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第十三章变态反应 第一节概述一 概念变态反应 机体再次接受同种Ag剌激后 发生的一种机能紊乱及组织损伤的特异性免疫病理反应 即改变常态的反应 严重时 可导致机体发生过敏性休克 甚至死亡 所致疾病称为变态反应性疾病或免疫性疾病 变应原 完全Ag 异种动物血清异种组织细胞微生物寄生虫动物皮毛饲料 半Ag 青霉素磺胺阿司匹林奎宁碘二硝基氯苯非那西酊生漆 变应原进入机体的途径 呼吸道消化道皮肤粘膜注射 二 变态反应的过程 致敏阶段 机体初次接触变应原 产生Ig或致敏淋巴细胞 称致敏阶段 般为2 3周反应阶段 敏感机体再次接触同种Ag时 发生的变态反应 称反应阶段 三 变态性疾病的表现 有的是全身性的 如青霉素过敏性休克 血清过敏症等 有的是局部性的 如呼吸道反应包括酵喘和过敏性鼻炎等 消化道反应包括采食引起的过敏症等 皮肤变态反应包括荨麻疹和结核等的传染性变态反应 异体植皮脏器移植产生的免疫排斥反应 第二节各型变态反应及特点 根据Ig和组织细胞参与情况 抗原抗体反应情况及补体是否参加等 可将变态反应分为 第 型变态反应第 型变态反应称速发型第 型变态反应第 型变态反应称迟发型第 型变态反应第 型变态反应 第 型变态反应 过敏反应 通常包括由异种动物血清及青霉素等药物引起的全身过敏反应 其特点 是发现最早 临床上最常见 反应发生快 通常于接触过敏原后数min或数h内发作 但消失亦快 有较明显个体差异 变应原可以是完全Ag也可以是半Ag 参与抗体为IgE或IgG4过敏性Ig 它们吸于靶细胞上 使机体处于致敏状态 补体不参加 故只引起机能紊乱而无后遗性组织损伤 反应重 局部或全身性反应 严重者可休克而死亡 第 型变态反应 细胞溶解反应 变应原可以是体内细胞本身成分 如A B血型交叉输血时 可激活补体将红细胞溶解 外源性变应原如某些病毒 细胞蛋白或多糖 更多见是由于大量应用某些药物与血细胞等靶细胞结合成为完全Ag 不释放介质 在补体 吞噬细胞或在K细胞参与下杀死靶细胞 造成组织损伤 第 型变态反应 血管炎型 参与Ig为IgG或IgM或IgA Ag Ig复合物存在于血液循环中或组织间隙里 Ag Ig复合物激活补体或招来中性细胞 释放溶酶体酶 引起组织损伤 Ig不需固定在细胞上而是游离于血液循环中 随时可与Ag结合形成有害免疫复合物 第 型变态反应 细胞介导迟发型变态反应 无Ig和补体参加 而与致敏淋巴细胞有关 反应较慢 持续时间长 一般于第二次接触Ag后6 48h 反应达高峰可持续1 2天 见于胞内
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