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证书号 福生（ ）字 编号社会福利企业证书申请表企 业 名 称_行 业_登记注册类型_主 管 部 门_ 省 民 政 厅 制年 月 日本表为16开竖式企业名称注册地址生产经营地址法定代表人（负责人）身份证件名称及号码联系电话建厂时间占地面积建筑面积行 业核算形式登记注册类型生产经营范围主 营兼 营资金总额（万元）合 计固定资产净值自有流动资金投资情况（万元）合 计其 中自 筹集 资银行贷款民政借助职工人数合 计其 中残疾职工情况管理人员技术人员生产人员人数占生产人员数的%主要生产设备拥有量设备名称型号数量制造时间主要产品产品名称年生产能力单 位企业申请理由： （签章） 年 月 日企业主管部门意见： （公章） 年 月 日县（市）区级民政部门审批意见： （公章） 年 月 日地市级民政部门审批意见： （公章） 年 月 日县（市、区）税务部门国家税务局意见： （公章） 年 月 日地方税务局意见： （公章） 年 月 日地市级税务部门国家税务局意见： （公章） 年 月 日地方税务局意见： （公章） 年 月 日省级税务部门国家税务局意见： （公章） 年 月 日地方税务局意见： （公章） 年 月 日省级民政部门审核意见 （公章） 年 月 日注：本表一式十一份，一份纳税人留存，各级国家税务
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