申论模拟试题-申论备考资料.pdf

1 申论备考资料申论备考资料 第一部分第一部分申论写作技巧申论写作技巧 技巧技巧1 1申论文体选择申论文体选择 申论试题的题型大体上可以分为四种 一是概括题 二是对策题 三是分 析题 四是申论文章的写作 多为议论文 四类题型中 申论文章的写作占总分 的 40 也就是 40 分 因此 写好申论文章对与考生最后的成绩具有非常大的 影响 如何才能写出一篇高质量的申论文章呢 首先 申论文章文体的选择是至关 重要的 当前申论文章的文体要求大都是议论文 对议论文加以细分 可以分为 三种重要的文体 一是策论文 侧重于提出问题 分析问题 解决问题 二是政 论文 侧重于对某项政策的意义和目的分析 三是评论文 侧重于阐述各种不同 的观点 三种文体各有千秋 选择哪种文体进行写作要综合考虑多方面的因素 一 申论考试大纲 以 2011 年福建公务员申论考试大纲为例 它主要考察考生四个方面的能力 阅读理解能力 贯彻执行能力 解决问题能力和文字表达能力 特别是 解决问 题能力 要求考生能够运用自身已有的知识经验 对具体问题作出正确的分析判 断 提出切实可行的措施或办法 所以 文体选择策论文更符合大纲的要求 二 题目的要求 当前的申论考试中 对文体的要求一般只是笼统的要求写一篇议论文 但也 不能排除在个别的试题中明确要求写策论文 政论文或者评论文 这时 考生的 选择只有一个 就是按照题目的要求选择文章的文体 三 依据材料 申论试题中的材料是申论考试的根基 考生答题时一定要以材料为本 选择 文体也不例外 考生答题时可采用 三遍四步法 去分析材料 搞清每段材料的 中心思想 关键信息等 在此基础上进行分类整合 如果对策性材料较多 那么 2 文体选择策论文 在写作时就会有更多的材料和信息供参考 其他两种文体也是 同样的道理 四 考生自己的实际情况 考生各自的情况有所不同 选择文体时 要尽量选择自己比较擅长的 考生 理论水平比较高 对党和政府的各项政策比较熟悉 那么选择政论文能很好的表 现出考生的政策理论水平 从而取得不错的成绩 申论考试的命题在不断变化过程 考生要及时关注社会热点时事 与时俱进 方能立于不败之地 技巧技巧 2 2快速提炼材料要点快速提炼材料要点 在有限的时间内 考生如何迅速找到申论作答的相关要点信息呢 专家给您 支招 关键在于找到 关键词句 一 关键词句 中的标志性词汇 考生在提炼关键词句时 可注意一些标志性词汇 从这些标志性词汇的前后 语句中 可发现一些重要观点或结论 根据这些词汇引出要点的不同特性 可分 为以下三类 1 提出观点型 这类标志词汇有 针对 对此 当 表示 认为 指 出 说 称 等等 这些词汇主要用于一些政府官员 社会专家或人民群众就某一现象或此类型 材料中包括的问题 发表的看法 观点 意见等观点型信息 其中代表政府发表 的言论或观点更需要考生留意 因为里面常蕴含材料的主旨或解决问题的对策 2 表明重点型 这类标志词汇有 但是 然而 尽管如此 主要是 关键 在于 等等 这些词汇多以转折连词为主 在材料中 这些词汇引出的语句很可能是揭露 问题或阐明原因的关键词句 3 3 作出结论型 这类标志词汇有 因此 由此可见 总之 等等 这类词汇通常出现在结尾或材料最后 用以引出总结整段文字或整篇文章的 主要内容 也包含了一些要点的关键词句 二 关键词句 提炼技巧 通过以上一些标志词汇锁定材料要点蕴含的范围后 接下来就要提炼其中的 关键词句 提炼关键词句有两种方法 一是从显性要点信息中直接选定 二是从隐形要 点信息中提炼归纳 针对材料中表述清晰 简明的显性要点信息 考生在阅读材料时就可以用自 己习惯的符号标注出来 尤其信息中明显的关键词句 这样考生在组织答案时 就方便快捷很多 也不易遗漏要点 对于隐形要点信息 在提炼概括要点时 对于选定关键词则需要考生再三思 量 因为这类信息一般比较分散或含蓄 关键词选的不对 会直接影响要点的归 纳 因此考生在阅读材料时要认真和细致 分析出材料主要表达的意思 从而提 炼出正确的要点关键词 技巧技巧 3 3阅读概括的基本套路阅读概括的基本套路 注意是让概括 材料的主要内容 还是 材料反映的主要问题 三遍四 步法 读三遍文章 分四步完成概括主要内容的任务 强调 阅读之前一定要 有 问题意识 要把一大堆乱七八糟的材料看成是一个整体 脑袋里要装着问 题 这些材料之间的逻辑关系是怎样 不同的材料之间有什么关系 一 对段落标号 勾画关键词或关键句 1 首尾句原则 一般来说 写文章总是要讲究起承转合 百分之六十左右的材料都是能从首 句或尾句中找到段落大意或中心思想 这个原则 在申论写作中也需要大家注意 2 关联词原则 比如 转折连词出现的地方 强调的一定是后面的内容 后面的内容一定是 4 应该选的答案 再比如 因果关系中 强调的原因的情况比较多见 因为 所以 虽然 但是 不但 而且 然而 同时 于是 其实 还 3 常见词原则 在申论考试的材料中 往往涉及事件或问题的表现 原因或解决措施等问题 因此 与此相关的常见词也是经常出现 经调查 资料显示 反映 看出 告诉 据某某讲 据报道 初步推断 分 析 强调 指出 认为等等 二 总结段落大意 这个工作不需要浪费太多时间 需要把握整体性原则和关联性原则 我们没 有必要对每一段材料的段落大意都进行仔细推敲 只需要在理解材料的基础上对 其进行整体性的把握 对其进行简单标注几个关键词即可 比如可标注 原因 措施 等等 三 分门别类 这一步很重要 千万不敢小觑 在这个过程中 我们要对整个材料有个总体 的把握 纵向 问题的表现 原因 措施 横向 问题的表现 积极方面和消极方 面 正面和负面 问题的原因 政治原因 经济原因 社会原因 文化原因 措 施 成绩和问题 四 概括主要内容 这里又一个八股模式 或称万能模式 简称四句话 1 材料反映了 问题 反映的主要问题是 说明了一个重要现象 2 这个问题主要表现在 这些问题主要体现为 这个问题主要有以下 几个表现 3 造成这些问题的主要原因是 主要是以下问题导致了这些现象的发生 造成这个问题的原因是多方面的 何以如此呢 原因何在 注意设问句的使 用 4 党和政府 各级政府 相关部门应该采取相应措施及时克服这些问题 对这些问题的防治应该是多方面的 必须采取有效措施防止类似问题再度发生 从这个思路出发 就不会失分太多 按照这个模式 尽可能的把关键词写进 概括当中 即使逻辑性差也不太要紧 这一部分完全是按点给分 一般有十个左 5 右的要点 根据阅卷的经验 能找到6 7个要点已经是很不错了 因此 一定要 在有限的字数内多写关键词 而不是在组织文字上浪费时间 技巧技巧4 4提出对策作答技巧提出对策作答技巧 提出对策就是针对提出的问题提供相应的对策方案 它是申论的关键环节 它重点考察考生思维的开阔度 探索创新意识 应变能力和解决问题的能力 它 给考生提供了充分发挥的自由空间 考生可根据各自的知识阅历 对同一问题各 抒己见 见仁见智 需要注意的是 必须结合给定材料所涉及的范围和条件 才 可能提出切实可行的对策方案 其中重要的一条是 所提出的方案不能是空洞的 而应该考虑方案在实际执 行过程中是否具有可行性 例如 你觉得所有公共场合禁烟可行吗 从2009年3月1日起 杭州公共场所控制吸烟条例 实施 医院 幼儿园 学校 各类展馆 体育场馆 公共汽车 出租车 电影院 公共电梯内部 办公 室 办事大厅 营业厅 礼堂 会议室 食堂等公共场所禁止吸烟 商场 超市 网吧等区域 要求划定吸烟区或设置专用吸烟室 吸烟区或专用吸烟室以外区域 禁止吸烟 考虑到宾馆 酒店及棋牌房等划定吸烟区或设置吸烟室难度较大 条例 从实际出发 分别规定 经营性住宿场所应当设置无烟楼层或者无烟客房 拥有 50个以上餐位的经营性餐饮场所和对社会开放的棋牌室要设置无烟包厢 今后 在禁止吸烟场所或区域内 任何人都有权要求吸烟者立即停止吸烟 要求该场所的经营者或管理者劝阻吸烟者或劝其离开该场所 区域 也可以向卫 生行政部门举报违反本 条例 规定的行为 为了推动各单位内部的控烟工作 条例 规定 机关 社会团体 企事业 单位等可以根据实际情况 在本单位范围内 确定工作 休息等场所为禁止吸烟 区域 明确责任人 并做好相关管理工作 鼓励创建无烟单位 还提出公务员 医务工作者 教育工作者等应当积极参与公共场所控制吸烟工作 为加强对未成年人的保护 条例 专门设置了控烟工作中对未成年人进行 6 保护的条款 禁止向未成年人出售卷烟 雪茄烟和烟丝 违反规定的经营者 卫 生行政部门责令整改 并可处以500元至2000元的罚款 为了更符合实际 更具可操作性 条例 还规定经营者对难以判明是否已 成年的 应当要求其出示身份证件 在营业场所显著位置要设置不向未成年人出 售卷烟 雪茄烟和烟丝的标志 方案的可操作性要求所提出的政策方案必须在现实中是能够推行的 这项能 力尤其是对于行政执法类和市地以下综合管理类的公务员更加重要 通常来讲 提出这类政策方案时 必须考虑政策资源的影响 一般说来 政策资源主要有经 费资源 人力资源 信息资源和权威资源 必要的经费和人力是政策执行的物质基础 许多政策对此都有相应的规定 俗话说 巧妇难为无米之炊 任何政策的执行 都需要投入一定的人力 物力 和财力 要以最小的投入获得最大的产出为原则 投入多并不一定产出多 因为 其中还有许多管理问题需要解决 因此 在政策方案确定时 必须考虑方案可能 要投入的经费和人力资源是否满足该方案的需要 信息是政策执行活动的必要条件 政策方案要保证政策执行者有畅通的信息 渠道和足够的信息来源 否则 执行者就无法制定出切实可行的行动计划 也无 法对政策执行过程实施必要的控制 实践证明 政策执行中的某些失误或者困难 常常是因执行者缺乏必要的信息而造成的 权威是政策执行的根本保证 是政策有效执行的又一项特殊而重要的资源 政策执行活动的基本特点是需要很多人的共同活动 而共同活动的首要条件也是 要有一个能处理一切所管辖问题的起支配作用的意志 这个意志就是权威 没有 权威 就不可能形成人们这种共同的 相互协作的活动 在各行其是的境况下是 无法实现政策目标的 建立政策的权威 就是要使政策成为国家的意志 迫使每 一个执行者服从它 否则 政策就无法执行 或者在执行过程中走样 当前 我 国政策执行过程中不同程度地存在着 上有政策 下有对策 的现象 就是政策 权威性不够的一种表现 上述四类资源是相互关联的 有较多的经费便可雇请较多高水平的执行人 员 能充实所需信息 并能较容易由充分的经费拨出一部分数额作为贯彻政令的 奖励 以树立权威 人员素质的优良可以有效地运用经费 建立和应用信息 并 7 且因人员的廉洁能干也能够塑造其权威 有了充分的信息 经费的使用便较为有 效 人力资源的动员与发挥也较方便与有力 权威的使用也较有技巧与顺利 权 威对于经费 人力 信息的获取也较容易与丰硕 技巧技巧5 5如何做到文章结构完整如何做到文章结构完整 一篇结构完整的申论文章应包括标题 开头 主体 结尾四个部分 缺一不 可 但是 有了这四个部分却不一定做到结构完整 我们还需了解这四部分之间 内在的必然联系 一 标题 文章标题应符合三个基本要求 语言简明精练 反映材料主题 体现文章总 论点 1 简明精练 标题不宜过长 因此语言要简明精练 具有高度的概括性 力争用最少的词 句表达出文章的中心思想 让简短的一句话包含尽可能多的信息 2 反映材料主题 标题要能够较为明显和直接地反映出给定资料的主题 就应该出现与材料主 题相关的关键词 例如 以 弘扬黄河精神 为主题 文章题目可以是 维护黄 河生命健康让黄河精神源远流长 或者 弘扬黄河精神推动社会主义现代化事业 的不断进步 这两个题目都能很好地反映材料主题 3 体现文章总论点 专家认为 标题应该对文章总论点有所体现 这样可以使阅卷人通过标题看 到文章的核心思想 类似 由钓鱼执法想到的 这样的标题 并没有在第一时间 亮出文章的总论点 在考试中应该尽量避免 二 开头 开头 即文章正文第一段 文章开头要有气魄 要有特色 要有文采 让人 一见钟情 过目不忘 但要掌握一个基本原则就是 开头必须是文章的一部分 具体来讲 就是开头论述的内容要与文章总论点有关联 用华丽辞藻堆砌出来的 万能开头 是万万不可取的 8 一个好的开头应当具备以下几点 1 论点突出 文章的开头要为文章总论点服务 无论是引出总论点 还是直接提出总论点 文章的开头要有实际内容 要让阅卷者开篇便知晓文章围绕的主题是什么 这一 点是对开头的硬性规定 2 语言优美 专家建议 开头的语言最好有适当的修饰 要体现文采 尽量不要平铺直叙 这样才能吸引阅卷人 给阅卷人留下好印象 文章的开头 并没有什么固定的模 式可以遵循 可以因考生而异 因材料而动 三 主体 文章的主体部分 即总论点的具体论述部分 核心要求是分说总论点 深谈 分论点 层次分明 论证有力 其中 分说总论点是要求分论点要对总论点起到解 释说明的支撑作用 深谈分论点是对分论点论述深刻提出的要求 这里的深刻是 要求说清楚 层次分明即强调主体段落的各部分中心论点突出 脉络清晰 论证有 力是指论证要有说服力 通过你的论证能够使阅卷者心服口服 四 结尾 结尾 即文章的最后一段 结尾与开头的要求类似 不仅要好 要引人注目 而且要与文章总论点有关联 同时 作为结尾 它也要与文章开头相照应 申论 文章的结尾应当做到 体现总论点 言之有物 照应开头 第二部分第二部分申论热点申论热点 热点热点1 1经济发展类问题经济发展类问题 经济发展类问题 主要指的是经济结构调整和经济体制改革这两个大方向的 问题 具体而言 经济结构调整方面包含地区结构 城乡结构 产业结构以及消 费结构等 经济体制改革涉及到市场体系建设 收入分配体制改革等方面 9 一 政府声音 1 2012年政府工作报告 1 扩大内需特别是消费需求是我国经济长期平稳较快发展的根本立足点 是今年工作的重点 加快构建扩大消费的长效机制 大力调整收入分配格局 增 加中低收入者收入 提高居民消费能力 鼓励文化 旅游 健身等消费 落实好 带薪休假制度 积极发展网络购物等新型消费业态 支持引导环保建材 节水洁 具 节能汽车等绿色消费 2 促进产业结构优化升级 推动战略性新兴产业健康发展 发展新一代 信息技术 加强网络基础设施建设 推动三网融合取得实质性进展 扩大技改专 项资金规模 促进传统产业改造升级 以汽车 钢铁等行业为重点 控制增量 优化存量 推动企业兼并重组 提高产业集中度和规模效益 落实并完善促进小 型微型企业发展的政策 进一步减轻企业负担 激发科技型小型微型企业发展活 力 2 2012年中央经济工作会议 1 坚持把经济结构战略性调整作为加快转变经济发展方式的主攻方向 要调整优化需求结构 增强消费拉动力 重点提升居民消费能力 改善居民消费 条件 培育新的消费热点 严控投资产能过剩行业 防止新的低水平重复建设 要调整优化产业结构 提升产业核心竞争力 加快改造提升传统制造业 培育一 批适应市场需要 拥有核心技术 重视创新 机制灵活的优势企业和产业 提高 产业集中度 2 要紧紧围绕科学发展这个主题和加快转变经济发展方式这条主线 加 强和改善党对经济工作的领导 编制和实施好 十二五 规划 准确把握社情民 意 切实摸清发展潜力 优势和制约经济发展方式转变的症结 为加快转变经济 发展方式 破解经济社会发展难题提供科学依据 二 考试方向 1 转变经济发展方式 推动战略性新型产业发展 2 引导企业兼并重组 提高产业集中度 3 激发中小企业发展活力 提升专业化分工协作水平 4 统筹城乡经济发展 缩小城乡差距 10 热点热点2 2文化发展类问题文化发展类问题 一 政府声音 1 十二五 规划 1 坚持社会主义先进文化前进方向 弘扬中华文化 建设和谐文化 发 展文化事业和文化产业 满足人民群众不断增长的精神文化需求 充分发挥文化 引导社会 教育人民 推动发展的功能 增强民族凝聚力和创造力 2 创新文化内容形式 立足当代中国实践 传承优秀民族文化 借鉴世 界文明成果 反映人民主体地位和现实生活 创作生产更多思想深刻 艺术精湛 群众喜闻乐见的文化精品 扶持体现民族特色和国家水准的重大文化项目 研究 设立国家艺术基金 提高文化产品质量 3 加快推进公益性文化事业单位改革 探索建立事业单位法人治理结构 创新公共文化服务运行机制 深入推进经营性文化单位转企改制 建立现代企业 制度 完善统一 开放 竞争 有序的现代文化市场体系 促进文化产品和要素 在更大范围内合理流动 加快推进文化管理体制改革 建立健全符合文化企业特 点的国有文化资产管理体制和运行机制 加快完善版权法律政策体系 提高版权 执法监管能力 严厉打击各类侵权盗版行为 4 坚持一手抓公益性文化事业 一手抓经营性文化产业 始终把社会效 益放在首位 实现经济效益和社会效益有机统一 2 2012年政府工作报告 1 坚持优先发展教育 全面加强人才工作 2 深入推进社会主义核心价值体系建设 加强社会公德 职业道德 家 庭美德和个人品德教育 做好青少年思想道德教育工作 大力发展公益性文化事 业 以农村和中西部地区为重点 加强基层文化设施建设 推动哲学社会科学繁 荣发展 积极发展新闻出版 广播影视 文学艺术和档案事业 加强文化遗产保 护 繁荣发展少数民族文化事业 深化文化体制改革 继续推动经营性文化单位 转企改制 提高文化产业规模化 集约化 专业化水平 推动文化产业成为国民 经济支柱性产业 二 考试方向 11 1 社会主义核心价值体系建设与精神文明建设 2 加快文化体制改革 3 文化产业化发展 4 文化创新与知识产权保护 5 非物质文化遗产保护 热点热点3 3科技创新类问题科技创新类问题 一 政府声音 1 十二五 规划 1 全面落实国家中长期科技 教育 人才规划纲要 大力提高科技创新 能力 加快教育改革发展 发挥人才资源优势 推进创新型国家建设 2 加快建立以企业为主体的技术创新体系 重点引导和支持创新要素向 企业集聚 加大政府科技资源对企业的支持力度 加快建立以企业为主体 市场 为导向 产学研相结合的技术创新体系 使企业真正成为研究开发投入 技术创 新活动 创新成果应用的主体 3 大力实施人才强国战略 坚持服务发展 人才优先 以用为本 创新 机制 高端引领 整体开发的指导方针 加强现代化建设需要的各类人才队伍建 设 为加快转变经济发展方式 实现科学发展提供人才保证 2 2012年全国科技创新大会第一次全体会议 1 胡锦涛就深化科技体制改革 加快创新型国家建设提出六点意见 第 一 进一步推动发展更多依靠创新驱动 坚持把科技摆在优先发展的战略位置 第二 进一步提高自主创新能力 大力培育和发展战略性新兴产业 运用高新技 术加快改造提升传统产业 加快农业科技创新 第三 进一步深化科技体制改革 着力强化企业技术创新主体地位 提高科研院所和高等学校服务经济社会发展能 力 推动创新体系协调发展 第四 进一步完善人才发展机制 第五 进一步优化 创新环境 完善和落实促进科技成果转化应用的政策措施 第六 进一步扩大科 技开放合作 提高我国科技发展国际化水平 2 温家宝指出 深化科技体制改革的中心任务 是解决科技与经济结合 12 问题 推动企业成为技术创新主体 增强企业创新能力 我国是制造业大国 已 经具备很强的制造能力 但仍然不是制造业强国 总体上还处于国际分工和产业 链的中低端 根本原因就是企业创新能力不强 如果能在 中国制造 前面再加 上 中国设计 中国创造 我国的经济和产业格局就会发生根本性变化 二 考试方向 1 提高企业自主创新能力 加快转变经济发展方式 2 加强农业科技推广 推动农业现代化建设 3 发展低碳经济 热点热点4 4民生保障类问题民生保障类问题 孙中山先生曾说 民生就是人民的生活 社会的生存 国民的生计 群 众的生命 简言之 民生问题指与百姓生活密切相关的问题 表现在吃穿住行 养老就医 教育就业等人民群众最关心 最现实的问题上 切实解决民生问题是落实科学发展观 构建和谐社会的具体体现 关注民生 保障和改善民生是政府的基本职责 基于申论即模拟行政的性质 民生问题一直 是申论考试的 重头戏 一 政府声音 1 十二五 规划纲要 坚持民生优先 完善就业 收入分配 社会保障 医疗卫生 住房等保障和 改善民生的制度安排 推进基本公共服务均等化 努力使发展成果惠及全体人民 2 2012年政府工作报告 优化财政支出结构 突出重点 更加注重向民生领域倾斜 加大对教育 文 化 医疗卫生 就业 社会保障 保障性安居工程等方面的投入 二 解决措施 1 合理调整收入分配关系 健全工资支付保障机制 完善最低工资和工资 指导线制度 逐步提高最低工资标准 加快健全以税收 社会保障 转移支付为 主要手段的再分配调节机制 即减轻中低收入者税收负担 加大对高收入者的税 收调节力度 并调整财政支出结构 提高公共服务支出比重 加大社会保障投入 13 2 提升基本公共服务水平 坚持以人为本 服务优先 提高政府保障能力 逐步缩小城乡区域间基本公共服务差距 3 实施更加积极的就业政策 大力发展服务业和小型微型企业 千方百 计扩大就业创业规模 促进高校毕业生 农村转移劳动力就业 完善和落实小额担 保贷款等鼓励自主创业政策 促进各类群体创业带动就业 建立健全政府投资和 重大项目建设带动就业机制 4 深化医药卫生体制改革 建立健全基本医疗卫生制度 加快医疗卫生事 业发展 优先满足群众基本医疗卫生需求 5 加快完善符合国情的住房体制机制和政策体系 逐步形成总量基本平衡 结构基本合理 房价与消费能力基本适应的住房供需格局 实现广大群众住有所 居 6 加快推进覆盖城乡居民的社会保障体系建设 如 加快完善社会保险制 度 加强社会救助体系建设 积极发展社会福利和慈善事业等 三 考试方向 1 完善收入分配制度 促进社会公平 2 完善社会保障体系 特别是农村社会保障制度 3 深化医疗体制改革 解决 因病致贫 因病返贫 问题 热点热点5 5环境保护问题环境保护问题 生态环境问题指由于生态平衡遭到破坏 导致生态系统的结构和功能严重 失调 从而威胁到人类生存和发展的一种现象 比如水土流失 土壤沙漠化以及 三废 污染等 当前我国的生态环境问题已十分严峻 主要表现在对资源的严 重消耗以及对环境的污染 同时近年来自然灾害频发 癌症村 怪病村接连出现 人们在过度掠夺资源和破坏环境的同时也遭到了自然的报复 生态环境问题不仅是社会热点 它还是政策重点 同时由于生态环境问题是 不具有政治色彩的敏感话题 所以也就成了申论考试的热点题材 一 政府声音 1 十二五 规划 14 面对日趋强化的资源环境约束 必须增强危机意识 树立绿色 低碳发展理 念 以节能减排为重点 健全激励与约束机制 加快构建资源节约 环境友好的 生产方式和消费模式 增强可持续发展能力 提高生态文明水平 2 2012年政府工作报告 推进节能减排和生态环境保护 综合运用经济 法律和必要的行政手段 突 出抓好工业 交通 居民生活等重点领域和重点耗能企业节能减排 进一步淘汰 落后产能 优化能源结构 推动传统能源清洁高效利用 提高新能源和可再生能 源比重 鼓励节能 节材等和资源综合利用 大力发展循环经济 加强环境保护 着力解决重金属 饮用水源 海洋污染等关系民生的突出环境问题 推进生态建 设 建立健全生态补偿机制 二 具体原因 1 在坚持以经济建设为中心的发展过程中 对环境保护的重视不够 投 入不足 2 经济建设主要依靠粗放型的增长方式 产业结构不合理 能源资源消 耗大 3 企业片面追求自身经济利益 社会责任感不强 4 公众环保意识缺乏 三 解决措施 节约能源资源 保护生态环境 是深入贯彻落实科学发展观 实现可持续发 展的内在要求 可通过以下措施缓解生态环境问题 1 加快经济结构调整 大力推进产业结构优化升级 淘汰高耗能产业 2 增加环境保护的投入 加强污染防治和生态保护项目 3 健全环保法规和标准体系 加强环境保护的执法监督力度 4 深入强化环境保护的宣传教育 四 考试方向 1 经济建设与生态文明建设 2 气候变化与自然灾害问题 15 第三部分第三部分 申论模拟试题申论模拟试题 注意事项注意事项 1 本题本由给定资料与作答要求两部分构成 考试时限为150分钟 其中 阅读给定资料参考时限为40分钟 作答参考时限为110分钟 满分100分 2 监考人员宣布考试开始时 你才可以开始答题 3 请在题本 答题卡指定位置填写自己的姓名 填涂准考证号 4 所有题目一律使用现代汉语作答在答题卡指定位置 未按要求作答的 不得分 5 监考人员宣布考试结束时 考生应立即停止作答 将题本 答题卡和草 稿纸都翻过来留在桌上 待监考人员确认数量无误 允许离开后 方可离开 严禁折叠答题卡 给定资料给定资料 资料 资料1 1 医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系 是医疗人际 关系中的关键 著名医史学家西格里斯曾经说过 每一个医学行动始终涉及两 类当事人 医师和病员 或者更广泛地说 医学团体和社会 医学无非是这两群 人之间多方面的关系 这段话精辟地阐明了整个医学最本质的东西是医师与病 员的关系 现代医学的高度发展更加扩充了这一概念 医 已由单纯医学团体 扩展为参与医疗活动的医院全体职工 患 也由单纯求医者扩展为与患者相关 的每一种社会关系 资料 资料2 2 近年来 医患纠纷呈上升趋势 此趋势不仅扰乱了正常的医疗秩序 影响医 患关系的和谐 而且影响社会稳定 成为当前一个突出的不安定因素 医患关系 成为热点 缘于社会转型时期医患关系紧张的现状 主要表现为 医患冲突不断 发生 医疗纠纷呈逐年上升的趋势 2010 年山东省对现代社会医患关系的调查 报告显示 67 04 的医务人员觉得医患双方紧张对立或分歧多于合作 其中 31 85 的医务人员感到医患关系紧张 双方对立现象严重 35 19 的医务人员认 为双方关系一般 分歧多于合作 仅有6 11 的人认为医患关系融洽 双方能够展 16 开良好合作 69 63 的人表示 曾经受到过患者不礼貌或暴力行为 其中 9 84 的医务人员曾被患者殴打 还有8 24 的医务人员被患者勒索 威胁过 医疗纠 纷以医疗过失为主转变为以非医疗过失纠纷为主 处理难度越来越大 对其处理 以行政为主体转变为以法院为主体 医疗纠纷易于引发社会的反应 人的生命健 康越来越受到人们的重视 并构成了社会各界关注的焦点 医疗纠纷的赔款额越 来越高 刑事案件增多 个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件 病人疾病久治 不愈 患方伤害医生的事件时有发生 资料 资料3 3 南京 徐宝宝事件 引起人们对医患关系的反思 2009年11月5日 南京一名仅有5个月大的婴儿徐宝宝死亡事件在社会上引起 广泛关注 徐宝宝因高烧 眼眶部肿胀等症状于11月3日中午入南京市儿童医院 住院治疗 次日清晨5点多钟不治身亡 而婴儿在住院病情恶化时 家属数次向 值班医生和护士反映病情 寻求抢救 但由于值班医生上网打游戏 睡觉而未予 重视 由于患儿病情拖延恶化 未得到及时有效的抢救 导致其最终死亡 疲惫 奔走的父母 在哀求 跪求等多种求救方式未果的情况下 只能眼睁睁地看着孩 子死去 根据后来的电脑技术调查和值班医生毛晓珺本人的陈述 证实毛晓珺医生在 11月3日事发当晚 存在上网玩 QQ 围棋的行为 此行为严重违反了医院值班的有 关规定 从当天傍晚5点38分到夜里11时41分 QQ 游戏是一直开着挂在网上的 事后 江苏省委常委 南京市委书记朱善璐对此事件做出的批示中提到 绝 不允许任何对人民生命不负责任并导致严重后果的现象逍遥于法纪监管和道德 谴责之外 新浪网对 你如何看待医生玩游戏致使患眼疾入院婴儿身亡事件 的调查中 有73 8 的人表示气愤 医生隐瞒事实真相 缺少职业道德 而更让人愤慨的是 事发后 值班医生又通过隐瞒事实的方式企图掩盖真相 院方也通过草率调查的 行为企图减轻责任 11月10日 江苏省卫生厅 南京市卫生局联合对徐宝宝事件的调查结论进行 通报 调查称 患儿从入院到死亡时间很短 医院存在着对患儿病情的凶险程度 估计不足 对该患儿血常规的异常指标未能及时深究的不足 针对蜂窝组织炎的 17 治疗相关措施已经实施 抗菌素使用得当 对患儿的抢救措施都是合理的 网络 上对当班医护人员的指责与事实不符 医生不存在玩游戏 发牢骚等情况 这一院方的避重就轻的调查结论旋即遭遇各方否定 11 月11 日 由卫生主 管部门领导 媒体代表 网民代表 医疗专家 电脑专家组成第三方联合调查组 其出具的最终调查结果显示 患儿家属的投诉情况基本属实 在此次事件前期调 查中 值班医生隐瞒事实真相 市儿童医院调查手段简单 调查深度不够 调查 结果与事实不符 资料 资料4 4 秦女士因身体长出一个火疖子 在2009 年12 月前往家附近的医大四院就 诊 入院当天 医院方面就确定下午实施手术 手术进行了两个多小时 晚上5 点 半左右 李主任找到秦女士的爱人赵先生 几句无关的对话后转入正题 你爱 人随时有生命危险 你得明白明白 你明白明白吧 明白吧 赵先生听到这样的 话后很担心爱人的病情 也不想惹不必要的麻烦 于是赶紧从裤兜内掏出仅有的 500 元钱 塞进了李主任白大褂兜内 李主任没有任何表情 也没有吱声 82岁的江苏省人民医院终身教授杨玉说 医患关系应该体现人间救死扶伤 的高尚情操 决不能庸俗到成为低级的商业利益关系 资料 资料5 5 据某报社报道 2008 年12 月27 日中山大学附属某医院作出一项决定 一 名在该院进修的医生由于恶意频繁给患者开具 大处方 被医院停了其半年的 处方权 无独有偶 另一家医院的一名骨科进修医生遭到患者投诉 病人虽患骨折 但并非由骨质疏松引起 其身体根本不缺钙 而该名进修医生却硬是为其开了大 量自费补钙药 让其治疗 骨质疏松 明明是公医 医保病人 来进修的医 生却偏要给对方开很多自费药 而可报销药物里有可以对症的药却不开 这是为 什么 一名骨科副教授表示 一看那张处方单 我不用看签名都知道是谁开的 因为他最爱开那几种药 便宜的好用的药反而几乎不开或少开 一名肿瘤科教授告诉记者 进修医生 手 黑 手狠 是行内出了名的 而中山大学某附属医院院长告诉记者 进修医生 在医院进修期间 进修医院不给予其任何经济补贴 也没有工资 只有原单位发 18 放薪水 而且绝大部分进修医生来自外省 而广东生活成本较当地高 按道理进 修医生应该是 日子非常紧张 的 但据我所知 他们不少人进修一年不但日子过得不苦 还可以挣一笔回家 该院长表示 据他了解 不少进修医生光从药商处拿的回扣一个月即可高达数万 元 其中尤以部分肿瘤类药物价格高 回扣大 这些并非个别现象 超范围用药 超剂量用药 超患者消费水平用药 在进修医生手下的处方里屡见不鲜 一名从事纪检工作的医务人员感叹 她表 示 进修医生由于人事权等皆不在进修医院 一般待一年就走人 所以行为 自 由 而其日子清贫又想 创富 由此竟成了药商重要目标 双方往往能在第一 时间一拍即合 开大处方 收拿红包 答应患者的请吃 患者分不清 和尚 是外来的还是本地的 医院各出招数以严惩违规进修医生 中大某附属医院要求 实施二级签字制度 进修医生所开处方必须通过其所在科的科主任审阅 签字 方能给患者拿去开药 从而严控大处方产生 另一家大型三甲专科医院则通过分 责到人 让每名进修医生的带教老师负责监督 一旦发现大处方就要 适时教育 提醒 还有医院曾为此类违规而让进修医生半年刚到便 卷铺盖走人 处 方上有适应症不强烈的药 马上更换处方 某院一名骨科副教授表示 该科室 的做法是 勤查处方 及时更改 如犯一次便登记进修医生 前科 哪怕 授权 可开药 也对其时时盯紧 资料 资料6 6 一名大连患者反映 他的亲属因患急性心肌梗死 被送进医院 由于周末没 有专家出诊 只好在重症监护室住了两天 周一上班后 一位科主任看完病人后 抛下一句话 放不放支架 给你十分钟考虑时间 然后 转身就走 没有一句 解释 面对突如其来的问题 家属茫然无主 只好四处打电话问熟人 最后 还 是硬着头皮答应了 在中国 这样的医患沟通方式并不罕见 面对患者 很多医生态度冷漠 惜 字如金 有时 患者多问几句话 便会遭到医生的训斥 我是医生还是你是医 生 事实上 一些医生存在严重的 知识傲慢 和 技术傲慢 口头上以患 者为中心 实际上以自我为中心 有的医生俨然是生命的 主宰者 根本不能 平等对待患者 这使医患关系严重扭曲 19 我们发现很多医疗纠纷不是治疗水平引起 而是沟通能力差引起的 汕 头大学医学院教授杨棉华说 据调查 在医疗纠纷中 九成以上是医患沟通不当造成的 反思很多患者杀 害医生的恶性事件 医患缺乏沟通都是重要诱因 那么 外国医生是如何与患者沟通的呢 有位中国医生到日本进修 遇到一 名心绞痛患者准备做冠脉造影 检查前 医生和患者及家属坐在一间谈话室里 桌上摆着心脏模型 医生从心脏血管的解剖结构说起 再解释心绞痛是怎样形成 的 最新的治疗方法是什么 可能会有什么风险 最后才签署知情同意书 整个 过程大约45分钟 患者和家属欣然离去 中国医生问 有必要说那么细吗 日 本医生回答 在不能保证百分之百做对一件事之前 任何一步看似无意义的铺 垫 都可能在将来的某一刻变得无比重要 此语可谓精妙 医生尊重患者的知 情权 其实也是在保护自我 一旦发生医疗意外 患者也不至于采取极端方式酿 成恶性事件 资料 资料7 7 2010年7月15日 株洲市居民张孟月不到两岁的女儿 因发烧在湖南株洲妇 保医院接受治疗后死亡 张孟月与亲友到医院打条幅讨要说法 7月15日下午 该医院几十名职工突然围殴张孟月及亲友 致使七八人受伤 其中张孟月右脚被 打成粉碎性骨折 另一亲属被打得精神错乱 在株洲这起纠纷中 医患双方都不 寻求医疗事故鉴定机构申请鉴定 法院和 第三方 调解 采取了堵门和暴力的 做法 惊动全国的脑瘫患儿陈子菁与安徽省医院的医患纠纷案件 经过近10年的一 审 二审 再审申请的驳回直至最高人民检察院的抗诉 终于在2006年3月7日 最高人民法院指定安徽省高级人民法院进行再审 人民日报 新华社等多家新闻 媒体进行了连续的报道 众多法学专家 医学专家和律师提出质疑 然而 一审 法院和二审法院出于所谓 维护安徽形象 的原因 偏袒被告 枉法裁判 一再 坚持错误判决 安徽省高级法院仍然虚与应付 固执错误 并通过各种渠道对原 告方面施加压力 全国政协委员 最高人民法院专家咨询委员 中国社会科学院法学所著名法 学家梁慧星教授 在2005年3月的全国政协会议的提案中一针见血地写道 陈子 20 菁诉安徽省立医院医疗损害赔偿案 是轰动全国的错案 全国政协常委 中国 政法大学夏家骏教授 中国人民大学汤维建教授 北京大学陈瑞华教授 中国政 法大学刘革新教授 华东政法学院武胜健教授等一批国内著名法学家也纷纷指 出 该案 事实不清 程序错误 适用法律不当 是一起明显的错案 这样的 判决与公平 公正相距甚远 医患纠纷频发 然而 医患双方都未寻找正常的解决渠道 医闹 现象不 断发生 甚至发生了暴力冲突 医患关系越来越紧张 一种潜在的危机正在延伸 当代的政府部门是否该认真地反省一下呢 资料 资料8 8 医患关系日趋紧张 正在给医学教育带来困难 在教学医院中 重医疗轻教学的现象较为普遍 由于国家投入严重不足 医 院为了自身发展 引入经济责任制 医疗与医生的经济利益直接挂钩 这使部分 临床指导教师的工作重心转向医疗 高校附属医院的教学意识也十分淡薄 医学已不是单一的生物医学 而是人文 社科 生物医学的综合学科 现代 医学正处在一个由生物医学模式向 生物 心理 社会 医学模式转变的时期 医 生要更多关注人的社会因素 除了不断更新专业知识 还要涉猎人文社科知识 医学教育的目标和方式如何适应新的医学模式 是一个值得不断追问的问题 传统的医学教育方式是为生物医学模式服务的 这一模式从根本上漠视病人 作为人的尊严 仅仅把病人视为有病生物体 背离了医学的人文本质 这一模式 之下 医学教育只重视医学生的专业技能的培养 忽略了医学生应具有的奉献和 仁爱精神的养成 最终影响了医患关系的和谐 资料 资料9 9 据 中国青年报 报道 2010年7月2日 辽宁沈阳市27名有丰富经验的属地 公安机关 派出所领导被聘任为8家省级医院和18家市级医院及辽宁省血栓病中 西医结合医疗中心的安保工作副院长 指导医院开展治安防范工作 类似的 新闻 其实读者并不陌生 几年前 辽宁沈阳 福建武夷山 北 京等地 或在医院建立警务室 或邀请民警到医院任职 这一做法的目的在于打 击 医闹 事实上 警察进驻医院并非治本之举 以沈阳为例 尽管有警察给 医院当 保镖 但近几年该市医患纠纷反倒呈逐年上升的势头 而此次沈阳市 21 部分医院聘警察当副院长 虽然所聘对象 规格 提高了 但能否起到有关部门 所期望的 达到医疗执业环境明显改善 医院及周边安全状况明显好转 医疗服 务质量明显提高 医院内部医患纠纷明显减少的良好效果 实在让人生疑 医患纠纷的出现 在很大程度上是由于事故处理机制不健全 医疗行为缺乏 透明度 医患之间缺乏沟通与互信等造成的 医院聘警察当副院长 非但不能有 效纠正医患关系的强弱失衡 而是反其道而行之 让素来强势的医院更加强势 让原本就处于弱势的患者群体 无形中变得更弱 医疗行政部门 司法机关在处 理医疗纠纷时 都能够为患者和医院提供高质量的行政 法律服务 医患矛盾就 会得到有效解决 警察掌握着公众赋予的特殊执法权 代表着国家意志 公共权力只有为全体 公众服务才会有公正性可言 医院聘警察当副院长 其目的只在于对医患纠纷中 的患者一方进行威慑 拥有了副院长和警察双重身份之后 在处理医患纠纷时 其身份首先是警察还是副院长 他们在处置医患纠纷引发的治安案件时 会不会 倾向于维护医院的利益 如何保证执法公正 资料 资料1010 医患之间的纠纷难以调和暴露出相关法制建设的滞后 在不少法律和规章制 度中 医方的权利与义务有明确具体的规定 而患者权利的内容只是在法律中分 散规定 其权利怎样保护 如何救济等问题很模糊 医疗事故处理条例 和 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法 律若干问题的解释 所规定的对于患者的赔偿标准不一 导致即使鉴定构成医疗 事故得到的赔偿低于仅以不构成医疗事故而依解释处理得到的赔偿数额 于是医 患双方所认可的赔偿数额往往有很大差距 难以调和 这样的矛盾如何解决在各 地目前还没有一个定论 法官在面对这样的困境时也感觉无所适从 虽然法律确 认当事人具有诉讼请求的选择权 也就是选择医疗侵权纠纷还是医疗合同纠纷之 诉请 但是 在实践中的做法是 最后还是要通过医疗事故鉴定这个环节 事实 上剥夺了原告的选择权 原告诉前认定自己能得到某个数目的赔偿 至少自己的 损失能全额补回 但是结果往往比他们的预期低许多 这更加造成了他们对于医 院甚至对于法庭的不信任 所以此类案件判决下发后 上诉的可能性很大 同时 现有医患纠纷解决机制不能与纠纷自身的特点和当事人的需求相适 22 应 患方无法通过合法途径满足诉求 自然要寻找解决问题的办法 于是爆发难 以调和的矛盾和冲突 对于如何化解医患矛盾 有关专家认为 构建和谐医患关 系 深化医药卫生管理机制体制改革是基础 要确保政府对公共卫生事业的投入 合理配置医疗卫生资源 加强对医药生产 流通 销售领域的监管 逐步放宽民 营资本进入医疗卫生领域的约束条件 加强卫生人才队伍建设是途径 提高医疗 保障水平是关键 社会保障机制不健全是大量医患纠纷发生的根本原因 健全相 关法律法规是重要措施 现在中小型医院大多改为私营 而大医院慢慢转化成股份制经营体制 体制 的营利性违背了医院本该有的公益性 医疗行为在本质上应该是非营利的 这样 不仅加重了人们的负担 也使得医院的医疗行为蒙上一层商业化色彩 医院在管 理方面确实是存在问题的 医患之间沟通不善 医疗行为缺乏公开化 透明化的 机制 资料 资料1111 医患关系在各国都是一个比较棘手的问题 以日本为例 日本通过采取一系 列措施 有效地缓解了医患矛盾 首先 建立医患信任关系 提供优质服务 为了增加患者对医生的信任 日 本1995 年由厚生省 日本医师协会 日本医院协会 健康保健联合会共同发起 成立了医疗评估机构 对所有医院分五个方面进行评估 并在因特网上公布结果 评估合格者发给合格证书 监督医院向患者提供优质服务 这样既保证了医疗质 量 又增加了患者对医生的信赖 其次 善于汲取教训 减少事故发生 近来 日本重大医疗事故不断 为了 让人们在失败中总结经验 日本厚生劳动省建立了医疗事故数据库 成立了由医 生 律师 民间组织代表参加的医疗事故信息研究会 研究会的主要任务是对全 国医疗事故有一个准确的把握 研究如何预防事故 查明事故原因以及发生重大 事故时如何应对 最后 通过法律手段协调双方关系 做到医疗事故的处理有章可循 正因为 有章可循 日本才很少发生患者及其家属与医生发生激烈冲突的现象 作答要求作答要求 23 一 认真阅读给定资料 简要回答下面两题 20分 一 请结合 给定资料3 8 概括造成医患关系紧张的原因 10分 要求 准确 全面 字数不超过200字 二 给定资料7 中指出 一种潜在的危机正在延伸 请你结合给定资料 谈谈这种潜在危机是什么 10分 要求 准确 全面 字数150字左右 二 为了解决紧张的医患关系 有些医院聘用警察当副院长 引起热议 对 此你有什么看法 20分 要求 条理清楚 表达准确 字数200字左右 三 徐宝宝事件 引起了社会广泛的争议 假设你是南京市卫生局的一名 秘书 请结合 给定材料3 草拟一份调查报告 20分 要求 1 概述 徐宝宝事件 的来龙去脉 2 条理清楚 表达简明 字数300字左右 四 参考给定资料 围绕 如何缓解紧张的医患关系 自选角度 自拟题 目 写一篇文章 40分 要求 1 思想深刻 观点明确 2 内容充实 结构完整 语言畅达 3 总字数900 1100字 解题思路及作答 解题思路及作答 一 认真阅读给定资料 简要回答下面两题 20分 一 请结合 给定资料3 8 概括造成医患关系紧张的原因 10分 要求 准确 全面 字数不超过20 字 解题思路 首先 阅读题干 审清题意 本题主要考查考生的归纳概括能力 是典型的归纳概括类试题 具体来说是 要求考生概括造成医患关系紧张的原因 接下来 阅读材料 提取要点 24 通过阅读给定资料 我们可以发现 造成医患关系紧张的原因主要体现在以 下材料中 资料3 资料4 资料5 资料6 资料7 资料8 资料10 具体来看 材料3主要概述了个别医生不遵守相关规定 缺少人文关怀和缺少职业道德 导 致患者死亡 材料4主要体现了当前个别医生 收红包 唯利是图的现象 严重 影响了医生形象 材料5部分医生素质低下 为利益是从 吃回扣 开大处方的 恶劣现象 材料6讲的是医患沟通不当是当前造成医患关系紧张的有一个主要原 因 材料7讲述了湖南株洲妇保医院由于工作疏忽导致患者死亡 不寻求医疗事 故鉴定机构申请鉴定 法院和 第三方 调解 引起双方采取暴力维权的事件 在安徽省医院的医患纠纷案件中 执法部门采取了偏袒的态度 执法不严 材料 8说的是当前医疗与医生的经济利益直接挂钩 重医轻教的现象严重 材料10概 述了当前关于医患方面的相关法制建设