银屑病和痤疮.ppt

概念 一种常见的原因不清的具有特征性皮损的慢性易复发的皮肤病 白色鳞屑发亮薄膜点状出血 临床表现 一般特征男多于女城市 农村白人 黄种人 黑人年龄青壮年为多季节性冬重夏轻地区北多南少病程慢性经过易复发分型四型 银屑病分型 寻常型脓疱型关节病型红皮病型 薄膜现象 点状出血 Auspitz征 正常皮肤组织病理 银屑病组织病理 形态多样 点滴状 斑块状 躯干 四肢伸侧 小腿 特殊部位 头部 头皮 指甲 指甲 顶针甲 甲癣样改变 银屑病病程慢性经过易复发 分期进行期新皮疹不断增多 旧皮疹扩大 炎症明显 鳞屑增厚 瘙痒剧烈 同形反应静止期病情稳定 暂停发展 退行期炎症逐渐消退 皮疹缩小变平 遗留色素减退或色素沉着斑 同形反应 银屑病进行期 皮肤敏感性增高 各种机械刺激常可引起受刺激部位发生新的皮损 诊断 临床表现 皮疹特点 好发部位 结合组织病理 治疗 尚无根治办法 在现有条件下既要努力帮助病人消除症状 又要不使病人健康受损 说服患者勿乱投医 滥用药 对 秘方 不可偏信 解除顾虑 树立信心 治疗原则 安全无害重在调理 去除诱因外用药全身治疗物理疗法中医中药 预防 饮酒食刺激食物物理化学和药物的刺激感染精神顾虑治疗 1 全身疗法维甲酸 维生素 静脉封闭 抗生素 免疫疗法2 外用疗法 1 皮质类固醇激素 2 维甲酸 3 物理疗法 1 紫外线 适用于静止期冬季型病例 禁用于夏季型 2 浴疗 硫磺浴 焦油浴 矿泉浴 海水浴 中药浴 4 中医中药疗法 寻常性痤疮 寻常性痤疮 acnevuIgaris 是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病 表现为粉刺 丘疹 脓疱 结节 囊肿及瘢痕 好发于面 背 胸等富含皮脂腺的部位 病因和发病机制 主要与雄激素 皮脂分泌增多 毛囊日上皮角化亢进 痤疮丙酸杆菌及饮食 遗传等因素有关 皮脂腺的发育受雄激素支配 青春期雄激素的产生增加使皮脂腺增大 皮脂分泌增多 皮脂通过毛囊口排出到皮肤表面 痤疮患者的毛囊上皮角化异常 不能正常脱落 使毛囊口变小 皮脂淤积在毛囊口形成粉刺 毛囊内正常寄生有痤疮丙酸杆菌 Propionibacteriumacnes 马拉色菌 Malassezia 及表皮葡萄球菌等 当毛囊内皮脂淤滞时 这些微生物增殖 其中痤疮丙酸杆菌产生的酶能分解皮脂 产生的游离脂肪酸刺激毛囊引起炎症反应 其它加重或促发因素 化妆品使用不当造成毛囊口的堵塞 精神因素所致的内分泌紊乱 烟 酒及辛辣食物的刺激 食入过多的糖 脂肪 药物性雄激素等 临床表现 15 30岁的青年男女 主要发生于面部 其次是胸部 背部及肩部 多对称分布 常伴有皮脂溢出 皮损初始为粉刺 comedone 由毛囊漏斗过度角化而形成 分开放性及闭合性两种 开放粉刺亦称黑头粉刺 blackheadcomedone 闭合粉刺亦称白头粉刺 whiteheadcomedone 皮损白色或淡红色 很难看到开口 治疗 治疗原则 去脂 溶解角质 杀菌及消炎 一 日常护理1避免使用含油脂及粉质过多的化妆品及糖皮质激素制剂 2控制动物脂肪和糖类饮食 少吃刺激性食物 多吃蔬菜 水果及富含维生素类食物 二 外用药1维甲酸类 0 05 0 1 维A酸制剂 付作用红斑脱屑 反应明显隔日或停用 22 5 5 过氧苯甲酰制剂 必麦森 1 2 日 付作用红斑脱屑 反应明显隔日或停用 为目前疗效较好的外用药 3抗生素类 l 林可霉素制剂 2 氯霉素水杨酸酊 2 红霉素酒精等 4硫磺水杨酸类 3 5 三 内服药1 抗生素类临床表现感染为主用四环素或红霉素2 维A酸类 泰尔丝 能调节毛囊的角化过程 抑制痤疮丙酸杆菌 抗炎 用于囊肿性及聚台性痤疮较重者 3甲氰咪呱0 23 日 餐前服 4周1疗程 4锌制剂 葡萄糖酸锌 四 物理治疗对于粉刺可用特制的粉刺挤压器将粉刺内容物挤出 药物面膜及石膏面膜亦可采用 五 痤疮瘢痕萎缩性瘢痕可于痤疮发生的年龄阶段后期 痤疮得到控制后行铒激光或超脉冲二氧化碳激光磨削术 增生性瘢痕可用曲安西龙混悬液或泼尼松龙混悬液局部注射 六 中药用枇杷清肺饮 四物汤 清热散 是由疥虫寄生在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病 成人疥疮可通过性接触传染 在国外列为性传播疾病之一 疥疮的流行30年为一周期 一次流行大致