1 护理工作中不安全因素分析.doc

1 护理工作中不安全因素分析1.1 护理人员因素1.1.1 规章制度执行不严 不严格执行各种制度和操作规程，尤其是核心制度，是造成不安全的重要因素。护士在进行各项护理操作中不严格执行查对制度、交接班制度;或不认真仔细观察病情，严重违反操作规程，对危重、意识丧失病人未及时采取必要的安全防护措施，如发生坠床、压疮、烫伤等;对药物剂量不清楚、换算错误导致用药不准确和失误等。1.1.2 专业技术能力不足 特别是新毕业护士，由于临床经验不足，对解剖部位不熟悉，造成多次穿刺，胃管误入气道等类似操作失误;有的护士缺乏应有理论知识，对病人的病情不能作出准确的判断，缺乏预见性和主动性。1.1.3 繁重的护理工作与较低的工资福利待遇形成反差 晋升及深造机会少，贡献未被社会完全认可，造成护理人员积极性低下，不安心本职工作,工作的主动性和积极性不够，提高自身业务能力的动力不足。护理人员缺编严重或者护理人员安排不合理，临床护士超负荷工作，难以高质量完成护理工作，经常出现护理安全问题。1.1.4 护士的法律意识和自我保护意识淡薄 护士在校和在职教育中缺乏应有的法律知识教育，法制观念淡漠，忽视病人的权利及隐私;临床诊疗和各种护理操作中没有及时签字或履行告知义务，导致护患纠纷的发生。1.1.5 护患缺乏有效的沟通与交流 由于人员配置不足，用于床边护理的时间相对减少，不能及时体察病人心理变化，对病人反常的情绪观察不仔细，未及时做必要的心理疏导;服务理念滞后，服务态度简单、生硬。1.2 护理管理因素1.2.1 护理管理制度不完善 管理制度没有贯穿于护理工作全过程，或制度过于原则，操作性不强;制度的宣传贯彻力度不够，执行因人而异，严肃性不够。1.2.2 监控力度不够 管理部门和管理人员未切实履行管理者的职责，对护理工作中的不安全环节缺乏管理措施，把关不到位;对潜在的不安全因素缺乏预见性。没有定期召开护理安全专题会对工作失误和质量事故进行剖析，总结经验教训;对护理人员的护理质量和服务态度质量监控不力。1.2.3 对护理人员缺乏应有的职业道德教育 在职人员培训及再教育机制不完善，教育经费不足，考核走过场，护理人员素质不能适应护理科学发展和新形势的要求。1.2.4 设备物资管理不善，分配医疗资源不合理 医院的基础设施及布局不合理，如地面过滑导致病人跌倒，未给病人配置床挡导致坠床发生，医疗废弃物未按医疗废弃物管理制度执行，各种医疗仪器设备陈旧或维护不佳等，造成在抢救病人时出现故障甚至无法使用，带来不良后果。1.2.5 对护理人员关爱不够 由于护士待遇不高，护士缺编现象较为严重，长期高负荷工作带来护士心理、生理上的疲惫和压力，加之关爱不够，易出现言语、护理行为的不当或过失，造成不良后果。1.3 患者和社会因素 护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。患者的一些违医行为可直接影响护理人员的正常工作，如：擅自外出、不按时服药、拒测体温、血压、拒绝翻身等。同时，社会对医院的关注日益密切，对医院提升医疗质量的要求也越来越高，而个别媒体片面报道医疗纠纷，导致病人对医院失去应有的理解和信任，医务人员承受着巨大的舆论压力，加大了护理工作的难度，间接影响护理工作，也会导致不安全因素发生。2 防范护理不安全因素的措施2.1 加强护理安全及法律知识的培训，严格执行各项规章制度 法律和制度是安全护理的保障，需要对护理人员经常进行安全教育和法律教育，牢固树立“安全第一，质量第一”、依法施护的观念和自我保护意识。可由护理部定期组织护士进行护理安全管理的专题讲座，加强实习护士、进修护士、见习护士的安全管理，实行岗前培训，学习医疗事故处理条例、护士管理办法、护理核心制度、护理差错标准及处理方法及各种意外事件的应急预案等。加强各项规章制度的贯彻落实，定期或不定期进行考核和检查，提高护理人员执行规章制度的主动性、自觉性、严肃性，切实为病人提供安全的护理服务。2.2 健全护理质量管理体系 完善护理工作全过程各个环节的质量管理制度，做到横向到边，纵向到底，不留死角。建立护理质控管理机制，建立质控二级网络，做到自查互查、定期与不定期随机抽查，平时形成分级督促制度。重视基础质量、环节质量、终末质量等，定期召开护理质量讲评分析会，全过程建立医院护理质量的考核和追究制。对于护理缺陷中的高危因素、高危环节、高危人群、高危时段、高危意识等应做好预防措施，经常查找安全隐患，切实整改，将安全管理纳入病房的目标管理，使护理质量始终处于受控状态。2.3 合理安排护理人力资源，关爱护士身心健康 临床大部分的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的，护士们在医疗活动工作中担负着患者的保护者、知心者、依赖者、倾听者等角色。护士长期超负荷的工作，会对护士的身心健康造成损害，带“病”上岗是引发事故的重要原因。因此，应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，对排班模式进行必要的改革，可采取弹性排班制，根据不同时段护理工作的变化，动态调节护士人数，使护士超负荷工作的现状得到改善。还可在比较忙、任务重的大科室设置机动护士以解决应急情况下护理人力资源的调配。2.4 重视护士的专业与技能的培训 护士的业务素质是做好护理安全工作的重要保证，专业理论与技能操作的培训是提高业务素质的关键。规范化培训和继续教育对提高护士的业务素质十分重要,应切实地为护士提供各种学习和晋升的机会，鼓励和保障护士参加多种形式的继续教育，拓宽护士的知识面，不断获取国内外的新知识、新观念。通过病例分析、护理查房等途径，培养护士的观察能力和解决问题的能力。加强人文知识的学习，提高护士的整体素养和工作的积极性。2.5 定期开展护理安全讨论会 针对科内人员变动、新护士上岗、科内护理工作内容增加、有些制度落实存在偏差等情况，定期开展护理安全讨论会，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长鸣。2.6 完善医院基础设施和医疗设施 应从方便病人和家属“医、食、住、行”的角度尽可能完善医院基础设施，为病人提供人性化服务。加强医疗仪器、设备的维护保养，提高仪器、设备的完好率。急病人所急，及时提供医疗资源和治疗服务。2.7 加强沟通 医院是为全社会提供服务