南通市患者安全年活[1]...doc

关于印发南通市“患者安全年”活动方案的通知（通卫医201116号）各县（市）区卫生局、市直各医院：为进一步加强医疗机构安全管理，牢固树立医疗安全意识，在确保医疗安全的前提下，全面提高医疗质量，切实保障患者医疗安全，不断提高患者综合满意度，按照卫生部、省卫生厅医疗安全管理工作总体要求，结合我市实际，决定在全市卫生系统开展“患者安全年”活动。现将南通市“患者安全年”活动方案印发给你们，请各地、各医院结合实际，遵照执行。联系人：何涛、康宁，联系电话：85053635、85053647。二一一年一月二十七日抄送：省卫生厅、南通市老年康复医院、南通瑞慈医院、南通和美家妇产科医院。南通市“患者安全年”活动方案为进一步加强医疗机构安全管理，牢固树立医疗安全意识，在确保医疗安全的前提下，全面提高我市的医疗质量和服务整体水平，切实保障医药卫生体制改革顺利实施，按照卫生部、省卫生厅医疗安全管理工作总体要求，结合我市实际制定本方案。一、指导思想、基本原则和工作目标（一）指导思想坚持以科学发展观为指导，以保障患者安全为核心，以患者安全目标评估为抓手，全面提高医疗质量，加强医疗安全监管工作力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。（二）基本原则各地、各医院要营造齐抓共管、全员参与、人人重视医疗安全的氛围，要结合实际制定具体实施方案，要做到分级负责，层层抓落实。1、全面梳理和重点整治相结合。医疗安全是医疗质量的生命线，各医院要坚持“安全第一、预防为主”的方针，全面梳理和排查医疗、护理、医技等各个部门、各个环节存在或潜在的医疗安全隐患；深入落实医疗核心制度；加强对医院重点环节、重点区域、重点人员、重点时段的管理，重点整治血液透析室、新生儿病房、重症监护室、手术科室和麻醉科、手术室与消毒供应中心等部门和护理管理、医院感染管理等工作，积极查找医疗安全管理漏洞和薄弱环节并认真加以整改。以查找医疗安全隐患为切入点，带动一个部门，促进全院医疗安全工作，形成医疗安全的网络管理体系。2、医院自查和行政督查相结合。各医院要按照患者安全目标评估标准与细则（以下简称“评估标准”，可至我局网站下载）等规范标准，开展全院性的自查自纠自评估，有针对性地制定整改措施并切实抓好落实，确保整改到位。各地卫生行政部门在医疗机构开展自查、整改的基础上，对辖区内所属医疗机构进行督导检查。各地各医院要明确职责，落实医疗安全责任；各医院要建立医疗安全防控意见薄或意见箱，发动群众全员参与。我局将对各地、各医院“患者安全年”活动开展情况进行督导检查。3、当前任务与长效机制相结合。2011年以落实“患者安全目标”为重点，结合医疗质量万里行、大型医院巡查、平安医院创建等工作，把医疗安全管理工作深入做实做细。各医院要认真学习研究“评价标准”和相关文件精神，认真研究、逐项逐条落实、整改、提高。在“患者安全年”活动基础上，不断总结经验，逐步探索完善适合我市实际的医疗安全管理模式，建立医疗安全管理的长效机制。（三）工作目标“患者安全年”活动是2011年我市医院管理工作的重点内容，是全年工作的一条主线。结合平安医院创建活动、医疗质量万里行活动、大型医院巡查工作等内容，以医疗安全为核心，通过开展“患者安全年”活动，使医疗机构深入查找医疗安全隐患，改进医疗安全管理，进一步提高医疗质量的品质，大力加强基础医疗和基础护理工作，突出医疗安全监管内容，紧紧围绕患者安全这个主题，全面开展各项工作，实现医务人员的第一意识是医疗安全意识，医务人员的第一警觉是医疗安全警觉的总体目标。通过一年的时间，力争全市50%的二级以上医院通过我局组织的评估验收，成为“南通市患者安全目标合格医院”，80%的三级医院通过省级评估，获得“JSPHA患者安全目标合格医院”称号。三、活动实施步骤（一）动员部署阶段（2011年1-2月）。认真学习贯彻卫生部、省卫生厅、市卫生局关于加强医疗质量安全管理相关工作会议精神，把“患者安全年”活动与医疗质量万里行活动、大型医院巡查、平安医院创建等工作有机结合起来，根据工作实际制定本辖区、本单位具体实施方案，明确工作重点、组织分工、活动安排，落实各项活动内容。（二）组织实施阶段（2011年312月）。1、医院自查与改进工作。各医院针对2010年“医疗质量万里行”活动自查和各级卫生行政部门督导中发现的问题认真整改；对照本方案要求，以“评估标准”为基准，进行全面自查，提出各项改进措施，并狠抓落实。医院在自查与改进工作阶段，要注重发挥医务人员的积极性和创造性，学习先进做法和经验，通过自查和改进工作，逐步实现“患者安全年”活动目标。2、卫生行政部门督查与评估。我局和各地卫生行政部门按照职能，对医院开展活动情况进行指导，对落实情况进行评价和监督检查。在医院全面自查和改进工作的基础上，县（市）区医院向当地卫生行政部门提出评估申请，经当地卫生行政部门初评合格后，向我局申请市级评估。市区医院直接向我局提出评估申请。我局结合日常督查情况，对各医院组织开展市级评估。各三级医院和部分二级医院，通过市级评估后，通过一段时间的梳理、整改，积极向省医院协会申请省级评估，并做好迎接检查准备。期间，我局将开展全市“三基”知识抽考、操作技能大比武、护理知识竞赛、医患沟通竞赛、核心制度明查暗访等活动，成绩纳入“患者安全年”活动综合评估结果。（三）总结交流阶段（2012年12月）。各地、各医院认真总结活动开展情况和整改结果，注意收集和总结活动中的好经验、好做法和好典型，及时推广。我局将召开经验交流会，并对通过患者安全目标市级评估的医院统一授予“南通市患者安全目标合格医院”。四、工作要求（一）切实加强领导，狠抓制度落实。2011年，是“十二五”开启之年，是深化医药卫生体制改革关键之年，各地、各医院要切实加强对“患者安全年”活动的领导，狠抓各项措施的落实，加强医疗安全监管工作力度，严格规范医院和医疗行为，提高医疗安全管理水平，保障病人安全。（二）采取有效措施，确保医疗安全。各地、各医院要严格按照“评估标准”和医疗安全管理的相关法律法规的要求，结合本单位实际，细化分解目标任务，着重抓好医疗安全教育和医疗安全事故防范，保证医疗安全。（三）全面加强督导，务求取得实效。各地卫生行政部门要按照本方案要求，加大检查、指导力度，采取明查暗访、突击检查等多种形式，对辖区内医院开展“患者安全年”活动情况进行督查指导，确保把目标任务落到基层、落到实处，及时发现医疗安全管理存在的问题，提出切实可行的整改意见，避免医疗安全事件发生