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文档简介
抗肿瘤药物的规范化使用 一、规范化用药要求: 1、对疾病发病情况、肿瘤生物学行为、病理与分期等,要有深入的了解与掌握。2、对药物及治疗方案的熟悉,要掌握本学科的最新发展动态。3、要有深厚而广博的基础知识临床药动学、药效学、时间药理学、药物流行病学的知识。二、抗肿瘤药及相关药(一)抗肿瘤药1、分类:(1)细胞毒类药A、作用于DNA化学结构的药物:如烷化剂,铂类化合物。B、影响核酸合成的药物:如MTX、5FU、Ara-C、GEM。C、作用于核酸转录的药物:抗生素类。D、作用于微管蛋白合成的药物:Taxol、NVBE、其它细胞毒药物:L-ASP(2)激素类:抗雌激:三苯氧胺、托瑞半芬芳香化酶抑制剂:来曲唑、依西美坦其它。(3)生物反应调节剂:干扰素、白介素-2、胸腺肽。(4)单克隆抗体:美罗华、赫塞汀。(5)其它:细胞分化诱导剂,如维甲酸及衍生物;细胞凋亡诱导剂;抗新生血管生成剂。2、毒副作用(1)骨髓功能抑制(2)消化道不良反应(3)肝脏毒性(4)泌尿系毒性(5)心脏毒性(6)神经毒性(7)肺毒性(8)生殖系毒性(9)皮肤反应(10)过敏反应(11)局部毒性(二)抗肿瘤相关药物1、骨髓功能恢复药:如GM-CSF、TPO、EPO2、抗肠道不良反应药:如5-HT3受体拮抗剂3、化疗解毒剂及增敏剂:如CF4、化疗保护剂:如Mesna5、镇痛药。6、中药:却邪扶正,内容丰富7、其它:如控制骨破坏的双膦酸盐类药。三、规范化使用抗肿瘤药的基本原则与方略(一)治疗肿瘤前必须要有明确的病理学诊断和临床分期(二)要有明确的治疗方针与目标凡未列入临床试验的病例,均应选用标准的化疗方案。根据治疗效果所达到的不同水平来确定以下治疗方针与目标:1、根治性治疗2、姑息性治疗3、辅助性治疗4、研究性治疗(三)全面了解患者对化疗的耐受性(四)充分利用联合化疗的优势(五)至少应达到有效的剂量强度(六)选择合适的给药途径(七
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