心内高级职称复习题.doc

此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除模拟考试一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有612个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 （1-8题共用题干） 病历摘要: 患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病史。体查：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。心电图结果如图1： 1此患者的急诊诊断是什么？ A急性心包炎B急性肺栓塞C变异性心绞痛D急性心肌梗死E左心室肥大F张力性气胸G不稳定型心绞痛H急性心包炎 2应进一步做哪些检查? A血常规B胸片C血清淀粉酶测定D尿常规E凝血4项检查F心肌酶学测定G肌红蛋白测定H肌钙蛋白测定 3为解除患者的胸痛，采用的常用药物是 A硝酸甘油静脉滴注B二硝酸异山梨醇C罂粟碱D吗啡E可待因F杜冷丁G倍他乐克H双氯酚酸 4此时的诊断是 提示：入院 24小时，患者突然意识丧失、抽搐，心电图显示如图2： A心房颤动B心室颤动C心室扑动D心房扑动E尖端扭转性室性心动过速F预激综合征伴房颤G窦性心动过速H室上性心动过速 5此时的处理是什么? A扩血管药B异丙肾上腺素C安装临时起搏器D抗凝治疗E电复律F补充钾盐和镁盐G利多卡因H胺碘酮 6此时最可能的诊断是 提示：入院后第 4天，患者又突然胸痛气促，血压110/60mmHg，两肺满布湿性啰音，心率110次/分，心尖部出现响亮收缩期杂音，无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变。 A室间隔穿孔B乳头肌断裂C心力衰竭D乳头肌功能不全E二尖瓣脱垂F心包压塞G右室梗死H二尖瓣关闭不全 7此时的紧急处理措施是 A主动脉内球囊反搏B急诊冠状动脉造影C急性PCI术D急诊心脏外科手术E应用硝普钠F静脉注射倍他乐克，以减慢心室率G给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛H补液，以补充循环血容量 8患者行主动脉内球囊反搏治疗，可能的并发症有哪些？ A动脉破裂B血栓形成C血小板减少D出血E下肢动脉闭塞F脑栓塞G感染H肺栓塞 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:1D；2AEFGH；3ADFG；4E；5BCF；6BH；7ABCDE；8ABCDEG （9-16题共用题干） 病历摘要: 男性，35岁，常感到胸部隐痛，有明显颈动脉搏动感，常有头晕，拟入院确诊。查体：心率85次/分，心脏可闻及病理性杂音，脉压增大。 9如欲明确诊断，下列哪项病史最重要？ A高血压史B癫痫发作史C外伤史D家族史E风湿活动史F冶游史G先心病史 10主动脉瓣关闭不全时最重要的体征是 A胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样杂音B心尖部有舒张期隆隆样杂音C主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D肺动脉瓣区第二心音亢进E胸前区有开放拍击音F毛细血管搏动征G水冲脉H点头征 11此患者应进行哪些检查？ A抗OB血沉C抗DNA酶BD心脏螺旋CT检查E心肌酶学检查F心电图G超声心动图H胸片 12此时应考虑诊断为 提示：超声心动图示，左室 60mm，左房35mm，主动脉瓣回声增厚，关闭有裂隙，CDFI可见舒张期五彩血流束反流至左室流出道，达心尖部，二尖瓣回声增厚，开放受限，PHT测二尖瓣口面积为2.0c，关闭未见反流束。 A先天性心脏病，房间隔缺损B风湿性心脏病，二尖瓣狭窄C风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全D梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全E风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全F肺源性心脏病G扩张型心肌病H肥厚型心肌病 13下列哪些体征可确定心脏有器质性心脏病 A第三心音B第四心音C脉搏短绌D心尖部3/6级收缩期吹风样杂音E水冲脉F毛细血管搏动征G交替脉H心脏震颤 14此患者采取下列哪种治疗最适合？ A预防感染性心内膜炎B限制体力活动C降低血压D及早考虑换瓣手术E使用洋地黄增加心肌收缩力F阻滞剂G经皮二尖瓣球囊成形术H硝酸酯类药 15此心电图诊断为 提示：患者住院期间，突然出现心悸，查心电图示： A窦性心动过速B房室结折返性心动过速C房室折返性心动过速D室性心动过速E预激综合征F房性心动过速G快速型房颤H异位心律 16此时应如何处理 A心律平B胺碘酮C心得安D异搏定E利多卡因F奎尼丁G腺苷H食道心房调搏 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:9E；10A；11ABCFGH；12BC；13GH；14ABD；15B；16ABDGH （17-24题共用题干） 病历摘要: 患者男性，68岁，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。PE：血压100/60mmHg，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，S3，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。 17患者应考虑的诊断是 A急性心肌梗死B支气管肺炎C风湿性心脏病D右心功能不全E左心功能不全F支气管哮喘G不稳定型心绞痛H高血压病 18此时应做哪些检查 A心肌酶学测定B心肌核素显像C肌钙蛋白测定D心电图E血电解质测定F血脂测定G冠脉造影H超声心动图 19下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全 A心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音B主动脉瓣区舒张期杂音C心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音D第三心音奔马律E心尖区Austin-Flint杂音F心尖部收缩中晚期喀喇音G心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音H心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱I第四心音奔马律J第一心音亢进 20患者心电图可能出现哪些改变 AST段弓背向上抬高B房性期前收缩CST段呈水平型下移D左房肥大EST-T呈鱼钩样改变FT波倒置GST段弓背向下抬高HST段呈上斜型下移 21此时应采用的药物是 A阻滞剂B奎尼丁C硝普纳D抗生素E糖皮质激素F洋地黄G硝苯地平HACEI 22此时应诊断为 提示：超声心动图示：左房 45mm，左室60mm，EF35%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阳性。心电图检查示：V13呈病理性Q波，STV46压低0.3mV； A缺血型心肌病B不稳定型心绞痛C非ST段抬高心肌梗死D肺炎E充血性心力衰竭F陈旧性心肌梗死G扩张型心肌病H冠心病 23进一步的检查有 A血培养B血气分析C冠脉64排螺旋CT检查D肾动脉造影E骨髓检查F血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定G心肌核素显像H冠脉造影 24此时的治疗措施可考虑 提示：冠脉造影示：前降支近段 99%狭窄，回旋支中段70%狭窄 A阿托伐他汀B安体舒通C阻滞剂D胺碘酮E速尿FPCIGACEIH洋地黄 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:17AEGH；18ABCDEFGH；19DFHI；20ABCDFH；21CH；22ACEFH；23BCGH；24ABCEFGH （25-32题共用题干） 病历摘要: 患者为女性，年龄30岁，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全。近4周来出现反复发热，胸闷，气促。查体：T38.4，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，呈乐性，多变。左上腹压痛，无反跳痛，左肋缘下可触及脾脏，双下肢无浮肿。 25患者应做哪些检查，对明确诊断最有帮助？ A血沉B抗OCC反应蛋白测定D血培养E血常规F胸部X线摄片G超声心动图H心电图 26下列哪些体征对诊断最有特异性 A进行性贫血B皮肤粘膜出血点C心尖部杂音呈乐性和多变性D脾肿大E杵状指F左上腹压痛G发热H脑栓塞 27如做血培养，应注意 A入院第1天每间隔1小时采血1次，共3次B如次日未见细菌生长，可重复采血3次后用抗生素C需要在体温升高时采血D每次采血2mlE在用抗生素之前采血F用过抗生素者，需停药27天后采血G不需要在体温升高时采血H每次采血1020ml 28此时应首先采取哪种治疗措施？ A大剂量抗生素B利尿剂C洋地黄D血管紧张素转换酶抑制剂E溶栓治疗F米力农G补充钾盐和镁盐H血管扩张剂 29患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是 A减少耐药性B消灭血中流动致病菌C消灭深藏于赘生物内的致病菌D减少栓塞E消灭隐藏在脾脏内的致病菌F保持较高和稳定的血药浓度G减轻心力衰竭症状H退热 30此时宜采取何种治疗措施？ 提示：患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制。 A主动脉内球囊反搏B安装心脏起搏器C二尖瓣分离术D择期换瓣手术E激素治疗F静脉滴注米力农G心脏移植H二磷酸果糖 31患者最容易发生栓塞的部位是 A脑B肺C肾D脾E冠状动脉F四肢G肠系膜动脉H以上都不是 32感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为 A皮下出血点增多B出现主动脉瓣穿孔C脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音D瓣周脓肿E度房室传导阻滞F中度贫血，有杵状指G真菌性心内膜炎H严重反流至反复心力衰竭 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:25ABDEFG；26C；27ABEFGH；28A；29C；30D；31A；32BDEGH 模拟考试一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有612个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 （1-8题共用题干） 病历摘要: 患者男性，60岁，有糖尿病和高血压史8年。近半月来出现劳累性心前区闷痛，每此持续5分钟，常规心电图未见异常。PE：BP170/100mmHg，心率85次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。 1此时应考虑哪些急性病 A高血压病B冠心病、稳定型心绞痛C心脏神经症D胸膜炎E肋间神经痛F冠心病、不稳定型心绞痛GX综合征H急性心肌梗死 2患者应进行哪些检查 A动态心电图B运动平板试验C冠状动脉螺旋CT检查D放射性核素检查E超声心动图F冠脉造影G胃镜检查H血脂测定 3典型心绞痛的特点是 A胸骨后心前区，手掌样大小B烧灼感C压迫紧缩感D常发生在夜间E常发生在一天劳累之后F持续35分钟G含服硝酸甘油后半小时缓解H常由情绪激动或体力活动诱发 4典型心绞痛的性质应表现为下列哪些特点 A绞痛性B尖锐痛C闷痛D压迫紧缩感E针刺样F烧灼感G刀割样H麻痹感 5患者应诊断什么疾病 提示：患者胸痛发作时，心电图检查示： STV46压低0.25mV，T波倒置；发作停止后，心电图恢复正常。超声心动图示：LV50mm，LA33mm，彩色多普勒可见五彩血流束收缩期从左室反流入左房，反流束面积6.0c。肌钙蛋白阴性。 A冠心病、不稳定型心绞痛B急性冠脉综合征C二尖瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全E冠心病、稳定型心绞痛F变异型心绞痛G急性心肌梗死H非ST段抬高心肌梗死 6心肌缺血的心电图特征是 AST段水平型压低BST段弓背向上抬高CJ点压低1.5mmDST段下斜型压低E冠状T波FJ点抬高1.5mmGST段弓背向下抬高HT波低平 7患者应如何处理 A冠脉造影，了解冠脉病变情况B替罗非班C氯吡格雷D倍他乐克E普伐他汀F1，6二磷酸果糖G阿司匹林H硝酸甘油IACEI 8倍他乐克抗心绞痛的主要机理为 A抑制钙离子进入细胞内B减低心脏前负荷，减少心肌耗氧量C扩张冠状动脉，增加心肌供氧D抑制心肌细胞兴奋收缩耦联E减慢心率，减少心肌耗氧量F减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量G减低心脏后负荷，减少心肌耗氧量H减低肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量 显示答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:1F；2ABCDEFH；3ACFH；4CD；5ABC；6ABDE；7ACDEGHI；8DEH （9-17题共用题干） 病历摘要: 患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。体查：血压140/60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3/6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音。 9下列哪些说法是错误的 A狭窄越重，杂音越强B压力阶差越大，杂音越强C血流速度越快，杂音越强D反流量越大，杂音越强E心肌收缩力越强，杂音越强F压力阶差越大，杂音越弱G二尖瓣关闭不全为舒张期杂音H功能性杂音较器质性杂音粗糙 10该患者应考虑的诊断为 A风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣狭窄B冠心病心绞痛C冠心病合并乳头肌功能不全D梅毒性心脏病，主动脉关闭不全E高血压心脏病F特发性主动脉瓣下狭窄G肥厚梗阻型心脏病H先天性心脏病，主动脉狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 11患者出现晕厥，提示 A将要发生急性心肌梗死B已经出现了最严重的症状C预期平均寿命34年D脑缺血发生E近期将发生心功能不全F为外科手术的指征G经皮主动脉瓣成形术的适应证H左室已经明显增大 12主动脉瓣狭窄时收缩性杂音为哪种类型 A递增型B连续型C一惯型D递减型E递增递减型F喷射性G隆隆样杂音H吹风样杂音 13患者应进行哪些检查明确诊断 A心尖搏动图B同位素扫描C右心导管D超声心动图E胸片F心音图G运动平板试验H心电图 14主动脉瓣关闭不全的周围血管征，包括以下哪些 AAustin-Flint杂音B枪击音CKussmaul征DEwart征E毛细血管搏动征F奇脉GDurozhiez征H点头征 15患者的处理为 A经皮主动脉瓣球囊扩张术B人工瓣膜置换术C利尿剂D补充钾盐和镁盐E宁心宝F心律平G阻滞剂H洋地黄 16此心电图应诊断为 提示：患者住院期间，出现阵发性心悸，心电图显示如图： A阵发性室性心动过速B阵发性室上性心动过速C预激合并快速性房颤D心室扑动E心室颤动F房室折返性心动过速G房性心动过速H窦性心动过速 17对此心律失常的处理可采用 A电复律B利多卡因C维拉帕米D洋地黄E阻滞剂F心律平G食道心房调搏H胺碘酮 显示答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:9DFGH；10A；11BCF；12EF；13DE；14BEG；15BCD；16A；17ABH （18-25题共用题干） 病历摘要: 患者女性，65岁，有痛风病史。PE：身高160cm，体重80kg，上肢血压160/95mmHg，下肢血压165/95mmHg，心率80次/分。总胆固醇7.5mmol/L，LDL-C 5.2mmol/L，HDL-C40mg/L，空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：房性期前收缩 18下列哪些不是动态血压监测的适应证 A判断高血压的严重程度B观察心律失常的发生次数C诊断白大衣高血压D指导降压治疗E评估减压药物的疗效F观察心律失常的发生时间G观察心肌缺血的程度H观察高血压晨峰现象 1924小时血压监测可以发现正常人血压曲线有以下特征 A早晨和下午各有一个高峰B夜间血压较高C血压平稳，仅在活动时升高D血压波动无规律E血压呈杓型F血压呈非杓型G血压呈过杓型H有晨峰现象 20膳食中下列哪些因素与高血压的发生有关 A低钠、高钾、高钙B每天饮酒超过50gC低糖、低脂D高磷E乳类F肉类食品G高钠、低钾、低钙H饱和脂肪酸 21该患者的诊断是什么 A高血压病（2级，高危）B继发性高血压C高血压病（3级，极高危）D2型糖尿病E高脂血症F高血压心脏病G代谢综合征H冠心病 22该患者应该与哪些疾病鉴别 A先天性主动脉缩窄B慢性肾小球肾炎C嗜铬细胞瘤D多发性大动脉炎E原发性醛固酮增多症F肾动脉狭窄G糖尿病肾病H妊娠高血压 23防治高血压的非药物措施不包括下列哪些项目 A减肥B低盐饮食C安静卧床休息D戒烟限酒E保持乐观心态F戒酒G适当运动H低脂高纤维素饮食 24该患者的降压目标是 ASBP应控制在150mmHg以下BDBP应控制在95mmHg以下CSBP应控制在140mmHg以下DDBP应控制在90mmHg以下ESBP应控制在135mmHg以下FDBP应控制在85mmHg以下GSBP应控制在130mmHg以下HDBP应控制在80mmHg以下 25该患者的降压治疗可选择 AHCTB速尿C洛丁新D蒙诺E美卡素F氨氯地平G倍他乐克H硫氮卓酮 显示答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:18ACDEH；19AE；20BDFGH；21ADEG；22BCEFG；23CF；24GH；25CDEFGH （26-33题共用题干） 病历摘要: 患者男性，35岁，因咳嗽、咯痰、胸闷、气促2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。 26患者应考虑的诊断是 A急性心包炎B右心衰竭C消化道肿瘤D肝硬化E结核性腹膜炎F胸膜炎G肺部感染H支气管炎 27应进一步做哪些检查 A超声心动图B右心导管C核素心肌扫描D血电解质测定E运动平板F胸片G冠脉造影H心电图 28下列哪些是心包积液的重要体征之一 A毛细血管搏动征BQuincke征C点头征D交替脉E水冲脉F奇脉G短绌脉H枪击音 29下列哪些不符合心包积液的体征 A心音遥远B肝肿大C心界扩大D呼吸困难E心尖搏动明显F心尖搏动减弱G交替脉H颈静脉怒张 30心包积液可靠的体征有 A叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化B叩诊心界扩大，与体位无关C心尖搏动摸不到D脉压减少E心音低钝F奇脉G交替脉H水冲脉 31大量心包积液时，可出现除哪些以外的下列体征 AKussmaul征BEwart征C心包摩擦音D肝肿大及压痛E奇脉F交替脉G第二心音逆分裂H心尖搏动减弱 32此时治疗的首选方法是 提示：患者超声心动图结果示：右室前壁和左室后壁可见液性暗区 2.5mm。 A激素静脉注射B抗结核药物C心包切除术D心包穿刺抽液E抗菌药物F血管扩张药G倍他乐克HACEI 33患者心包抽液应注意 A术前作好解释，消除患者焦虑B术前可肌肉注射安定C麻醉应完全，以防神经源性晕厥D抽液量第一次不超过200mlE抽液量第一次不超过300mlF抽液量第一次不超过500mlG术中、术后明确观察生命体征H穿刺时应深呼吸 显示答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:26AB；27AFH；28F；29EG；30AF；31CFG；32BD；33ABCDG 模拟考试一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有612个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 （1-8题共用题干） 病历摘要: 患者男性，54岁，心悸气促2年，加重伴咳嗽咯痰1周入院。吸烟史30年。体检：BP105/60mmHg，桶状胸，两肺呼吸音减低，左下肺可闻及细湿啰音。 1患者应考虑哪些诊断 A缺血型心肌病B扩张型心肌病C肺气肿D肺源性心脏病E先天性心脏病F二尖瓣关闭不全G病毒性心肌炎H肺部感染 2患者应进一步作哪些检查 A胸片B心脏CT检查C运动平板试验D冠脉造影E心功能检查F心电图G心音图H超声心动图 3此患者的超声心动图改变多见 A心室腔扩大以左室为主B左室弥漫性运动减弱C二尖瓣开放幅度小D室间隔非对称性肥厚E射血分数减低FCD段呈吊床样改变G二尖瓣回声增厚增强H二尖瓣前叶活动曲线呈城墙样改变 4患者应诊断为 提示：患者超声心动图结果显示：左室 65mm，左房50mm，右室25mm，右房45mm，二尖瓣开放幅度小，左室节段性运动减弱，CDFI见二尖瓣收缩期五彩血流束从左室反流入左房。心电图示：QSV14，STV46压低0.1mV。胸片示：两肺透量度增加，左下肺可见斑片状阴影。 A老年性肺气肿B扩张型心肌病C肺源性心脏病D肺部感染E先天性心脏病F二尖瓣关闭不全G病毒性心肌炎H缺血型心肌病 5患者的处理为 A阻滞剂B抗生素C钙拮抗剂D安体舒通E测尿量FACEIG利尿剂H洋地黄 6改善患者预后的药物有哪些 AACEIBARBC阻滞剂D双氢克尿噻E呋噻米F米力农G安体舒通H地高辛 7应考虑什么诊断 提示：患者入院后 5天，突然发生胸痛，咯血，呼吸困难和休克，SaO87%。 A急性心肌梗死B心脏破裂C支气管扩张D感染性休克E主动脉夹层动脉瘤F自发性气胸G胸膜炎H肺栓塞 8此时的处理为 A止血B抗休克治疗C气管切开，呼吸机辅助呼吸D抽胸水E胸腔负压吸引抽气F外科手术取栓G溶栓H抗凝 显示答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:1ABCFH；2AEFH；3ABCE；4ADFH；5ABDEFGH；6ABC；7H；8BCFGH （9-16题共用题干） 病历摘要: 患者男性，58岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压165/110mmHg，心率80次/分，心尖部闻及S3，两肺底闻及湿性啰音。 9下列哪些不是左心衰竭发生呼吸困难的机理 A血氧含量减少，酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢B肺循环压力升高对呼吸中枢的发射性刺激C肺泡弹性减少，肺活量减少D肺泡张力增高E肺淤血F气体弥散功能减低G低蛋白血症H毛细血管通透性增加 10患者发生夜间阵发性呼吸困难的机制是 A夜间平卧是血液重新分配B肺淤血增加C夜间迷走神经张力增加D小气管收缩E横隔升高，肺活量减少F气体弥散功能减低G毛细血管通透性增加H淋巴回流受阻 11患者应进行哪些检查 A肝功能检查BBNP测定C超声心动图检查D血电解质测定E心肌酶学测定F血脂测定G心肌核素显影H心电图检查 12患者的诊断是 A肺炎B高血压病C不稳定性心绞痛D急性冠脉综合征E支气管哮喘F右心功能不全G左心功能不全H急性心肌梗死 13患者的诊断是 提示：患者心电图结果示： STV36压低0.3mm，T波倒置，R-R不等，P波消失。肌钙蛋白阴性，心肌酶学检查正常。 A急性心肌梗死B急性冠脉综合征C不稳定型心绞痛D左心功能不全E非ST段抬高心肌梗死F高血压病G高血压心脏病H心房颤动 14患者下一步的检查是 A心脏彩超B心肌核素C冠脉造影D运动平板E动态心电图F肾动脉造影G右心导管H左室造影 15关于舒张期早期奔马律哪些是错误的 A常见于心功能不全B音调较高C出现在S2之后D音调较低E也称为室性奔马律F可受体位影响G吸气末最响H也称为房性奔马律 16患者应如何进一步治疗 提示：冠脉造影示：左前降支近段可见 95%狭窄，双肾动脉未见狭窄。 APCIB阿司匹林C他汀药DACEIEARBF倍他乐克G氯吡格雷H低分子肝素 显示答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:9AGH；10ABCDEF；11BCDEFH；12BCDG；13BCGH；14ABCEFH；15BG；16ABCDEFGH （17-24题共用题干） 病历摘要: 男性，35岁，劳累后心悸、气促10年，加重1周入院。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，S1亢进，P2亢进。左胸第6后肋叩诊浊音，语音减弱，呼吸音减低。 17出现心尖部舒张期杂音的心脏病有哪些 A主动脉瓣关闭不全B二尖瓣脱垂C左房粘液瘤D二尖瓣狭窄E大量左向右分流的先天性心脏F主动脉瓣狭窄G甲状腺功能亢进病H缩窄性心包炎 18下列哪些心脏病不能触及心脏震颤 A房间隔缺损B动脉导管未闭CEbstein畸形D主动脉瓣关闭不全E肺动脉瓣狭窄F二尖瓣狭窄G急性心肌梗死室间隔穿孔H肥厚性梗阻型心肌病 19此患者应考虑哪些诊断 A肥厚梗阻型心肌病B胸腔积液C风湿性心脏病，二尖瓣狭窄D甲亢性心脏病E主动脉瓣狭窄F主动脉瓣关闭不全G左房粘液瘤H缩窄性心包炎 20胸腔积液最可能的诊断是 提示：患者胸水化验：比重 1.020，蛋白定量50g/L，白细胞3.910/L，红细胞2.010/L，腺苷脱氨酶90U/L。 A病毒性胸膜炎B癌性胸腔积液C化脓性胸膜炎D结核性胸膜炎E风湿性胸膜炎F肺梗塞G渗出性胸膜炎H漏出性胸膜炎 21为明确胸腔积液的病因诊断，应该进行哪些检查 A超声心动图B胸片C胸部CT检查D心电图EPPD皮试F胸水找癌细胞G抗PPD-IgGH血沉 22一般情况下胸腔抽液每次不能超过 A500mlB1000mlC1500mlD2000mlE2500mlF3000mlG300mlH没有限制 23其原因为 提示：患者住院期间，经过积极治疗，胸水消失，但患者又突然出现喷射性大咯血，约 100ml。 A急性肺水肿B合并肺部感染C支气管粘膜微血管破裂D肺结核E支气管扩张咯血F肺动脉高压G侧支循环支气管静脉曲张破裂H肺静脉高压 24可采用下列哪些治疗措施 提示：患者超声心动图检查结果示：二尖瓣呈城墙样活动，二尖瓣口面积 0.75c，二尖瓣评分12分，左房内未见异常回声。CDFI见二尖瓣反流，反流面积为2.8c。 A二尖瓣人工瓣置换术B利尿剂C二尖瓣交界分离术D补充镁盐E补充钾盐F经皮二尖瓣球囊成形术G抗心律失常药H洋地黄 显示答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:17ACDEH；18ACH；19BC；20DG；21CEFGH；22B；23DEGH；24CF （25-32题共用题干） 病历摘要: 患者男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。 25重叠奔马律可见于下列哪种情况 A窦性心动过缓B度房室传导阻滞C可见于正常人D可见于PR间期延长者E窦性心动过速F为S和S相互重叠G为S和S相互重叠H见于心力衰竭患者 26此时急诊应考虑哪些急性疾病 A急性心肌梗死B心绞痛C急性胃炎D急性胆囊炎E急性胰腺炎F主动脉夹层G急性肺栓塞H急性心包炎 27患者应进一步进行哪些检查确诊 A胸部CT检查B心肌酶学检查C肌钙蛋白D心电图E胃镜检查F血胰淀粉酶测定G头颅CT检查H心脏彩超 28此时可排除哪些疾病 提示：患者检查结果显示：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查 CK-MB升高，肌钙蛋白阳性。心电图示：ST、F、V3R、V4R呈弓背向上抬高0.3mV，P波与QRS波无关联，心房律大于心室律。 A急性心肌梗死B心绞痛C急性胃炎D急性胆囊炎E急性胰腺炎F主动脉夹层G急性肺栓塞H急性心包炎 29此时可确诊什么急性病 A急性肺栓塞B主动脉夹层C心源性休克D急性广泛前壁心肌梗死E不稳定型心绞痛F急性下壁心肌梗死G急性右室心肌梗死H度房室传导阻滞 30此时的急诊处理为 A硝酸甘油B阻滞剂C吗啡D洋地黄E胃复安F肾功能检查G急诊冠脉造影H溶栓治疗 31患者的完整诊断为 A冠心病B急性心肌梗死C心源性休克D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣关闭不全F心功能Killip级G主动脉瓣狭窄H高血压病 32此时如何处理 提示：患者急诊冠脉造影显示：左回旋支近段 99%狭窄，右冠状动脉近段完全闭塞。 AIABPB临时心脏起搏C欣维宁静脉滴注D急诊PCIE多巴胺F多巴酚丁胺G洋地黄H飘浮导管测压 显示答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:25DEGH；26ACEF；27BCDH；28BCDEFGH；29CFGH；30CGH；31ABCDFH；32ABCDEFH 模拟考试一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有612个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 （1-8题共用题干） 病历摘要: 患者男性，29岁，因心悸气促5天入院。既往有心脏病史。体检：心率200次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。 1此时最重要的检查时什么 A心脏CT检查B心电图CHolterD平板运动试验E超声心动图F血脂测定G血气分析H血电解质测定 2患者应考虑诊断什么疾病 提示：心电图结果示： 心率200次/分，QRS宽大，有Delta波，R-R规则，逆行P波在QRS波后，RP时间0.12s。 A风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄B先天性心脏病，室间隔缺损C肥厚型心肌病D冠心病E房室折返性心动过速F室性心动过速G预激综合征H先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄 3此时应如何处理 A利多卡因B洋地黄C胺碘酮D普鲁卡因胺E心律平F奎尼丁G维拉帕米H电复律 4应进一步做哪些检查 A超声心动图B心导管检查C核素心肌扫描D血电解质测定E运动平板F心音图G冠脉造影H心内电生理检查 5此时应诊断什么疾病 提示：患者经过治疗，心律转为窦性， BP130/80mmHg。超声心动图结果示：左房40mm，左室60mm，彩色多普勒可见五彩血流束自左室射入右室， V3.0m/s，压力阶差36mmHg。 A先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄B先天性心脏病，室间隔缺损C风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄D重度肺动脉高压E三尖瓣关闭不全F二尖瓣关闭不全G主动脉瓣关闭不全H先天性心脏病，房间隔缺损 6此时最急需要的化验是 提示：患者住院期间，出现恶心、呕吐，解水样便，出现晕厥。心电图示；尖端扭转性室性心动过速 A地高辛浓度测定B尿常规C血常规D肝功能检查E血气分析F血电解质检查G大便培养H肾功能检查 7下列哪些处理措施是正确的 A利多卡因B普奈洛尔C电击除颤D补镁E西地兰F胺碘酮G补钾H维拉帕米 8胸骨左缘3、4肋间闻及响亮粗糙的收缩期杂音，应考虑为 A室间隔缺损B房间隔缺损C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣关闭不全F三尖瓣关闭不全G动脉导管未闭H肺动脉瓣狭窄 隐藏答案 收藏本题 错误反馈 正确答案:1BE；2BEG；3CH；4ADH；5BD；6F；7DG；8A （9-15题共用题干） 病历摘要: 患者男性， 25岁，头晕、头痛、乏力，伴血压高5年。体查：BP 183/100mmHg（右），173/96mmHg（左），心率80次/分，中上腹部可各闻及血管杂音。辅助检查，血生化：K 3.9mmol/L，Na 140mmol/L，Cl 96mmol/L，空腹血糖6.5 mmol/L。 9患者应