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文档简介

新式樣專利申請書(本申請書格式、順序,請勿任意更動,記號部分請勿填寫)事務所或申請人案件編號:(可免填)申請案號: 案 由:10008 申請日: LOC 分類:一、新式樣物品名稱:(中文/英文) 二、申請人:(共 人)(多位申請人時,應將本欄位完整複製後依序填寫,姓名或名稱欄視身份種類填寫,不填寫的部分可自行刪除) (第1申請人)國 籍: 中華民國 大陸地區(大陸、香港、澳門) 外國籍: 身分種類: 自然人 法人、公司、機關、學校ID:姓名:姓:名:(簽章)Last name:First name:名稱:(中文)(簽章)(英文) 代表人:(中文)(簽章)(英文)地址:(中文)(英文) 註記此申請人為應受送達人聯絡電話及分機:傳 真:E-MAIL:代理人:(多位代理人時,應將本欄位完整複製後依序填寫)ID:(簽章)姓名: 姓:名:證書字號:地址:聯絡電話及分機:傳 真:E-MAIL:三、創作人:(共 人)(多位創作人時,應將本欄位完整複製後依序填寫)(第1創作人)ID:國籍:姓名:姓:名:Last name:First name:四、聲明事項: 主張專利法第110條第2項第1款規定之事實,其事實發生日期為: 年 月 日。 主張專利法第129條第1項準用第27條第1項國際優先權:【格式請依:受理國家(地區)、申請日、申請案號順序註記】1.2.五、圖說頁數及規費:圖說:共( )頁。規費:新台幣3000元整。六、附送書件: 1、圖說一式2份,圖面共()圖。 2、申請權證明書1份。 3、委任書1份。 4、外文圖說一式2份。 5、主張國際優先權之證明文件正本及首頁影本各1份、首頁中譯本2份。 (應於申請專利同時提出聲明,並於申請書中載明在外國之申請日、申請案號及受理國家) 6、主張專利法第110條第2項第1款規定之事實證明文件1份。 7、其他:3新式樣專利圖說(本圖說格式、順序,請勿任意更動,記號部分請勿填寫) 申請案號: 申請日: LOC分類:一、新式樣物品名稱:(中文/英文) 二、創作說明:

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