亲子游戏治疗文献综述.pdf

二 一 年 八 月 号 下 半 月 父母是孩子最早接触的生活老师 孩子的思考 方式 行为模式及价值观都受到父母的影响 并且 在与父母的相处中建构 因此 学习如何做父母是 至关重要的 这样的理念与游戏治疗相结合 便产 生了亲子游戏治疗 在西方发达国家 亲子游戏治 疗作为游戏治疗模式之一 已成为治疗儿童心理障 碍的重要手段 近年来 我国开始从国外引进该疗 法并应用于临床实践 实践表明 亲子游戏治疗儿 童心理与行为障碍疗效显著 一 亲子游戏治疗的概念 亲 子 游 戏 治 疗 最 早 是 由Bernard和Louise Guerney夫妇在1964年提出的 它是根据儿童中心 游戏治疗的理论 训练家中有行为问题儿童的父母 成为他们自己孩子的治疗者而发展出来的 它刚开 始只是针对10岁以下 具有严重情绪和行为问题 的儿童所设计的治疗模式 1 Garry Landreth进一步发展了亲子游戏治疗 他认为 亲子游戏治疗是指受过游戏治疗专业训练 的治疗师演示治疗的过程 并训练父母成为治疗师 的代理者 让父母在家中治疗室对儿童进行治疗 并接受治疗师督导的一种独特方法 2 他还将治 疗的对象逐渐扩及一般儿童的父母及幼儿教师 小 学教师以及与儿童相关的人员培训上 范 弗里特 Van Fleet 1994 2004 把亲子 治 疗 重 新 命 名 为 儿 童 关 系 改 善 家 庭 治 疗 Child Relationship Enhancement Family Therapy 简称CREFT CREFT心理治疗师对儿童父母进行 训练 教他们为自己的孩子实施以儿童为中心游戏 治疗 根据效果导向的心理教育基础的不同 心理 治疗师扮演着不同的角色 心理治疗师教儿童父母 如何实施具体的游戏治疗 并在实施游戏治疗的过 程中对儿童父母起督导作用 在效果实现之后 家 长继续在家中对孩子进行游戏治疗 并且定期到治 疗师那里进行咨询 汇报情况 治疗师给予相应的 指导 提高父母的治疗技能 CREFT理论的基础 有两个 一是游戏是儿童表达自己 学习新技能 吸收新经验 培养更好地解决问题和应对能力的媒 介 亲子游戏治疗师认为 游戏对儿童的健康发展 和自我认识能起到很大的作用 二是儿童父母能够 学会为自己的孩子实施以儿童为中心游戏治疗的必 要技能 父母是儿童的第一养护者 是儿童生命中 具有重要意义的他人 对儿童的影响更深远 影响 也更大 在儿童父母掌握了治疗技巧之后 效果持 续的时间会更长 并且是永久性的 3 亲子治疗 最适合面向年龄在3岁 12岁之间的儿童实施 但 Van Fleet认为 适合关注的儿童及其困扰和兴趣 亲子游戏治疗文献综述 周平左本琴 摘要 亲子游戏治疗是游戏治疗的一种有效形式 文章对亲子游戏治疗的研究进 展进行了综述 以期对我国亲子游戏治疗实践有所启示 关键词 亲子游戏亲子游戏治疗文献综述 家 教 锦 囊 81 二 一 年 八 月 号 下 半 月 的年龄段可以延伸到青春期 4 二 亲子游戏治疗的有效性 亲子游戏治疗提供了一种游戏治疗的好方法 让 治 疗 师 将 他 们 的 角 色 扩 展 到 父 母 和 家 庭 中 Guerney 1983 游戏治疗师可以在 Axline儿 童中心游戏治疗 1969 理论指导下 训练并督 导父母 而这个好方法可以同时改变孩子和父母的 行为 5 早期有关亲子游戏治疗的研究大多集中在母 亲 因为她们通常是儿童最直接的照顾者 对儿童 的问题是最有感受 是寻求帮助最多的人 Stover 和Guerney 1967 研究发现 许多母亲学习到亲 子游戏治疗的方法 并且在游戏过程中改善自己孩 子的行为 Stover和Guerney 1971 的研究还发 现 在一项有50名母亲参与的亲子游戏治疗研究 中 所有孩子的主要困难都得以降低 多数变成了 非问题类型 6 Guerney 1971 发现 当只有母 亲参与时 就可得到临床上明显的改善 即使父亲 只是袖手旁观 7 之后 许多在美国州立大学进行的研究中 父亲 母亲同时参与其中 结果表明 孩子的问 题降低了一半多 父母改善最显著的是在对孩子 的接纳度 Sywulak 1979 这些效果并持续了三 年到五年之久 跨越了三代父母 Sensue 1981 Glass 1987 的研究发现 父母在亲子游戏治疗中 所显示的接纳的确可以正面地影响儿童未来的自 我概念 8 Glazer Waldman 1992 认为 通过亲 子游戏治疗 家长能学会如何与孩子互动 Terry Kottman认为 家长在没有被期待的压力下学到一 个新的 独特的方法 当家长学习到与孩子进行 具有治疗功能性的游戏时 他们的孩子可能从游 戏治疗中获得所有好处 并且可进一步地学习与 父 母 之 间 更 为 正 向 接 纳 的 互 动 9 Bratton Ray Rhine Jones 2005 的研究发现 由父母参 与的亲子游戏治疗比单独由专业治疗师进行的游 戏治疗的效果更显著 10 Glover 1996 研究了亲子游戏治疗对印第安 父母的影响 研究表明 通过此模式父母增强了对 儿童的同理能力和接纳度 正向改变了父母的压 力 同 时 孩 子 的 自 我 概 念 也 得 到 提 高 Yuen 1997 对移民加拿大的中国父母进行亲子游戏治疗 训练 结果表明 父母的压力显著降低 对孩子的 同理行为增加 儿童的问题行为减少 自我概念增 强 11 所以 Chau和Landreth 1997 认为 亲 子游戏治疗同样适用于不同文化背景中的孩子和家 庭 12 此外 Bratton 1995 研究了亲子游戏治疗对 单亲家庭的影响 Tee 1997 研究了亲子游戏治 疗对慢性病儿童家庭的影响 Harris和Landreth 1997 研究了亲子游戏治疗对入狱服刑母亲家庭 的影响 Landreth和Lobaugh 1998 研究了亲子 游戏治疗对受刑父亲家庭的影响 Costas和Lan dreth 1999 研究了亲子游戏治疗对非亲生父母所 加诸的性虐待儿童家庭的影响 Kale和Landreth调 查了亲子游戏治疗对有学习困扰的儿童父母的影 响 这些研究都表明 亲子游戏治疗在减少儿童问 题行为的同时 也减轻了父母的压力 增加父母对 儿童的接纳度和同理行为 13 Stoveran和Guer ney 1971 研究表明 没问题的孩子也和那些有问 题的孩子一样 行为得到了很大的改善 14 Spi vack与Cianci 1987 发现 父母的参与可使其孩 子增强自我控制及管理自我行为的能力 15 三 亲子游戏治疗的目标 Bernard Guerney 1969 陈述亲子游戏治疗的 目标如下 首先 打破孩子对父母原来的看法或错 误的观点 其次 容许孩子表达出对父母原来不敢 表达的想法 需求及感受 主要是透过游戏 儿 童与父母的单元因而是要解除压抑及内在的冲突与 焦虑 经由对父母亲的认识 让孩子发展出自尊 自重及自信 16 82 二 一 年 八 月 号 下 半 月 Van Fleet 1994 进一步把亲子游戏治疗的目 标分为儿童要达到的目标和父母要达到的目标 儿 童参与者在亲子游戏治疗中要达到的目标 完全地 并且积极地认识和表达感情 提供被倾听的机会 培养有效的问题解决和应对能力 提高自信心和自 尊心 提高对父母的信任和信心 减少或缓解问题 行为 培养他人所期望的行为 促进功能性家庭氛 围的形成 儿童父母在游戏治疗中要达到的目标 提高对儿童发展的认识 提高对自己孩子的认识 认识到游戏对于自己和孩子的健康情绪管理的重要 性 减少养育挫折 改善养育技能 提高养育自 信 促进沟通的进行 使团队合作成为可能 提高 父母对孩子的关心和信任 为解决与孩子有关的问 题提供安全的环境 17 四 实施亲子游戏治疗的条件 一 对家长的要求 亲子游戏治疗要求必须有一位家长能够参与到 游戏治疗过程中 并且一旦进入了治疗程序 家长 就不能够以各种理由缺席 在采用亲子游戏治疗时 治疗师也要从心理层 面上了解家长的可配合性 如果家长在内心深处有 严重的困扰 就不应该采用亲子游戏治疗 但是同 时 治疗师也不应该排除那些没有真正情绪困扰的 家长 因为他们并非反对将孩子交给治疗师 只是 对于自己要参与治疗过程可能存有意见 因此 只 有治疗师通过努力 帮助他们克服这种成见 父母 是有可能被说服参与治疗的 那些真正无法配合的 家长可能自身就存在着某种问题 比如说有情绪 精神困扰 这些家长也可以从游戏中获得一些收 获 但是相对于其他家长来说 要想学习技巧还是 相对比较困难的 他们可能从心理层面上来说 无 法执行亲子游戏的技巧 具有轻微能力的家长 如 恐慌 焦虑等 一般较能处理这些工作 并且可 以 从 治 疗 师 那 里 获 得 帮 助 与 支 持 18 Louise Guerney 1976 归纳出最适合参加亲子游戏治疗的 是中等收入及至少高中毕业的父母 19 二 何种类型的孩子适合亲子治疗 Terry Kottman和Charles Chaefer在 游戏治疗 实务指南 Play Therapy in Action A casebook for Practitioners 一书中认为 使用亲子游戏治疗 治疗师首先要知道哪些儿童可以使用亲子游戏治 疗 并且可以达到治疗师所期望的治疗效果 任何 一个选择以亲子游戏为中心治疗的孩子 即是选择 了以儿童为中心的游戏治疗取向 亲子游戏治疗适 用于绝大部分的儿童 而不只是情绪适应不良的儿 童 近年来 亲子游戏治疗被成功地应用于以下儿 童或问题家庭 对抗性行为 焦虑 抑郁 虐待 忽视 排泄障碍 领养儿童以及离异家庭 遭遇慢 性疾病的家庭 单亲家庭 父母被软禁的家庭和性 虐待儿童的家庭 三 对治疗师的要求 实施亲子治疗的治疗师至少要获得心理咨询或 相关专业的硕士学位 受过理论和督导实践的游戏 治疗专业培训 以及如何组织团体工作的经验 其 中 最重要的是要具有以儿童为中心游戏治疗的理 念和督导的经历 20 四 对治疗设施的要求 Van Fleet 1994 认为 父母在家中进行亲子 游戏治疗时 需要选择合适的地点 使游戏活动有 足够的隐秘性和空间进行 空间大小以25平方米 为宜 他还对亲子游戏治疗的玩具做了要求 应包 括 飞去来 玩具 标枪 娃娃全家福 玩具房 子 木偶全家福 婴儿奶瓶 水碗 放了水的容 器 蜡笔或标记笔 盘子 写字板 塑料士兵 玩 具恐龙 橡皮泥 绳子 纸牌 玩具线 等等 21 五 亲子游戏治疗的实施 Terry Kottman和Charles Chaefer认为 如果孩 子是独生子女 这个孩子可接受每周两次的游戏治 疗 如果孩子是非独生子女 问题儿童一般是接受 每周一次的治疗 根据参与人数和治疗方案的不 83 二 一 年 八 月 号 下 半 月 同 目前亲子游戏治疗主要分为两大类 即团体亲 子治疗和个案亲子治疗 一 以团体的形式实施的治疗 Landreth把Bernard和Louise Guerney夫妇低 结构长期 6个月 9个月 的团体训练模式修改为 固定10周的结构化团体治疗方案 22 团体通常 包含6位 8位父母 治疗每周进行1次 每次2 小时 第一周 治疗师参与到家长团体中 与父母一 起讨论养育问题 描述亲子治疗的目标 以及讨论 在游戏中理解孩子世界的重要性 第二周 治疗师组织父母学习以儿童为中心游 戏治疗的基本原则 父母将获得一张玩具清单 并 说明只有在游戏单元进行时 才能让孩子玩这些玩 具 单元进行中不应被门铃或电话干扰而中断 第三周 父母将被告知有效的沟通技巧 包括 八点要与不要的说明 如 要让孩子做主导 不要 称赞儿童等 此外 在进行下一次会面前 治疗师 将选择两名家长带来从家里拍下的有关儿童亲子游 戏治疗的录像 第四周 父母报告自己在家中进行游戏治疗的 情况 所有父母还将一起观看有两名家长带来的录 像 本次会面的重点是增强家长的技巧 此外 在 进行下一次会面前 治疗师将选择四名家长带来从 家里拍下的有关儿童游戏的录像 第五周 操作和第四周基本相同 第六周 第九周 操作和第四 第五周相同 此外 父母将从与养育相关的主题讨论中来巩固所 学到的技能和原理 治疗师还将把设限 给糖原理 给予选择权 和如何建立孩子的自信等技巧教授 给父母 第十周 团体培训结束 治疗师对家长取得的 进步给予肯定 鼓励家长继续进行亲子游戏治疗 23 二 以个案形式实施的治疗 Terry Kottman和Charles Chaefer认为 亲子游 戏治疗应包括五个步骤 第一步 治疗师示范治疗 性游戏给家长看 应用其中被转介的孩子及其他子 女 也就是说 家中所有够大的孩子都可以一起 玩 第二步 在治疗师的督导之下 家长与孩子游 戏 第三步 家长独立与他们的孩子玩 治疗师则 在每周固定会面 对家长提出回馈 第四步 治疗 师鼓励家长将治疗室的技巧 类化 转移至任何适 合的实际生活中 第五步 治疗师和家长针对结 案 进行评估和计划 Van Fleet 1994 认为 实施亲子游戏治疗要 按照以下顺序进行 治疗师对孩子进行测评 治疗 师对家长进行训练 包括实施亲子治疗的基本技 能 第一次游戏治疗 即模拟游戏治疗 由治疗 师扮演问题儿童 儿童父母演练他们在心理治疗中 扮演的角色 父母在治疗师督导下进行游戏治疗 父母在家中进行游戏治疗 技能回顾 结束 24 六 亲子游戏治疗研究的不足和展望 已有的关于亲子游戏治疗的研究取得了一定成 果 但是也存在需要加强的方面 一 加强发展性亲子游戏治疗的研究 在已有的亲子游戏治疗研究中 补偿性治疗的 研究远远多于发展性教育的研究 这说明 当今亲 子游戏治疗研究的重点放在儿童心理障碍及行为问 题的治疗和矫正上 而很少把这种方法应用在预防 儿童的问题行为上 如何应用亲子游戏治疗来预防 儿童的问题行为 以及使非问题儿童的心理和行为 得到更好的发展 是亲子游戏治疗师们今后应该努 力的方向 二 加强长期追踪研究 亲子游戏治疗一般在10周甚至更短的时间内 完成 虽然在治疗结束后能够取得比较满意的疗 效 但还缺乏一些事后追踪研究和效果反馈 所以 治疗师要建立一套完善的追踪研究和效果反馈系 统 以便更好地考察亲子游戏治疗的效度 三 加强我国亲子游戏治疗的本土化研究 目前 国内对亲子游戏治疗的研究仍处于起步 阶段 有关亲子游戏治疗的理论和模式都是引进西 84 二 一 年 八 月 号 下 半 月 近年来 0 3岁婴幼儿的教育日益受到社会各 界的关注 许多0 3岁早教机构应运而生 但是 由于缺乏制度规范和相应的理论指导 我国0 3岁 早教机构教育仍存在诸多问题 本研究对广州市若 干早教机构在家长教育方面的工作进行了考察 揭 示了当前早教机构家长教育功能削弱的现状 提出 针对性的应对策略 为早教机构实施家长教育工作 提供参考 一 研究设计 本研究采用 目的性抽样 的方法 以广州市 内若干早教机构为对象 选取不同早教机构的亲子 活动 家长活动进行观察 这些亲子教育机构都有 多年的开办经验 有稳定的生源 目的性抽样 即根据研究的目的抽取能为研 究问题提供最大信息的研究对象 研究者通过日常 观察和日常经验形成本研究的研究假设 早教机构 的教育对象是孩子 忽视了对家长的教育指导 与 提倡面向孩子和面向家长的双重任务有偏差 为全 面了解早教机构中家长教育的现状 包括对家长角 色重要性的认识 有效的实施方法以及家长教育的 效果等 研究者采用了问卷调查法 并辅之以自然 观察法和访谈法 通过了解教师与家长之间的互 动 家长与家长之间的交流情况 以揭示家长教育 存在的问题