骨质疏松症的康复.ppt

骨质疏松症的康复 前言 骨质疏松症是一个世界范围的 越来越引起人们重视的健康问题 其发病率已跃居常见病 多发病的第七位 1997年 WHO将每年的10月20日定为 世界骨质疏松日 我国已将本病列为重点康复内容之一 概述 一 骨的化学组成1 骨细胞 间叶细胞 破骨细胞 成骨细胞 骨细胞2 骨盐 以钙 磷为主的矿物质3 骨基质 胶原 脂类及粘蛋白等构成 二 定义 1993年第四届国际骨质疏松症研讨会 骨质疏松症 Osteoporosis OP 是一种以骨量减少 骨基质和骨矿物质同时减少 和骨组织微细结构破坏为特征 导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病 OP的发生常与下列因素有关 先天因素 环境因素 药物治疗 内分泌疾病 血液病 风湿性疾病 消化系统疾病 不可控制因素 种族 性别 年龄 家族可控制因素 饮食习惯 生活方式及疾病的预防和治疗1989年WHO明确提出防治OP的三大原则是补钙 运动疗法和饮食调节 三 病因 四 分类原发性 占90 I型 绝经后 和II型 老年性 65y以上 继发性 继发于某些疾病如 甲状腺机能亢进症 肾上腺皮质机能亢进症 糖尿病性骨质疏松等 特发性骨质疏松症 8 14岁的青年人或成人 多伴有家庭史 妇女妊娠期及哺乳期骨质疏松也列入此类 五 临床表现 矮了 驼了 痛了1 骨痛 腰背痛最常见 其次髋关节附近痛 膝痛出现晚 疼痛性质 酸痛 持续性疼痛 久坐 久站疼痛加剧 卧床减轻 夜间疼痛缓解 2 骨折 是常见的并发症 髋部骨折危害最大 椎体骨折最常见 引起驼背和身材变矮 桡骨骨折也较常见 3 驼背 多发生于胸椎下段 OP的康复预防 一 改变生活方式 坚持体育锻炼 注意合理营养 钙1500mg d 同时给予维生素D800IU d 增加户外活动 避免过量饮酒并应戒烟 二 积极预防骨折发生 药物预防 锻炼要适当 OP的康复治疗 一 营养调理钙和维生素D易缺乏 故多食含钙及蛋白质丰富的食物及蔬菜 水果 如鱼 鱼卵 肝 蛋黄 奶油 黄油 干酪 肉类 奶 每日250mg以上的牛奶 水果 坚果 蔬菜 谷物 豆制品等 二 药物治疗 抗骨吸收药 钙 雌激素 孕激素 双磷酸盐 维生素D 降钙素 伊普黄酮 促骨形成药 氟化物 雄激素 前列腺素 甲状旁腺激素 维生素K2 生长因子等 三 运动疗法1 作用 是骨矿化和骨形成的基本条件 能促进性激素的分泌 改善骨皮质血流量 阻止骨量丢失 促进钙吸收和骨形成 2 方法 主要进行增强肌力 耐力训练 柔韧性 协调性训练 康复训练针对人群1 被确诊为骨质疏松症但未继发骨折 或有骨折史已痊愈者 2 仅见腰背 四肢持续性酸痛或隐痛 有时突发性疼痛加剧者 3 由安静状态开始活动会出现明显的腰背痛 长时间保持某一固定姿势时疼痛加剧 卧床或夜间疼痛缓解者 4 出现 小腿抽筋 者 骨质疏松症预后和预防1 积极用药治疗 可有效减轻和控制症状 预防骨质疏松性骨折 预后较好 2 高龄 病情重 发生骨折的患者 预后不佳 预防比治疗重要 骨代谢三期20岁以前是增加骨峰值的最好时期40岁以前是预防骨量减少的重要时期40岁