扁桃体炎知识宣教2.doc

扁桃体炎知识宣教扁桃体炎分急性和慢性两种。急性扁桃体炎多由细菌、病毒感染引起，其诱发因素有劳累、受凉、烟酒过度等。表现为咽部疼痛、吞咽困难、颌下淋巴结肿大及全身中毒症状如发热、头痛、呕吐、畏寒等。急性扁桃体炎反复发作，扁桃体隐窝引流不畅，细菌、病毒在隐窝内滋生、繁殖则转变为慢性扁桃体炎。表现为咽部不适、异物感、刺激性咳嗽。如果咽扁桃体过度肥大则出现鼾声、鼻塞等。反复发作的扁桃体炎一般采取受伤摘除。为了让病人能很好地配合治疗、护理，需进行下述知识指导。【术前指导】1饮食：（1）咽部疼痛、吞咽困难者进流质饮食，每2小时1次，保证营养、热量的供给，有利于机体康复。（2）高热时，多饮水，以增加尿量，加速细菌毒素的排泄和防止脱水。（3）不吃辛辣、刺激性食物，以免刺激咽喉部引起不适，加重咽部粘膜及扁桃体的充血、水肿。2扁桃体炎急性发作时，绝对卧床休息，有利于机体的恢复。手术前保证充足的睡眠，以增加食欲、增强机体抵抗力。3术前3天，用朵贝氏液漱口23次/日，以清除口腔内食物残渣和致病微生物，保持口腔清洁，预防口腔感染。【术后指导】1饮食：（1）术后46小时，进冷流质如冰牛奶、冰淇淋等，使局部血管收缩，防止伤口出血。（2）手术后第2天进半流质如稀饭、烂面等，逐渐过渡到软食、普通饮食。2取半卧位，头偏向一侧，有利于伤口渗血、渗液流出，防止误吸和窒息。3手术后12天，用朵贝氏液棉球清洁口腔23次/日，以保持口腔清洁，预防伤口感染。手术当天不刷牙，不漱口，避免漱口鼓腮时牵拉伤口引起出血。4.术当天尽量少讲话，避免引起伤口出血。5口腔内有分泌物、血液时，要轻轻吐出，勿咽下，以免刺激胃部引起不适、恶心、呕吐；并有利于观察伤口渗血情况。6出现频繁的吞咽动作或大量吐鲜血时，说明有伤口出血，应立即告诉医护人员处理。【出院指导】1坚持锻炼，增强体质。2不吃辛辣、刺激性食物，以免刺激咽部引起不适。3避免劳累、受凉及烟酒过度等诱因。 肺炎疾病知识宣教 肺炎是指远端肺部包括终末气道、肺泡腔和间质的炎症，主要由细菌、真菌、病毒、寄生虫等病原菌感染引起，其他如放射线、化学过敏因素等亦可引起，其中细菌性肺炎最为常见。 1. 饮食：高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。一般以半流质为宜。如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。多进食及多饮水，忌食温热生痰的食物。如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。多饮水，每天10002000ML，促进毒素排泄，补充水分。 2 .高热时宜卧床休息，病室安静、舒适，保持适宜的温、湿度,保证充足的睡眠。退热后可适当进行室内活动，注意初次起床时防止受凉。有胸痛的病人宜取患侧侧卧位，减少胸廓的活动以减轻疼痛。勤漱口、勤更衣，保持口腔、皮肤清洁。注意保暖，如出汗较多，及时擦洗、更换衣服，避免受凉。 3. 保持心情舒畅、避免紧张、焦虑情绪，积极配合医生治疗。 4. 有气急、口唇紫绀的病人应予氧气吸入。 5. 观察体温、呼吸、咳嗽、咳痰等情况变化，如有不适及时通知医护人员。 6. 痰多难以咳出者，应每2-4小时进行有效咳嗽1次。即先进行数次随意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽。病人应尽量将痰液咳出，学会有效咳嗽，痰液不易咳出者多饮开水，注意观察痰液的量、色、质，并及时留取标本送检。有效咳嗽指导： 病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸56次，后深吸气一口气屏气35秒，身体前倾，从胸腔进行23次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。 出院指导： 1. 注意休息，劳逸结合，防止过度疲劳。参加适当的体育锻炼，增强体质。并坚持深呼吸锻炼至少持续46周，减少肺不张的发生。 2. 避免呼吸道刺激（吸烟、灰尘、化学物品刺激），戒烟。 3. 避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的人群。 4. 长期卧床、年老体弱、慢性病者，应注意经常改变体位、翻身、拍背，咳出痰液。 5. 注意观察复发征象：头痛、发热、呼吸困难、胸痛等症状，及时来院就诊。 6. 指导患者按医嘱服药，带好检查报告单、出院记录等定期复诊。 慢性支气管炎阻塞性肺气肿、肺源性心脏病知识宣教慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作的慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特点，严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。阻塞性肺气肿是由于慢性支气管炎或其它原因引起的细支气管逐渐狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，并伴气腔壁膨胀、破裂而产生。主要临床表现是在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，严重者常发生通气不足，导致呼吸衰竭。并发症有自发性气胸、慢性肺源性心脏病等。慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。其临床表现为心悸、呼吸困难、紫绀、水肿等，严重者出现呼吸、循环衰竭。肺心病的并发症有肺性脑病、酸碱平衡失调及水、电解质紊乱。慢支、阻塞性肺气肿及肺心病主要在于控制感染、祛痰、镇咳、改善肺功能，以提高病人的工作、生活能力，为了让病人很好的配合治疗和护理，护士应进行以下几方面的宣教。【心理指导】这些疾病呈慢性过程，且反复发作，有严重的并发症，严重影响日常工作和生活，甚至失去劳动能力，精神上很痛苦，要鼓励和帮助病人解除痛苦，不要急躁，安心静养，避免情绪紧张和激动。【饮食指导】选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等；多汗或服用利尿剂时选用含钾高的食品，如橘子、鲜蘑菇等；有尿少、水肿者，应限制水、盐的摄入。【用药指导】1、止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效；同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。2、以祛痰为目的，可采用复方甘草合剂、氯化铵合剂、溴已新等；干咳者可采用可必清、咳快好和可待因等。3、年老体弱无力咳痰者，中、大量咯血及痰量较多者，不宜选用强烈镇咳药如可待因等，以免抑制中枢加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化；可选用抗菌素、祛痰药和解痉平喘药等行超声雾化，起加强局部消炎及稀释痰液的作用，每天23次。【氧气吸入指导】当有呼吸困难、紫绀等缺氧症状时，可用氧气疗法。1、注意安全。在供氧周围请勿吸烟、烧酒精炉等，以防氧气燃烧爆炸。2、鼻腔分泌物多时，要经常清洗，以防导管堵塞而失去供氧的作用。3、不可擅自调节氧流量。吸氧过程中，了解氧流量调节的意义非常重要。对于缺氧严重而二氧化碳潴留不明显的病人，可给予高流量（46L/分）或面罩吸氧来提高供氧浓度，而对缺氧与二氧化碳潴留同时并存者，应以低流量（12L/分）持续给氧为宜。因为慢性缺氧病人由于长期二氧化碳潴留，其呼吸主要靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉体的化学感受器，通过反射维持呼吸，若吸入高浓度氧气，缺氧骤然解除，致呼吸抑制，二氧化碳潴留加重，甚至呼吸停止。【出院指导】1、保持室内空气新鲜，定时开窗通风；室内定期作空气消毒如食醋熏蒸等；避免烟雾、粉尘的刺激，吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。2、注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可用生理盐水或多贝氏液于饭后、睡前漱口。3、痰多者尽量将痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽；痰液粘稠者，适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，老年、体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。4、每天有计划地进行运动锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸运动锻炼，如腹式呼吸锻炼，其方法是：用鼻吸气，用口呼气。呼气时口唇缩拢（呈鱼口状），并用手按压腹部，使气呼尽，采用深而慢的呼吸，频率810次/分，每日进行数次锻炼，每次1020分钟，长期坚持下去，一般23个月后可使通气功能改善。5、出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时再就诊。 慢性肺源性心脏病健康教育概念：是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常、肺血管阻力加，肺动脉压力增高所致右心扩张、肥大，或伴有右心衰竭的心脏病。【疾病相关知识】肺心功能代偿期以慢性咳嗽、咳痰、气促、反复发作，活动后加重为主，失代偿期以呼吸衰竭为主，常可并发肺性脑病、酸碱平衡失调和电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血（DIC）等。【护理措施】环境安静、舒适，温、湿度适宜。限制探视，减少不良环境刺激。取舒适、有利于呼吸的体位，如半坐卧位或坐位。拍背、进行有效咳嗽，保持呼吸道通畅。定时改变体位，按摩受压部位，防止压疮。床上进行缓慢的肌肉松弛活动。鼓励患者进行呼吸肌功能锻炼。低流量吸氧，12Lmin，每日吸氧1015h。生活规律，睡前避免过度兴奋，保证充足睡眠。【饮食指导】限制钠盐摄人，清淡饮食为宜。避免含糖高的食物，碳水化合物摄入量小于60。进食高纤维素，易消化饮食，如新鲜的绿色蔬菜。【用药指导】告知患者如何眼药及用药注意事项和不良反应。遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察药物疗效。出现心悸、呕吐、震颤等药物过量表现，立即通知医生处理。【心理指导】进行适当引导和安慰，减轻心理焦虑和压力。认真倾听患者诉说，给予鼓励和赞扬。和患者共同制定康复计划，增强战胜疾病的信心。【健康指导】坚持家庭氧疗，注意用氧安全，防火、防热、防震、防油。鼓励患者戒烟，避免吸人刺激性气体。适当休息，加强体育锻炼和呼吸肌功能锻炼。注意保暖，预防感冒。定期随访。 慢性阻塞性肺疾病的健康教育1对慢阻肺的认识导致COPD的危险因素:（1）吸烟是导致慢阻肺的主要原因，烟草中所含的化学物质，可损伤气道上皮细胞，使气道净化能力下降;支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。吸烟引起的疾病中慢阻肺占45。（2）感染是促使慢阻肺发生发展的重要因素之一。（3）空气污染为细菌感染增加了条件（4）职业性粉尘和化学物质可能产生与吸烟无关的COPD（5）蛋白酶-抗蛋白酶失衡（6）机体的内在因素、自主神经功能失调、营养、气温的突变等都有可能参与CDPD的发生、发展。2病因预防 积极治疗呼吸道感染，长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡；远离空气污染的人群密集场所,改善工作区域的环境,保证空气的流通,厨房配有排气装置；保证摄入营养结构合理的膳食,如低碳水化合物（低糖可以避免血中的二氧化碳过高，减轻呼吸负担）、高蛋白、高维生素饮食3氧疗对COPD并发慢性呼吸衰竭稳定期可采取长期家庭氧疗能达到治疗效果,低流量吸氧,15h/d,急性加重期采取鼻导管给氧或文丘里面罩给氧,吸氧浓度为28-30，可以降低发生二氧化碳潴留的风险。4运动 正确的肺功能锻炼 有效的肺功能锻炼方法能改善患者呼吸功能，延缓肺功能恶化，提高COPD患者的生存质量。缩唇呼气法:指导患者缩拢嘴唇进行呼气,吸气与呼气时间比为1:2或1:3,这样可以延缓呼气流速，提高气道内压力以抵抗气道外的动力压迫，防止细气道呼气时过早闭合。全身模式训练：快速步行、原地踏车、登楼梯。腹式呼吸训练：向患者讲解腹式呼吸可通过腹肌主动的舒张与收缩来加强腹肌运动，以提高通气量，减少耗氧量，减轻呼吸困难，提高运动耐力。方法:用鼻缓慢吸气,使膈肌下降，腹肌松弛凸出,呼气时用口呼出，腹肌收缩, 膈肌上台,腹部下降。屏住呼吸可以延长肺内氧气和二氧化碳的交换时间，从而使更多的氧进入血液中，方法为吸气后屏住呼吸3秒钟再呼气，如此反复练习。5饮食调整 适当增加蛋白质，热量和维生素的摄入。COPD患者在饮食方面需采用低碳水化合物(低糖)、高蛋白、高纤维食物，同时避免产气食物。碳水化合物摄入过多,对气道储备功能较差的COPD病人来说,势必会增加通气负荷。低糖则可以避免血液中的二氧化碳过高，减轻呼吸负担。高纤维食物能够预防便秘。避免产气食物，可以预防腹胀。尽可能食用高蛋白食物，这样可以防止营养过剩，提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的强壮。饮食习惯：由于缺氧，使患者消化功能受到影响，食欲状况较差，应注意食物的色、香、味、形做到清淡而又易消化，少油腻。另外要注意少食多餐，每天可吃56餐，新鲜绿叶蔬菜必不可少如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜等，每餐不要吃太饱，少食可以避免腹胀和呼吸短促，饭后可吃些水果如苹果、香蕉、梨、橘子等。另外，按照医生的要求摄取适量的盐分。进餐时要细嚼慢咽，如感呼吸困难，可以先休息，等呼吸平稳后再吃。6呼吸道的护理对心、肝、肾功能正常的病人，应给以充足的水分和热量。每日饮水量应在1500ml以上。充足的水分有利于维持呼吸道黏膜的湿润，使痰的黏稠度降低，咳痰较为容易。指导有效咳嗽，促进排痰的方法:深吸气后屏住呼吸3s，然后用腹肌的力量用力做爆破性的咳嗽；胸部扣击、体位引流及雾化吸入。指导和协助家属进行正确的胸部叩击，方法为五指并拢,手背隆起、呈空心掌,迅速而规律地扣击胸部,从肺底到肺尖、从肺外侧到内侧，扣击时间15-20分钟，每日2-3次，餐前进行。必要时利用雾化器，将祛痰平喘药加入湿化液中，达到湿润气道粘膜、稀释痰液，促进痰液排出。支气管哮喘知识宣教支气管哮喘是因为过敏原或非过敏因素引起的一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。哮喘可分为内源性和外源性两种。外源性哮喘常于幼年发病，主要与过敏因素有关，过敏源有吸入性的如尘、瞒、花粉、动物羽毛、霉菌、真菌孢子等；食入性的鱼类、虾子、蛋类、牛奶等；接触性的如染料、油漆或某些药物如阿司匹林、青霉素等。内源性哮喘多因呼吸道病毒感染、寒冷空气、刺激性气体、过度疲劳、焦虑紧张等因素引起。本病的特点是反复发作，暂时性、带哮鸣音的呼气性呼吸困难，持续数分钟至数小时或更长，经休息或治疗后可缓解。有时严重发作可持续12天，成为“重症哮喘”。危重病人呼吸肌严重疲劳，呈腹式呼吸，病人不能活动，一口气不能说一句话，呼吸、脉搏加快，血压下降，大汗淋漓，严重脱水，性情急躁或神志模糊。支气管哮喘的防治是以消除病因、控制急性发作、改善肺功能、防止复发、提高病人的生活质量为原则，护士应着重以下几方面的宣教。【心理指导】因情绪激动、紧张，可经条件反射使迷走神经兴奋而引起哮喘或重症哮喘，所以要避免紧张和生气，保持愉快的心情，防止诱发和加重病情。【饮食指导】饮食宜清淡、易消化，富于营养；多饮水，饮水量在25003000ml以上；避免冷、硬、油炸食物及导致过敏的食物，如为异种蛋白质过敏者，不宜吃鱼类、蛋类、虾子、牛奶等。【用药指导】1、常用药物有：异丙肾上腺素，沙丁胺醇，氯丙那林，氨茶碱，肾上腺皮质激素，色甘酸二钠，酮替芬等。根据医嘱选择药物及用药方法，常见的用法有口服、肌注、静脉注射、喷雾或雾化吸入。2在发作或缓解期禁用心得安、心得宁等药物，因为此类药物为受体阻滞剂，可引起支气管平滑肌收缩而诱发或加重哮喘。【重度哮喘急救指导】1根据失水及心脏情况，及时补充液体以纠正失水，因失水可致痰液粘稠，形成痰栓阻塞小支气管，加重呼吸困难。2适量应用激素是缓解支气管哮喘严重发作的有力措施，常用药物有琥珀酸氢考或甲基泼尼松琥珀酸钠，一般用于静注或静滴。3因缺氧、进液量少等原因可并发代谢性酸中毒，而2受体兴奋剂的反复应用及大量出汗可引起低钾、低钠，影响呼吸功能，使病情加重，故要尽快纠正酸中毒及水、电解质平衡紊乱。4一般给予鼻导管给氧，严重缺氧时，则应面罩或鼻导管给氧，以改善呼吸困难。5大量出汗时，要及时擦拭并更换内衣，防止受凉，保持皮肤和口腔的清洁卫生。【出院指导】1消除病因：尽量少去公共场所，并寻找过敏源，防止花粉、烟尘、异味气体的吸入；经常调节室内温度和湿度，保持室内空气新鲜，避免放置花草、皮毛等致敏物；注意气候变化，防止受寒。2合理安排生活起居，保证充足的睡眠，避免劳累，纠正吸烟、饮酒过量等不良的生活习惯。3痰多者应尽量将痰液排出，可使用祛痰剂，气雾吸入，机械性排痰如拍背，体位引流或吸痰等；积极防治上呼吸道感染。4坚持锻炼身体，如散步、做气功、打太极拳等，以增强机体抵抗力。但要避免剧烈运动。糖尿病病人健康教育糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏和胰岛素的生物效应降低引起的体内代谢失调和高血糖状态。临床上出现烦渴、多尿、多饮、疲乏、消瘦等表现，其并发症为低血糖及酮症酸中毒，慢性病变可累及心血管系统、神经系统、肾脏、视网膜、皮肤等；其诱因有肥胖、感染、缺少体力活动、多次妊娠等。糖尿病治疗主要是饮食与药物治疗，为了使病人有效地配合治疗，护士应着重进行以下几方面的宣教。【心理指导】糖尿病是终身疾病，治疗需要长期进行；且慢性并发症可遍及全身各重要器官，病人多出现焦虑不安、恐惧和失望心理。护士应耐心疏导病人，糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理准备，配合饮食、体能锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状，并对预防慢性病变的发生发展有一定效果，所以要劝慰病人保持心情愉快，树立起战胜疾病的信心。要坚信：糖尿病虽不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同样的寿命。【饮食指导】饮食指导是基础治疗措施，它能降低血糖、减轻胰岛细胞的负担。部分病人经饮食治疗后，血糖完全恢复正常。1教会病人根据标准体重、热量标准来计算饮食中蛋白质、脂肪和炭水化合物的含量。标准体重计算：标准体重（kg）= 病人身高（cm）-105。热量标准：成人休息者：每日2530kcal/kg；轻体力劳动者：每日3035kcal/kg；重体力劳动者：每日3540kcal/kg。蛋白质标准：每日0.81.2g/kg。脂肪标准：每日0.61.0g/kg。其余部分由碳水化合物补充。蛋白质约占总热量1215，脂肪占3035，糖类占5060，三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配。蛋白质或糖产热4kacl/g，脂肪产热9kcal/g。2饮食计算方法举例：一身高165cm的病人，其饮食计算方法如下：标准体重165cm-105cm=50kg，总热量30501500kcal。碳水化合物为：1500604225g。蛋白质1.0g/kg/日50kg=50g。脂肪0.8g/kg/日50kg=40g。三餐分配如下：早餐：糖45g，蛋白质10g，脂肪8g；中、晚餐：糖90g，蛋白质20g，脂肪16g；或早、中、晚餐：糖75g,蛋白质16g，脂肪13g。3注意点：热量标准对儿童、孕妇、乳母、营养不良者每日酌情增加5kcal/kg左右。营养不良或低蛋白血症者，蛋白质为每日1.52.0g/kg，有肾脏功能损害者，蛋白质每日小于0.6g/kg。最好是粗纤维含量较多的食品，如糙米、面、蔬菜等，因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血糖。合理安排膳食结构，蔬菜应选择含糖分较少的小白菜、大白菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜等为主。水果如香蕉、西瓜、梨子等因含糖量较高，故不宜多食。烹调宜用植物油。【休息、活动指导】运动疗法是一种辅助治疗，它能促进糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的。可在医师指导下选择运动方式及运动量，以不感到疲劳为宜。运动方式有太极拳、气功、散步等，不可间断，要持之以恒。为了避免低血糖发生，最好选择在饭后血糖较高时进行，并携带糖块。【用药指导】胰岛素能促进糖原和脂肪的合成与贮存，促进蛋白质和核酸的合成，使各组织加速摄取、贮存和利用血液中的葡萄糖。故当口服降糖药治疗血糖仍未得到控制时，应早期使用胰岛素，能有效地控制血糖，减少并发症的发生。因此要教会病人出院后能自己注射胰岛素。在医师指导下选择制剂和剂量，具体知识如下：1几种胰岛素制剂及作用时间：胰岛素制剂 注射途径 开始（小时） 最强（小时） 持续（小时）普通（正规）胰岛素 皮下 1/21 24 68中性鱼精蛋白锌胰岛素 皮下 34 812 1824鱼精蛋白锌胰岛素 皮下 34 1420 24362规格：每瓶400单位/10ml，即0.1ml=4单位【护理方法指导】1教会病人及家属注射胰岛素：（1）用1ml空针抽取所需量作皮下注射。（2）皮肤和药瓶严格消毒，最好使用一次性注射器。如条件限制采用玻璃空针者应注意单独使用，每次使用前先将空针洗涤干净，放入盛有冷水的容器中煮沸消毒，待水开后开始计时1520分钟即可。（3）选择手臂三角肌、腹部及大腿等部位注射，有计划、按秩序地更换注射部位。（4）当有长效和短效胰岛素混合注射时，先抽短效胰岛素，后抽长效胰岛素，以免长效胰岛素中的鱼精蛋白锌与瓶中的短效胰岛素发生反应而影响药效。（5）胰岛素注射时间为餐前30分钟，注射后按时进食，以防低血糖。（6）当自测尿糖，增加胰岛素04单位；尿糖，增加48单位；尿糖，增加812单位；尿糖，增加1216单位；若中餐前尿糖，则在早餐前增加胰岛素4单位。（7）胰岛素置于冰箱（4）中冷藏。2指导病人自测尿糖，每日34次，分别于餐前和晚上睡前监测。尿糖试纸法比较简单，便于接受。具体方法是：将尿糖试纸浸于尿液中，1分钟后与标准图谱对照，记录结果。另一种是烧尿糖法：斑氏试剂20滴滴于玻璃试管中，加入2滴尿液，在酒精灯上加热，当试管内不改变颜色而呈蓝色时为尿糖阴性，绿色尿糖，黄绿色尿糖，黄色尿糖，砖红色尿糖。【出院指导】1因病人易感染，而感染可致疾病恶化，故要保持全身及局部的清洁，特别是侧重下肢、口腔、阴道的卫生，有呼吸道感染、疖、痈、肺结核及外伤时要及早治疗。2在行运动疗法、口服降糖药及注射胰岛素期间，要特别注意有无出冷汗、饥饿感、乏力、头痛、心悸、手足震颤、恶心及精神症状等低血糖表现。如发生在家中，即可立即口服糖块、糖水或糖类食品。3有糖尿病家族史、肥胖者，均要调整饮食结构，注意节制饮食，定期健康检查，预防或早期发现糖尿病。4出院后定期复查血糖、肾功能等，以延缓并发症出现。当发现“三多一少”症状加重、呼吸深快、呼出有烂苹果气味、烦躁不安、头痛等时，应及时就诊。糖尿病健康教育讲座一、糖尿病的定义及危害 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。它是以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病群。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及或胰岛素作用缺陷。血糖升高时可出现多尿，多饮，多食，消瘦及视物模糊等症状。糖尿病的患病率非常高，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，近年来糖尿病发病率逐年上升，成为继心血管，肿瘤之后排在第三位的严重危害人民健康的非传染性疾病。几乎每个人的周围都能接触到一些糖尿病患者有家人，同事，邻居等。印度，中国，美国是糖尿病最多的三个国家。在1995年的时候我国的糖尿病患者有1000万，到2003年的时候达到了2300多万，当时预测到2025年能达到4600万，可是在2007年的普查已经达到了4600万。2008年已经超过了6000万，可见中国的糖尿病是快速的增加。而糖耐量异常者，就是未到糖尿病标准而血糖较高者也接近6000万。相当于有一个糖尿病就伴随一个即将患上糖尿病的患者，这两个数量加起来达到一亿多。那么患病率与咱中国的人口数量的增加，人口的老龄化，平均寿命的延长，城市化倾向（现在是越来越多的人员涌向城市），还有生活的西方化（在国外已被淘汰的垃圾食品，像肯德基，麦当劳在我国到处都是。在一些大城市，5分钟就能见到一个肯德基，而我们中国是每28秒钟出现一个糖尿病患者。1. 糖尿病的危害；1经济负担的加重（长期用药）2生理上的危害（引起众多的并发症）3心里危害。糖尿病是一种终身性疾病，它有着急慢性病发症。在我国只有1/3的患者能得到积极的治疗，而另外2/3不能得到正规的治疗或者根本得不到任何治疗。糖尿病的发生率非常高，严重影响患者的生活质量。但是有些患者80多岁，患糖尿病30多年却无明显的并发症，只是定期来住院调整药物。这说明糖尿病虽然不能得到根治，但可以控制并发症和预防的。糖尿病患者必须打持久战，用知识战胜糖尿病，得了糖尿病并不可怕，可怕的是患上并发症。它有急慢性并发症。2. 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 乳酸性酸中毒 高渗综合征（老年人） 低血糖 合并感染。3. 慢性并发症 可以累及多个器官。侵犯到脑：可以引起脑梗塞。侵犯到心血管：可引起高血压，冠心病，心肌梗塞。而心血管疾病患者致死致残或造成经济损失的主要原因。累及到肾脏：可引起糖尿病肾病，最终可致肾功能衰竭（也就是尿毒症 大家都知道肾脏是人体的排泄器官，一旦它坏了，小便是排不出来）只能靠透析来维持生命，那不光人受罪花费也很大。眼睛：可引起青光眼，白内障，视物模糊看不清东西。病程在20年以上的患者都有不同程度的视网膜病变，而视网膜病变是糖尿病失明的主要原因。周围神经病变：可引起手脚麻木，刺痛感，身上有小虫子爬的感觉或脚上有踩棉垫的感觉。糖尿病足：也就是烂脚。千里之行始于足下，人一旦失去了双脚就意味着日常生活是很难自理的。对这一点深刻体会莫过于因糖尿病足而截肢的患者。不要小看一个针眼，一个很小的伤口，还有脚气二、糖尿病的预防对策糖尿病是一种可防可治之病。有研究表明,一般从餐后血糖升高到确诊为糖尿病,需要7年左右的时间。最初的餐后血糖升高往往不用治疗，只要改变饮食习惯和生活方式就可使血糖恢复正常。这足见糖尿病的早期预防是大有可为的，无糖尿病者完全可能不得糖尿病。虽然现代医学水平可使糖尿病患者不因糖尿病致残或早亡，但其治愈还是很困难。因此，预防仍然是最关健的。 关于糖尿病的预防，有关专家提出了“四个要点”： 1“多懂点儿”，即知识预防。接受健康教育，学习糖尿病知识。何谓“多”？就是既要知晓家庭有无糖尿病史，又要知晓防治措施，还要通过经常检测知道自己的血糖水平。 2“少吃点儿”，即饮食预防。何谓“少”？就是进食要留有余地，不可一味满足食欲，七八成饱即可。饮食尽量清淡、低脂、低糖、多吃鱼肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等。减少脂肪的摄入量，增加膳食纤维，防止肥胖和高脂血症等诱发因素的形成。有肥胖危险因素者注意体重、腰围、腰围与臀围比值的控制。 日本的一项经世界卫生组织认可的研究成果认为，用凉开水泡茶喝，有肋于糖尿病的防治，高危人群不妨一试。 3“勤动点儿”，即运动预防。运动可以减少脂肪组织和增加细胞对胰岛素的敏感性，降低患非依赖胰岛素糖尿病的危险。 适当锻炼还可增强心肺功能，降低血粘。目前公认，经常参加锻炼的人比不参加运动的人随年龄增长发生糖尿病的危险要小20%。何谓“勤”？专家认为，那种一周爬一次山，两周游一次泳的间断式的抽空锻炼实际上起不到什么作用，年轻人应经常参加“出点汗、喘点气”的运动，最好每天半小时，每周至少5次。 4“放松点儿”，即心理预防。避免精神创伤，提高心理应激能力，从而保证胰岛素的正常分泌。 5戒烟限酒，保证睡眠。高血粘者必须戒烟，因为吸烟可使血管收缩，血粘加重。三、糖尿病的治疗方法饮食指导 饮食控制是糖尿病的基础治疗措施，尤其是型糖尿病的重要治疗手段。合理的饮食有利于减轻体重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。教会患者根据自己的体重、身高、性别、运动量等情况计算饮食量，保证合理的营养，严格控制甜食，多吃纤维素的蔬菜，如青菜、芹菜等，避免进食高胆固醇食物，要根据血糖制定糖尿病饮食。运动指导 “生命在于运动”任何人都需要运动，此病除应用药物和饮食疗法外，运动也尤为重要，首先可以提高胰岛素的敏感性，改善血糖控制，其次加速脂肪分解，减轻体重，改善脂代谢，有利于预防糖尿病心血管并发症，最后可增强体力及免疫功能以及减轻病人压力和紧张情绪。糖尿病运动应因人而异，适可而止，循序渐进，持之以恒，以有氧运动为主，医疗步行是最佳方法。年青、体质好的可采用跑步、游泳、登山、打球、骑自行车等，年老体弱者可打太极拳或慢速步行，运动时间为20-60分钟，每周3-5次，运动最好选择在餐后1小时左右进行，出去运动要随身携带糖块，以免低血糖时备用。用药指导 向其讲解药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，并介绍降糖药的餐前餐后服用的不同类型，联合用药更应小心谨慎。对胰岛素冶疗的患者应告诉他抽取胰岛素剂量必须准确，应在餐前半小时注射，必须按时进餐。了解胰岛素的种类、作用、特点、储存方法、注射方法及不良反应。不管是口服降糖药还是注射胰岛素均应定期监测血糖，根据血糖情况，由医生调整药物剂量。血糖高人群的饮食选择我们的膳食中还有许多低脂低糖食物，低脂食物对减肥、降血脂、降压有诸多好处。低脂食品有： 荞麦、燕麦(两种麦类均可降血压、降血脂、降血糖)、小米、薯类、苦瓜、冬瓜、菠菜、胡萝卜、茼蒿菜、芹菜、香菜(也叫芫荽或胡荽)、空心菜、荠菜、蕨菜、苋菜、油菜、马齿苋、荸荠、茭白、竹笋、茄子、枸杞、玉竹、黄精、紫菜、海蜇皮、海参、各种有鳞的海鱼、蛇肉、龟、鳖、鲍鱼、去皮的禽畜肉、黑木耳、白木耳、黑芝麻、石榴、西红柿等。 根据爱好酌情搭配一些食谱，轮流更换吃。冬瓜： 性微寒，味甘。能利小便，止渴消烦闷，去头面热，解毒。常食有减肥作用。葫芦： 性平，味甘。能止消渴，利水道，除烦。适用于糖尿病生痈、疖、口鼻中有肉烂痛者。可以长期食用。西葫芦： 性平，味甘。可以清暑利湿，也可以止泻。含有丰富的维生素。糖尿病病人可以多食常食，用之充饥。 黄瓜： 性寒，味甘。能除邪热，清热解渴，利小便，具有降血糖、降血脂和减肥作用。糖尿病病人可以用之充饥，也可以解渴除热。 药理研究证实，供给热量低，可抑制糖类转化为脂肪，故合并高血压、高血脂的糖尿病患者宜多食黄瓜。 苦瓜： 性寒，味苦。能除邪热，解疲乏，清心明目。苦瓜清热解毒，除烦止渴，价廉物美，炒、拌、盐渍均可，是大众餐桌上的常见之菜。明代李时珍称苦瓜“苦、寒、无毒”，具有“清邪热、解劳乏、清心明目，益气壮阳之功”。 苦瓜有“植物胰岛素”之称。药理试验发现，苦瓜中所含的苦瓜皂甙，不仅有类似胰岛素的作用，而且还可刺激胰岛素释放，有非常明显的降血糖作用。用苦瓜皂甙制剂给型糖尿病病人口服治疗，其降血糖总有效率可达到78.3%。因此糖尿病人长期服用有明显的降血糖作用。 苦瓜含多种营养成份，据测定，每100克苦瓜中含蛋白质0.9克、脂肪0.2克、碳水化合物3克、抗坏血酸（维生素C）84毫克、钙18毫克。磷29毫克、铁0.6毫克，还含有胡萝卜素、硫胺素、核黄素、尼克酸等。其中，苦瓜中维生素C的含量高居各种瓜类之首。 食用提示：糖尿病脾胃虚寒者不宜服用。慢性肠炎患者不宜多食；食用时宜急火快炒、不宜长时间的炖煮。胡萝卜： 糖尿病患者其血液中会产生大量的自由基因，正是这些自由基因破坏了人体内胰岛素的活性。只要能找到一种可清除自由基团的方法，就能阻断糖尿病的发展。而胡萝卜中含有大量的胡萝卜素，可以清除体内的自由基，因此日常饮食中多吃胡萝卜、甘蓝及其它富含胡萝卜素的蔬菜，对预防糖尿病有极大的帮助。 美国疾病控制与防治中心的流行病专家对1665名年龄在40-74岁的志愿者进行了普查。研究人员测量了受试者血液中血糖含量，同时比较每一个体血液中胡萝卜素含量。结果显示，健康人血液中胡萝卜素的含量很高，而糖尿病患者血液中很低。故提高体内胡萝卜素的含量对预防糖尿病有积极的作用。洋葱： 味淡性平，具有降低血糖作用，并且发现洋葱是含有前列腺素A的唯一蔬菜，多食有利于扩张血管，防止动脉硬化，对糖尿病并发症的预防有利。可用洋葱50100克水煎服，也可调味生食。 洋葱所含的S甲基半胱氨酸亚砜具有降血糖、降血脂的作用，洋葱中还含有磺脲丁酸，可以通过促进细胞对糖的利用而起到降糖的作用。洋葱还能降低血脂、降低血液黏稠度、改善动脉粥样硬化，经常食用可预防糖尿病心脑血管并发症的发生。美国科学家还发现洋葱含有前列腺素A，前列腺素A能降低人体外周血管阻力，降低血压，并能增加肾血流量和尿量，促进钠钾排泄，这对预防糖尿病的肾脏并发症大有帮助。 食用提示：急性传染病者不宜食用；青光眼、白内障患者不宜多食；为了避免营养物质的破坏，炒食时不宜加热时间过久。芹菜： 甘寒。能除心下烦热，散节气，下瘀血。有降血糖、降血脂、降血压作用。糖尿病合并高血压的病人可以长期食用。藕： 味甘，性寒。归心、脾、胃经。生用具有清热解渴、凉血止血、散瘀醒酒之功效；熟用具有健脾养胃、滋阴补血、生肌止泻之功效。适用于多饮仍烦渴不止、饥饿、形体消瘦型糖尿病，兼有吐血、衄血及热淋者尤为适宜。 菠菜： 味甘，性凉。归肺、胃经。具有润燥清热、下气调中、调血之功效。适用于胸膈闷满、脘腹痞塞型糖尿病。菠菜含草酸较多，与含钙丰富的食物共烹，容易形成草酸