给邪气找条出路.doc

一、 给邪气找条出路1,刘景源,刘宁,温病温病、表证、辛温解表 专家：刘景源 国家级名老中医 北京中医药大学教授 主任医师 刘 宁 刘景源学术传承人 北京中医药大学博士中医把外感病分为伤寒与温病。大家可能听说过温病，但了解什么是温病吗？从古至今，人类遭遇了无数的瘟疫，其中有些瘟疫特别严重，对人类后代的影响巨大的有：黑死病、鼠疫、天花、流感等。在中医的众多温病学著作中，清代吴鞠通的温病条辨最为著名，对后世的影响很大。防治温病，固表为先。外感病的发生，是邪气从体外侵袭人体，所以初起病变部位在体表，中医学称之为表证，它是反映在体表的证候。这里要特别强调，治疗的重点在于解除体表的邪气而不在于脏腑。也就是说，凡是表证，都要解除表邪，治疗用解表法。辛温解表法是解表法之一。解表必须要使用辛味的药物。“辛”，是指药物的味，它有发散作用；“温”，是指药性，它有祛除寒邪的作用；“解表”是把病变定位在体表。所以，辛温解表法是针对外感寒邪所导致的表寒证的治法，它通过药物的辛散、温化作用，就可以祛除在表的寒邪。表寒证，称为“寒邪束表”。中医学说“寒主收引”、“寒主凝滞”，这就是说，外感寒邪之后，人体的皮毛、肌肉、筋脉都会收缩、拘紧。受寒之后人体的血液、水液都发生凝聚现象，因为血液、水液的凝聚，流动就不再通畅，所以人受寒以后口唇、爪甲发紫、发青，这就是血液凝滞的结果。因为寒主收引、主凝滞，所以就衍生出了“寒主痛”的说法。而表寒证最为突出的症状便是怕冷。中医治病是因势利导，给邪气找出路。辛温解表法的作用就是通过发汗把邪气从表散出去。辛温解表法的代表方剂是伤寒论中的麻黄汤。这个方剂虽好，但是麻黄与桂枝都是大辛大温的药物，配伍在一起使用发汗力量非常之强，专家提示大家一定要咨询医生方可使用！。二、 给邪气找条出路2,景源,刘宁,温病温病、风热袭表证、辛凉解表 专家：刘景源 国家级名老中医 北京中医药大学教授 主任医师 刘 宁 刘景源学术传承人 北京中医药大学博士辛凉解表与辛温解表虽然都用辛味，但是一凉一温却又有本质的区别。如果表热证误用了辛温，就如同“火上浇油”；反过来说，如果表寒证误用了辛凉解表，就如同“雪上加霜”，更加重了寒邪，其结果是导致邪气“冰伏”，就是把邪气冻在体表了，反而会加重病情，迁延时日，变证丛生，可见在临床实践中辨证论治的重要性。风热袭表证是发热重，恶寒轻，而且只表现为头痛，身痛并不严重。头痛，是风热上攻所致。因为风与热都是阳邪，这两种阳邪都主上升。风热阳邪上攻，就逼迫气血上行，使气血壅滞在头部，头部充血，所以头部的经络就不通畅，不通则痛，就出现头痛。外感风热发热，是因为邪气侵袭到体表，正气就必然要调动到体表来驱邪，就如同敌人打到哪里，就要往哪里派兵反击一样。因为正气与邪气都集中在体表，正邪就相争于表，从而使体表的功能亢奋，具体表现就是体温升高而出现发热。因为是病变初起，邪气侵袭的部位表浅，邪浅病轻，正气与邪气斗争并不很激烈，所以发热不重，热势不很高，一般是中等程度的热，体温在 38左右。治疗风热袭表证应当用辛凉解表法，代表方剂是温病条辨中的银翘散，有疏风、清热、透表的作用，给热邪以出路，使从表而入之邪，还从表解，截断了邪气向里传变的道路。方中的其它药物是佐药、使药，薄荷轻扬宣透，清热透表，辅助君药与臣药透解表邪。银花、连翘、芥穗、淡豆豉祛邪宣肺，有止咳的作用，再加苦桔梗就更增强了宣肺止咳之功。专家提示，此方须经专业医生辨证加减。温病条辨中说“香气大出”就是指药味最浓的时候，一般来说也就是煮沸以后，再用文火煎5分钟左右就香气大出，药的香味就最浓了。就是说，这些药里所含的挥发油都煎出来了。煎的时间长了，那些挥发油就都挥发出去了，就没有香味了。吴氏之所以强调“勿过煎”，是因为人们一般都认为煎汤药的时间越长效果越好，但是这个剂型不是汤剂，而是“煮散”，是要取药物的辛味，辛味最易挥发，所以不能过煎。三、 给邪气找条出路3,景源,刘宁,表寒里热证温病、寒包火、表寒里热证、辛平表散法 专家：刘景源 国家级名老中医 北京中医药大学教授 主任医师刘 宁 刘景源学术传承人 北京中医药大学博士生活中遇到这样的情况，您是怎么选择的呢？很多人都同时遇到过这样的情况，也给了这些情况一个形象的名称寒包火。在中医看来怕冷、发热轻，都是外感寒邪造成的，其他的比如咽痛、舌红都是热邪造成的，所以寒包火也叫表寒里热证。哪些人群容易出现寒包火的情况呢？就是体内有郁热的人。从饮食因素来看，近年来由于生活条件的改善，人们的饮食结构发生了很大变化，粮食越来越精细，油腻、奶类、煎炸、甜食越来越成为饮食的常态。这类食物高脂肪、高能量，人体消化吸收之后不能及时代谢出去，就形成垃圾堆积在体内，表现为高血脂、高血糖、高血压。代谢产物过剩，轻则处于亚健康状态，重则发生病变。这些物质、垃圾停留时间长了，就会生热，称为“蕴热”或“郁热”或“伏热”。体内有蕴热，在未发病的情况下，可以没有病态表现，但是已经处于亚健康状态。如何判断自己是不是处于郁热的状态，体内代谢不规律呢？可以参照以下表现：前两期为大家介绍了辛温解表法和辛凉清热法，针对这种里有热，外感寒的情况，刘老总结归纳出了辛平表散法。什么是辛平表散法呢？就是使药物配伍以后，温与凉基本持平，用辛温的力量散在表面的风寒，以寒凉的药物清透身体里的郁热，双管齐下以达到最佳疗效。这个方剂中前3味药都属辛温解表药，它们共同起到辛温发汗、疏风散寒的作用，其中以荆芥穗和防风为君；银花、连翘寒凉，有清热透邪、宣散郁热的功效；黄芩苦寒，既清泻里热，又有燥湿之功效；因为这类病人多数都有口干、尿黄的表现，说明里热已经损伤了津液，所以用甘寒的北沙参补充津液，同时也可以防止方中的辛温药和苦寒的黄芩燥烈伤津。这个方剂一共只有7味药，但是临床效果非常好，一般一剂药就可以达到热退病解的目的。专家提示，此方须经专业医生辨证加减。适应症、禁忌、注意事项等请收看本期节目。四、 给邪气找条出路4,景源,刘宁,湿邪湿邪、湿热病、三焦辨证专家：刘景源 国家级名老中医 北京中医药大学教授 主任医师 刘 宁 刘景源学术传承人 北京中医药大学博士清代温病学家吴鞠通将人体“横向”地分为上、中、下三焦。人体营养物质的吸收、废物的代谢都在三焦这个大场所进行。如果身体有了湿邪便会导致三焦不通，阻碍人体气机运行，引发严重的内科疾病。 湿邪与内科疾病：脂肪肝、高血压、恶性肿瘤、心脑血管疾病。 湿邪的特点是“重浊黏腻”。所以一旦湿邪弥漫于三焦，人们常会出现身重肢倦、舌苔白腻、大便溏滞等症状。除此之外，湿邪在上、中、下三焦的表现也有所不同。 上焦表现：恶寒、身热不扬、面色淡黄、头重如裹。 中焦表现：周身沉重、脘痞不饥、恶心呕吐、大便溏滞、口干不欲饮。 下焦表现：小便不畅、大便不畅。针对湿热病，吴鞠通首先提出了三焦辨证的治疗方法。就是通过不同的途径、不同的部位给湿邪找出路。刘老在节目中指出，针对三焦不同的位置，用药方法也有所不同。上焦选用辛温芳香的药宣发肺气，中焦使用苦温燥湿的药调理脾胃，下焦采取甘淡性温的药排湿利尿。错误的生活方式会损伤人体的阳气，加重湿邪的表现。远离湿邪除了要少喝冷饮、控制高热量食物之外，还要注意慎用补药。很多人误以为身体乏力就是体虚的表现，常