血标本的正确采集和留取.ppt

血标本的正确采集和留取 陈婷婷 标本采集的原则 静脉血标本 静脉血标本 全血标本 紫色 EDTA抗凝管紫色头盖 乙二胺四乙酸 EDTA 分子量292 及其盐是一种氨基多羧基酸 可以有效地螯合血液标本中钙离子 螯合钙或将钙反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝过程 从而防止血液标本凝固 血常规 2ml蓝色 枸橼酸钠凝血试验管浅蓝头盖 枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用 国家临订实验室标准化委员会推荐的抗凝剂浓度是3 2 或3 8 抗凝剂与血液的比例为1 9 止凝血 2ml黑色 枸橼酸钠血沉试验管黑色头盖 血沉试验要求的枸橼酸钠浓度是3 2 相当于0 109mol L 抗凝剂与血液的比例为1 4 血沉 2ml如用注射器采血 取下针头 将血液顺管壁缓慢注入有抗凝剂的试管内 及时 充分 轻轻颠倒混匀至少5 8次以上使血液与抗凝剂充分混合 避免血液凝固 静脉血标本 血清标本 红色 普通血清管红色头盖 采血管不含添加剂 生化检查 肝肾功能 离子 酶 3 5ml黄色 米白 采血管内有促凝剂 可激活纤维蛋白酶 使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体 进而形成稳定的纤维蛋白凝块 快速血清管可在5分钟内使采集的血液凝固 快速生化检查 3 5ml 静脉血标本 血浆标本 灰色 草酸钾 氟化钠灰色头盖 氟化钠是一种弱效抗凝剂 血糖检查 2ml绿色 血浆分离管浅绿色头盖 在惰性分离胶管内加入肝素锂抗凝剂 可达到快速分离血浆的目的 是电解质检测 血氨 的最佳选择 也可用于常规血浆生化测定和ICU等急诊血浆生化检测 2ml取下针头 将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内 避免震荡 做生化检验时 应空腹采血 事先通知患者禁食 注意事项 1 血标本作生化检验 应在空腹时采取 此时血液的各种化学成分处于相对恒定状态 检验结果比较正确 因此 应事先通知病人 避免因进食而影响检验结果 2 根据不同的检验目的选择标本容器 并计算所需采血量 一般血培养取血5ml 亚急性细菌性心内膜炎病人 为提高培养阳性率 采血量需增加至10 15ml 注意事项 3 严禁在输液 输血的针头处抽取血标本 以免影响检验结果 应在对侧肢体采取 4 同时抽取几个项目的血标本时 一般先注入血培养瓶 其次注入抗凝管 最后注入干燥试管 动作需迅速准确 5 应尽量不使用止血带 如必须使用止血带 应在1分钟内采血 看到回血马上解开止血带 血培养标本采集 血培养临床意义 1 预防败血症2 确定致病细菌 确定抗生素3 监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况 血培养标本采集 皮肤消毒为防止皮肤寄生菌污染 在采集过程中血培养的污染一定要减小至最低程度 不应该在静脉或动脉的导管中抽取 除非用来评价与导管感染相关性指标 如果抽取了导管血 也应同时在其他部位穿刺获取非导管内静脉血液进行血培养 血培养标本采集 培养瓶消毒程序1 用70 酒精消毒血培养瓶橡皮塞子 2 酒精作用待60秒 3 在血液注入血培养瓶之前 用无菌纱布清除橡皮塞子表面剩余的酒精 然后注入血液轻轻混匀 血培养标本采集 采血量用静脉穿刺获得的血量 成人和儿童不同 儿童一般静脉采血1ml 5ml 儿童瓶 用于血培养 对于成人血培养的标本量少于9 10ml不易培养出细菌 每瓶最低限量应是9 10ml血液 血培养标本采集 采血时间对间歇性菌血症 用于培养的血液应在估计寒战或体温高峰到来之前采集 因为细菌流入血液与寒战发作通常间隔1h 在发烧时血液可能没有细菌 正是由于这个原