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文档简介

降低外科监护室气管插管机械通气非计划拔管率 外科监护室医疗安全QC小组 非计划拔管 UplannedExtubation UEX 插管脱落 医护人员操作不当 未经医务人员统一患者将插管拔出 前言 前言 UEX危害患者有窒息危险 再次插管导致气管损伤 插管困难 延迟拔管增加住院天数增加住院费用危及患者生命 生命代价经济代价时间代价 儿科患者管理困难 危害 机械通气非计划性拔管缺乏深入研究 背景 学科特点 我科现状 前言 小组简介 一 选题理由 UEX危害 现状问题 选定课题 降低SICU患儿机械通气气管插管非计划拔管率 表1SICUUEX发生率调查表 医疗 经济 社会问题 二 活动计划 表22012年SICU气管插管UEX发生情况 n 15 三 现状调查 UEX构成比 表3UEX年龄构成比 图1UTX年龄构成图 三 现状调查 四 制定目标 经小组讨论一致决定将我院考核指标作为课题目标 UEX发生率 将作为QC目标 五 原因分析 患儿年龄 患儿意识 不良心理刺激 疼痛刺激 肢体约束不当 气管插管固定不当 镇静剂使用不合理 患儿性别 护士资历 时间因素 气管插管留置时间过长 六 要因确认 表4要因确认计划表 要因确认 一 镇静不充分 婴幼儿哭闹维持血氧饱和度95 所需氧浓度循环体征表情睡眠困难 FLACC评分法 2月 面部表情腿的动作活动哭闹可安慰性 运用上述评分法评估气管插管通气机械通气患儿镇静不充分 要因确认 二 气管插管时间长 根据以上资料 得出结论 要因确认 三 护士资历 表5护士工作年限在UEX构成比 图护士工作年限在UEX构成比 表6对策制定表 七 对策制定 八 对策实施 合理镇静 评估患儿有无拔管倾向制定个性化镇静方案 综合评估镇静效果 合理镇静 八 对策实施 适时拔管撤机 充分评估患儿病情需要制定规范撤机流程加强医师规范化培训 八 对策实施 护士规范化培训护士长和责任小组长负责 全科护理人员参与 制定防止UEX目标和流程 及时分析讨论 总结经验护士分层培训计划完善交接班内容 合理配备护理人力资源 九 效果检查 我科实施该项目后 2013年全年气管插管UEX发生率下降 达到了预期目标 表SICUUEX发生率 十 巩固措施 表7巩固措施表 十一 总结回顾及今后打算 通过课题的开展 使小组成员在业务水平 QC
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