提高脑卒中患者良肢位摆放有效率.ppt

欣欣圈 康复医学科 一圈名和圈徽的选定 圈名 圈徽的意义 欣欣圈 手牵手 指护患相互协作 站立姿势 指通过护士的精心护理 提高良肢位摆放的有效率 使患者恢复信心 重新焕发新生 不断提高生活自理能力 展望未来 黄绿色 代表生机 活力与希望 寓意欣欣向荣 圈的组成 组圈日期 2014年09月08日项目主管 张燕联络员 胡芳辅导员姓名 宋安秀圈长姓名 鲁丹丹其他圈成员 陈兴欣 卢玉娟 程前 袁慧 叶海兰共计 9人 评价项目与等级分数 二主题选定 本期主题 提高脑卒中患者良肢位摆放的有效率 选题理由 1对患者而言 提高了脑卒中患者的肢体活动度 预防了肌肉萎缩 从而提高了生活质量 2对医院而言 患者满意度提高 树立医院品牌效应 3对领导而言 不断提高护理质量 提供持续质量改进 创建特色康复中心 4对同仁而言 团结协作 增加凝聚力 5对个人而言 个人专科技能提高 提升自我管理 三活动计划拟定 四现状把握 一对象 脑卒中患者的人数时间 2014年6月1日 2014年8月31日方法 圈员担任调查员结果 脑卒中患者人数例60 其中其中良肢位摆放不规范24例二 数据收集结果的分析 改善前柏拉图 确定改善重点 偏瘫患者人数60 其中其中良肢位摆放不规范24例 比例为40 则良肢位摆放有效率为60 护士专业知识不足8例 比例为33 4 健康教育缺乏6例 比例为25 质控力度不够6例 比例为25 依据柏拉图二八定律 将此3种情况列为本期活动的改善重点 五总目标设定 目标值 现状值 改善值 现状值 现状值 改善重点 圈能力 目标值 60 60 83 4 60 0 90 02 圈能力计算 每名圈员根据 解决问题能力 沟通协调能力 责任心 自信心 凝聚力 品管手法 积极性 这7项内容进行自评分 每项0 5分 总分0 35分 9名圈员评分均值21分 圈能力 21 35 100 60 0 五总目标设定 健康教育缺乏 六解析 护士 专科知识欠缺 护士专业知识缺乏 新进护士 家属陪护 质控力度不够 思想认识不足 缺少沟通 指导不足 自身意识缺乏 患者 工作经验不足 其他因素 制度流程不规范 健忘 辅助设施不全 场地氛围 年龄 不配合 不配合 主要原因 1 要因分析 鱼骨图 护士关注度不够 缺乏专业指导 懒惰 2 因果关联分析图 专业知识缺乏 0 5 质控力度不够 2 2 辅助设施不全 3 1 健康教育缺乏 1 3 护士关注度不够 2 1 体位不当 5 0 七对策拟定 注 全体圈员依据可行性 圈能力项目进行对策选定 评价方式 优5分 可3分 差1分 圈员共计9人 总分90分 依80 20法则 72分以上为实施对策 因有些对策有共性 合并后采纳以上3个对策加以实施改善 八对策实施与检讨 C A 对策内容 1 制订规范化流程仰卧位 患侧上肢 肩胛骨尽量向前伸 在肩胛骨下面垫一软垫 肩关节向外展与身体成45 角 肘关节 腕关节伸展 掌心向上 手指伸展略分开 拇指外展 患侧下肢 在腰和髋部下面垫个软垫 髋关节稍向内旋 膝关节稍弯曲 膝下可垫一小枕 踝关节背曲 足尖向上 防止足下垂 脚底不要接触任何东西 健侧卧位 健侧肢体在下方 患侧上肢 肩向前伸 肘和腕关节保持自然伸展 手心向下自然伸展 腋下垫个软枕 使肩和上肢保持前伸 患侧下肢 髋略屈 屈膝 稍稍被动背屈踝关节 患侧膝关节和小腿下垫一软枕 健侧下肢可放在自觉舒适的放置 患侧卧位 患侧肢体在下方 患侧上肢 肩和肩胛骨向前伸 前臂往后旋 使肘和腕伸展 手掌向上 手指伸开 患侧下肢 健肢在前 患肢在后 患侧膝 髋关节屈膝 稍稍被动背屈踝关节健侧下肢髋 膝关节屈曲 由膝至脚部用软枕支持 避免压迫患侧下肢肢体 2 进行专科知识培训及考核 对策实施 负责人 张燕 程前实施时间 2014 11 17 11 28实施地点 康复病区 D P 对策内容 1名圈员制定健康宣教手册 对护士进行培训 并发放给患者及家属 2加强沟通 随时评估患者良肢位摆放知识的掌握度 3定时召开公休会 为患者讲解良肢位摆放知识 对策实施 负责人 陈兴欣 胡芳叶海兰实施时间 2014 11 29 2015 01 03实施地点 康复病区 对策效果确认 P D C A 对策效果确认 对策实施 负责人 卢玉娟 袁慧 鲁丹丹实施时间 2014 12 03 2015 01 03实施地点 康复病区 对策内容 选定3名圈员为质控员 制定良肢位摆放实施表格及质控表格 1名圈员质控实施的效果 P D A C 九效果确认 一 有形成果1改善后数据调查时间 2014 12 03 2015 01 03调查方式 调查一个月的脑卒中患者人数为26人调查结果 良肢位摆放规范人数24调查者 叶海兰 目标达成率 改善后数据 改善前数据 目标设定值 改善前数