概念手足口病.ppt

学校手足口病的防治管理 徐汇区疾病预防控制中心2008 5 7 5月6日下午卫生部召开春夏季防病电视电话会议 重点部署手足口病防控工作 国家CDC通报了全国疫情 安徽 广东 浙江通报各自的疫情及防控情况上海近年手足口病的防治情况 上海05年起开展报告 06年2883例 07年10792例 上升2 7倍 08年1 4月已1433例 上升57 5 5月1 4日307例 主要是农村和城乡结合部的儿童 1 概念 手足口病 Hand foot mouthdisease HFMD 是由多种肠道病毒引起的常见传染病 以婴幼儿发病为主 2 流行概况 手足口病是全球性传染病 世界大部分地区均有此病流行的报道 我国于1981年上海首次报道本病 3 案例 1998年 我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行 监测哨点共报告129106例病例 当年共发生重症病人405例 死亡78例 大多为5岁以下的幼儿 重症病例的并发症包括脑炎 无菌性脑膜炎 肺水肿或肺出血 急性软瘫和心肌炎 4 国内发病概况 2006年 全国共报告手足口病13637例 死亡6例除西藏自治区外 全国31个省 自治区 直辖市均有病例报告2007年 全国共报告手足口病病例83344例 死亡17例山东省报告病例39606例北京 上海等也有手足口病病例报告 2008年3月 安徽省阜阳市人民医院接收5例患病儿童 后陆续死亡3月31日 上报安徽省卫生厅 期间患者数量持续增加4月13日 卫生部专家组抵达阜阳4月23日 经流行病学调查 临床诊断和实验室检测 确定为肠道病毒EV71感染截止到5月5日安徽阜阳已发病4929例 2389例痊愈 1391例住院 重症22例 病危6例 死亡22例 多数 6岁 农村和城乡结合部为主 多数病情较轻 但少数发展很快 死亡病例多为并发脑干脑炎死于呼吸衰竭 平均发病后3天就诊 就诊后1天死亡 5 病原学 由引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型 EV71 和A组柯萨奇病毒 CoxA 埃可病毒 Echo 的某些血清型 以柯萨奇病毒A16型 CoxA16 和肠道病毒71型 EV71 最为常见EV71感染引起重症病例的比例较大 病死率高 对紫外线及干燥敏感 6 流行病学特点 流行季节 4 9月 5 7月是发病高峰该病流行期间 可发生托幼机构集体感染和家庭聚集发病现象 肠道病毒传染性强 隐性感染比例大 传播途径复杂 传播速度快 在短时间内可造成较大范围的流行 疫情控制难度大 潜伏期 2 7天 7 传染源 人是肠道病毒唯一宿主 患者和隐性感染者均为本病的传染源 少年儿童和成人感染后多不发病 但能够传播病毒 8 传播途径 粪 口 呼吸道飞沫传播为主接触传播 接触病人皮肤 粘膜泡疹液 病人粪便 疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手 毛巾 手绢 牙杯 玩具 食具 奶具 床上用品 内衣以及医疗器具等均可造成本病传播是否可经水或食物传播尚不明确 发病前数天 感染者咽部与粪便就可检出病毒 通常以发病后一周内传染性最强 9 易感性 人对肠道病毒普遍易感显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力 持续时间尚不明确 各年龄组均可感染发病 但以 3岁年龄组发病率最高 10 临床症状 发热 合并症 皮疹 10 临床症状 口腔粘膜疹出现比较早 起初为玉米样斑丘疹或水疱 周围有红晕 主要位于舌及两颊部 手 足等部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹 皮疹不痒 疱疹里面有混浊液体 黄豆大小不等 一般无疼痛及痒感 愈合后不留痕迹 手 足 口病损在同一患者不一定全部出现 水泡及皮疹通常会在一周內消退 11 预防控制措施 加强晨检 因病缺课登记工作对手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹 口腔粘膜出现泡疹 溃疡的学生 立即就诊治疗 病愈后方可返校规范预防性消毒本病流行季节 教室和宿舍要保持良好通风 对住校学生的被褥 衣服要放在阳光下曝晒每日对个人卫生用具 餐具等物品进行清洗消毒进行清扫或消毒工作 尤其清扫厕所 时 工作人员应穿戴手套 清洗工作结束后应立即洗手对门把手 楼梯扶手 桌面等物体表面进行擦拭消毒宣传防治知识 提高疾病防治意识养成良好的卫生习惯 重点是饭前便后要洗手建议家长尽量少让孩子到人群聚集 通风不好的公共场所加强体格锻炼 增强对病毒的抵抗能力 12 疫情报告 自2008年5月2日起手足口病纳入丙类传染病管理一周内 以临床诊断日期为准计算 学校出现3例及以上或同一班级出现2例及以上手足口病病例 立即电话报告所在区域的社区卫生服务中心一周内 以临床诊断日期为准计算 学校出现5例及以上或同一班级出现3例及以上手足口病病例 应立即电话报告社区卫生服务中心 徐汇区疾控中心 直线电话 64717889 13 疫情控制措施 早发现 早报告 早诊断 早治疗是控制本病扩散最有效措施切实做好晨检工作 做好密切接触者观察 观察学生体温 口 足 手及皮肤疹子 及时发现病人与感染者加强消毒工作 做好教室 卫生间 食堂消毒工作 对患病学生使用过的桌椅等接触物及时消毒控制集体活动 减少人与人接触机会患病学生必须治