北京新增医疗服务价格项目立项-北京佑安医院.doc_第1页
北京新增医疗服务价格项目立项-北京佑安医院.doc_第2页
北京新增医疗服务价格项目立项-北京佑安医院.doc_第3页
北京新增医疗服务价格项目立项-北京佑安医院.doc_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

北京市新增医疗服务价格项目立项申 请 书（讨论稿）申 请 单 位： 首都医科大学附属北京佑安医院（公章）价格项目名称： 价格项目编码： 申 请 日 期： 填 写 说 明一、申请书各项内容，必须实事求是，表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨。经审查，若填写内容不真实，则取消申请资格。二、申请新增医疗服务价格项目，按照北京市发展和改革委员会、北京市卫生局关于印发北京市新增医疗服务项目价格管理暂行办法的通知（京发改20041908号）文件要求填写。三、申请新增医疗服务价格项目。须符合卫生行政部门临床应用准入和大型医用设备配置与使用管理规定。四、本申请书一式2份（一份市发展改革委、一份市卫生局），用A4纸打印，并于左侧装订成册(含附加资料)，每项每份装一文件袋，并将首页复印后粘贴在文件袋上。首页需加盖单位公章。五、申请材料电子版一份。六、本申请书须提供以下资料：（一）加盖公章的立项申请报告。包括新增医疗服务价格项目临床应用准入意见；项目名称、服务内容、内涵、计价单位；项目技术要求；操作规程等。（二）医疗技术准入审批文件的复印件并加盖申请单位公章。（三）涉及仪器、器械、试剂和一次性医用耗材的须提供医疗器械注册证（含注册登记表/生产制造认可表）、生产/经营许可证复印件并加盖申请单位公章。（四）涉及仪器、器械、试剂和一次性医用耗材的须提供医院进货票据或企业报价单。国内产品提供出厂价格，进口产品提供海关报关单。医疗机构与企业合作开展医疗项目的提供合作合同书等相关材料。复印件并加盖申请单位公章。（五）大型医用设备须按照北京市大型医用设备配置与使用管理办法实施细则京卫药械字200654号执行，其中，大型医用设备管理品目（甲类、乙类）内的仪器，须提供卫生行政部门批复的大型医用设备配置许可证或大型医用设备临时配置许可证复印件。（六）产品中文说明书或彩页及其他相关材料。一、单位基本情况单位名称性 质综合性医院（ ）、专科医院（ ）其它： 三级（ ）、二级（ ）、一级（ ）其它：单位地址邮政编码填表人及联系电话传 真物价处（科）负责人及联系电话编制床位数新项目开展的诊疗科目申报单位医务处（科）准入意见： 负责人 年 月 日申报单位意见：级负责人： （ 公 章 ） 年 月 日 区县卫生局医药价格主管部门意见： （ 公 章 ）年 月 日二、新增医疗服务价格项目申报具体内容项目名称类别编码项目内涵除外内容计价 单 位项目成本 元建议收费 元说 明临床应用范围(界定必须准确)技术要求操作规范（流程）申请价格项目立项依据和理由(必要性、合理性)此价格项目与相关价格项目相比的优势与区别卫生行政部门医疗技术准入（审批机构、文号及准入意见）卫生行政部门大型医用设备配置许可资格或许可证（审批机构、文号
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 中学教育

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论