卫校l临床医学教案---2急诊医学.doc

江西护理职业技术学院教案 课程授课临床医学概论 第二章 急诊医学 名称 单元 教师所属谢申浩 职称 无 医技 教研室 无 姓名 部系 教学本章学10学时 中专 大专 本科 层次 时 教学授课 多媒体理论教学 方式 时间 主要内容： 1、呼吸心跳骤停 2、昏迷 3、休克 4、急性呼吸衰竭 5、急性呼吸窘迫综合症 6、MODS 7、挤压综合征 8、有机磷中毒 9、急性CO中毒 10、急性镇静催眠药中毒 11、中暑 12、毒蛇咬伤 13、烧伤 目的与要求： 1、掌握呼吸心跳骤停、昏迷、休克、有机磷中毒、CO中毒、中暑、烧伤等急症的诊断和处理方法； 2、熟悉呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、MODS、挤压综合征、镇静催眠药中毒、毒蛇咬伤的诊断和处理； 3、了解了解各型急症的病因、病理生理和发病机制等。 重点与难点： 1、呼吸心跳骤停的诊断（难）和及时处理（重）； 2、昏迷的分度（重、难）； 3、休克的分类（重），其发生的病理生理过程（重），休克的临床表现（难、重）与治疗（重）； 4、呼吸衰竭的分类（重），治疗（难）； 5、ARDS的主要病理生理改变（重）； 6、挤压综合征的主要临床特征（难），酸中毒和高钾血症的紧急处理（重）； 7、有机磷中毒的临床表现分类（重、难），血胆碱酯酶活性测定的分类（重），治疗（难）； 8、急性CO中毒发生的场所，分度（重）及各度的特点； 9、镇静催眠药的种类，； 10、中暑发生的环境特征（重），什么叫热射病，及热射病的特征（重）； 11、毒蛇毒液的分类（重），两种毒液各自的主要作用（难），毒蛇咬伤后的正确处理（重）； 12、烧伤程度的评估及分度（包括面积和深度）（难、重），补液方法（难）； 1 江西护理职业技术学院教案 分配学教学内容提要 教学方法 时 第一节 呼吸心跳骤停 病因（系统性疾病引起、或突发事件） 病理生理（缺氧、酸中毒、CO2储留、再灌注 损伤） 临床表现（五点） 心电图检查及其他实验室检查 诊断（要求快速） 治疗（基本生命支持的A、B、C原则，进一步板书+PPT讲授 45 支持的D、E、F原则） 第二节 昏迷 病因 发病机制（中枢神经系统与昏迷相关的部位） 临床表现（浅、中、深分度的判定标准） 实验室检查及辅助检查 诊断 30 昏迷病人低急救盒处理 板书+PPT讲授 第三节 休克 分类和病因（5大类） 病理生理（分期：微循环收缩期、微循环扩张期、 微循环衰竭） 临床表现（休克代偿期、休克抑制期） 实验室检查及辅助检查（血常规、血气分析、肾 功能、心电图） 诊断 45 治疗（检测生命体征、扩容、血管活性药物的运板书+PPT讲授 用） 第四节 呼吸衰竭 病因（分通气受阻和非弥散功能障碍两类） 病理生理 临床表现（呼吸系统表现：呼吸困难、三凹征； 缺氧表现；高碳酸血症） 45 实验室检查（血气分析、肝肾功能） 板书+PPT讲授 治疗 第五节 ARDS 病因（分直接和间接两种） 病理生理（特征性改变：漏出性肺水肿） 2 临床表现（原发表现+缺氧表现） 实验室检查（血气、肺功能、肝肾功能） 诊断 30 板书+PPT讲授 治疗（氧疗） 第六节 MODS 病因（休克或严重创伤引起） 病理生理（缺氧、再灌注损伤） 临床表现（原发病表现+其他器官衰竭表现） 30 实验室检查 诊断 板书+PPT讲授 治疗 第七节 挤压综合征 病因 病理生理 临床表现 30 实验室检查 诊断 治疗（抗休克治疗、针对酸中毒和高钾血症的治板书+PPT讲授 疗） 第八节 有机磷中毒 病因和发病机制（有机磷可经呼吸道、消化道、 皮肤侵入人体） 临床表现（分为M样症状和N样症状） 实验室检查（全血胆碱酯酶活性测试） 诊断 治疗（脱离中毒环境、运用阿托品、胆碱酯酶复板书+PPT讲授 45 活剂） 第九节 急性CO中毒 病因和发病机制（较多发生中毒的场所） 临床表现（各度中毒的临床表现） 实验室检查（COHb的测定） 诊断和鉴别诊断 预防 治疗（脱离现场、纠正缺氧、防止脑水肿） 板书+PPT讲授 45 第十节 镇静催眠药中毒 病因（镇静催眠药分类） 发病机制 临床表现（分为三度） 3 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 30 预后 板书+PPT讲授 第十一节 中暑 病因（发生中暑的环境特点） 发病机制 临床表现（热射病、热痉挛、热衰竭） 诊断和鉴别诊断 治疗（物理降温和药物降温） 板书+PPT讲授 45 第十二节 毒蛇 病因及发病机制 临床表现（毒液可分为神经毒素和血液毒素，两 种毒素导致的临床表现有所不同） 诊断（鉴别毒蛇与非毒蛇） 预防 板书+PPT讲授 30 治疗（急救、解毒） 第十三节 烧伤 烧伤面积的估计（手掌法和九分法） 烧伤深度估计（I，II，III度） 烧伤严重程度分度（轻、重、中、超重四型分度） 病理改变和临床分期（休克期、感染期、恢复期） 45 治疗（抗休克治疗（前两天补液方案、创面处理及适当运用抗生素） 板书+PPT讲授 4 思考题： 1、呼吸心跳骤停如何紧急处理？ 2、昏迷如何分度？ 3、休克分为几类？主要临床表现是什么？使用血管舒张药物之前因注意什么？ 4、急性呼衰的分类。 5、发生高钾血症怎么处理？ 6、有机磷中毒会有哪些表现？ 7、急性CO中毒怎么分级？ 8、中暑环境一般有什么特点？热射病的特征是什么？ 9、神经毒和血液度有何不同？ 10