皮肤性病教学大纲.doc

.皮肤病与性病学教学大纲【教学时间分配】章节内容讲授见习一总论皮肤的解剖、组织和生理1.5学时皮肤病的病因、症状和诊断2学时皮肤病的系统治疗和物理治疗1学时皮肤病的外用药治疗1.5学时二皮肤病各论接触性皮炎、湿疹和异位性皮炎3学时物理性皮肤病3学时药物性皮炎2学时荨麻疹1学时感染性皮肤病单纯疱疹、带状疱疹、脓疱病3学时感染性皮肤病皮肤真菌病、疥疮3学时红斑鳞屑性皮肤病(银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑)3学时皮肤附属器疾病(痤疮、脂溢性皮炎)3学时三性传播疾病性传播疾病总论0.75学时淋病及非淋菌性尿道炎0.75学时尖锐湿疣0.75学时梅毒2.5学时生殖器疱疹0.75学时艾滋病0.5学时总计33学时【教学内容和要求】总论6学时目的和要求重点讲授皮肤的解剖和组织学特点及其生理功能。使学生能认识到皮肤是机体上的一个重要器官，了解它与整体的密切关系。了解皮肤病的病因，掌握皮肤病的症状、诊断原则和步骤。掌握外用药物的剂型、作用、使用方法及治疗原则。为学习皮肤病打好基础。皮肤的解剖和组织（1.25学时）讲授内容皮肤包括表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属器、血管、淋巴管、神经和肌肉等。表皮：表皮的来源及其组织学特点。基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层、角质层。表皮各层细胞的演变过程、主要特点及其功能。黑色素细胞和郎格罕细胞。真皮：乳头层和网状层。胶原纤维、网状纤维、弹力纤维和基质，纤维细胞、组织细胞、肥大细胞和白细胞等。皮下组织：疏松结缔组织和脂肪及其功能。附属器：（一）汗腺：小汗腺和大汗腺的分布，组织解剖特点及功能。（二）毛发：毛囊的组织解剖，长毛、短毛和毳毛的解剖及其生长周期。（三）皮脂腺：皮脂腺与毛囊的解剖关系，结构及其功能。（四）甲。血管：浅部和深部血管网的解剖及其功能。淋巴管：浅部和深部淋巴管的解剖及其功能。神经：感觉神经和植物神经及其功能。肌肉：平滑肌和横纹肌及其功能。皮肤的生理（0.25学时）讲授内容一、皮肤的保护作用：（一）对物理性刺激的防护作用。（二）对化学物质的防护作用。（三）对生物性致病因素（如细菌、病毒、真菌等）的防护作用。二、调节体温作用：皮肤表面热的对流、传导、辐射。汗液的蒸发。血管运动神经对调节体温的作用。三、皮肤的分泌和排泄作用：汗腺分泌及其对生理影响。皮肤排泄及其作用。四、皮肤的吸收作用：皮肤吸收的途径。影响皮肤吸收的因素。五、皮肤的感觉作用。六、皮肤的代谢作用。皮肤病的病因（0.25学时）自学内容一般因素：年龄、性别、职业、季节、生活习惯、环境因素和社会制度等。外因：机械性、物理性、化学性及生物性等致病因素。内因：饮食、内分泌障碍、代谢障碍、全身性疾病、病灶、精神和神经因素及遗传等。皮肤病的症状（1.5学时）讲授内容一、皮肤病的自觉症状：瘙痒、疼痛及感觉障碍等。二、重点讲授皮肤病的基本损害的形态和特点：斑疹、丘疹、水疱、大疱、脓疱、结节、风团、囊肿、鳞屑、糜烂、溃疡、痂、皲裂（裂隙）、皮肤抓破、瘢痕、萎缩、苔藓样变等。并简单介绍其主要病理改变。某些皮肤病科伴有全身症状：发热、消瘦、食欲障碍、贫血、蛋白尿等，或伴有某些系统病及全身病等。皮肤病的诊断（0.25学时）讲授内容皮肤病的诊断，包括病史、体格检查和必要的实验室检查。一、病史：现病史、既往史、个人史、家族史、工作情况与发病的关系等。二、体格检查：须注意皮损的形态、颜色、表面形状、基底、边缘、排列和分布、对称与否。皮疹触诊的深度、硬度、波动感、温度、压痛及感觉。三、其它检查：包括玻片压诊、皮肤划痕试验、斑贴试验。必要时可进一步作其它实验室检查。皮肤病的治疗（2.5学时）讲授内容一、皮肤病的治疗：根据发病原因、发病机制或针对症状采取相应的内用药、外用药及物理治疗等措施。（一）内用药(0.75学时)：抗组织胺类药物、抗真菌剂、皮质类固醇制剂、免疫抑制剂等药物的作用和适应症。（二）物理疗法(0.25学时)：概述电解法、电灼法、电干燥法、电烙法、光化学疗法、冷冻疗法及放射法等的适应症和注意事项。（三）外用药(1.5学时)：概述常用外用药的作用，各种剂型的适应症，用法和注意事项，如保护剂、止痒剂、抗菌剂、抗真菌剂、角质促成剂、角质松解剂、收敛剂、腐蚀剂、皮质类固醇激素等。剂型如溶液、酊剂、醑剂、粉剂、振荡剂、油剂、乳剂、软膏、糊膏、硬膏等。二、皮肤病的预防(自学)：自学皮肤病预防的重要性。概述传染性皮肤病、变态反应性皮肤病和职业性皮肤病的预防。各论21学时接触性皮炎（1.0学时）目的要求一、熟悉接触性皮炎的病因，原发刺激引起的皮炎和过敏性接触性皮炎的临床特点及诊断方法。二、掌握本病的治疗和预防。讲授内容一、病因：原发刺激、变态反应，常见的引起接触性皮炎的物质。二、临床表现：接触刺激物及致敏物的过程、症状特点、好发部位、播散及泛发、全身反应。停止接触过敏物质后好转。慢性化的原因及症状。三、诊断：病史、损害特点、斑贴试验。四、治疗原则和方法：停止接触，清除或中和毒性物质，抗炎及抗过敏治疗，根据皮疹情况选用外用药物。预防。湿疹（1.0学时）目的要求一、了解有关发生湿疹的各种因素。二、掌握湿疹的临床特点、治疗原则及与接触性皮炎和神经性皮炎的鉴别诊断。讲授内容一、病因：变态反应、遗传因素、神经精神因素、物理化学刺激、饮食、代谢及病灶等。二、临床分型及表现：急性、亚急性及慢性湿疹的症状特点。钱币状湿疹、乳房湿疹、外阴湿疹、手足皲裂性湿疹、耳湿疹、干燥性湿疹。三、诊断及鉴别诊断：本病的特点，与接触性皮炎及神经性皮炎的鉴别，与脂溢性皮炎及癣菌感染的鉴别等。治疗原则，外用药疗法、全身疗法，中药。四、预防。异位性皮炎（1.0学时）目的要求一、了解本病的发病因素及临床特点：婴儿期、儿童期及成人期。二、熟悉本病的诊断、治疗和护理原则。讲授内容一、病因：遗传因素、对某些内外刺激（食物、吸入物及某些外界变应原）敏感性增高。有鱼鳞病样皮肤特殊的皮肤反应（白色皮肤划痕，对冷热反应异常）。血清IgE升高等。家族中有异位性皮炎、哮喘、花粉热史。二、临床表现：皮疹的特征：婴儿、儿童、成人不同时期的特点。三、诊断：病史、家族史、临床表现、皮肤及相关试验等。四、治疗：一般注意事项、止痒药物、外用药及对症治疗。婴儿异位性皮炎的护理及注意事项。药物性皮炎（2.0学时）目的要求一、了解本病的发病机制和原因。二、掌握本病的诊断、治疗和预防。讲授内容一、病因：变态反应及非变态反应（蓄积、中毒、特异质、药理遗传因素等）。二、临床表现：临床特点：固定性红斑、猩红热样红斑、麻疹样红斑、湿疹型、荨麻疹型、紫癜型、多形红斑型、结节性红斑型、大疱性表皮松解型、剥脱性皮炎型、痤疮样型、毛囊炎型、肉芽肿型、角化增生型等，肝、肾、造血等全身症状，停药后好转。复发。三、诊断：用药史、既往史、临床特点、排除皮疹类似的疾病，过敏试验问题。四、治疗：停用可疑及有关的药物，加速药物的排泄。抗组织胺类药物，皮质类固醇激素。支持疗法，护理，外用药。五、预防。荨麻疹（1.0学时）目的要求一、了解本病的病因。二、掌握本病的临床表现、诊断和治疗。讲授内容一、病因：食物、吸入物中的蛋白质（如花粉、皮屑等），药物，全身疾病，病灶，物理及化学因素，精神因素，遗传因素等与发病的关系。变态反应及非变态反应。二、临床表现：基本损害、皮肤及粘膜。呼吸道、消化道及全身症状，急性和慢性型。皮肤划痕症，血管性水肿，寒冷性荨麻疹、光感性及胆碱能性荨麻疹等特点。三、诊断：病史、临床特点。须与药疹、败血症及急腹症鉴别。四、治疗：去除可疑病因，抗组织胺制剂，外用药、中医及针灸疗法。单纯疱疹、带状疱疹（2.0学时）目的要求一、了解本病的病因。二、掌握本病的临床表现、诊断要点和治疗。讲授内容一、病因：亲神经性疱疹病毒，发病诱因，与机体免疫功能。二、临床表现：前驱症状，基本损害，好发部位，自觉症状，病程。不全型、泛发型及后遗症。三、诊断：临床特点。四、治疗：治疗原则，抗病毒药物，皮质类固醇激素的应用。理疗，中医疗法。脓疱病（1学时）目的要求一、了解本病的病因和流行。二、掌握本病的临床表现、诊断、预防和治疗。讲授内容一、病因：金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌，卫生状况、机体状况，其它皮肤病和职业等。二、临床表现：寻常性（接触性）脓疱病的临床特点，少数可伴发肾炎。传染性。新生儿脓疱病：发病年龄，临床特点，全身症状，预后。三、诊断：临床特点、发病年龄，流行情况、细菌培养。四、治疗：局部疗法、全身疗法、中医疗法。五、预防：清洁卫生，治疗其它皮肤病，隔离患儿，医护人员注意消毒隔离。疥疮（0.5学时）目的要求了解本病的病因、传染方式，掌握其症状、诊断及治疗预防为主。讲授内容一、病因：疥虫的形态和生活史，传染方式（少数动物型传染）。二、临床表现。三、诊断：临床症状及疥虫检查等。四、治疗原则及方法。预防：消毒、隔离及讲求卫生，接触者的检查及治疗。皮肤真菌病（1.5学时）目的要求一、了解头癣（黄癣、白癣、黑点癣）、体癣、股癣、手足癣、甲癣、花斑癣等的病因、流行。掌握其症状特点、诊断、治疗和预防。二、了解念珠菌病和孢子丝菌病的有关病因、症状、诊断及治疗。讲授内容一、头癣：常见致病真菌、传染方式和发病机制，临床症状及特点。毛发及鳞屑镜检，滤过紫外线检查及培养。治疗方法：拔发、口服灰黄霉素。外用药。消毒接触物。预防。二、体癣和股癣：常见致病真菌、传染方式、临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗。预防。三、手足癣、甲癣：常见致病真菌、传染方式、临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗。预防。四、念珠菌病：病因：抵抗力低下、使用广谱抗菌素和免疫抑制剂等。皮肤和粘膜念珠菌病的临床表现。概述内脏念珠菌病。临床特点。分泌物镜检、检查。鉴别诊断。治疗原则和方法。预防。银屑病（2.0学时）目的要求一、了解本病的病因。二、掌握寻常性银屑病的临床特点、诊断及治疗。讲授内容一、病因：遗传、免疫功能障碍、代谢及内分泌功能的影响、外伤及季节因素。表皮细胞增生的控制异常学说。二、临床表现：寻常型（病程：进行期、稳定期及退行期）、关节病型、脓疱型及银屑病红皮症等临床特点，甲变化等。过度治疗对银屑病的不良影响。三、诊断：临床特点，银屑病与玫瑰糠疹、脂溢性皮炎和甲癣等的鉴别。四、治疗：治疗原则，外用药，紫外线和光化学疗法、化学药物，中医疗法等。玫瑰糠疹（0.5学时）目的要求掌握本病的症状和疗法。讲授内容一、病因。二、临床表现：先驱损害、皮疹特点、病程。三、诊断：皮损特点，与银屑病、体癣等的鉴别。四：治疗：紫外线照射，中医疗法。多形性红斑（0.5学时）目的要求熟悉本病的病因、症状特点、诊断和治疗原则。讲授内容一、病因：病因未明，病毒、链球菌等。二、临床表现：基本损害的特点。重症渗出性多形红斑的全身症状及皮肤粘膜损害，病程。三、诊断：临床特点。与药物性皮炎的鉴别。四、治疗原则：对症治疗，停用可疑药物，抗菌素、抗组织胺制剂、皮质类固醇激素。口腔、眼、外生殖器部位护理。职业性皮肤病（自学）目的要求一、了解常见工业性皮肤病的病因、临床表现、诊断（现场调查）和防治原则。二、了解稻田皮炎的病因、临床特点、治疗和预防原则。自学内容一、工业性皮肤病（一）病因：本病可由物理性、生物性、化学性等刺激和变态反应引起。患者皮肤的特点，工作条件及防护措施等与发病的关系。（二）临床表现：皮炎湿疹型、痤疮毛囊炎型、溃疡型、色素异常型、角化过度和新生物、皮肤感染及其它。（三）诊断：临床表现、现场调查、斑贴试验、病因分析。（四）防治：寻找致病因素、避免再接触、改革生产条件，加强防护措施。化学物质灼伤后的应急处理及注意事项。根据病因及症状对症处理。二、稻田皮炎（一）病因：浸渍及尾蚴。（二）临床表现：工作条件与发病关系。症状特点（部位及症状）。（三）预防及治疗：个人防护及治疗、灭蚴灭螺、病畜管理及综合性防治措施。结缔组织病（自学）目的要求了解本组疾病的分型、主要临床表现、诊断及治疗原则。自学内容一、红斑狼疮（一）病因：遗传素质、感染、日光、药物、自身免疫等与本病发生的关系。（二）临床表现1盘形红斑狼疮：局限型及播散型、皮损特点、全身症状。2系统性红斑狼疮：皮肤粘膜症状及系统症状：关节、浆膜、心、肾、神经系统及造血系统等。（三）病理及免疫病理特点.（四）诊断：临床及实验室所见、诊断标准，盘状红斑狼疮与扁平苔藓的鉴别。（五）治疗及预防：盘状红斑狼疮：外用药、内用药。系统性红斑狼疮：一般治疗原则，内用治疗（非激素类抗炎剂、皮质类固醇激素、免疫抑制剂及调节剂）。中药。二、皮肌炎（一）病因：儿童及成人的病因特点。（二）临床表现：皮炎、肌炎（肌痛、肌无力、吞咽及呼吸困难）、全身症状等。（三）诊断要点：皮肤及肌肉症状、血清肌酶、肌电图及病理、尿肌酸和肌酐等。（四）治疗和预后。三、硬皮病（一）病因：神经学说、内分泌学说、免疫学说等。（二）临床表现：局限型：带状及斑片状。系统性硬皮病（皮肤及内脏）。各种不同型别的特点。（三）诊断：临床及病理特点。（四）治疗和预后：支持疗法、皮质类固醇激素及中药。脂溢性皮炎（1.0学时）目的要求了解本病的病因、症状、诊断及治疗原则和方法。讲授内容一、病因：内分泌与皮脂腺的关系，继发感染及全身情况等对本病的影响。二、症状。三、诊断：临床表现与湿疹和银屑病的鉴别。四、治疗原则和方法。痤疮（2.0学时）目的要求了解痤疮的病因，掌握其症状、诊断及治疗方法。讲授内容一、病因：痤疮杆菌、雄性激素，毛囊上皮角化过度、继发感染等。二、临床表现。三、诊断及鉴别诊断（职业性痤疮、颜面播散性粟粒狼疮）。四、治疗。神经性皮炎（自学）目的要求了解本病的病因，并掌握其临床特点、诊断及治疗方法。自学内容一、病因：精神神经因素，物理及机械性刺激，过度搔抓。二、临床表现：苔藓样变、部位、阵发性瘙痒、慢性病程。三、诊断：皮损特点与皮肤瘙痒病及慢性湿疹鉴别。四、治疗：避免刺激，止痒及镇静剂、皮质类固醇激素外用，封闭疗法、冷冻疗法、针灸疗法等。皮肤瘙痒症（自学）目的要求了解本病的病因，并掌握其症状特点、诊断及治疗方法。讲授内容一、病因：全身瘙痒与某些全身性疾病（糖尿病、黄疸、肝、肾疾病、血液病及肿瘤等）的关系。皮肤干燥萎缩，季节，过度洗澡等。局限性瘙痒的病因。二、临床表现：皮肤瘙痒、无原发损害，可继发抓伤、结痂及苔藓样变，限局和泛发全身。三、诊断：临床表现与神经性皮炎、慢性湿疹鉴别。四、治疗：寻找有关因素及系统检查。镇静止痒剂、内用抗组按制剂、中医疗法、针灸及穴位封闭疗法。物理性皮肤病（3.0学时间）目的要求一、熟悉日光对皮肤的影响。二、熟悉日晒伤和多形日光疹的发病机制、临床表现和防治。三、了解夏季皮炎、痱子、冻疮、鸡眼与胼胝、手足皲裂、褶烂等物理性皮肤病的发病机制和临床表现。讲授内容一、日光对皮肤的影响二、日晒伤：病因及发病机制、临床表现、诊断和防治。三、多形日光疹：病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、防治。自学内容夏季皮炎；痱子；冻疮；鸡眼与胼胝；手足皲裂；褶烂等物理性皮肤病性传播疾病6学时性传播疾病总论（0.75学时）目的要求一、了解性传播疾病的概念和世界流行概况。二、了解我国重点防治的八种性病的病因，流行概况和防治措施。讲授内容一、概述性传播疾病的含义、病种、造成流行的因素和世界流行特点。二、我国重点防治的八种性病的种类，病原体，造成流行的因素，流行现状，国家颁布有关防治管理办法和成立性传播疾病监测点。淋病及非淋菌性尿道炎（0.75学时）目的要求一、熟悉淋病及非淋菌性尿道炎的病因，传染途径，临床表现，诊断，防治原则和治疗方法。二、掌握淋病的诊断和治疗。讲授内容一、病因：淋球菌、支原体、衣原体及传染途径（性行为和非性行为）。二、临床表现：男女单纯性淋病和有合并症淋病的临床特点，儿童淋病（女孩阴道炎和淋菌性眼炎）、淋菌性咽炎、淋菌性直肠炎和播散性淋病及非淋菌性尿道炎的特点。三、诊断：感染史，临床表现，涂片及培养等结果。与非淋球菌尿道炎等鉴别。四、治疗：防治原则，治疗方案：头孢三嗪、壮观霉素、氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸、青霉素、强力霉素及其它抗生素的选择和使用法。治愈标准。尖锐湿疣（0.75学时）目的要求了解本病的病因，传染途径，临床表现，诊断和治疗原则。讲授内容一、病因：某些类型人类乳头瘤病毒，传染途径（性行为和非性行为）。二、临床表现：基本损害的特点，好发部位，亚临床感染，有的类型人类乳头瘤病毒有致癌性。三、诊断：感染史（多数患者），临床特点，对不典型损害可作醋酸白试验和实验室检查，寻找人类乳头瘤病毒感染证据。与女阴假性湿疣（女性），阴茎珍珠状丘疹（男性），扁平湿疣，外阴癌鉴别。四、治疗：防治原则，治疗方案：0.5%鬼臼毒素，20%足叶草脂（鬼臼树脂），3%酞丁胺霜，33%三氯醋酸，2.5%5.5%5氟尿嘧啶（5Fu）乳剂等的选用和使用法。冷冻、激光、电灼治疗和手术切除的选用等。梅毒（2.5学时）目的要求一、了解梅毒的病因，传染方式和途径，梅