六经病医桉举隅.ppt

六经病案举隅 伤寒教研室刘敏 一 太阳经病 一 麻黄汤 1 小儿发热案发热恶寒无汗脉浮2 女童尿闭案 一 麻黄汤 1 小儿发热案发热恶寒无汗脉浮 35 太陽病 頭痛發熱 身疼腰痛 骨節疼痛 惡風無汗而喘者 麻黄湯主之 麻黄三兩 去節 桂枝二兩 去皮 甘草一兩 炙 杏仁七十箇 去皮尖 2 女童尿闭案 二 桂枝汤 1 老教授感冒案发热恶风自汗脉浮缓2 妇人产后手痛案3 发热汗出久不愈案 54 病人藏無他病 時發熱自汗出而不愈者 此衞氣不和也 先其時發汗則愈 宜桂枝湯 三 桂枝麻黄各半汤 1 女生顽疹案湿疹由足及脸 瘙痒难耐 汗出恶风 喷嚏不止 四 苓桂术甘汤案 1 妇人眩晕案眩晕 羞明 苔水滑2 妇人心悸案 67 傷寒若吐 若下後 心下逆滿 氣上衝胸 起則頭眩 脉沉緊 發汗則動經 身為振振搖者 茯苓桂枝白术甘草湯主之 五 桂枝新加汤案 1 少妇身痛案周身痛楚 遇风雨天加重 汗多 汗后身痛剧 经少色黯 脉虚 六 桂枝甘草龙骨牡蛎汤案 1 妇人歇斯底里案2 失眠耳鸣案 64 發汗過多 其人叉手自冒心 心下悸 欲得按者 桂枝甘草湯主之 118 火逆下之 因燒針煩躁者 桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之桂枝一兩 去皮 甘草二兩 炙 牡蠣二兩 熬 龍骨二兩 75 未持脉時 病人手叉自冒心 師因教試令欬 而不欬者 此必兩耳聾無聞也 所以然者 以重發汗 虚故如此 發汗後 飲水多必喘 以水灌之亦喘 七 麻杏甘石汤案 小女发热案 63 發汗後 不可更行桂枝湯 汗出而喘 無大熱者 可與麻黄杏仁甘草石膏湯 麻黄四兩 去節 杏仁五十箇 去皮尖 甘草二兩 炙 石膏半斤 碎 綿裹 八 桃核承气汤案 妇人发狂案 106 太陽病不解 熱結膀胱 其人如狂 血自下 下者愈 其外不解者 尚未可攻 當先解其外 外解已 但少腹急結者 乃可攻之 宜桃核承氣湯 内经 瘀血在上则善忘 瘀血在下则如狂 九 五苓散 1 小便频多案2 眼皮跳案 71 太陽病 發汗後 大汗出 胃中乾 煩躁不得眠 欲得飲水者 少少與飲之 令胃氣和則愈 若脉浮 小便不利 微熱消渴者 五苓散主之 二 阳明经病 一 白虎加人参汤 1 电工消渴案 26 服桂枝湯 大汗出後 大煩渴不解 脉洪大者 白虎加人參湯主之知母六兩石膏一斤 碎 綿裹 甘草二兩 炙 粳米六合人參三兩 二 葛根芩连汤案 1 高干发热久不退案 34 太陽病 桂枝證 醫反下之 利遂不止 脉促者 表未解也 喘而汗出者 葛根黄芩黄連湯主之 葛根半斤甘草二兩 炙 黄芩三兩黄連三兩辨证眼目 前额痛 连及双目与眉棱骨 后项痛或胀 肛门灼热 口渴或兼下利 三 麻黄连翘赤小豆汤 小儿肾炎案 262 傷寒瘀熱在裏 身必黃 麻黃連軺赤小豆湯主之 麻黃二兩 去節 連軺二兩 連翹根是 杏仁四十箇 去皮尖 赤小豆一升大棗十二枚 擘 生梓白皮 切 一升生薑二兩 切 甘草二兩 炙 金匮要略 风湿脉浮身重 汗出恶风者 防己黄芪汤主之 四 猪胆汁汤 猪胆汁导证门人张永年述其戚陈姓一证 四明医家周某用猪胆汁导法奏效 可备参究 其言曰 陈姓始病咯血 其色紫黑 经西医用止血针 血遂中止 翌日病者腹满 困顿日甚 延至半月 大便不行 始用蜜导不行 用灌肠法 又不行 复用一切通大便之西药 终不行 或告陈曰 同乡周某良医也 陈喜 使人延周 时不大便已一月矣 周至 察其脉无病 病独在肠 乃令病家觅得猪胆 倾于盂 调以醋 借西医灌肠器以灌之 甫灌入 转矢气不绝 不逾时 而大便出 凡三寸许 掷于地 有声 击以石 不稍损 乃浸以清水 半日许 盂水尽赤 乃知向日所吐之血 本为病血 因西医用针止住 反下结大肠 而为病也 越七日 又不大便 复用前法 下燥矢数枚 皆三寸许 病乃告痊 予于此悟蜜煎导法惟证情较轻者宜之 土瓜根又不易得 惟猪胆汁随时随地皆有 近世医家弃良方而不用 为可惜也 本案见 伤寒发微 凡大便多日未行 甚且在十日以上 又不下利清水者 是盖燥矢结于直肠部分 矢与肠壁粘合甚切 故愈结愈不能下 此时倘用硝黄以治之 不惟鞭长莫及 抑将徒损胃气 伐其无辜 此导法之所由作也 蜜煎导法为轻 但能用之合度 亦每克奏肤功 友人黄君有祖母 年已九十余龄矣 遘病旬日 不大便 不欲食 神疲不支 群医束手 不敢立方 卒用灌肠器 灌入蜜汁 粪秽既下 诸恙竟退 获享天年 此其例也 近者药房制有甘油锭 施用较便 可以为代 倘用二三锭后 依然无效者 不妨续施 因肠壁热甚者 二三锭尚不敷濡润用也 若蜜汁或锭皆不胜任 则须用猪胆汁 盖人之胆汁本有润肠之功 今以猪胆为代 亦所谓藏器疗法之变局也 猪胆汁须和醋少许者 似欲借醋以刺激其肠壁 而促进其蠕动 故蜜锭之制 有时亦加以少许皂角末 实同此意 皂角粉少许吹入鼻孔中 即作喷嚏 其刺激之功为何如 三 少阳经病 一 柴胡桂枝汤 1 女教师半身汗出案 26 服桂枝湯 大汗出後 大煩渴不解 脉洪大者 白虎加人參湯主之知母六兩石膏一斤 碎 綿裹 甘草二兩 炙 粳米六合人參三兩2 台籍女生发热案 二 大柴胡汤 1 同学妻胰腺炎案 103 太陽病 過經十餘日 反二三下之 後四五日 柴胡證仍在者 先與小柴胡湯 嘔不止 心下急 鬱鬱微煩者 為未解也 與大柴胡湯 下之則愈 柴胡半斤黃芩三兩芍藥三兩半夏半升 洗 生薑五兩 切 枳實四枚 炙 大棗十二枚 擘 四 太阴经病 一 生姜泻心汤 1 高热腹泻案 157 傷寒汗出解之後 胃中不和 心下痞鞕 乾噫食臭 脇下有水氣 腹中雷鳴 下利者 生薑瀉心湯主之 二 甘草泻心汤 1 口腔溃疡案 158 傷寒中風 醫反下之 其人下利日數十行 榖不化 腹中雷鳴 心下痞鞕而滿 乾嘔心煩不得安 醫見心下痞 謂病不盡 復下之 其痞益甚 此非結熱 但以胃中虚 客氣上逆 故使鞕也 甘草瀉心湯主之 五 少阴经病 一 四逆汤 1 老人房颤案 323 少陰病 脉沉者 急温之 宜四逆湯 六 厥阴经病 一 当归四逆汤 1 糖尿病周围神经病变案 351 手足厥寒 脉細欲絕者 當歸四逆湯主之 當歸三兩桂枝三兩 去皮 芍藥三兩細辛三兩甘草二兩 炙 通草二兩大棗二十五枚 擘 一法 十二枚 二 乌