从《黄帝内经》谈教师的健康养生1.doc

从黄帝内经谈教师的健康养生 贺娟（北京中医药大学基础医学部，教授） 问题一、黄帝内经是一本什么样的书 黄帝内经分灵枢、素问两部分，为古代医家托轩辕黄帝名之作，为医家、医学理论家联合创作，一般认为成书于春秋战国时期。在以黄帝、岐伯、雷公对话、问答的形式阐述病机病理的同时，主张不治已病，而治未病，同时主张养生、摄生、益寿、延年。是中国传统医学四大经典著作之一 ( 黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经 ) ，是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。在理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说” 、 “脉象学说 ”“藏象学说”等。 就其历史价值来看，我们可以从三个角度衡量黄帝内经的历史价值，可以用三个“第一”来形容。 第一部中医学经典 第一部养生学宝典 第一部生命百科全书 明代的马莳这样评价“六经不明，千载无真儒；内经不明，千载无真医 。黄帝内经 之生启民命 , 其功不啻十三经之启植民心” 在素问 上古天真论中写道： “夫上古之人其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。” “虚邪贼风，避之有时；恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来” 。 问题二：法与阴阳人体中的季节秘密 黄帝内经养生大法 1. 法于阴阳 顺应时令之气的变化调养 2. 和于术数 使用和谐的养生法术 3. 食饮有节饮食有节制 4. 起居有常起居作息有常规 5. 不妄作劳不过度劳作 6. 外避虚邪避免时代病、季节病 7. 内养精神 恬淡养心 问题三：法于阴阳春季如何养生 （一）顺时养生 素问 宝命全形论 : “ 人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。 ”“ 人以天地之气生，四时之法成。 ” 1. 人体中的季节秘密 （ 1 ）哪个季节出生的人体质最好？ （ 2 ）人体的疾病与季节的关系？ （ 3 ）什么造就了南北方人的差异？ 2. 春季如何养生 “春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。素问四气调神大论 睡眠晚睡早起 晚睡早起，少睡懒觉 早起不要早于鸡鸣，晚睡不要晚于子时。 夏季宜晚卧早起 , 但为减少身体的消耗 , 应中午适度小睡 ; 秋季宜早卧早起 ，早卧晚起。 运动增加 运动产生阳气 , 新绿可以舒达肝气 郊外踏青最有益 春季早起与运动，可以有效避免抑郁症发生。 夏季保持适量的运动，使气得泄； 冬季减少运动，或不运动，保持阳气收敛内藏， “ 无泄皮肤，使气亟夺。 ” 健康误区一：冬洗桑拿，夏吹冷气 夏季应保持一定量的汗出，“使气得泄”。吹冷气过多，一则导致汗出减少；一则导致寒邪入侵，肢体关节出现病变。 冬季应促进阳气的闭藏，泡温泉、洗桑拿、剧烈运动等导致阳气与精气发散太过，体质日渐虚弱 。 素问 金匮真言论：故冬不按蹻，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥，飧泄，而汗出也。夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。 冬季是养生最重要的季节 ，养生的要点为 “ 藏 ” 。 情志 - 戒郁怒 内经“以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚” 。 春季保持情绪舒展、愉快，夏季宜饱满热情，秋季宜平稳、淡泊，冬季宜深沉、含蓄。 饮食 - 色青绿、味辛甘 青绿色入通于肝 , 辛主发散，符合春季之气的生发特性 。 甘为脾之味，四季均宜。 蔬者，疏也； 辛味食物： 生姜、大蒜、竹笋、豆芽、韭菜、菠菜、荠菜、薄荷 。 甘味食物： 小米、大米、小麦、大枣、山药、南瓜、土豆、胡萝卜、菜花、莴笋、白菜等。 其它季节的饮食 冬季 ：温补的最佳季节 羊肉、牛肉、驴肉、鲜鱼等肉类；葱、姜、花椒、茴香、大枣等调料；韭菜、桂圆、苹果等蔬菜水果等；人参、鹿茸等补药。为防过热，可配合白萝卜等少量清火之品食用。 问题四 ：人体常见疾病调理精神心理常见疾病及调理 （一）精神心理常见疾病及调理 精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志、行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。 精神心理性疾病分类： 重度：精分症，躁 郁症、情感障碍 中度：人格障碍 轻度：神经症 临床常见神经症 适应性障碍：由生活的改变、挫折或恶性事件引起的应激性抑郁、焦虑反应，一般在一段时间之后会症状逐渐减轻或消失。 1 抑郁症： 以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪消沉，包括闷闷不乐，自卑抑郁，悲痛欲绝，甚至悲观厌世，有自杀企图或行为；甚可发生木僵；部分病人有明显的焦虑和运动性激越。 四“无”表现：无能力、无情感、无兴趣、无希望； 多发期：春季，产后期，青春期、更年期、老年期等。 2. 焦虑症： 无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，一般伴有抑郁症以及植物神经紊乱症状（头晕、心悸、胸闷、手抖、出汗、尿频等）。 3 恐惧症： 人群密集恐惧，独处恐惧，广场恐惧，特殊物品如昆虫、尖锐物等恐惧。 4 强迫症 分为强迫思维和强迫行为，特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活，是严重性焦虑症的一种表现，如洗手、关门、梳头、跳楼等。 5 躯体感觉障碍： 是指一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症状，病人诉躯体症状，反复就医，尽管经反复医学检查显示阴性以及医生给予相应的解释也不能打消病人的顾虑，常伴有焦虑或抑郁。 如梅核气，呃逆，心、胸、背、胃、腹、胁等部位的疼痛，头胀、头紧缩等。有的病人表现为疑病症。常是抑郁症导致的躯体感觉异常。 6 神经衰弱（易激惹、失眠等） 精神、情感脆弱，稍有压力或感受外界刺激即出现烦躁、易怒、哭泣、失眠等。 以上神经症，最常见的为抑郁、焦虑、失眠症。 问题五：人体常见疾病的调理抑郁、焦虑症调理 1 自我心理调整： （ 1 ）转移注意力：早期或轻度的抑郁、焦虑常属于应激性反应。可以通过读书、购物、旅行等。 （ 2 ）倾诉：亲人朋友心理医生等。 抑郁、焦虑症调理 （ 3 ）自我超越性心理调整 A 恬淡虚无 保持心灵的清虚宁静 B 顺应自然 接受自己，也接受环境 C 学会放手 不纠结，不执着 2 行为调整： A 春季早起床减少睡眠、晨起增加运动、踏青等； B 抑郁、焦虑症调理 3 饮食调理 具有舒肝解郁作用的食物：生姜、辣椒、全小麦、黄花菜、百合、金橘、玫瑰花、薄荷、陈皮等； 特别推荐： （ 1 ）百合鸡子黄汤 - 烦躁、焦虑、失眠 百合 30 克，鸡子黄 2 枚 （ 2 ）甘麦大枣汤 - 悲伤欲哭、焦虑 全小麦 30 ，炙甘草 15 ，大枣 30 （ 3 ）玫瑰花茶 - 玫瑰花 10 ，泡茶饮 （ 4 ）生姜水 - 生姜 15 克，煮水，适用于阳虚抑郁 抑郁、焦虑症调理 4. 中医药治疗 常用方剂： （ 1 ）安神定志丸 - 医学心悟： 组方：石菖蒲，远志，茯苓，茯神，龙齿，人参 主治： 心胆气虚之心悸、焦躁不安，常用于焦虑、恐惧症的巩固期。 （ 2 ）温胆汤 - 千金方： 组方：半夏，陈皮，茯苓，枳实，竹茹，生姜，大枣，甘草 主治：失眠、焦虑、惊恐等多种疾病属于胆郁痰扰者。 （ 3 ）十味温胆汤 - 世医得效方 组方：半夏、 枳实、 陈皮、茯苓、 酸枣仁、远志、 五味子、 熟地黄、人参、甘草、生姜、红枣 主治：心虚胆怯，痰浊内扰之失眠、焦虑、惊恐等。问题六：人体常见疾病的调理失眠的认识 失眠： 有入睡困难，持续睡眠障碍，或睡眠后没有恢复感，每周 3 次并持续至少 1 个月，导致明显的不适或影响了日常生活，非神经系统疾病、使用精神药物或其他药物等因素引起的睡眠障碍。 国际疾病分类第十版 (ICD-10) 失眠的分类： 根据形式分为 : (1) 潜伏期延长 : 入睡时间超过 30min; (2) 维持障碍 : 夜间醒觉次数 2 次或凌晨早醒 ; (3) 质量下降 : 睡眠浅、多梦 ; (4) 总时间缩短 : 通常 6h; (5) 日间残留效应 : 次晨感到头昏、精神不振、思睡、乏力等。 误区一：睡眠不足 6 小时，即是失眠。 长睡眠型： 9-10 小时 / 天； 中睡眠型： 7-8 小时 / 天； 短睡眠型： 5-6 小时 / 天。 误区二：晚上做梦是睡眠不好。 故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。 素问生气通天论 按时起居 按时起居 晚睡会引起人体免疫功能紊乱、气血耗伤、阳气损折，轻则导致面色晦暗、月经紊乱、易于感冒、疲劳，重则引发心脑血管疾病以及肿瘤。 晚上 12 点不睡不要脸， 1 点不睡不要命 晚上不睡损杀阳气，早上不起封杀阳气 问题七：人体常见疾病的调理失眠的调理 正确的选择次序应该是： 行为心理调整 静心、禅定、冥想等 饮食习惯调理 避免兴奋性饮食 中医药治疗中成药、汤药 化学药物治疗镇静类安眠剂使用 暗，静，枕头、床垫软硬适度，枕头高度与侧卧时肩同高 1 环境要求 2 行为心理调整 A . 控制睡眠 只有浓睡意时才上床。 如 15min 内不能入睡 , 则离开床 , 再有睡意时又回到床上。 无论夜间睡多久 , 清晨应准时起床。 白天尽量不打瞌睡、不上床睡觉。 2 行为心理调整 B. 放松训练先睡心，后睡眼 指在睡前进行一系列精神和肌肉的放松活动，包括听舒缓的音乐、叩齿、咽津、意守丹田、禅定（静思）、冥想等； 叩齿 固齿强肾法 齿为骨之余，由肾所主。在中年之后，肾气渐虚，牙齿亦出现一定的松动。每日上下齿相叩 36 次，最好在晚上入睡前进行，可补益肾气，强固牙齿。 咽津补益肾水肾精 将舌抵上颚，或“龙搅华池”，等津蓄满口后咽下，最后发出啯然之声。肾之液为“唾”。通过咽津，可以补充肾水，填充肾精，灌溉五脏。 搓耳： 肾开窍于耳，耳是全身脏腑的缩影 搓耳的方法： (1 ）搓耳门 (2 ）捏耳廓、耳垂 (3 ）鸣天鼓 (4 ）拨耳 3. 穴位按摩 A. 按百会：用轻柔、节律性强的一指手法反复按揉百会、太阳穴、四神聪等穴位。 B. 擦涌泉： 以拇指对涌泉穴做摩擦动作，每侧 200 次左右。 C. 牙签等钝状物点刺拇趾尖部： (1 ）下午开始避免刺激性食物与饮品摄入：茶、咖啡、姜、辣椒、酒类等。 (2 ）饮用有安眠作用的牛奶、豆浆； (3 ）半夏秫米汤 ：适合于舌苔白腻者 清半夏 15 ，生薏苡仁 30 ，丹参 30 ， 浓煎 30 分钟，睡前 1h 服。 (4 ）酸枣仁粥：酸枣仁 30 ，粳米 50 ，熬粥。 4. 饮食调理 安神补心丸 天王补心丹 朱砂安神丸 柏子养心丸 枣仁安神丸 乌苓胶囊 5. 中成药 问题八：代谢综合症 代谢综合症是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病和 心脑血管疾病的危险因素。 代谢综合症 具备以下 5 项组成成分中的 3 项： 1. 超重和（或）肥胖 2. 高血糖 FPG 6.1mmol/L 和（或） 2hPG 7.8 mmol/L ； 3. 高血压收缩压 140mmHg 和 ( 或 ) 舒张压 90mmHg ； 4. 空腹血 TG 1.7 mmol/L 5. 空腹血 HDL_C0.9 mmol/L 。 诊断标准 发病倾向 : (1 ）高血压病 (2 ）脑中风：脑血栓、脑出血 (3 ）冠心病、心梗 (4 ）糖尿病 黄帝曰：有其年老而有子者，何也？ 歧伯曰：“此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。” 素问上古天真论 代谢综合症调治 1. 保持每天足够的运动量：快速步行 1h, 或 4 公里以上 2. 控制饮食： (1 ）减少总量，尤其是晚餐 (2 ）减少油腻、甘甜食物的摄入 (3 ） 化湿食物：薏米、赤小豆、冬瓜、燕麦、苦荞麦、白萝卜、海带、紫菜等。 (4 ）化湿药物：苍术、白术、陈皮、茯苓、白芥子、萝卜子、玉米须等均有化湿祛痰的作用，可以经常食用。 代谢综合症 (5