故需做肝脏超声和AFP检查加以明确或排除。（缺少一点扣0.5分）四、进一步检查（4分）：为进一步明确诊断、鉴别诊断、病情评估和动态观察病情变化，为治疗创造条件。需要做以下检查项目：1、复查血常规和输血前检查（1分）：RBC、WBC、