中国医学史06.ppt

中国医学史AHistoryofChineseMedicion 引言 虽然 随着近代西方医学的传入和迅猛发展 中医药的发展相对缓慢 这种情况的出现 主要是由于古代中医药的一些特点所造成的 中医学是富有中国文化特色的医学 它历史悠久 源远流长 是中华民族在长期医疗 生活实践中 积累总结而成的具有独特理论风格和丰富诊疗经验的医学体系 在近代西方医学传入中国之前 中医药不负所望 日复一日 年复一年地确保着黄炎子孙在中华大地上繁衍生息 壮大发展 中医药造就了辉煌的历史和绝世的成就 引言 一中国医学发展的历史脉络 原始社会中医药的起源 早在远古时代 我们的祖先为了生存和繁衍 在猎取食物的过程中 在同自然灾害 猛兽 疾病作斗争的过程中 已经开始了医疗和保健活动 夏商西周 殷商时期 农业 手工业的生产有了显著的发展 青铜器的广泛应用 促使发明了银针 金针等医疗工具 春秋战国 中医趋于专业化百家争鸣医巫分离 毉 秦汉时期 中国医学史上的第一次高峰 三国两晋南北朝 战争频繁为医学的全面发展积累了经验 隋唐时期 国力强盛 文化繁荣 是中国医学发展史上的第二次高峰 北宋南宋 中医药学发展的重要时期 有力的促进了中医药学的进步 明代 传统中医药开始出现现代化的前奏 清代 中医药学发展出现革新趋势 二医药学的起源远古 公元前21世纪 原始社会 居住 从 有巢氏 到 穴居 从土窑 地窑 土屋 木屋 石屋衣着 赤身裸体 兽皮 树皮覆盖身体 羽毛 树叶 茅草坡身 皮衣 纺织缝纫 黄帝的妻子 用火 从发现火 燧人氏 自然火引用 摩擦生火 钻木取火 它第一次使人类支配了一种自然力来改善自己的生存条件 从而最终把人同动物界分开 导引 从模仿动物姿态和人们劳作 经过加工发展而来婚姻 原始群的两性关系杂乱 血缘群婚 内婚制 氏族外婚 旧石器中期 相对固定的对偶婚 黄帝 有了人类 就有了卫生保健活动 史记 提到黄帝娶西陵氏之女嫘祖爲妻 她发明了养蚕 为 嫘祖始蚕 嫘祖是传说中的北方部落首领黄帝轩辕氏的元妃 她生了玄器 昌意二子 嫘祖 镜子发明者 嫫母 黄帝次妃 方相氏 因发明纺织被后世祀为 先织 古代最出名的丑女 当首推嫫母 但是 她却有良好的道德修养 更由于黄帝的推崇使她成为六宫的楷模 屈原 九章 说 妒佳冶之芬芳兮 嫫母姣而自好 先织 嫫母 1医药学的起源远古 公元前21世纪 原始社会 药物植物药 从食物充饥开始动物药 从获取动物食品开始矿物药 从采矿和冶炼时代开始针灸针法 针的起源 源于砭石的产生 灸法 灸的起源 源于学会用火之后 外治法可能源于用泥土 香灰 树叶等敷裹伤口等的做法 医药知识不断积累 石刀 有锋刃 用于破痈排脓 新石器时代 井 庄稼 水渠 神农架 2早期的医药卫生活动时期公元前21世纪 公元前476 夏 春秋 对疾病的认识和诊治是这一时期我国医药学发展的一个重要方面 甲骨文与医药固定病名出现 周礼 诗经 对自然条件与人体关系的认识 周礼 礼记 对疾病的诊治 墨子 甲骨文中的 蛊 字 甲骨文中的 龋 字 2早期的医药卫生活动时期公元前21世纪 公元前476 夏 春秋 气 精 神 管子 阴阳 周易 五行 尚书 天人相应 礼记 管子 八卦为 乾 坤 震 巽 坎 离 艮 兑 相关的几种哲学思想的诞生对中医学提供了理论借鉴 乾坤震巽坎离艮兑天地雷风水火山泽阳爻 阴爻 巽为木 为风散也 物皆生散布也 易 说卦 四川大学教授 长衫李悝 2早期的医药卫生活动时期公元前21世纪 公元前476 夏 春秋 左传 昭公元年 记载公元前541年秦医和在为晋侯诊病时所发的一段议论说明 1 四时 五节 六气等季节 气候变化作为主要病因的概念 已经形成2 阳淫热疾 阳淫寒疾说明 阳盛则热 阴盛则寒 的病理学说基本正确 3 五味 五色 五声的概念也给后世诊断学及药理学以一定的启示 对疾病病因的认识充满了朴素唯物主义的思想 傳一 十二 晉侯求醫於秦 秦伯使醫和視之 曰 疾不可為也 是謂近女室 疾如蠱 非鬼非食 惑以喪志 良臣將死 天命不佑 公曰 女不可近乎 對曰 節之 先王之樂 所以節百事也 故有五節 遲速本末以相及 中聲以降 五降之後 不容彈矣 於是有煩手淫聲 慆堙心耳 乃忘平和 君子弗聽也 物亦如之 至于煩 乃舍也已 無以生疾 君子之近琴瑟 以儀節也 非以慆心也 天有六氣 降生五味 發為五色 徵為五聲 淫生六疾 六氣曰陰 陽 風 雨 晦 明也 分為四時 序為五節 過則為菑 陰淫寒疾 陽淫熱疾 風淫末疾 雨淫腹疾 晦淫惑疾 明淫心疾 女 陽物而晦時 淫則生內熱惑蠱之疾 今君不節 不時 能無及此乎 2早期的医药卫生活动时期公元前21世纪 公元前476 夏 春秋 药物知识的积累 周礼 诗经 山海经 离骚 酒的应用 夏 仪狄造酒 重庆大足石刻 吻 汤液的制作 商 伊尹创制汤液 药物知识的积累和酒的应用以及汤液的制作对中医药制剂影响深远 中国医学奠定基础时期公元前476 公元265年 战国 三国 秦汉时期 封建社会 三 四大经典 1 黄帝内经 2 难经 3 神农本草经 4 伤寒杂病论 三中国医学奠定基础时期公元前476 公元265年 战国 三国 秦汉时期 封建社会 黄帝内经 从理论上对以往的医学经验进行了总结 标志中医学基础理论得到初步奠定 神农本草经 第一次从理论上阐述了我国药物学的知识 张仲景的 伤寒杂病论 在临床上确立了辨证论治的原则 四大经典 黄帝内经 难经 神农本草经 伤寒杂病论 黄帝内经 现存第一部医书 内经 的基本精神1 注重整体观念 2 运用阴阳五行学说 3 重视脏腑经络 4 强调精神与社会因素 5 注重疾病预防 内经 素问 灵枢 各九卷 成书于西汉 神农本草经 现存第一部药书 神农本草经 的内容365种药物 植物药252味 动物药67味 矿物药46味 分上中下三品 上品 120味 养命以应天 君 中品 120味 养性以应人 臣 下品 125味 治病以应地 佐使 概括地记述了君臣佐使 七情和合 四气五味等药物学理论 神农本草经 三卷 大约成书于东汉 张仲景和 伤寒杂病论 张仲景的生平张仲景 约150年 219年 名机 南阳涅阳人 伤寒杂病论 确立了辨证论治原则以六经论伤寒脏腑辨证论述内科杂病 伤寒杂病论 对方剂学的贡献 伤寒论 载方113首 金匮要略 载方262首 除去重复 两书共载269首方 使用214味药 伤寒杂病论 伤寒论 金匮要略 成书于东汉末 扁鹊 大约公元前5世纪 学术特点1 精通望 闻 问 切 尤以望诊和切诊著称2 精通内 外 妇 儿 老各科 随俗应变3 反对巫神 华佗 公元2世纪 208年 贡献1 精通内外妇儿针灸各科 尤以外科著称2 首先应用中药全身麻醉剂 麻沸散 施行腹部手术 这在我国医学史上是空前的 在世界麻醉学和外科手术史上 也有重要地位 3 在内科方面 坚持同病异治 异病同治的原则 4 提倡积极的体育锻炼 模仿动物的动作 创造了 五禽戏 这是古代的医疗体操 也开创了运动仿生学的先河 董奉与杏林 少时治医学 医术高明 与南阳张机 谯郡华佗齐名 并称 建安三神医 如当时交州刺史吴士燮病危 延董奉诊治 以三丸药纳之口中 以水灌之 并使人捧 摇其头 经抢救而愈 董氏医德高尚 对所治愈病人轻只要求在其住宅周围种植杏树 以示报答 日久郁然成林 董氏每于杏熟时于树下作一草仓 如欲得杏者 可用谷易之 董奉以所得之谷赈济贫穷 后世以 杏林春暖 誉满杏林 称誉医术高尚的医学家 据载今江西九江董氏原行医处仍有杏林 董奉 220 280 字君异 侯官 今福建长乐 人 马王堆汉墓医书 1脉灸经 足臂十一脉灸经 阴阳十一脉灸经 早于 灵枢 经脉 2 五十二病方 约1万余字 分52题 3帛画 导引图 我国现存最早的医疗体操图4竹木简医书 包括 十问 合阴阳 杂禁方 天下至道谈 1972 1974年 长沙东郊马王堆发掘了三座西汉古墓 其中三号汉墓出土了一大批帛书和竹木简 内容包括哲学 历史 天文 地理及医学 中医药学的全面发展 公元265 960年 西晋 五代 四 1 医学理论的提高2 方书编撰3 药学的成就4 临证医学的显著进展5 中外医学交流 文明发展概况 1 科学文化发展 1 文化 多元化发展 绘画 书法 唐诗 晚唐五代词一一宋词之先河 2 科学 全面发展 农业 冶练术 雕版印刷术 地理 历法 数学 桥梁建筑 城市建设2 宗教文化发展 积极和消极两方面影响 儒教 孔孟道教 老庄佛教 释加牟尼唯物主义南朝 范缜 zhen 神灭论 形神统一唐朝 柳宗元 元气说唐朝 刘禹锡 天人交相胜 天人合一这些进步的唯物思想 天人合一 形神统一 对医药学的发展起到积极的影响 医学发展特点 1 临床医学发展的主流 有别于四大经典著作对基础理论的阐述 2 临床医学日趋专科化 3 服石及反服石的斗争 服石于中唐平息 4 医学交流新发展 与少数民族交流 藏族与国外医学交流 朝鲜和日本 完全移植中医 印度 越南 阿拉伯等国 医药学互相影响 薏苡仁 沉香 琥珀 越南 乳香 没药 血竭 木香 阿拉伯 龙脑香 郁金香 印度 5 兴办医学教育 然而当时仍以家传和个人带徒为主要形式 唐朝 四科 医科 针科 按摩科 咒禁科 是世界上最早的医学教育机构 1医学理论的提高 王叔和 脉经 西晋 公元三世纪 皇甫谧 针灸甲乙经 西晋 259年 巢元方 诸病源候论 隋 610年 脉经 针灸甲乙经 巢元方 1 王叔和与 脉经 脉经 第一次总结 现存最早的脉学专著 1 作者 汉末晋初 王叔和 约公元3世纪 2 内容 10卷 98篇 10万余字 脉诊 脉形 脉象与脏腑关系 脉象阴阳辨证及妇人 小儿脉的辨识等 3 成就 确立寸口脉法 归纳脉象24种 规范脉象名称 阐述不同脉象的临床意义 脉证统一4 不足 体例不够严谨 王脉 相脉 囚脉 唯心色彩 2 皇甫谧 针灸甲乙经 针灸甲乙经 我国现存最早 以原本形式传世的第一部针灸专著 1 作者 西晋 皇甫谧2 成书年代 256 2593 内容 12卷 128篇 包括脏腑 经络 腧穴 病机 诊断 治疗 禁忌等4 成就 系统整理人体腧穴 349个 双穴300个 单个49个 提出分部划线布穴的排列穴位方法 阐明针灸操作方法和针灸禁忌 总结了针灸的临床治疗经验 按病论穴 保存了大量的古代医学文献 又为后世针灸的发展 提出和建立了规范4 3 2内科 无专书 3 巢元方与 诸病源候论 1 作者 隋 巢元方2 成书年代 公元610年3 篇幅 共50卷 67门 论述了1739种病候4 成就 反映了我国7世纪时医学理论与临证医学的发展水平 对后世影响深远 对疾病的记载广泛而详确 在病源认识上颇具科学性 对症候描述细致而准确 2方书与药书编撰 葛洪 肘后方 283 343 孙思邈 千金要方 千金翼方 581 682 王焘 外台秘要 公元8世纪 千金要方 外台秘要 葛洪 1 孙思邈与 千金要方 千金翼方 我国第一部医学百科全书 1 作者 唐 孙思邈 581 682 2 篇幅 千金方 千金要方 30卷 成书于652年 千金翼方 30卷 成书于682年3 成就 1 重视医德修养 详述医德规范 2 集唐以前医方之大成 3 重视妇 儿疾病诊治 4 强调综合治疗 注重辨证用药 5 对药物的深入研究 后人尊称 药王 6 倡导养生保健 强身长寿 2 陶弘景与 本草经集注 晋唐时期现存最早的药书 1 作者 梁 陶弘景 452 536 2 内容 载药730味 神农本草经 365味 朱字 为原有 名医别录 魏晋 365味 墨字 为新增 创科学分类法 按自然属性 玉石 草木 虫兽 果 菜 米食 有名未用等7类按药效 主治功效 驱风药 利水药等 沿用至今 3 新修本草 又名 唐本草 世界最早的国家 药典 比欧洲 纽伦堡药典 1546年 早800余年 1 作者 唐 苏敬 长孙无忌 李勣等20余人2 成书年代 公元659年 由唐政府颁布3 篇幅及内容 54卷 1 本草23卷 附目1卷 载药844味 新增114味 2 药图25卷 附目1卷 最早创用药图 图文并茂 为历代沿用 3 图经7卷 对药图文字说明 内容丰富 准确 4 服石 炼丹与制药化学 服石 是指长期服用一种石性药方 据说服用后可以使人心境开郎 体力增强 经常服用的药物 石钟乳 硫磺 白石英 紫石英 赤石脂 五石散 服后身体烦热 寒食散 春秋战国 治疗手段两晋南北朝 服石风气 东晋药丸 炼丹术 以采矿和冶金技术为基础 先秦 仙丹灵药 长生不老西汉 铅提炼成丹东汉 炼丹之风盛行 最早的炼丹文献 周易参同契 晋代 葛洪著 抱朴子 记载有化学实验 如丹砂烧之成水银 积变又还成丹砂 唐代炼丹术 轻粉 红升丹 白降丹影响 一是炼丹术传入欧洲 启发和促进近代化学的产生 二是提供了外用中药的炼制方法 汉武帝创造了七个 第一 第一 第一个用儒家学说统一思想的皇帝第二 第一个创立太学培养人才的皇帝 第三 第一个大力拓展中国疆土的皇帝 第四 第一个开通西域的皇帝 第五 第一个用皇帝年号来纪元的皇帝 第六 第一个用罪己诏形式进行自我批评的皇帝 第七 第一个使炼丹成为中医药的皇帝 汉武帝刘彻 3临证医学的显著进展 由于长期的经验积累 两晋 南北朝 隋唐五代时期的临床成就较多 现存最早的外科学专著 南齐 龚庆宣 刘涓子鬼遗方 479 520 现存最早的伤科学专著 唐 蔺道人 仙授理伤续断秘方 790 850 现存最早的妇产科专著 唐 昝殷 经效产宝 852 现存最早的小儿科专著 唐 颅囟经 4中外医学交流 唐代医学水平世界领先 与国外医药交流频繁 朝鲜 越南 日本 阿拉伯国家都派留学生学习中国医学 印度医学传入中国 朝鲜 日本 汉方医学体系印度 玄奘介绍印度医学 印度眼科 药物 按摩法及 四大说 传入我国 108座寺庙 阿拉伯 中国的药物 脉学 炼丹术传入阿拉伯 又经阿拉伯传入西方 阿拉伯的一些药物如乳香 没药 血竭 木香传入我国 鉴真 688 763 明清时代背景 明 1368 1644年 276年1368年 朱元障自封明太祖称帝 建都南京1421年 迁都北京1473年 修整明 长城 东起山海关 西至嘉峪关 西藏 明称乌斯教 明设立乌斯教藏指挥使司台湾 明设立澎湖巡检司 管辖台湾 澎湖地区澳门 1553年 葡萄牙殖民者谎以借地晾晒货物为名 骗占澳门岛 至1999年12月1日归还中国清 1644 1840 鸦片战争 1911 267年1616 努尔哈赤做大汗 建金 1626皇太极改女真人称为满州人 建蒙古八旗 1636 顺治称帝 建 清 康熙 1662 1722 雍正 1723 1735 乾隆 1736 1795 1911 明清文明发展概况 1 文学与哲学文学 八股文 制度 文字狱 哲学 唯心 理学 与唯物斗争著名古典小说 明清 西游记 聊斋志异 红楼梦 2 科学技术与文化郑和七下 西洋 西方传教士利马窦 汤若望 南怀仁等先后来中国 带来了一些西方的天文 历法 数学 医学 机械等知识明 徐光启 农政全书 对农业科技贡献突出明 宋应星 天工开物 总结手工业技术专著明 徐弘祖 徐霞客游记 游记见闻记录 世界最早大型类书的出版 永乐大典 古代中国最大类书 世界上最大的百科全书 古今图书集成 现存古代规模最大 用处最广的类书 四库全书 分为经 史 子 集四部 明清医学发展特点 1 产生多项医学创造和发明 如创 戾气 说和温病学说 人痘接种术等 2 总结前人 编撰大量医籍 如 本草纲目 本草纲目拾遗 串雅 等 3 外医药交流空前频繁 郑和七下西洋 5 医学理论的提高 温补派和寒凉派学术之争温补派寒凉派温病学派的形成 一 吴有性 又可 温疫论 二 叶桂 天士 与 温热论 三 薛雪 生白 与 湿热条辨 四 吴瑭 鞠通 与 温病条辨 五 王士雄 孟英 与 温热经纬 2 温病学说的形成与发展 温病 多种外感急性热病总称叫传染性和非传染性 1战国 唐代 温病学的萌芽阶段特点 温病隶属于伤寒范畴 2宋金元时期 温病学成长阶段特点 温病学在理法方药上都有重大发展 并逐渐从 伤寒论 体系中摆脱出来 3明清时期 温病学形成阶段特点 温病学形成了一套比较完整的辨证论治体系 从而使温病学形成一门独立学科 发展 6药物学发展 1 本草纲目 作者 明 李时珍 1518 l593年 字东壁 号濒湖山人 湖北蕲春人 成书年代 1578年 1596年刊行第一版 篇幅 52卷 16部 60类 1892种药 1千余图 1万余方 编写 以 证类本草 为蓝本 成就 总结了16世纪前我国药物学纠正以往本草书中错误提出当时最先进的分类法 按 从贵至贱 原则系统地记述了各种药物的知识纠正了一些反科学的见解 对 服石