慢性肺源性心脏病病人标准护理计划.doc_第1页
慢性肺源性心脏病病人标准护理计划.doc_第2页
慢性肺源性心脏病病人标准护理计划.doc_第3页
慢性肺源性心脏病病人标准护理计划.doc_第4页
慢性肺源性心脏病病人标准护理计划.doc_第5页
已阅读5页，还剩1页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

护理诊断相关因素预期目标护理措施评估护理诊断相关因素预期目标护理措施评估1、护理诊断相关因素预期目标护理措施评估 护理诊断相关因素预期目标护理措施评估 胆道疾患手术病人标准护理计划【护理诊断问题】1、 发热 6、低效性呼吸形态2、 皮肤完整性受损 7、有体液不足的危险3、 恐惧 8、排尿形态改变护理诊断相关因素预期目标护理措施评估疼痛：1、 疾病本身所致。2、 手术切口引起主诉疼痛感减轻，可耐受或疼痛感消失1、 通过与病人交谈，倾听病人叙述，了解病人心理状态。2、 向病人解释引起疼痛的原因，协助病人寻找缓解疼痛的方法。3、 按医嘱给予解痉、镇痛药。4、 术后在疼痛加剧前使用止痛剂1、 疼痛的原因、性质、程度、持续时间，是否可以耐受。2、 检查腹部情况，有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征症状发热：1、 肝、胆结石梗阻。2、 手术创伤吸收热。3、 感染1、 病人体温维持在正常范围。2、 术后72小时体温恢复正常1、 监测体温（T37.5每日3次；T38.5，每日4次；T39,每日6次，术后连测7天，体温正常后每日测1次）。2、 保持环境温、湿度稳定。3、 体温39时，给予物理或药物降温，半小时后复测体温。4、 向病人及家属讲解外科术后吸收热的特点（T38.5持续不降，是感染的迹象。4、 周围或中心静脉穿刺点有无红、肿、脓性分泌物渗出，有无疼痛。5、 尿液及其他引流液颜色和气味护理诊断相关因素预期目标护理措施评估低效性呼吸形态：1、 腹部切口疼痛。2、 使用镇静剂病人保持有效的呼吸方式1、 记录痰的颜色、粘稠度、量和气味。2、 鼓励病人有效咳嗽，可用手按压伤口或用腹带包扎，以免伤口裂开。3、 保持病人摄入充足的水分，以降低分泌物的粘稠度，并给予雾化吸入或祛痰药物1、 评估呼吸的频率和深度。2、 评估有无腹胀。因腹胀可影响肺活动度。3、 评估病人有无夹板呼吸（夹板呼吸指有意识地减少呼吸幅度以减轻由于肺充分膨胀引起的不适）有体液不足的危险：1、 禁食、胃肠减压。2、 腹腔引流。3、 伤口引流。4、 术后失血病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量30ml/h1、 记录生命体征变化。2、 及时观察病人尿量、尿颜色，引流液的色、量，准确记录24小时出入量。3、 遵医嘱给予静脉输液。4、 肠蠕动恢复拔除胃管后，可给予口服补液1、 评估有无术后出血。2、 评估病人出入水量（包括尿量、呼吸量、胃肠减压量、引流量）。3、 监测Hb,Hb下降提示有内出血的可能。4、 评估体液状况（包括CVP、 BP、 HR、粘膜、皮肤弹性情况、尿量护理诊断相关因素预期目标护理措施评估排尿形态改变：1、 与麻醉有关。2、 与疼痛有关。3、 与焦虑有关无排尿困难现象1、 观察24小时出入量。2、 使用护理方法，使病人放松括约肌，采用合适体位排尿。3、 8-10小时持续未排尿时，应触摸膀胱区是否膨隆，若膀胱空虚，应及时做肾功能等相关检查。4、 依医嘱给予导尿1、 评估病人尿量的量、
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 工作计划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论