xx控感工作计划.doc

xx控感工作计划 xx控感工作计划xx控感工作计划 (一)xx年院感工作计划xx年院感工作计划控制好医院感染是一个医院发展的命脉，所以在不断的提高医疗质量的同时，也要不断的加强医院感染管理，根据我院的实际情况，特制定我院xx年工作计划如下 一、加强制度的落实xx年我们经过了二甲评审，院感科以二甲评审为契机，制定完善制度流程，规范执行操作规程，医院制定了预防与控制医院感染手册，并采取有效措施贯彻落实，有效的降低医院感染发生率。 二、加强医院感染的监测和监管，尤其是重点科室和一些容易忽视的科室。 1每月定期或不定期对各科室院感管理工作进行考核监督，发现问题及时整改；对全院感染发生率进行监测，严格控制医院感染发生率。 2、对采购的消毒液及消毒物品质量严格把关。 3、对使用中的消毒液根据性能定期更换，并随时进行浓度监测。 4、对使用中的紫外线灯管半年进行强度测试，不符合要求及时更换。 5、对供应室、手术室重点进行监管，每月不定期进行抽查，使清洗、消毒、灭菌各个环节都符合要求，高压灭菌每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每周进行生物监测。 对手术室空气、物表、医务人员手等每月进行监测，不符合要求进行整改。 6、加强对手术室消毒隔离管理，严格限制手术室进出人员，不符合要求人员不得进入手术室。 7、每季度对环境卫生，医务人员手等进行生物监测，并对医院感染发生状况进行调查、分析，并反馈各科室。 8、开展手术切口感染、留置尿管相关感染等目标性监测。 三、加强院感知识培训，增强医务人员控制院感意识 1、每个季度进行一次全院感染管理知识、传染病防治知识培训，并进行考试，对不合格者进行补考。 2、科室每月根据本科室情况组织学习一次院感知识，并有记录。 3、院感管理人员积极参加区内外组织的院感培训班学习，以了解更多动态的院感知识，不断提高本院的院感管理能力。 4、通过学习不断提高医务人员的院感意识，尤其是中医类人员普遍无菌观念差，我们要对中医人员进行重点培训，特别要把针灸室的消毒隔离工作做为重点进行管理。 四、加强医疗废物管理，提高医务人员职业防护。 1、规范处置医疗废弃物，按类分放、贮存、运输，记录要求真实、客观、及时、准确。 2、加强阳性标本的管理，要求严格按照规范进行存放、消毒、消毁，记录祥细、真实。 3、医务工作者严格执行标准防护制度，尽量避免职业暴露。 五、加强抗菌药物合理应用管理每月进行抗菌药物合理使用情况调查，并进行分析，对不合理现象进行全院公示或与绩效工资挂钩，提高手术患者术前30分钟2小时预防性抗菌药物使用率。 六、加强手卫生管理，提高手卫生依从性根据医务人员手卫生规范，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，在手术室规范外科手消毒方法和流程，科室每月对手卫生进行培训、监督、考核。 不断提高医务人员洗手依从性。 附xx年医院感染管理知识培训安排院感科xx年12月24日xx控感工作计划 (二)xx年医院感控科工作计划xx年医院感控科工作计划xx年医院感控科将以预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨，秉承“监督检查、培训指导、保证医疗安全”为管理理念，根据二级甲等医院评审标准的要求，结合我院的实际情况，制订xx年医院感染管理工作计划。 一、认真贯彻执行各项法律法规依照中华人民共和国传染病防治法，加强传染病网络和院内感染病例的直报管理。 1、每天随时签收传染病报告卡，并在签收的同时审卡填报内容保证内容完整。 2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室上报。 3、认真做好上级卫生行政部门对医院疫情管理和报告的检查工作。 二、医院感染常规监测，实行医院爆发预警报告。 1、加强医务人员手卫生的管理工作。 2、控制感染率充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例落实24小时上报制度。 【xx控感工作计划】 3、临床出现医院感染聚集病例（同类病例3例）实行医院感染爆发预警报告。 分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径杜绝恶性感染事件的发生。 4、做好医务人员的职业防护工作。 各科室及时将职业暴漏及损伤的人员上报感控科，感控科做好登记。 保护易感人群，有效控制医院感染。 5、每月对重点科室进行环境卫生学监测，包括手术室、供应室、产房等重点科室按要求定期检测。 6、根据手术部位医院感染预防与控制技术规范和消毒供应中心感染预防与控制技术规范的要求。 对手术器具的清洗消毒和保养工作进行监测检测。 做好目标性监测，严格医院手术室管理规范执行，进行手术切口监测。 发现问题及时处理，防止出现医院内感染爆发。 7、对使用的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。 每月检查紫外线灯使用情况。 院感科每月将上述监测结果及时反馈至相关科室，并督导整改，通过对数据的分析，为临床控制医院感染提供依据。 三、加强环节质量控制，避免医院感染暴发事件的发生 1、根据医院感染质控检查标准，每周对全院涉及医院感染管理的科室、部门进行检查，每月汇总，并与绩效考核挂钩，以提高医院感控的执行力。 2、充分发挥三级感控管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准和医院感染控制与预防制度的培训，认真落实消毒隔离制度、医院感染病例报告和监测制度，避免医院感染暴发事件的发生。 3、落实医院感染管理会议制度，每月召开院感管理小组会议，讨论质控检查中发现的问题，制定整改措施；至少每半年召开一次医院院感管理委员会会议，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题。 4、每周对净化系统的维护和保养进行督查，对存在问题要求相关科室及时整改。 5、在本年度根据医院感染发病情况，计划择期进行全院住院患者医院感染现患率调查。 由感控科主持，各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格，按照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。 了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。 从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和采取预防控制措施。 四、做好医疗废物的管理与监督工作。 严格医疗废物的分类、收集、运送，储存。 杜绝泄漏事件。 医疗废物按要求分类放置，密闭运送。 包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字。 送医疗废物暂存处集中放置，48小时内转送至医疗废物中转站。 交接有记录。 五、医院感染知识和技能的培训 1、根据医院感染控制的培训计划，组织全体医、护、技、药、行政后勤人员学习院内感染管理知识和技能，培训内容全面，形式多样，全年组织全员考试不少于两次，成绩存档。 2、医院感染科专职人员积极参加上级医院感染培训班，不断提高管理能力和知识水平。 六、重点规划的专项工作 1、项目名称以“感染控制，手当其冲”为主题，开展手卫生宣传活动。 2、项目意义通过手卫生宣传活动，提高我院医务人员手卫生意识，力争全院医护人员人人掌握、人人过关，从而更好的预防和控制医院感染，确保医疗安全。 3、实施方案第一阶段拟定手卫生宣传活动计划书。 第二阶段组织全院科室感染管理小组成员进行培训，讲解活动内容、流程，布置工作任务。 第三阶段完成前期准备工作后，开展为期一周手卫生宣传活动。 第四阶段进行活动效果评价。 感控科xx年1月xx控感工作计划 (三)xx医院感染培训计划第1篇医院感染培训计划 一、培训目的为了不断强化全体工作人员对预防医院感染的认识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识，减少医院感染的发生，提高医疗护理质量。 二、培训的对象、内容及时间 1、培训的对象包括专职院感管理人员、临床医生、护理人员、医技药剂人员及工勤保洁人员 2、培训内容及时间 （1）专职人员参加全国及区、市两级医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态，培训时间不少于16学时。 （2）、医师、护理人员及医技药剂人员本年度重点配合三级医院评审，针对医务人员手卫生意识薄弱、依存性较低的特点及多重耐药菌感染现状进行消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置，重点进行医务人员手卫生规范及多重耐药菌医院感染监测与防控的培训，培训时间不少于4学时。 （3）工勤保洁人员重点进行消毒液配置方法、保洁用具分区使用、分类放置；医疗废物管理条例中医疗废物分类处置方法;个人防护方法等的培训。 三、培训形式及考核方法 1、每月由科室院感监控组长组织科室人员进行院感相关知识学习，月底质控考核时根据科室学习记录进行提问，将结果反馈于质控简报并与科室效益挂钩。 2、由医院组织的培训邀请附院专家来院对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座一次；举行手卫生与医院感染专题培训一次。 每次以讲座形式培训结束时以笔试测试卷当场考核，结果反馈于质控简报。 3、工勤保洁人员培训2次。 4、选送人员参加区内的医院感染培训班。 第2篇医院感染培训计划为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全和医务人员的职业健康，充分发挥广大医务人员在预防和控制医院感染工作中的作用，按照国家传染病防治法、医院感染管理办法、消毒管理办法、医疗机构医疗废物管理办法等法律法规和行业标准的要求，制定我院xx年医院感染管理知识培训计划 一、培训对象 1、全院各级各类医务人员、工作人员 2、新进人员 3、实习人员 二、培训内容与授课科室根据培训对象选择下列相关内容进行培训。 1、多重泛耐药菌感染病人预防与控制措施（医院感染管理科） 2、手卫生制度（医院感染管理科） 3、手术部位感染预防与控制措施（医院感染管理科） 4、医疗废物管理规范（医院感染管理科） 5、职业暴露与防护知识（医院感染管理科） 6、医院感染防控基础知识（医院感染管理科） 7、根据国家有关部门颁布的各项政策和传染病疫情，随时进行专项培训（相关科室） 8、医院感染管理专职人员、和重点科室人员参加省市医院感染管理专业委员会和相关专业委员会组织的相关培训。 三、培训方式方法采用大课集中培训和小范围专项培训相结合的方法。 以多媒体课件授课为主。 四、培训时间集中培训时间重点安排在4月、7月、8月、9月，专项培训随时进行安排。 五、培训组织者医院感染管理科，医务科，护理部。 六、考试考核每一专题培训结束后，根据情况，对不同人员进行答卷考试或操作考试。 新进人员考试合格后，方可上岗，考试成绩记入个人考绩档案。 第3篇医院感染培训计划医院感染教育是伴随着医院感染学的建立而开展的，其目的就是要使全体医务人员，掌握预防和控制医院感染基础知识和技能，将医院感染控制意识贯穿于全部诊疗活动中，以确保医疗安全和质量，造福于人民群众。 医务人员也只有在掌握了预防和控制医院感染知识和技能后才能将医院的感染管理工作变为自觉行动，最大限度的保障患者的健康。 医院感染管理学教育有一定的广泛性，由于它涉及到临床、医技、后勤、行政等各个方面，因此医院感染管理学教育的基础上其教育内容必须针对各个层面上的医务人员施以不同的教育内容，应反映岗位的特点，符合岗位工作的特点，特制定一下今年的院感学习培训计划 一、对新上岗人员、进修生、实习生进行院感管理基础知识的岗前培训，时间3个学时。 内容系统地介绍医院感染管理的重要性及有关知识，使其能初步掌握院内感染的预防和管理方法，经考试合格后方能上岗。 二、医师医院感染管理知识的再教育不少于6学时。 内容定期组织有关医院感染知识的学术讲座，及时讲解医院感染管理的进展，如细菌菌株的分型技术、抗菌药物的合理应用、消毒灭菌技术的进展。 三、护理人员医院感染管理知识的再教育不少于6学时，内容学习有关医院感染的专业知识，提高无菌观念和消毒隔离技术。 四、医技人员医院感染管理知识的再教育不少于6学时。 内容要有针对性的举办各类型的学习班，如各种内镜的清洗、消毒技术，以及其它治疗仪器的消毒技术，无菌操作技术等，使其树立正确的无菌观念，预防因辅助检查和治疗操作不当引起的医院感染发生。 五、工勤人员医院感染知识的再教育不少于6学时。 内容加强预防医院感染的培训，如医疗废物的处理、医疗污水的处理等。 六、兼职医院感染管理人员主要是专业技术的培训，如各种环境卫生学监测标本的采取、医院感染监控检验师，主要学习各种微生物学采样、细菌培养等，检验技术，如污水、污物的无害化处理学习班、供应室管理学习班等。 对各类兼职或专职人员进行培训。 七、医院的各级管理人员内容医院感染管理办法的学习，使其各级领导能从医院感染发生的历史、医院感染造成的危害、流行特点、医院感染的现状来认识医院感染管理的重要性。 第4篇医院感染培训计划 1、医院感染管理科应加强自身院感知识的学习及全院院感知识培训。 全年培训不少于4次，每季度1次。 2、全年对全体医务工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训与考核。 院感知识培训时间每年不少于6学时。 定于 一、四季度进行全院医务工作者院感知识培训。 3、医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行岗前培训，培训时间不少于3学时，考试合格方可上岗。 定于三季度对全院新上岗人员、进修生、实习生进行岗前院感知识培训和考核。 4、工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用，培训时间不少于3学时。 定于二季度对工勤人员进行岗前院感知识培训。 5、医院感染专职人员应加强继续教育，提高医院感染专职人员的业务技术水平。 医院感染专职人员每年应接受省卫生厅培训时间不少于15学时。 6、选送供应室、胃镜室、口腔科、血透中心相关人员外出参加培训班学习，以取得相关资格证；协同护理部选送供应室工作人员去市二院外出学习供应室的管理及重复使用的医疗器械的清洗与消毒；协同医务科选送检验科医师去二院学习院感的实验室监测，回来后以点代面、开展相关工作。 第5篇医院感染培训计划为进一步加强医院感染管理，提高专职人员业务水平，根据继续医学教育有关安排，20xx年全省共举办五期医院感染管理培训班，培训计划如下 一、医院感染管理高级培训班内容1.医院感染管理现状和发展方向2.艾滋病病毒职业暴露防护指导原则实施要点和注意事项3.内镜清洗消毒技术操作规范实施要点和注意事项4.医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范实施要点和注意事项5.抗菌药物临床应用指导原则实施要点和注意事项6.医疗废物管理相关法律法规实施要点和注意事项7.消毒供应室的医院感染管理主办山东省医院感染管理办公室山东省立医院时间20xx年5月中下旬地点济南市负责人王一兵、李卫光 二、传染病与医院感染管理及新法规培训班内容1.综合医院传染性疾病的预防与控制措施2.突发公共卫生应急条例与医院传染病防治应急案3.中华人民共和国传染病防治法实施要求4.医院传染病防治与监测预报5.艾滋病职业防护指导原则与标准预防6.医疗废物管理进展7.消毒与灭菌技术在传染病防治中的应用8.肝病治疗新进展与职业防护9.肺结核发病现状与管理主办山东大学齐鲁医院时间20xx年10月地点济南市负责人孙玉梅 三、全球医院感染控制培训班内容1.抗菌药物临床应用原则抗菌药物用药指征，用药的品种、剂量、疗程和给药方案，预防用药及抗菌药物应用的管理等内容。 2.医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范根据规范总则、基本要求、消毒工作程序及要点、消毒与灭菌效果监测、附则的内容，就开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构应当如何制定并落实口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒工作质量等问题进行培训。 3.医院感染控制和监测中问题的探讨。 4.医院感染的流行病学进展与爆发流行的调查。 5.急诊科室面对传染性疾病应采取的预防与控制策略。 6.重症监护室医院感染的预防与控制。 7.执行医院感染诊断标准的思考与建议。 8.获得性免疫缺陷综合征的流行、治疗、预防和控制。 9.医疗质量与医院感染管理。 10.临床微生物的调查研究。 主办青岛大学医学院附属医院时间20xx年4月27日至5月1日地点青岛市负责人赵秀云 四、医院感染预防与控制培训班1.医院评审中医院感染管理项目设置及评价标准的探讨2.医院卫生服务领域中的相关法律法规3.如何加强对手术室等医院重点部门感染的监控4.医院感染微生物学标准及监测5.前瞻性调查与目标性监测的探讨6.供应室的管理7.医院感染中消毒技术的进展8.抗菌药物临床应用指导原则在实践中的应用及抗菌药物合理应用临床督导模式的探讨9.医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范10.充分发挥微生物实验室在医院感染监控中的作用11.病原微生物实验室生物安全管理条例的实施要点12.医疗质量与医院感染管理13.真菌感染的防治14.医院感染暴发流行的应对措施15.消毒、杀菌、除菌新技术展望16.医务人员的职业暴露与防护主办青岛大学医学院附属医院时间20xx年4月18日至23日地点青岛市负责人董国英 五、医院感染研究内容1.香港医院感染管理见闻与启迪2.乡镇医院、厂矿企业医院医院感染存在的问题及对策3.新的传染病防治法与医院感染4.内镜清洗消毒操作规范5.医疗机构口腔科诊疗器械消毒技术规范6.医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则7.医院重点科室合理布局与规划8.医疗废物的合理管理主办泰山医学院附属医院地点泰安市时间20xx年7月负责人韩传萍请各单位安排有关人员参加。 对经培训合格者颁发医院感染管理专业岗位培训证书证书。 xx控感工作计划 (四)xx控烟工作计划计划一控烟工作计划 一、领导高度重视建立健全组织机构为了加强控烟健康教育工作，我局成立控烟工作领导小组，明确控烟工作职责，并责成专人负责不定期的巡视、检查，全面组织开展控烟工作。 建立严格的禁烟规章制度，制定专门禁烟规定。 二、加强宣传教育提高个人思想认识充分利用健康教育、宣传栏、宣传橱窗、控烟海报等多种形式，开展吸烟有害健康的宣传教育，充分利用”世界无烟日”等重大活动大力开展吸烟危害性的宣传教育，组织观看吸烟引发疾病的病例和造成的后果，邀请专业人员讲解吸烟危害身体的原理和如何采取有力的戒烟措施，吸烟的同志在做好自身戒烟的同时，也要做好他人的劝烟工作，不吸烟的同志要积极监督、帮助吸烟的同志做好戒烟工作，全体干部一致投入到控烟工作中去。 三、明确目标任务全面开展控烟工作大力倡导机关吸烟的干部有计划的戒烟或减少吸烟，控制吸烟的场所，禁止在公共场所和人群密集的地方、办公场所吸烟，全力营造卫生、健康的工作和生活环境，将吸烟的人群控制在最小程度，各个科室开展创建无烟办公室活动，对外来人员的敬烟、吸烟行为婉言谢绝，同时动员他们早日戒烟，及早远离烟魔的毒害，全面开展控烟工作。 四、采取有力措施保证控烟工作正常开展局办公楼、活动室等公共场所，禁止吸烟，并设醒目标志，不设烟具，从而在机关形成控烟、戒烟、远离吸烟的工作氛围，动员不吸烟的同志对吸烟人员进行监督教育，开展一系列的措施确保控烟工作的顺利开展。 五、加强考核和检查确保控烟工作取得实效在做好日常控烟工作的同时，加强对此项工作的检查、监督，实行严格的考核管理，开展常规性检查，发现违反控烟标准的及时予以纠正和制止，在重点部位、重点场合开展重点督察，确保无抽烟行为发生，加强考核，把控烟工作纳入年终岗位责任制考核，结合卫生检查制度予以奖惩，对反复劝戒不能达到要求的人员进行警告，切实将控烟工作落到实处，争取在较短时间内建成无烟单位。 计划二控烟工作计划 一、指导思想积极倡导文明之风，树立良好的社会形象，改善辖区环境，增强全社会卫生意识，为促进社会精神文明建设作贡献。 二、任务措施 1、调整”控烟工作小组”组成成员，明确分工。 在控烟工作领导小组统一安排部署下，定期布置检查“控烟”工作。 2、宣传发动，通过以”吸烟有害健康”为主题的宣传活动，并利用黑板报、健康教育宣传栏等宣传载体，明确要求，落实措施。 3、加强督查,严格执行控烟制度。 4、在公共场所醒目处设置禁烟标志，提醒吸烟者自觉禁烟。 5、在会议室和办公室设置禁烟标志。 三、工作要点 1、贯彻各种卫生工作评估细则要求，努力做好控烟和健康教育工作。 2、加强控烟和健康教育，利用黑板报、宣传窗每月一到两次宣传卫生保健控烟知识，增长健康知识，自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病提高生活质量和健康水平。 定期组织青少年参加小型多样、丰富多彩的体育和娱乐活动，让青少年在轻松愉快的氛围中锻炼身体、增强体质、陶怡情操。 3、结合本单位实际情况，坚持做好禁止吸烟的宣传工作，并在禁止吸烟的场所内设置醒目的禁止吸烟的标志，不设置吸烟的器具,开展一些行之有效的控烟活动。 街道机关、各社区要围绕以上工作要点积极开展工作，加强检查和自检，形成人人参与的有效机制，切实把控烟工作落到实处。 计划三控烟工作计划人们对吸烟危害自身健康的认识逐步提高，大力开展控烟工作已成为广大居民群众的共识，我国约有3.2亿烟民，有53%的人处于被动吸烟的环境，其中，青少年吸烟人群也逐步增加。 青少年是祖国的未来，民族的希望，为此，加强控烟工作已迫在眉睫，必须加强对青少年禁烟教育，不断减少”烟民”的增加。 为了给广大群众营造一个无烟、清洁、健康的学习、工作和生活环境，现制定以下控烟计划 一、提高认识，加强领导充分认识吸烟的危害，把禁止在公共场所吸烟当作一项工作来抓，组织开展”无烟会”、”无烟办公室”，控烟小组成员带头不吸烟。 二、明确目标，落实责任制定社区控烟工作目标、控烟制度、措施，控烟工作要有计划地开展宣传教育活动，积极组织居民群众参与控烟工作，广泛宣传。 三、加大宣传力度 1、通过以”吸烟有害健康”为主题的宣传活动，并利用黑板报、健康教育专栏等宣传载体，广泛宣传吸烟与健康方面的常识，吸烟的危害。 2、世界无烟日，组织开展多种形式的烟草危害控制宣传活动。 广泛动员和鼓励辖区企事业单位、社会团体积极参与烟草危害控制工作。 3、在工作场所醒目处设置禁烟标志，提醒吸烟者自觉禁烟。 通过以上措施让辖区广大居民群众增长健康知识、自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病提高生活质量和健康水平。 特别加强对青少年学生的思想教育，使他们自觉远离烟草，拒绝吸烟。 逐步减少吸烟人群数量，促进国家控烟目标的实现。 计划四控烟工作计划为了给广大师生营造一个无烟、清洁、健康、和谐的学习、工作和生活环境，使学生在无污染的环境里健康成长，我校在巩固以前控烟成绩的基础上继续加大控烟工作的力度，确保学校控烟工作顺利开展，把创建无烟学校作为我校的近期目标，明确工作责任，特制定控烟工作计划。 一、明确目标，加强领导。 力争无烟率达到80%以上。 控烟领导小组加强检查和督导，形成人人参与的有效机制，切实把控烟工作落到实处。 二、深化控烟活动。 1、在办公室、会议室、醒目位置设立”请勿吸烟”“无烟办公室”等标志，随时提醒干部职工和外来客人禁止吸烟。 2、利用政治学习、健康教育课、橱窗、板报等各种渠道，广泛开展吸烟有害健康的宣传教育，使创建无烟单位、无烟办公室成为教职工的自觉行动。 3、加强控烟的宣传，使干部职工遵守国家对控烟工作的有关规定，自觉参与单位及社会的控烟活动。 利用”5.31”世界无烟日，xx控感工作计划 (五)xx院感管理年度工作计划计划一院感管理年度工作计划 一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。 1、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核，培训考核每季度至少一次。 2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。 3、进一步完善医院感染管理小组有关职责，并对其履行情况进行督导。 二、加强医院感染的监测、监管 1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。 2、对医院感染发生状况进行调查分析，每半年分析一次，并向医院感染管理委员会报告，积极采取医院感染控制措施，医院感染发生生率法律、法规制度制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。 四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以防医院感染于未然。 1、加强医务人员的预防意识与相关法律、法规知识的培训力度。 2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范并强制管理。 3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。 4、在医院感染委员会的指导和大力支持下，重点抓好医院感染管理中各项措施的临床落实，以法管理医院感染的预防与控制工作，防医院感染于未然。 计划二院感管理年度工作计划为提高医院感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，根据医院感染管理规范、消毒技术规范、医院感染管理办法和传染病防治法等有关文件和规定，在主管院长的领导下，主要做好以下工作: 一、医院感染监测1.采取前瞻性监测方法，检查全院住院病人感染发病率，每月临床监测住院病人感染发生情况，督促医生及时报告感染病例，防止医院感染暴发或流行；2.每月采取回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，减少医院感染漏报，逐步使医院感染病历报卡制度化；3.目标性检测，选择手术部位切口感染监测；4.消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，每月对重点部门空气、物表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、无菌物品进行消毒效果监测。 二、抗菌药物合理使用管理对抗菌药物实行分级管理，每月调查抗菌药物使用率。 三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌普及其耐药菌，为临床提供依据。 四、传染病管理1.建立、健全医院疫情管理和报告制度；2.做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报卡的收集、审核、上报等，定期检查，督促疫情管理和报告;3.每天随时签收疫情报告卡，并在签收的同时审卡填报内容；4.每月末，查阅全院本月门诊日志，出入院登记，出院病历，放射、检验阳性结果，发现漏报，及时补报；5.认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告检查工作 五、病区环境卫生学及医疗废物督促管理定期督查医疗废物分类、收集、运送情况每月查阅医疗废物交接班本，暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补。 六、将手卫生与职业暴露防护问题纳入感染控制中重点。 七、感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。 主要培训内容 1、院感相关知识及个人防护知识； 2、医院感染诊断标准、抗生素合理使用知识等； 3、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等 4、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴漏防护培训等。 计划三院感管理年度工作计划20xx年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。 一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。 1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持”早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。 2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。 督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。 二、持续开展各项医院感染监测工作 1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。 2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。 3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。 4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。 三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识 1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。 2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训4次。 针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试2次。 20xx年计划每季度编印一期医院感染简讯，宣传医院感染管理，反馈监测信息。 通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。 四、强化医务人员手卫生落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。 五、合理使用抗菌药物管理积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。 六、医疗废物管理制度化、规范化。 院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。 xx控感工作计划 (六)xx科室院感年度工作计划计划一科室院感年度工作计划在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划如下: 一、加强教育培训 1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。 2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。 3、落实新职工岗前培训。 4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。 5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。 二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价 1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。 使用中的各种导管按规定进行消毒更换。 2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。 三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告 1、严格医院手术部位管理规范执行，每月进行手术切口感染监测。 2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。 3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。 4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。 四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件 1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。 2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。 计划二科室院感年度工作计划为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定20xx年工作计划 一、医院感染控制 1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。 2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。 发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。 3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。 4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。 二、抗菌药物应用 1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。 2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。 三、传染病管理 1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。 2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。 3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。 4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。 5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。 6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。 四、医疗废物监督管理 1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。 2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。 【xx控感工作计划】 五、手卫生及职业暴露防护 1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。 2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。 3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。 六、院感知识培训 1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。 2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。 计划三科室院感年度工作计划结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下 一、完善管理体系，发挥体系作用1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。 一门诊院内感染控制小组组长副组长医生院内感染控制成员护士院内感染控制成员2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。 3.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。 二、医院感染监测方面 1、病历监测控制感染率并减少漏报 2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。 3、消毒灭菌监测每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。 每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。 4、抗生素使用调查定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。 三、门诊严格实行分诊制度。 四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。 七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 八、对发生的院内感染及时完成上报。 九、采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。 十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。 计划四科室院感年度工作计划为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定20xx年医院感染管理工作计划如下 一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。 二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。 本年度院感科组织全院培