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文档简介

视力调查问卷1、你想拥有一双靓丽，健康的眼睛吗？ （）A想 B不想 C非常想2、你的视力是多少知道吗？ （）A知道 B不知道3、除了学校体检，你多久检查一次视力？ （）A 3个月 B半年 C一年 D从不4、你知道经常玩手机，玩电脑，看电视对视力的影响吗？ （）A知道 B无所谓 C不知道5、你有躺着看书的习惯吗？ ()A有 B没有 C偶尔6、你是否参加固定的有规律的体育运动？ （ ）A有 B没有 C偶尔7、你吃饭挑食吗？ （ ）A挑 B不挑食 C有点 D不吃菜8、你完成作业所需的时间大概是多少？ （）A一小时左右 B二小时左右 C三小时左右D四小时左右9、发现视力不好时你会选择什么？ （）A顺其自然 B戴眼镜 C眯眼看 D视保恢复视力10、如果有方法可以保持甚至提升你的视力，你会努力去做吗？ （）A会 B不会 C看情况11、你喜欢吃甜食吗？ （ ）A喜欢 B不喜欢12、你从小经常感冒，吃药，挂水吗？ （ ）A经常 B偶尔13、父母亲有近视的吗？ （ ）A父亲 B母亲 C都是 D都不是14、是否有台灯？（）台灯是LED的护眼灯吗？ （ ）A有 B没有C是护眼灯 D不是护眼灯 E不清楚15、你知道戴眼镜影响以后的大学专业，影响就业吗？（ ）A影响B可能会C不知道D不影响C以后再说16、你知道戴眼镜后视力会增长度数吗？ （）A不知道 B知道 C听说过17、专业，影响就业吗？ （ ）A影响 B可能会 C不知道 D不影响 C以后再说18、你知道戴眼镜后视力会增长度数吗？ （ ）A不知道 B知道 C听说过请回家认真填写，凭此单子和家长于6月287月10日到本店亮目青少年视力服务中心免费检测视力，体验后均可以得精美礼品一份！另每天前五名有实用视保礼品一份，送完为止。(在此期间加入保健的加送巩固保健三个月)服务热线：1361
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