生物反馈疗法.doc

.一、什么是生物反馈治疗物反馈疗法是利用现代科学仪器将与心理、生理活动过程有关的体内信息(如肌电活动、皮肤温度、心率、血压、脑电波等)加以处理，以视觉或听觉的方式显示于人(即信息反馈)，训练人们通过对这些信息的认识，学会有意识的控制自身的心理生理活动，以达到调整机体功能、恢复身心健康的新型心理治疗方法。是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术和方法。生物反馈法的运用一般包括两方面的内容：一是让来访者学习放松训练，以便能减轻过度紧张，使身体达到一定程度的放松状态；二是当来访者学会放松后，再通过生物反馈仪，使其了解并掌握自己身体内生理功能改变的信息，进一步加强放松训练的学习，直到形成操作性条件反射，解除影响正常生理活动或病理过程的紧张状态，以恢复正常的生理功能。二、生物反馈治疗的适用 生物反馈治疗适用于抑郁、焦虑、失眠、神经症、应激障碍、强迫症等，也适用于在学校心理咨询中心处理考试应激、情绪障碍、网络成瘾、社交障碍、自杀倾向等，或在大学心理系进行教学示范（各类生理信号示范）、科研（采集不同生理信号，给课题提供有效工具）等；还适用于体育领域，如辅助运动员激活水平调节、心理素质训练、注意力维持训练等。此外，在特殊领域如警察、军队、飞行员、服刑人员等高压力人群的身心健康维护方面也有应用。三、生物反馈治疗的操作技术1、脑电（EEG）反馈因脑电波而异(1)波(0.5-4HZ)：刚出生的背景节律以波为主，正常成年人只有在睡眠状态会出现波,如在清醒状态下出现，则放电部位可能有病变，如癫痫、脑外伤等。(2)波(4-8HZ)：与人的睡眠和创造性思维有关，通过对患者波的增强训练,提高波在脑电中比例,可以治疗失眠和睡眠障碍、神经衰弱等。(3)波(8-13HZ)：在头部的顶区和枕区最明显，与人的深层次思考有关。当人在深思问题时,躯体处在一种高度放松状态。故在焦虑治疗中做波增强训练,增加波在脑电中比例,可以改善焦虑症状。(4)SMR节律(12-15HZ)：与肌体的自控和调节能力有关，对于多动症儿童做SMR节律增强训练,可以改善多动症状。(5)波(16-30HZ)：与人的注意和焦虑有关。脑电以波为主时,人只会处在两种状态：非战斗即逃跑。做波增强训练可以提高个体的警觉水平，改善注意力缺陷问题。2、肌电（EMG）反馈：是较普遍的一种生物反馈技术。肌肉紧张程度与情绪程度成正相关，而前额部的骨骼肌最有代表性。用于治疗各种紧张、失眠、焦虑状态，以及某些心身疾病，也用于瘫痪病人的康复治疗。对于焦虑、紧张、失眠一般都做抑制肌电的放松训练，而对于瘫痪病人的康复治疗，则做肌电的增强训练，让病人逐渐恢复知觉。3、皮温（TEMP）反馈：外周血管的收缩和舒张决定了皮肤温度的改变。以热敏变阻式温度计记录指尖（小指腹侧）皮肤温度变化，并转换成声、光、数字信号反馈给患者，进行训练，使其学会控制外周血管的舒张程度。用以治疗神经血管功能障碍，如偏头痛、雷诺氏病等。皮温也可以视为与松弛有关的指标，用来进行松弛训练。4、皮电（SC）反馈：当人的交感神经兴奋时，汗腺分泌增强，导电水平则升高，因此皮肤电反应与情绪激动有密切关系。记录皮肤电反应信号，主要测量皮肤表面电阻的变化，并将其转换成视听信号，供病人进行情绪控制训练。主要用于治疗焦虑症、恐怖症、高血压、哮喘、多汗症。放松训练中主要做抑制皮电的训练。5、血容量（BVP）和心电（EKG）反馈：主要用于原发性高血压病人，也用于其他心血管症状，如心律失常等。呼吸（RESP）反馈：主要用于放松训练，与肌电相结合作为一种辅助手段，要求受训者做深慢平稳的呼吸，反馈要求降低呼吸率，增强呼吸幅度。四、方法和步骤具体方法是让病人在安静的诊疗室里，躺在生物反馈仪旁，接上仪器的电极就可以进行治疗了。首先，进行肌感练习，以达到消除紧张的目的。病人一边注意听仪器发出的声调变化，一边注意训练部位的肌肉系统，逐步让病人建立起肌感。同时在进行训练时，要采取被动注意的态度，病人利用反馈仪会很快掌握这种技巧 ，迅速打破长期紧张的疾病模式而进入放松状态。其次，为了逐步 扩大放松的成果，将仪器灵敏度减低，使病人适应性提高。这就是所谓的塑造 技术，此技术能将放松水平提高到一个新的水平上。最后，病人学会在没有反馈仪的帮助下，也能运用放松技术来得心应手地处理所遇到的各种事件治疗步骤（1）在非常安静、光线柔和、温度26左右的治疗室内， 求治者坐在一张有扶手的靠椅、沙发或是呈45度角的躺椅上，解松紧束的领扣、腰带，穿换拖鞋或便鞋，坐时双腿不要交叉，以免受压。软垫宽椅使感觉舒服，头后有依托物更好。（2）第一次治疗与以后每次治疗前的5分钟，记录安装电极所获基线数据（baselinedata）或检查患者“家庭作业” 所获成绩。（3）训练病人收缩与放松前臂肌肉，训练面部肌肉活动令病人抬额、皱眉、咬牙、张嘴，然后一一放松。告诉病人观察肌表面电位微伏器上指针变化及其转方向，与此同时，倾听反馈音调变化并理解其信号的含义。（4）给病人增加精神负荷，如连续计算1007，回忆惊险和痛苦经历。此时观察肌电、皮肤电导、指端皮湿、脉搏 血压等的变化，找到最敏感的反应指标，作为下一步训练的 选择指标；在精神负荷下无显著变化的生物反应指标，以后训练中亦无法判定疗效，故不宜选择。（5）全身肌肉放松程序。根据Jacobson方法，依次为上 肢、下肢、躯干（腹部、腰部、肩背部）、颈部、面部肌肉。 首先作收缩与放松交替的练习，最后作全身肌肉放松练习。（6）呼吸要求自然、缓慢、均匀。请受试者设想鼻孔下面有兔子，呼吸不能吹动兔毛。（7）尽量保持头脑清静。排除杂念，不考虑任何问题，使自己处于旁观者的地位，观察头脑中自发地涌现什么思想，出现什么情绪，这叫做被动集中注意（passiveconcentration）。 如无法排除杂念，可在每次呼吸时，反复简单数数字如“一、 二”，或是默念：“我的胳膊和腿部很重，很温暖”，达到自我 暗示作用（Bason）法。此时，也可想象躺在有温暖阳光的海滩或乡村草地上，由施治者描述视觉景象及鸟语、涛声与温 暖感觉。入静好的可达思维停止，万念俱寂。病人可嗜睡，但应避免完全入睡。（8）施治者注意调节反馈信号，调节阳性强化的阈值，阈值上下的两种信息用红绿灯光或不同频率的音调反馈，务使 阈值调整恰当，使病人获得自控生物指标的阳性信号占 70%，阴性信号占30%左右。当阳性信号达90%以上甚至 100%时，即提高阈值的标准要求；当阳性信号只在50%左右 时，降低阈值标准的要求，使训练循序渐进。每次练习完毕， 指出所获成绩，布置家庭作业并提出下次实验室练习任务，例 如额肌松弛的表面肌电指标，由开始治疗的5微伏，通过每 次练习，达到如45、4、38、34微伏等。每一次练习 的2030分钟内，反馈信息亦可中途关闭，只在开始与结束 时检查肌电指标，每次治疗结束后，让病人做几次肢体屈伸运动，使病人感到轻松愉快，再离开治疗室。（9）在没有仪器监测的情况下，要求病人每日做“家庭 作业”，你比较方便时（如中午、晚上睡觉前或清晨），自己练习，每次1030分钟，每日12次，并持之以恒。（10）治疗的一个疗程约10次左右，可以每周二次，其 余5天都在自己家里练习，亦可在开始治疗时每周（11）如果通过多次练习每种反馈性生物反应指标，并无 明显变动，应该与病人交谈是否已了解练习的目的与方法，如果不是理解与技术中的问题，应考虑另择反馈性生物指标。还有一种情况是通过治疗，生物反应指标有明显变动，自我调节良好，但临床症状仍无明显进步。例如肌肉松弛甚好，而焦虑依然如故，亦可另择其他生物性指标进行训练，或改用其他治疗方法。但应注意有求全责备性格的病人，以及对现 实生活有许多不满或歉疚者，包括对疗效的低估，并非治疗实际无效。（12）治疗前、治疗过程中与治疗结束后，由观察者填写 记录单，病人自填症状变化量表，这样可作出对比，确定有 无疗效。五、生物反馈治疗的注意事项（1）治疗的主要目的是让躯体 肌肉放松，及精神状态放松。即任其自然，解除焦虑患者习以为常的警觉过度与反应过度的身心状态。（2） 心理要求处于 此时此地的状态，既不对过去念念不忘，也不对将来忧心忡 忡，不要把思维集中在解决任何现实性问题上，而应任何无 意志地自由飘浮。 （3）松弛状态下可能出现一些暂时性的躯体 感觉，如四肢沉重感、刺痛感、各种分泌的增加、精神不振、 飘浮感等，就应事先告知求治者，以免引起求治者不必要的恐慌和焦虑。爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之；宽以济猛，猛以济宽，政是以和。将军额上能跑马，宰相肚里能撑船。最高贵的复仇是宽容。有时宽容引起的道德震动比惩罚更强烈。君子贤而能容罢，知而能容愚，博而能容浅，粹而能容杂。宽容就是忘却，人人都有痛苦，都有伤疤，动辄去揭，便添新创，旧痕新伤难愈合，忘记昨日的是非，忘记别人先前对自己的指责和谩骂，时间是良好的止痛剂，学会忘却，生活才有阳光，才有欢乐。不要轻易放弃感情，谁都会心疼；不要冲动下做决定，会后悔一生。也许只一句分手，就再也不见；也许只一次主动，就能挽回遗憾。世界上没有不争吵的感情，只有不肯包容的心灵；生活中没有不会生气的人，只有不知原谅的心。感情不是游戏，谁也伤不起；人心不是钢铁，谁也疼不起。好缘分，凭的就是真心真意；真感情，要的就是不离不弃。爱你的人，舍不得伤你；伤你的人，并不爱你。你在别人心里重不重要，自己可以感觉到。所谓华丽的转身，都有旁人看不懂的情深。人在旅途，肯陪你一程的人很多，能陪你一生的人却很少。谁在默默的等待，谁又从未走远，谁能为你一直都在？这世上，别指望人人都对你好，对你好的人一辈子也不会遇到几个。人心只有一颗，能放在心上的人毕竟不多；感情就那么一块，心里一直装着你其实是难得。动了真情，情才会最难割；付出真心，心才会最难舍。你在谁面前最蠢，就是最爱谁。其实恋爱就这么简单，会让你智商下降，完全变了性格，越来越不果断。所以啊，不管你有多聪明，多有手段，多富有攻击性，真的爱上人时，就一点也用不上。这件事情告诉我们。谁在你面前很聪明，很有手段，谁就真的不爱你呀。遇到你之前，我以为爱是惊天动地，爱是轰轰烈烈抵死缠绵；我以为爱是荡气回肠，爱是热血沸腾幸福满满。我以为爱是窒息疯狂，爱是炙热的火炭。婚姻生活牵手走过酸甜苦辣温馨与艰难，我开始懂得爱是经得起平淡。爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之；宽以济猛，猛以济宽，政是以和。将军额上能跑马，宰相肚里能撑船。最高贵的复仇是宽容。有时宽容引起的道德震动比惩罚更强烈。君子贤而能容罢，知而能容愚，博而能容浅，粹而能容杂。宽容就是忘却，人人都有痛苦，都有伤疤，动辄去揭，便添新创，旧痕新伤难愈合，忘记昨日的是非，忘记别人先前对自己的指责和谩骂，时间是良好的止痛剂，学会忘却，生活才有阳光，才有欢乐。不要轻易放弃感情，谁都会心疼；不要冲动下做决定，会后悔一生。也许只一句分手，就再也不见；也许只一次主动，就能挽回遗憾。世界上没有不争吵的感情，只有不肯包容的心灵；生活中没有不会生气的人，只有不知原谅的心。感情不是游戏，谁也伤不起；人心不是钢铁，谁也疼不起。好缘分，凭的就是真心真意；真感情，要的就是不离不弃。爱你的人，舍不得伤你；伤你的人，并不爱你。你在别人心里重不重要，自己可以感觉到。所谓华丽的转身，都有旁人看不懂的情深。人在旅途，肯陪你一程的人很多，能陪你一生的人却很少。谁在默默的等待，谁又从未走远，谁能为你一直都在？这世上，别指望人人都对你好，对你好的人一辈子也不会遇到几个。人心只有一颗，能放在心上的人毕竟不多；感情就那么一块，心